LOS FENÓMENOS ACTIVOS DEL PARTO HEIDI DUARTES WAHL Instituto Salud Sexual y Reproductiva U.A.CH., 2011. CARACTERÍSTICAS DE LA CÉLULA UTERINA Las células del músculo liso están agrupadas en haces separados por delgadas capas de tejido conectivo (colágeno, fibras elásticas, fibroblastos y mastocitos). Filamentos contráctiles del músculo liso tienen disposición oblicua que favorece el estiramiento celular. 20um a 600um de longuitud. 2um a 10um de espesor al término del embarazo. El control de la contracción depende de la activación e inactivación de una quinasa : la Miosina La actividad de la miosina es regulada por la concentración de calcio libre intracelular. La actividad eléctrica celular está determinada por eventos cíclicos de depolarización y repolarización. La propagación de la activación implica un flujo de corriente eléctrica entre las células . Intercambio de iones y moléculas a través de las superficies especializadas llamadas puentes celulares (gapjunctions) Contractilidad uterina durante el embarazo. Contracciones Tipo A : Localizadas a pequeños segmentos. De muy baja intensidad y gran frecuencia. Se mantienen hasta cerca de las 20 semanas de gestación. Contractilidad uterina durante el embarazo. Contracciones Tipo B: Braxton-Hicks. Generalizadas, abarcan todo el útero. Son de mayor intensidad. Disminuyen en frecuencia. Aparecen desde la sem 28 aprox., haciéndose evidentes a las 32 sem. Características de la C.U. Tono Basal : 3-8 mmHg. en 2ª mitad del embarazo 8-12 mmHg en T. de Parto Intensidad : 25 mmHg. comienzos del Tercer trimestre3 50-70 mmHg.en el T. de P. Frecuencia: 4 contracciones en una hora en embarazo 3 a 5 en 10 min durante el T. de P. Duración clínica : Variable según la fase del Parto. 30-60 seg. La Contracción Uterina Características de la Contracción Uterina Características de la Contracción Uterina Acmé: Es el punto más alto de la curva de presión intraamniótica durante la contracción. Frecuencia: Número de contracciones en 10 minutos. Duración: Tiempo que transcurre entre el inicio del aumento de presión provocado por una contracción, hasta el retorno al mismo valor durante el descenso de la presión, por relajación del útero. Características de la Contracción Uterina Tono Basal: Menor presión ejercida por el útero entre las contracciones. Intensidad: Altura de la onda contráctil determinada por la diferencia de presión entre el vértice y la base de la contracción. Actividad Uterina Onda Contráctil Uterina Marcapaso Funcional Triple Gradiente Descendente: Se inicia en el fondo uterino Es de mayor intensidad en el fondo uterino. Duración más larga en el fondo Triple Gradiente Descendente Registro electrónico de la C.U. Efecto de la contractilidad uterina sobre la circulación materna y placentaria. Cada contracción uterina causa aumento de la presión materna: aumento retorno venoso, disminución de la frecuencia del pulso. Efecto de la contractilidad uterina sobre la circulación materna y placentaria. Síndrome Hipotensión Supina. Como consecuencia: Disminución del flujo circulatorio. Fenómeno desaparece tan pronto se cambia de posición a la madre. Variables que modifican contractilidad uterina. la Posición Supina. Cambios de temperatura: Calor y frío aumentan contractilidad del útero grávido. Analgesia y anestesia periduarl disminuyen de manera transitoria la actividad uterina. (20-30 minutos). Rotura artificial de membranas acelera el trabajo de parto. El control de la Actividad Uterina en el T.de P. Fases Clínicas del T. de Parto Primera Etapa : Dilatación Fase Latente. Fase Activa : Fase Aceleratoria Fase Desaceleratoria Segunda Etapa ( Expulsivo ) Tercera Etapa : Alumbramiento Cuarta Etapa : Post- Alunbramiento. GRACIAS!!!!!
