Trabajando juntos para la prevención de las enfermedades

INFORMACIÓN CIENTÍFICA PARA
EL CUIDADO EN ENFERMERÍA
INFECCIONES NOSOCOMIALES
Educar para prevenir
Vol. 3, N° 2, Abril-Junio 2004
Trabajando juntos para la prevención
y control de infecciones nosocomiales
En la prevención y control de infecciones nosocomiales (IN) un elemento central
es la educación efectiva del paciente y su familia con base en la interacción armónica
con la (el) enfermera (o) y el personal de salud. (1)
“La sociedad ha puesto en
evidencia, cada vez con mayor
intensidad, la deshumanización
de la medicina y de los profesionales
de la salud, demandando un
cambio en la cultura médica que
humanice la atención” (2)
En la prevención y control de IN la
atención de enfermería segura se
fundamenta en una relación con
base en la confianza, el interés
y trato digno entre la (el)
enfermera(o), el equipo de salud,
el paciente y su familia. (1)
E
l paciente necesita información suficiente, clara y oportuna para tomar decisiones acerca de su propio cuidado y la adherencia a las recomendaciones médicas y de enfermería.(1,3,4)
Las habilidades de comunicación son
herramientas que la (el) enfermera (o)
utiliza para actuar con eficacia con el
paciente, la familia y los miembros del
equipo de salud; como líder planea, organiza y evalúa las actividades para
proveer la atención de enfermería segura lo que incluye la educación al paciente y su familia en relación al cuidado de
su salud o enfermedad. (5)
Proveer al paciente y a su familia,
tanto como al personal de salud, con información de alta calidad facilitará que
todas las intervenciones y procedimientos para la atención médica se realicen
de acuerdo con las recomendaciones
que conduzcan a ofrecer mayor seguridad y protección al paciente, a su familia, al personal de salud y a la organización. (1)
La atención de enfermería segura representa apertura a nuevos aprendizajes junto con el paciente y su familia,
para reforzar creencias y prácticas de
salud positivas.(6)
La Cruzada Nacional por la Calidad de los
Servicios de Salud plantea como objetivos
específicos para el usuario:
u Proporcionar un trato digno sin ex-
cepción a todos los usuarios de los servicios de salud.
u Proporcionar a los pacientes atención
médica efectiva, eficiente, ética y segura.
u Elevar la satisfacción de los usuarios y
atender sus expectativas.(2)
PAPEL DE LA (EL) ENFERMERA (O) EN LA EDUCACIÓN PARA LA PREVENCIÓN Y CONTROL DE IN
L
as IN son resultado de la interacción de múltiples factores, entre
ellos el propio hospital, las condiciones
del paciente, la capacitación del personal de salud y la educación del propio
paciente y su familia. (10)
En la prevención y control de IN, el
personal de salud, el paciente y su familia: (7)
u Reciben infor mación acerca del
riesgo de infección.
u Conocen las medidas de prevención
y control.
u Participan activamente en las acciones encaminadas a disminuir el
riesgo de contraer y propagar una
infección.
En un programa de educación para la
prevención y control de IN, el papel de
la (el) enfermera (o) lleva a cabo las siguientes acciones.(11)
1.Educar al paciente y su familia.
2.Participar en la capacitación y educación permanente del personal de salud.
3.Guiar en la aplicación de las medidas
y recomendaciones para la prevención y control de IN.
4.Apoyar psicológicamente al paciente
y su familia.
5.Generar interacciones para favorecer
el apego a las recomendaciones médicas y de enfermería para la prevención y control de IN.
Fases para lograr una
decisión compartida en las
acciones de prevención
y control de IN. (12)
Intercambio de información
u La (el) enfermera (o) y el personal
de salud ofrecen al paciente y su familia información relevante sobre:
º Riesgo de infección nosocomial.
º Beneficios de las medidas de prevención y control.
º Efectos esperados en el bienestar
familiar y social.
u El paciente y su familia expresan
sus valores, preferencias, estilo de
vida, conocimiento de su enfermedad y tratamiento, entre otros puntos.
Deliberación
u El paciente y su familia, la (el) enfermera(o) y el personal de salud examinan las acciones para la prevención y control de IN.
u El paciente y su familia, la (el) enfermera(o) y el personal de salud asumen que cada parte contribuye legítimamente a la toma de decisiones y
acciones para la prevención y control
de IN.
Decisión compartida
u Es preciso lograr un acuerdo entre el
paciente y su familia, la (el) enfermera(o) y el personal de salud para
generar un compromiso mayor en la
realización de las acciones para la
prevención y control de IN.
Recomendaciones en la
comunicación con el paciente
y su familia. (13)
Un elemento primordial es establecer
una comunicación en sintonía entre la
(el) enfermera (o) y el personal de salud
con el paciente y su familia.
La (el) enfermera (o) y el equipo de
salud valoran sus propios patrones de
comunicación y su influencia en la interacción; el contacto visual, la postura relajada, la voz cálida y amigable
mostrarán el interés, la aceptación, el
aprecio por la persona y la consideración de las necesidades del paciente; la
atención y el acercamiento pausado es
signo de buena voluntad, coadyuva en
la interacción; utilizado con tacto y
mesura incrementa la sintonía e influye positivamente en los resultados de la
atención al paciente.
Etapas e intervenciones para facilitar el apego del paciente y su familia a las recomendaciones de la (el) enfermera (o)
y el equipo de salud para la prevención y control de IN. (4, 15, 16,17)
ACTIVIDAD DE LA (EL) ENFERMERA (O) CON EL
PACIENTE Y SU FAMILIA
ETAPA
CONDICIÓN DEL PACIENTE
INTERVENCIÓN
Enganchar
El paciente no tiene conciencia
del problema de las IN.
Definir como alta prioridad la información y
educación del paciente.
Conversar abiertamente, permitirle expresar sus temores,
incertidumbre.
Sintonizar
Reconoce la necesidad de
colaborar, pero no sabe cómo
hacerlo; hay disposición para
hacerlo.
Conocer las necesidades de información en
relación con el riesgo de IN.
Conocer el nivel de comprensión.
Identificar ideas erróneas y creencias irracionales.
Preparar
Quiere hacerlo, pero... ¿Cómo?
Explicar las medidas de prevención y control
de IN.
Situar las metas del cuidado y la repercusión
en el estado de salud.
¿Qué espero de lo que tengo que hacer?
Brindar información específica escrita y verbal.
Instruir cada vez que lo solicite el paciente o la familia.
Valorar pros y contras a corto y largo plazo.
Actuar
Está trabajando en el cambio.
Motivar y brindar apoyo emocional.
Perspectiva de los beneficios a corto y largo plazo.
Brindar seguridad.
Mejorar autoestima.
Mantener
Necesita continuar con esto.
Motivar y brindar apoyo emocional.
Dar mensajes consistentes.
Interacción positiva personal de salud-paciente.
Las acciones más provechosas
para la prevención y control
de IN son proporcionar
información, participar en
la acción y aceptar la
responsabilidad para el cuidado.
El contacto personal, comunicación
verbal y no verbal, facilitan
que el paciente y su familia
compartan el compromiso
en su cuidado. (5,13)
Capacitación y educación
permanente en el personal de
salud para la prevención
y control de IN. (8,9)
En la elaboración de los programas de
capacitación y educación permanente
se recomiendan:
Puntos clave:
u Difusión de los propósitos y objetivos de los programas para la educación y capacitación entre el personal
de salud.
u Integración de políticas, lineamientos, estándares, guías clínicas y procedimientos con la participación del
personal de salud.
u Difusión constante de recomendaciones y resultados del comportamiento de IN y uso de antimicrobianos.
u Asesoría al personal directivo, comités y equipos de salud en el control de IN y uso de antimicrobianos.
cia epidemiológica y control de IN.
porción de infecciones.
u Formas de transmisión de la infección.
u Lavado de manos, precauciones de
barrera, higiene básica.
u Reconocimiento de signos y síntomas.
Criterios clave:
u Evaluar rutinariamente las necesidades de educación y desarrollar objetivos y estrategias educativas para
cubrirlas.
u Desarrollar los programas educativos y las herramientas para la prevención, vigilancia epidemiológica y
control de IN.
u Evaluar continuamente la efectividad de los programas educativos y
los resultados del aprendizaje.
Para proveer conocimiento experto y lineamientos relacionados con la prevención, vigilancia epidemiológica y
control de IN se recomienda:
u Acceso a la información científica
vigente sobre IN y resistencia antimicrobiana.
Características de la educación
al paciente y su familia. (7, 11,19)
u Es un proceso activo recíproco: pa-
La (el) enfermera(o) y el personal de
salud necesitan crear una
atmósfera de confianza para
ayudar al paciente a expresar
temores, sentimientos y
creencias sin enjuciar.
u Acciones para la prevención, vigilanu Definiciones de IN, cálculo de la pro-
La base para facilitar una relación en
sintonía es:
u Aceptación. Respeto, por el simple
hecho de que es un ser humano.
u Comprensión. Interpretar el sentido de sus palabras y de su conducta.
u Empatía. Capacidad para captar la
perspectiva del paciente.
u Confianza. Creer en la competencia
de la (el) enfermera (o) y del personal de salud, y que su trato es honesto.
Elementos que propician una
educación efectiva para la
prevención y control de IN.
En el cuidado hospitalario la infección
nosocomial es un evento adverso común que en algunos casos pone en riesgo la vida del paciente. La aplicación de
medidas de prevención con efectividad
reconocida de manera consistente y rigurosa reducirá este riesgo; la educación del paciente y su familia es una de
las medidas efectivas para coadyuvar en
la prevención y control de IN. (18)
Para una educación efectiva en la
prevención y control de IN, la (el) enfermera (o) y el personal de salud consideran en la implantación de sus programas:
Establecer una relación
en sintonía. (13)
Para el apego del paciente y su familia
a las recomendaciones de la (el) enfermera (o) y del personal de salud en la
prevención y control de IN se requiere
establecer una relación en sintonía.
La sintonía hace sentir al paciente y a
su familia que es cuidado, respetado y
confortado y facilitará que comparta
información acerca de sí mismo, de sus
sentimientos y preocupaciones.
ciente-enfermera y equipo de salud.
u Tiene como base las necesidades
personales de cada paciente.
u El papel de la (el) enfermera (o) y el
equipo de salud es:
º Escuchar, observar y analizar lo
que el paciente solicita.
º Proveer apoyo emocional.
º Proporcionar información significativa que llene las expectativas
del paciente.
º Evitar suposiciones y evaluar cuidadosamente creencias, reacciones y circunstancias de cada paciente.
u En la educación del paciente influyen la cultura, valores, sentimientos y creencias, tanto de él como los
de su familia.
¿Qué espera el paciente
hospitalizado? (19)
Cada paciente tiene una perspectiva
personal acerca de la salud, la enfermedad y el cuidado médico; algunas de
sus expectativas son:
u Recuperar su salud.
u Recibir información acerca de su padecimiento y sobre los cuidados que
tiene que seguir.
u No poder cumplir con sus obligaciones habituales.
La educación de la familia
del paciente. (20)
En la prevención y control de IN, la
educación efectiva a la familia del paciente tiene en cuenta:
u ¿Qué les preocupa e interesa del cuidado del paciente?
u ¿Qué pautas de relación se observan entre los miembros de la familia?
u ¿Qué actividades parecen importantes para ellos?
u ¿Existe respuesta de algún miembro
en particular en relación con la educación del paciente?
Con la familia, el lenguaje es directo,
abierto y en términos simples; se conversa sobre propósitos del cuidado, la
responsabilidad del paciente y se subraya la importancia del apoyo familiar
para recuperar la salud.
Referencias bibliográficas
12 .Char les C, Gaf ni A, Whe lan T. De ci-
1.Streiffer R, Nage JP. Patient education in
our office. J Fam Pract. 2000; 49: 327-8
2.Programa de Acción Cruzada Nacional por
la Calidad de los Servicios de Salud. SSA.
Subsecretaria de Innovación y Calidad.
Primera edición 2002
3.O´Day J. Empowering patient by promoting
self-care. Am J Health Syst Pharm 1996;
53: 1898-1903,.
4.Henry SB, Holzemer WM. Achievement of
appropriate self-care: Does care delivery
system make a dif fe ren ce? Med Care
1997; 35: NS33-NS40,
5.Saiman L, Siegel J. Infection control recommendations for patients with cystic fibrosis: microbiology, important pathogens,
and infection control practices to prevent
patient-to-patient transmission. Infection
Control & Hospital Epidemiology. 24:
S6-S52, 2003.
6.Pérez RMT. La enfermera con enfoque intercultural, elemento vital de seguridad
del paciente. Congreso Hacia el Hospital
Confiable. México. 10 de junio de 2004
7.Conceptualizing patient education: The
what and why of patient education. In:
Falvo DR. 1985. Effective Patient Education. Aspen Publishers, Inc. Gaithersburg, Maryland..
8.Smith PW, Rusnak PG. Infection prevention
and control in the long-term-care facility.
Am J Infect Control 1997; 25:488-512
9.Horan ME, Barnard B, Chenoweth C, et al.
APIC/CHICA-Ca na dá in fec tion control
and epidemiology: Professional and practice standards. Am J Infect Control 1999;
27:47-51
10.Norma oficial mexicana de emergencia
NOM-EM-002-SSA2-2003, para la vigilan cia epi de mio ló gi ca, pre ven ción y
control de las infecciones nosocomiales
11.Hunt R. Community-based nursing: Philosophy or Setting?. Am J Nurs 1998; 98:
44-47.
sion-making in the physician-patient encounter: revisiting the shared treatment
decision-making model. Social Science &
Medicine 1999; 49: 651-661.
13.Communicating health advice. In: Falvo
DR. 1985.Effective Patient Education.
Aspen Pu blis hers, Inc. Gait hers burg,
Maryland.
14.Tena-Tamayo C. La comunicación humana y la relación médico paciente. Simposium "La comunicación como reto actual
del pro fe sio nal de sa lud. Nov. 2003.
CONAMED
15.GersteinJ, Appel E, Cram R. Smart Recovery. Material para coordinadores. Herramienta para cada estrategia en las etapas
de cambio p 8. www.smartrecovery.org.
16.Burnet D. Regarding boundary settings.
www.skysite.org
17.Jones RB, Hampshire AJ, Tweddle S,
Moult B, Hill A. The clinician's role in meeting patient information needs: suggested
learning outcomes? Med Educ 2001; 35:
565-571.
18.Winning Ways. Working together to reduce Healt hca re Asso cia ted Infec tion in
England. Report from the Chief Medical
Officer. December 2003
19.Psycosocial factors and patient compliance. In: Falvo DR. 1985. Effective Patient
Education. Aspen Publishers, Inc. Gaithersburg, Maryland.
20.The family in patient education. In: Falvo
DR. 1985. Effective Patient Education.
Aspen Pu blis hers, Inc. Gait hers burg,
Maryland.
21.Martínez S. Competencia comunicativa.
Limusa Noriega Editores. México, 1997
22.Conyers V. Posters: An assessment strategy to foster learning in nursing education. J Nurs Educ 2003; 42; 38-40.
23.An organization with a memory. Report
of an expert group on learning from adverse events in the NHS chaired by the
Chief Medical Officer
En la atención médica, el elemento
humano es el factor más
importante, y su comportamiento
influye poderosamente en la
prevención de eventos adversos. (23)
SECRETARÍA DE SALUD
Julio Frenk Mora
Secretario de Salud
Enrique Ruelas Barajas
Subsecretario de Innovación y Calidad
Dr. Mauricio Hernández Ávila
Director General del Instituto Nacional de Salud Pública
Miguel B. Romero Téllez.
Director General de Calidad y Educación en Salud
C O M I T É E D I T O R I A L:
CENTRO NACIONAL DE INFORMACIÓN
PARA DECISIONES EN SALUD
Gladys Faba Beaumont
Directora
Armando Vieyra Ávila
Gerencia Editorial
Pierre Abis Duperval
Isabel Hernández Tezoquipa
Revisión Técnica
DIRECCIÓN GENERAL DE CALIDAD
Y EDUCACIÓN EN SALUD
Guadalupe Alarcón Fuentes
Directora de Políticas y Desarrollos Educativos en Salud
María de Lourdes Dávalos Rodríguez
Subdirectora de Desarrollos Educativos en Salud
Sadot de la Cruz Vera
Jefa del Departamento de Diseño Educativo
Domingo Antonio Ocampo
Coordinador de Educación en Salud Basada en Competencias
REVISIÓN DE CONTENIDO
Lilia Romero Chávez
Coordinadora de Enfermería DGCES
Silvia de la Fuente Rocha
Responsable del programa de posgrado en enfermería DGCES
DISEÑO y EDICIÓN
Alejandra Thomé Martínez
Diseño
Hugo Brown
Edición
PRESENTACIÓN
L
a serie de boletines con el tema
Infecciones Nosocomiales, dirigida
a la (el) enfermera(o), tiene la finalidad
de destacar la importancia de la observación y registro sistemático, continuo
y activo de factores de riesgo, signos y
síntomas de alarma de IN y medidas de
seguridad y protección para el paciente.
Infec cio nes No so co mia les Edu car
para Prevenir es el segundo número de
esta serie donde se hace referencia al
valor y los amplios beneficios de la educación en los programas para la prevención y control de IN. La capacitación y
educación permanente al personal de
salud y la educación del paciente y su
familia es una actividad estructurada,
organizada y formal que es parte de la
práctica profesional en todas las áreas
de servicio: consulta externa, hospitalización, urgencias y comunidad. (7,8,9)
El papel de la (el) enfermera (o) en la
educación para la prevención y control
de IN es identificar las necesidades específicas y desarrollar intervenciones
educativas que se relacionen con el beneficio para el paciente , su familia, el
personal de salud y la organización. (7)
La estructura y el contenido enfatizan la importancia de la comunicación
teniendo en cuenta el contexto hospitalario, el impacto emocional en el paciente y su familia, los patrones de relación
que establecen la (el) enfermera (o) y el
equipo de salud y algunas recomendaciones para una comunicación efectiva
que mejore la interacción y el apego a
las acciones para la prevención y control de IN.
En la comunicación efectiva, el trato
digno para el enfermo y sus familiares,
como lo señala la Cruzada Nacional por
la Calidad de los Servicios de Salud, tendrá en cuenta:
u R espeto a los derechos humanos y a
las características individuales de la
persona.
u I nformación completa, veraz, oportuna y entendida por el paciente o
por quien es responsable de él o de
ella.
u I nterés manifiesto en la persona, en
sus mensajes, sensaciones y sentimientos.
u A mabilidad.
Trabajando juntos para la prevención y control
de las infecciones nosocomiales
Educar para Prevenir
Información para un ambiente hospitalario seguro
u La seguridad es un principio fundamental de la atención al paciente, donde intervienen una amplia gama
de medidas, entre ellas la seguridad del entorno, que incluye la lucha contra las infecciones nosocomiales.
u Proveer al paciente, a la familia y al personal de salud con información de alta calidad facilitará la adheren-
cia y un sentido de participación activa en acciones encaminadas a disminuir el riesgo de contraer y propagar una IN.
u En la educación del paciente, su familia y del equipo de salud se consideran acciones diversificadas con el
propósito de estimular su interés en la promoción de una cultura de prevención y control de IN.
Dentro de las acciones de educación en salud tenemos entre otras:
PERSONAL DE SALUD
u Lectura comentada
u Visita de expertos
u Aprendizaje en pequeño grupos
u Aprendizaje basado en problemas. Análisis de
casos
u Proporcionar información escrita
PACIENTE Y SU FAMILIA
u Brindar información específica escrita y verbal
u Instruir al paciente y su familia cada vez que lo
solicite
u Conversar abiertamente con el paciente y su
familia
Elaboración de material educativo
Cualidades de la comunicación escrita (21)
u
u
u
u
Claridad, la información no da lugar a dudas.
Concisión, la información se expresa en el menor número de palabras.
Sencillez y naturalidad, la información utiliza palabras y frases de comprensión fácil.
Totalidad, la información incluye las ideas esenciales relacionadas con el tema.
Estrategia para elaborar material educativo (22)
ETAPA
CARACTERÍSTICAS
Primera
u Definición de la población blanco (pacientes, familia, equipo de salud).
u Valorar lo que se pretende que aprenda la población blanco.
Segunda
u Obtener información acerca del tópico (Breve descripción del tópico o foco).
u Justificar la relevancia y significado del tópico.
u Hacer una lista de los elementos clave de la información.
Tercera
u Formato para la presentación del contenido. (boletín, diptico, cartel, recordatorio,
entre otros).
u Estrategia para la difusión y lectura del material impreso.
u Evaluación de la utilidad del material educativo.
A manera de ejemplo:
1.Selección del tópico:
u Tópico amplio: prevención, vigilancia epidemiológica y control de infecciones nosocomiales.
u Subtópicos: precauciones estándar, precauciones para cuidado de vía área, precauciones de contacto.
u Tópico específico: lavado de manos.
2.Población blanco: pacientes, familia, equipo de salud, comunidad.
3.Determinar:
u Tipo de información: acorde al tópico, población blanco y objetivo de aprendizaje.
u Contenido: elementos clave de la información.
u Presentación del material: recordatorio, cartel, díptico, tríptico, boletín.
Información al paciente y la familia
Subtópico : recomendaciones generales
El material educativo y promocional hará referencia a:
u Lavado de manos estricto antes y después de tocar
al paciente.
u Acudir a la visita del paciente en condiciones higiénicas adecuadas.
u No introducir alimentos.
u No fumar.
u No introducir maletas, bultos, flores, artículos de
ornato u otros objetos al lugar en donde se encuentra el paciente.
u No sentarse en la cama.
u Limitar el número de visitas durante la estancia de
su paciente en el hospital.
Resultados esperados: tener un ambiente limpio y
agradable. Minimizar los factores de riesgo de IN.
Tópico específico:
prevención de neumonías
El material educativo y promocional orientará al paciente y a su familia sobre las siguientes medidas de
prevención:
u Lavado de manos antes y después de tener contacto con su paciente.
u Movilización y realización de puño-percusión si no
hay contraindicación.
u Ejercicios respiratorios (inflar globos, burbujear
con popotes, etc.)
u Ingesta de abundantes líquidos (sí está indicado).
u Posición de semi-sentado o sentado el mayor tiempo posible (sí está indicado).
u Oriente sobre la correcta colocación de mascarillas o
puntas nasales para un tratamiento efectivo.
Resultado esperado: prevenir el desarrollo de complicaciones respiratorias.
Información para la (el)
enfermera (o)
y el equipo de salud
El material educativo y promocional hará referencia y
orientará sobre:
Subtópico : Precauciones estándar
Lavado de manos
El lavado de manos se realiza:
u Antes y después de tocar al paciente.
u Después del contacto con cualquier fluido o secreción,
independientemente de utilizar guantes.
u Antes y después de alimentar al paciente.
u Al preparar medicamentos, soluciones parenterales y toma de productos.
Uso de guantes
u Guantes no estériles se utilizan en el manejo de:
secreciones, drenajes, tejidos de riesgo, vesículas
en piel y objetos contaminados.
u Guantes estériles se utilizan en todo procedimiento
quirúrgico, curaciones, instalación de sondas, en
pacientes con inmunosupresión.
Material y equipo usado con el paciente
u El equipo reutilizable se somete a proceso de lim-
pieza y posteriormente a desinfección o esterilización.
u El material punzocortante se coloca en contenedores rígidos y específicos.
u Las agujas utilizadas no se doblan, no se rompen o
encapuchan y se colocan en contenedores rígidos y
específicos.
Localización del paciente
u Asignar un área de hospitalización o tomar las
medidas necesarias de acuerdo con el diagnóstico
y riesgo de transmisión.
Uso de cubreboca
u El cubreboca se utiliza un máximo de 30 minutos y
se desecha.
La razón del cuidado
de enfermería es
otorgar atención
integral de calidad al
paciente, incluyendo la
educación como una
herramienta para el
autocuidado,
la decisión
participativa
e informada y el apego
al tratamiento. (7)
Standard of Nursing Practice.
American Nurse Association
u No portarlo en el cuello ni en los bolsillos para uso
posterior.
u Se recomienda en:
º Manejo de secreciones o líquidos corporales.
º Debridación de absceso.
º Pruebas en sangre o materia fecal.
Uso de bata
u La bata limpia se utiliza en el manejo de secrecio-
nes, en procedimientos de contacto, en pacientes
con enfermedad que causan lesiones en piel.
u La bata estéril se utiliza en todo procedimiento quirúrgico y en pacientes con inmunosupresión.
Cuidado de la ropa
Al manipular, transportar y procesar ropa sucia o contaminada se tendrá cuidado de :
u Evitar contacto con piel y mucosas.
u Evitar la transferencia de microorganismos de paciente a paciente y al medio ambiente hospitalario.
Protección de la salud laboral
u Prevenir accidentes con objetos punzocortantes:
aguja, hojas de bisturí, portaobjetos, cubreobjetos,
tubos de ensayo.
u Utilizar dispositivos apropiados en las maniobras
de resucitación.
u Participar en las campañas de protección específica.
u Utilizar los dispositivos y equipos de seguridad laboral.
Soledad Cruz Valencia
Enfermera del Comité de Vigilancia Epidemiológica
Centro Médico Nacional "20 de Noviembre" ISSSTE.
Martha A. Huertas Jiménez
Enfermera del Comité de Vigilancia Epidemiológica
Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición
"Dr. Salvador Zubirán", SSa.
Aurelia Monroy Díaz
Enfermera Epidemióloga
Comité de Infecciones Nosocomiales.
Instituto Nacional de Pediatría, SSa.
Ruth Reyes Maya
Jefa de Vigilancia Epidemiológica
Hospital General de México, SSa.
María del Carmen Romero Oliveros
Enfermera del Comité de Vigilancia Epidemiológica
Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición
"Dr. Salvador Zubirán", SSa.
Lourdes Olaya Ávila
Enfermera del Comité de Vigilancia Epidemiológica
Centro Médico Nacional "20 de Noviembre" ISSSTE.
Natividad Tabal Galán
Coordinadora del Programa de Enfermería.
Unidad de Investigación Epidemiológica
Hospital de Pediatría CMN Siglo XXI, IMSS.