XIX Verano de la Investigación Científica y Tecnológica del Pacífico

XIX Verano de la Investigación Científica y Tecnológica del Pacífico
REVISIÓN Y ANALISIS DE CASO: OSTEOSARCOMA DE FEMUR DISTAL DERECHO
EN EDAD PEDIATRICA.
Ilse Alejandra García Villaseñor, Unidad Académica de Medicina de la Universidad Autónoma de
Nayarit, [email protected]; Asesor: Dr. Javier Enrique López Aguilar, Hospital de Pediatría
del Centro Médico Nacional Siglo XXI, [email protected].
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
El osteosarcoma es un tumor maligno formado por células mesenquimales productoras
de hueso y/o sustancia osteoide, cuya etiología involucra un proceso multifactorial,
incluyendo factores genéticos y ambientales como la exposición a radiaciones. Más del
80% de los casos se presentan entre los 5 y 25 años de edad, siendo tres las
localizaciones más frecuentes: fémur distal, tibia proximal y húmero proximal. Existen dos
tipos de osteosarcomas: los primarios, representando el 85% de los casos, que consisten
en procesos patológicos óseos de novo; y los secundarios, que se desarrollan a partir de
lesiones benignas o bien, como consecuencia de la exposición a radiaciones o a otro tipo
de factores.
Durante algunos años, se conocía poco sobre este tipo de cáncer, teniendo como
consecuencia diagnósticos deficientes e inoportunos y, una vez que se corroboraban, la
única opción era amputar la extremidad afectada, viendo pocos resultados favorables a
largo plazo, ya que no se tomaba en cuenta la posibilidad de metástasis en estos
pacientes, quienes morían en pocos años después. Hoy en día, la detección tardía del
osteosarcoma sigue siendo una problemática, pues encontramos que alrededor del 75%
de los casos son clasificados en etapa IIB (alto grado-extracompartimental) al momento
de hacer el diagnóstico primario, lo cual indica un mal pronóstico. Sin embargo, con la
adquisición de la quimioterapia neoadyuvante y la cirugía como tratamiento para este tipo
de cáncer, es posible asegurar en la mayoría de los casos la integridad y funcionalidad de
la estructura ósea afectada.
METODOLOGIA
Se realizó la historia clínica y exploración completa de Fernanda, una niña de 5 años quien
desde el 2013 fue detectada con osteosarcoma telangiectásico distal derecho. En esta
ocasión la paciente se encontraba hospitalizada para la realización de cirugía de
preservación de la extremidad, siendo egresada con cita en dos semanas para recibir el
10° ciclo de quimioterapia. Se realizó revisión de la literatura sobre el tema, se recibieron
conferencias y practicas sobre inmunohistoquimica, patología, cultivos celulares y
genética; se acudió a la consulta de oncología pediátrica, entre otras actividades que
enriquecieron el conocimiento del padecimiento.
CONCLUSIÓNES
El diagnóstico oportuno de osteosarcoma en niños involucra tanto a médicos de primer
contacto como a oncólogos pediatras, dependiendo de ello un tratamiento efectivo, ya que
hoy en día, gracias a los avances en torno a esta enfermedad, es posible que quienes la
padecen puedan recibir un tratamiento que le dé mayor esperanza de vida y una mejor
calidad de la misma.
© Programa Interinstitucional para el Fortalecimiento de la Investigación y el Posgrado del Pacífico
Agosto 2014