Ma. Gabriela Suárez Espinoza
OBSTETRICIA
GRUPO 14
ANATOMÍA
el útero es el órgano
que con el embarazo
sufre el mayor número
de modificaciones en su
estructura anatómica,
dimensiones, desarrollo
y relaciones con los
demás órganos
abdominales.
ANATOMÍA
fondo o segmento superior:
segmento inferior : adelgazado y
cuello : que posee nula
grueso con gran cantidad de
miosina y gran capacidad
contráctil.
con escasa contractibilidad.
capacidad de contracción pero
mucho tejido conectivo ya que
es lo que tiene que dilatarse.
BIOQUÍMICA DE LA CONTRACCION
UTERINA
Ca + Calmodulina
DISMINUCIÓN DEL Ca
MQCL + ATP
ADP + P
ACTOMIOSINA PIERDE P
MIOSINA + ACTINA
ACTOMIOSINA
CONTRACCIÓN
ACTINA - MIOSINA
RELAJACIÓN
COMPONENTES DE LA CONTRACCION UTERINA
PRESION BASAL.- es la presión más baja que se registra entre contracciones
durante el periodo de relajación uterina. 8-12 mmHg.
INTENSIDAD.- es la presión máxima que alcanza la contracción uterina,
en trabajo de parto oscila entre 30-60mmHg. perceptible por
palpación10mmHg, produce dolor 15mmHg .
FRECUENCIA.- es el intervalo entre una contracción y otra en el lapso de
10 minutos, durante el trabajo de parto se vuelven más regulares y
ocurren con una frecuencia de 3-5 contracciones cada 10 minutos.
DURACIÓN.- va desde el inicio hasta el término de la contracción con respecto
a la línea basal. duración clínica se puede percibir por palpación durante unos
45-60s y es percibida por la paciente durante unos 35-50s y la duración total
que es medida por registros internos que oscila en 200s.
FORMA DE LA ONDA.- campana con una marcada pendiente ascendente
que marca la potencia real de la contracción, mientras que la fase de
relajación tiene una marcada pendiente de descenso que se hace más
horizontal durante la relajación.
ACTIVIDAD UTERINA.- es el producto de la intensidad de las contracciones
multiplicado por el numero de contracciones en 10min (Frecuencia) durante
el trabajo de parto y es expresada en Unidades de Montevideo (UM) los
valores normales oscilan entre 90-250 UM.
PROPAGACIÓN.- la onda de
contracción se origina en
uno de los dos marcapasos
situados en el cuerno
uterino cerca de las
trompas. la onda de
contracción viaja en sentido
descendente a una
velocidad de 2cm/s, en 15s
la contracción invade todo
el órgano.
Triple gradiente
descendente de
propagación, duración e
intensidad
VARIACIONES CONTRÁCTILES DURANTE LA
GESTACIÓN
1. Embarazo: primeras 30 semanas
•con actividad uterina menor de
20UM, de baja intensidad entre
2-4mmHg limitadas a una
pequeña porción del músculo
uterino y con una frecuencia
aproximada de 1 cada 3
minutos.
Contracciones de
Alvarez y Caldeyro
Contracciones de
Braxton Hicks
•tienen una intensidad variable
entre 5-25mmHg y una
frecuencia menor de 1 cada 10
minutos, ocupan una gran
extensión del miometrio, son
desordenadas en cuanto a
aparición.
• aumento de la intensidad y
frecuencia de las
contracciones de BraxtonHicks, estas ocupan una
porción mayor del miometrio,
prod modificaciones en el
cuello uterino.
Pretrabajo
Comienzo del
trabajo
• 48 horas antes del parto se
producen contracciones con
intensidad de 20-30mmHg en
intervalos de 5-10 minutos,
ocurriendo de 2-4
contracciones en 10 minutos.
•la actividad uterina va de 90UM
al comienzo del primer periodo
hasta 250Um al final del segundo
periodo, aumento de la
intensidad que llega a 50mmHg y
la frecuencia 3-5 contracciones
en 10min.
PARTO
ALUMBRAMIENTO
•las dos a tres primeras
contracciones después del parto
suele expulsar la placenta, a
partir de este momento la
actividad uterina decrece a
expensas de una disminución de
la frecuencia.
•Las contracciones disminuyen en
frecuencia e intensidad pero son
eficaces para la expulsión de los
loquios y de la sangre retenida,
estas contracciones suelen ser
indoloras pero si lo son, provocan
los llamados entuertos.
PUERPERIO
FUNCIONES DE LAS
CONTRACCIONES UTERINAS
En el segmento superior: el
Enel segmento inferior.- las
miometrio después de
contraerse no se relaja y se
fija en una longitud menor,
juntos los ligamentos
redondos lo cual se opone al
ascenso del fondo uterino y
empuja la feto en su
presentación en la pelvis.
fibras se estiran con cada
contracción del segmento
superior y al terminar la
contracción permanecen
relativamente fijas en una
longitud mayor, hay dilatación
del cuello uterino.
MONITOREO DE LA ACTIVIDAD UTERINA
MÉTODO CLÍNICO: Por medio de la palpación
abdominal su aplicación durante el parto puede
determinar con seguridad, la frecuencia la contracción
se percibe por palpación sólo cuando la intensidad
sobrepasa los 10 mmHg. La embarazada sólo se queja
cuando es de 15 mmHg.
TOCOGRAFÍA: Es el registro de las contracciones del
útero informa sobre la fuerza, la duración, frecuencia
de las contracciones y la calidad de la distensión del
útero entre dos contracciones.
MONITOREO DE LA ACTIVIDAD UTERINA
TOCOGRAFIA
EXTERNA:
mide los cambios en la
presión abdominal por medio
de la colocación de
transductores en la pared
abdominal pero este método
carece de exactitud y
sensibilidad.
Ventajas:
○ no invasiva,
○ no es necesario cérvix
dilatado,
○ las membranas se mantienen
íntegras
○ sencillo, rápido y fácil de
interpretar
TOCOGRAFIA
INTERNA
A) MEDICION DE LA
PRESIÓN AMINIÓTICA
B) MEDICIÓN DE LA
PRESIÓN
INTRAMIOMETRAL:
GRACIAS
BIBLIOGRAFIA
Obstetricia práctica de Francisco Uranga, 5ta
edición editorial intermédica.
http://www.drscope.com/pac/gineobs/o3/o3
_pag15.htm
http://www.fcm.unc.edu.ar/catedras/materne
o/contractilidad%20uterina.htm
http://www.ginecoendocrino.cl/data/obstetri
cia/17.PDF
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