Oxitocina - Digemid

CENTRO DE ATENCION FARMACEUTICA
(CAF DIGEMID)
Oxitocina
Inyectable 5UI / mL y 10UI / mL
Riesgo en el embarazo equivalente a la categoría FDA: X
Indicaciones
(1) Inducción o estimulación del trabajo de parto en eritroblastosis fetal, diabetes mellitus ó gestacional,
sangrado anti-parto, embarazo prolongado (por más de 42 semanas), muerte fetal uterina, crecimiento
fetal retardado. (2) Aumento de la labor de parto en inercia disfuncional uterina. (3) Aborto frustrado,
incompleto o inevitable y para producir contracciones uterinas durante la tercera fase de parto. (4)
Hemorragia posparto: Control de sangrado uterino posparto. (5) Acorta el tiempo de inducción del
aborto. (6) Tratamiento en lactación deficiente: indicada por vía nasal para la estimulación de la
secreción de la leche.
Dosis
Adultos
En inducción del parto, Infusión IV inicialmente, no más a 0,5-1mU/minutos que se aumenta de 12mU/min, a un máximo de 20mU/min, en intervalos de 30 a 60 minutos, hasta que se observe una
respuesta, luego puede disminuirse una vez establecido el parto.
Inducción de aborto: 10 Unidades en 500mL de Dextrosa al 5% en agua o solución salina en Infusión IV
a 10 a 100mU/min no exceder 30 Unidades en 12 h.
Coadyuvante en aborto frustrado y control de hemorragia uterina postparto después de la expulsión de
la placenta: Infusión IV 10u a una velocidad de 20 - 40mU/min; IM 3 a 10 Unidades.
Evaluación de distress fetal: Inf. IV 5-10mU/min en 0,5mU/min hasta un máximo de 20mU/min.
Farmacocinética
Absorción: rápida a través de mucosas nasales, pero no uniformemente, inicio de acción de 3 a 5
minutos vía M. Distribución en fluidos extracelulares y tejidos, atraviesa la barrera placentaria.
Metabolismo hepático y renal. Excreción renal de pequeñas cantidades inalteradas. T1/2: plasmática de
1 a 6 minutos.
Precauciones
(1) Embarazo: No indicada para la inducción electiva del trabajo del parto. Inercia uterina, no dar por
más de 6 a 8h.; durante su administración debe monitorizarse contracciones uterinas, ritmo cardíaco
materno y fetal, presión sanguínea materna y presión intrauterina, restringir consumo de fluidos; reducir
dosis en pacientes con enfermedad cardiovascular, hipertensiva o renal. Durante el trabajo de parto
puede inhibir expulsión placentaria; riesgo de sobre estimulación uterina. (2)Lactancia: no se reporta.
(3)Insuficiencia renal cardiopatía, hipertensión, cardiopatía, sufrimiento fetal, hidramnios, placenta
previa parcial, desproporción cefalopélvica limítrofe, prematuridad, predisposición a la ruptura uterina,
cirugía mayor previa de cervix o útero, cesárea previa, sobre distensión uterina, inercia uterina, gran
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multiparidad, antecedente de sepsis uterina o parto traumático y en pacientes mayores de 35 años:
evaluar la relación riesgo-beneficio. (4) Efecto antidiurético: la administración IV prolongada de oxitocina
(40 a 50mU ó más por minuto) junto con grandes cantidades de líquido puede producir intoxicación
acuosa severa con posible muerte materna debido a episodios hipertensivos y hemorragias sub
aracnoideas.
Contraindicaciones
En pacientes que presentan hipersensibilidad. En el pre-parto: emergencias obstétricas en las cuales la
relación riesgos beneficios favorece el parto por cesárea; desproporción cefalopélvica, toxemia,
sufrimiento fetal en parto no inminente, distocia de presentación, carcinoma cervical invasivo,
hiperactividad e hipertonicidad uterina, herpes genital activo, placenta previa total, prolapso o distocias
de cordón. Cicatriz uterina previa.
Reacciones adversas
Poco frecuentes o raras: Ocasionalmente la administración de oxitocina durante el parto se ha asociado
a náusea vómitos y contracciones ventriculares prematuras. Se ha descrito que produce bradicardia
fetal, ictericia neonatal hemorragias posparto, arritmias cardíacas y rara vez afibrinogenemia, aumento
de la pérdida sanguínea y hematoma pelviano. En pacientes hipersensibles puede ocurrir hipertonía
uterina con contracciones espasmódicas y tetánicas, con posible ruptura uterina, laceraciones
cervicales ó vaginales, alteraciones del flujo sanguíneo uterino embolismo del líquido amniótico y
traumas fetales incluyendo arritmias cardíacas hemorragia intracraneal y asfixia.
Tratamiento de Sobredosis y de efectos adversos graves
Sintomático y de soporte.
Interacciones
Ciclopropano, enfluorano, halotano, isofluorano: aumentan la hipotensión, bradicardia sinusal con
ritmos atrioventriculares anormales y disminución de la respuesta uterina.
Metaraminol: puede ocasionar hipertensión.
Oxitócicos pueden producir hipertonía uterina.
Succinilcolina: puede potenciar el bloqueo neuromuscular.
Prostaglandinas: se produce un efecto aditivo.
Interferencias con el diagnóstico: Pueden verse alterados los resultados de bilirrubina sérica neonatal,
sodio y cloruro.
Almacenamiento y estabilidad
Mantener por debajo de 40ºC preferiblemente entre 15 y 30ºC
Evitar la congelación.
Advertencia complementaria
Para su administración no emplear más de 1 vía. La oxitocina se debe diluir y administrar por infusión
IV para la inducción o estimulación del parto. La administración IM es difícil de regular y puede dar lugar
a hiperactividad uterina y distress fetal.
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