UNIVERSIDAD TECNOLÓGICA EQUINOCCIAL FACULTAD DE TURISMO, HOTELERÍA Y GASTRONOMÍA CARRERA DE GASTRONOMÍA PLAN DE MEJORAMIENTO PARA EL ÁREA DE PRODUCCIÓN DEL HOSPITAL CANTONAL DE YARUQUÍ TESIS DE GRADO PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE ADMINISTRADOR GASTRONÓMICO AUTOR: NATHALY SILVIA ARIAS PILLAJO DIRECTOR: MASTER RICARDO RIVAS AÑO 2012 AUTORÍA “El contenido de la reciente investigación es de absoluta responsabilidad del autor”. Silvia Nathaly Arias Pillajo C.C. 1717279689 DEDICATORIA Con todo mi ser dedico la presente tesis al Señor celestial quien con su bendición diaria ha sabido guiarme en cada una de las etapas de mi vida, e igualmente a mi familia por su dedicación, fe y amor. AGRADECIMIENTO Mi eterno agradecimiento a mi hermana Alexandra, que con su conocimiento, experiencia y constancia ha sabido darme la fuerza y el valor necesario para enfrentar los momentos difíciles de mi vida. A mis padres por haberme brindado inmenso amor y sus convicciones profundas que determinaron en mi lo que soy ahora. También gratifico la emotiva ternura de mi hermano Zahîd, que a pesar de ser pequeño ha sabido llenarme de palabras sabias. Agradezco el apoyo de quienes siempre creyeron en mí, tanto a compañeros de trabajo, amigos y familia, los cuales han sabido llenar mi corazón de alegría con su compañía. A esa persona que con su insistencia me impulsó a seguir siempre adelante sin importar cuan duro sea el camino ni cuán lejos sea la meta. De la misma forma agradezco a mi director Máster Ricardo Rivas por impartir gentilmente sus conocimientos y saber orientarme hacia la culminación de mi profesión. ÍNDICE DE CONTENIDOS Página CAPÍTULO I......................................................................................... 1 1. 1 INTRODUCCION………………………………………………… 1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA………………………… 1 1.2 JUSTIFICACIÓN E IMPORTANCIA…………………………… 1 1.3 OBJETIVOS………………………….…………………………… 2 1.3.1 OBJETIVO GENERAL……………………………………… 2 1.3.2 OBJETIVO ESPECÍFICO…………………………………… 2 1.4 HIPÓTESIS………………………………………………………… 1.4.1 1.5 2 VARIABLE E INDICADORES……………………………… 3 DELIMITACIÓN EL TEMA……………………………………… 4 1.5.1 DELIMITACIÓN TEMPORAL...…………………………… 4 1.5.2 DELIMITACIÓN ESPACIAL………………………………… 4 CAPÍTULO II……………………………………………………………… 5 2. MARCO TEÓRICO………………………………………………… 5 2.1 CARACTERÍSTICAS DE LA ZONA………………………………… 5 2.1.1 GENERALIDADES DE PICHINCHA……………………… 5 2.1.2 YARUQUÍ……………………………………………………..... 7 2.1.2.1 REFERENTES HISTÓRICOS……………………..…… 7 2.1.2.2 ECONOMÍA DE LA ZONA…………………….………… 8 HOSPITAL CANTONAL DE YARUQUÍ……………….…… 8 2.1.3 2.2 GENERALIDADES DEL HOSPITAL CANTONAL DE YARUQUÍ………………………………………………………….. 9 RESEÑA HISTÓRICA………………………………………… 9 2.2.1 2.2.1.1 MISIÓN…………………………………………………… 10 2.2.1.2 VISIÓN……………………………………………………... 10 2.2.1.3 VALORES Y PRINCIPIOS……………………………… 11 2.2.1.4 OBJETIVOS DEL HOSPITAL…………………………... 11 2.2.1.5 ORGANIZACIÓN ADMINISTRATIVA DEL HOSPITAL 12 2.2.1.6 SERVICIOS QUE PRESTA EL HOSPITAL…………… 14 2.2.1.7 2.2.2 LOCALIZACIÓN DEL PROYECTO…………………… 15 DATOS INFORMATIVOS DEL DEPARTAMENTO DE PRODUCCIÓN DEL “HOSPITAL CANTONAL DE YARUQUÍ”……………………………………………………. 16 2.2.2.1 RESEÑA HISTÓRICA…………………………………… 16 2.2.2.2 LOCALIZACIÓN…………………………………………. 17 2.2.2.3 HORARIOS DE ATENCIÓN DEL ÁREA DE ALIMENTACIÓN………………………………………… 17 2.2.2.4 ÁREA ADMINISTRATIVA………………………………. 18 2.2.2.5 ÁREA DE RECURSOS HUMANOS…………………… 18 NÓMINA DE EMPLEADOS………………………… 18 2.2.2.5.1 2.2.2.6 SERVICIO DE ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN……… 2.2.2.6.1 FUNCIONES DEL DEPARTAMENTO DE ALIMENTACIÓN……………………………………… 2.2.2.6.2 ORGANIGRAMA DEL PERSONAL 20 20 DEL DEPARTAMENTO DE ALIMENTACIÓN………….. 21 PLANIFICACIÓN DEL MENÚ………………………. 21 ÁREA ECONÓMICA……………………………………… 21 DIETA HOSPITALARIA…………………………………………... 22 CLASES DE DIETAS HOSPITALARIA……………………... 22 CAPÍTULO III……………………………………………………………… 26 3. METODOLOGÍA………………………………….…………………… 26 3.1 MÉTODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN………………… 26 3.1.1 MÉTODOS………………………………………………… 26 3.1.2 TÉCNICAS……...……………………………………………… 27 2.2.2.6.3 2.2.2.7 2.3 2.3.1 3.2 ESTUDIO DE CAMPO DEL DEPARTAMENTO DE ALIMENTACIÓN DEL HOSPITAL CANTONAL DE YARUQUÍ.. 28 3.3 MERCADO………………………………………………………… 28 3.4 SEGMENTACIÓN DE MERCADO…………………………….. 29 3.5 CÁLCULO DEL TAMAÑO DE LA MUESTRA………………… 30 ANÁLISIS DE LA DEMANDA………………………………. 30 3.5.1 3.6 DISEÑO DE LA ENCUESTA PARA EL PERSONAL ADMINISTRATIVO……………………………………………….. 30 FORMATO DE LA ENCUESTA…………………………….. 31 3.6.1 3.7 DISEÑO DE LA ENCUESTA PARA PACIENTES DEL HOS PITAL CANTONAL DE YARUQUÍ……………………………… 33 FORMATO DE LA ENCUESTA…………………………….. 33 CAPÍTULO IV…………………………………………………………….. 35 4. RESULTADOS………………………………………………………… 35 4.1 35 3.7.1 RESULTADOS DE LAS ENCUESTAS 4.1.1 4.2 CONCLUSIÓN DE LAS ENCUESTAS………..…………… DIAGNÓSTICO DE LA SITUACIÓN ACTUAL 53 DEL DEPARTAMENTO DE ALIMNATACIÓN DEL HOSPITAL DE YARUQUÍ………………………………………………………….. 54 4.2.1 INSTALACIONES…………………………………………….. 54 4.2.2 EQUIPOS Y UTENSILIOS………………………………….. 65 4.2.3 PERSONAL…………………………………………………… 69 4.2.4 MATERIAS PRIMAS E INSUMOS………………………….. 73 4.2.5 OPERACIONES DE PRODUCCIÓN…………………….…. 79 4.2.6 ALMACENAMIENTO/DISTRIBUCIÓN Y TRANSPORTE… 81 4.2.7 PRÁCTICAS CORRESTAS PRODUCCIÓN / SERVICIO… 84 4.3 ANÁLISIS FODA DE LA SOTUACIÓN DEL DEPARTAMENTO DE ALIMENTACIÓN DEL HOSPITAL DE YARUQUÍ…………….. 89 4.3.1 EVALUACIÓN DE FACTORES INTERNOS……………….. 89 4.3.2 EVALUACIÓN DE LOS FACTORES EXTERNOS………… 90 CAPÍTULO V…………….………………………………………………… 92 5. PLAN DE MEJORAMIENTO EN BASE AL DIAGNÓSTICO DE BUENAS PRÁCTICAS DE MANUFACTURA (BPM)…………… 92 5.1 SOLUCIONES EN LAS ÁREAS Y METAS A SEGUIR EN EL DEPARTAMENTO DE ALIMENTACIÓN…………………………......... 92 5.1.1 MISIÓN…………………………………………………………. 92 5.1.2 VISIÓN………………………………………………………….. 92 5.1.3 POLÍTICAS…………………………………………………….. 93 5.1.4 ÁREA ADMINISTRATIVA…………………………………….. 93 5.1.5 ÁREA DE RECURSOS HUMANOS………………………… 94 5.1.6 ÁREA ECONÓMICA………………………………………..… 94 ADECUACIONES EN EL ÁREA DE ALIMENTACIÓN………. 95 5.2.1 ZONA DE SERVICIO…………………………………………. 95 5.2.2 HORARIOS DE ATENCIÓN…………………………………. 95 5.2.3 SERVICIO DE ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN………….. 95 5.2.4 FUNCIONES 96 5.2 DEL DEPARTAMENTO DE ALIMENTACIÓN………………………………………………. 5.2.5 OBLIGACIONES DEL PERSONAL DE COCINA………….. 96 5.2.6 UNIFORMES Y PRESENTACIÓN PERSONAL…………… 96 5.2.6.1 ECÓNOMO………………………………………………… 97 5.2.6.2 COCINERO………………………………………………… 97 5.2.7 PLANIFICACIÓN DEL MENÚ……………………………….. 97 5.2.8 UBICACIÓN DE LA COCINA………………………………… 97 5.2.9 EQUIPAMIENTO……………………………………………… 98 5.2.10 PARTICULARIDADES DEL ÁREA DE COCINA………….. 99 5.2.10.1 VÍAS DE ACCESO………………………………………… 99 5.2.10.2 PISOS………………………………………………………. 99 5.2.10.3 PAREDES………………………………………………….. 99 5.2.10.4 VENTANAS………………………………………………… 99 5.2.10.5 TECHO…………………………………………………….. 100 5.2.10.6 PUERTAS…………………………..……………………… 100 5.2.10.7 LAVABO DE PLATOS Y UTENSILIOS…………………. 100 5.2.10.8 ILUMINACIÓN……………………………………………... 100 5.2.10.9 VESTUARIOS Y SANITARIOS………………………….. 100 5.2.10.10 FRIGORÍFICOS……………………………………………. 101 5.2.11 FUNCIONAMIENTO E HIGIENE DEL ÁREA DE COCINA... 101 5.2.12 ESPACIO DEL ÁREA DE ALIMENTACIÓN………………... 101 5.2.13 ALIMENTOS DE PRODUCCIÓN……………………………. 102 5.2.13.1 MATERIA PRIMA………………………………………….. 102 5.2.13.2 TRANSPORTE DE PRODUCTOS………………………. 102 5.2.13.3 ALMACENAMIENTO…………………………………… 102 5.2.13.4 USO DE LA MATERIA PRIMA………………………… 103 5.2.13.5 PREPARACIÓN Y COCCIÓN DE LOS ALIMENTOS… 103 5.2.13.6 CONSERVACIÓN DE LOS ALIMENTOS……………… 103 5.2.13.7 DISTRIBUCIÓN DE LOS ALIMENTOS………………… 104 5.2.13.8 HIGIENE DE LOS ALIMENTOS………………………… 104 5.2.13.8.1 CARNES………………………………………………… 105 5.2.13.8.2 VERDURAS Y FRUTAS…………………………… 105 5.2.13.8.3 PESCADOS…………………………………………… 105 5.2.13.8.4 LÁCTEOS Y HUEVOS………………………………… 105 HIGIENE EN LA PREPARACIÓN DE ALIMENTOS…… 106 5.2.13.9 5.2.13.9.1 INSTRUMENTAL LIMPIO…………………………… 106 5.2.13.9.2 COCCIÓN DE LOS ALIMENTOS…………………… 106 5.2.13.9.3 CONTAMINACIÓN CRUZADA…………………… 106 5.2.13.9.4 ALMACENAMIENTO DE LOS ALIMENTOS……… 106 5.2.13.9.5 CONSERVAS………………………………………… 107 5.3 DIETOTERAPIA HOSPITALARIA…………………………… 5.3.1 DIETAS PARA PACIENTES………………………………… 107 107 5.3.1.1 DIETA NORMAL………………………………………… 108 5.3.1.2 DIETA HIPO-GRASA……………………………………… 109 5.3.1.3 DIETA AMPLIA…………………………………………… 111 5.3.1.4 DIETA HIPO-CALÓRICA………………………………… 112 5.3.1.5 DIETA HIPOSÓDICA NORMO-PROTEICA…………… 114 5.3.1.6 DIETA NORMAL MATERNA…………………………… 115 DIETA PERSONAL ADMINISTRATIVO…………………… 117 CAPÍTULO VI.…..………………………………………………………… 120 6. PRESUPUESTO DEL MEJORAMIENTO………………………….. 120 CAPÍTULO VII…………………………………………………………….. 123 7. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES……………………… 123 7.1 CONCLUSIONES………………………………………………… 123 7.2 RECOMENDACIONES…………………………………………… 125 REFERENCIAS………………….………………………………………… 126 5.3.2 ANEXO MANUAL BPM…………………………………………………… ANEXOS VARIOS…………………………………………………………. 127 ÍNDICE DE TABLAS Página. Tabla 1. Estudio pregunta N°1……………………………………. 39 Tabla 2. Estudio pregunta N°2…………………………………. 40 Tabla 3. Estudio pregunta N°3…………………………………. 41 Tabla 4. Estudio pregunta N°4…………………………………. 42 Tabla 5. Estudio pregunta N°5…………………………………. 43 Tabla 6. Estudio pregunta N°6………………………………….. 44 Tabla 7. Estudio pregunta N°7…………………………………. 45 Tabla 8. Estudio pregunta N°8…………………………………. 46 Tabla 9. Estudio pregunta N°9………………………………….. 47 Tabla 10. Estudio pregunta N°1 a pacientes………...…………. 48 Tabla 11. Estudio pregunta N°2 a pacientes………...…………. 49 Tabla 12. Estudio pregunta N°3 a pacientes………...…………. 50 Tabla 13. Estudio pregunta N°4 a pacientes………...…………. 51 Tabla 14. Estudio pregunta N°5 a pacientes………...…………. 52 Tabla 15. Estudio pregunta N°6 a pacientes………...…………. 53 Tabla 16. Estudio pregunta N°7 a pacientes………...…………. 54 Tabla 17. Estudio pregunta N°8 a pacientes………...…………. 55 Tabla 18. Estudio pregunta N°9 a pacientes……...……………. 56 Tabla 19. Análisis de Instalaciones…………..………………….. 58 Tabla 20. Análisis de Equipos y Utensilios…….……………….. 67 Tabla 21. Análisis del estado del Personal…….……………….. 71 Tabla 22. Análisis de la Materia Prima…….……………………. 75 Tabla 23. Análisis de la Producción……….…………………….. 81 Tabla 24. Análisis de bodega……………….………………….... 83 Tabla 25. Control de Actividades Prácticas en el Departamento de Alimentación………..………………………….. 86 Tabla 26. Matriz Factores Internos………………………………. 92 Tabla 27. Matriz Factores Externos…………………………….. 93 ÍNDICE DE FIGURAS Página Figura 1. Entrada a consulta externa Hospital Cantonal de Yaruquí………………………………………………………………… 9 Figura 2. Administración de Talento Humano Hospital Cantonal de Yaruquí…………………………………………………………….. 13 Figura 3. Mapas del Área de Salud N° 14………………………… 15 Figura 4. Localización del Hospital Cantonal de Yaruquí…………………………………………………...................... 15 Figura 5. Área de alimentación………………............................... 17 Figura 6. Espacio del comedor……..………………………………. 35 Figura 7. Resultado sobre el área del comedor…………………. 36 Figura 8. Cambios comida del personal………………………….. 37 Figura 9. Implementos de cocina…………………………………. 38 Figura 10. Servicio del personal de cocina……………………… 39 Figura 11. Higiene personal de cocina…………………………… 40 Figura 12. Cumplimiento de buenas prácticas de manipulación de alimentos por el personal de cocina…………………………….. Figura 13. Equipamiento adecuado para satisfacer 41 la demanda........................................................................................ 42 Figura 14. Capacitación y responsabilidad del Departamento de Alimentación………………………………….………………………... 43 Figura 15. Dieta adecuada………………………………………….. 44 Figura 16. Calificación a la comida brindada por el Hospital a pacientes……………………………………………………………….. 45 Figura 17. Higiene en utensilios para pacientes………………… 46 Figura 18. Atención a pacientes……………………………………. 47 Figura 19. Horario de comida……………………………………….. 48 Figura 20. Dietas de calidad………………………………………… 49 Figura 21. Dietas nutricionales……………………………………… 50 Figura 22. Temperaturas adecuadas en dietas…………………… 51 Figura 23. Mejoramiento en la alimentación a pacientes………… Figura 24. Situación actual de las instalaciones del Departamento de Alimentación…….……………………………….. 53 62 Figura 25. Plano de la cocina……………………………………….. 64 Figura 26. Resultado del Estado de Equipos……………………… 66 Figura 27. Almacenamiento de utensilios…….…………………… 67 Figura 28. Mesones y tablas de picar…..….……………………… 68 Figura 29. Condimentos y utensilios de cocina…………………… 68 Figura 30. Estado actual del Personal del Departamento del Hospital de Yaruquí…………………………………………………… 72 Figura 31. Porcentaje del estado de Materia Prima….................. 75 Figura 32. Verduras y Hortalizas…….…………………………….. 76 Figura 33. Frigoríficos……………….………………………………. 77 Figura 34. Contaminación cruzada……………..………………….. 78 Figura 35. Registro de cumplimiento Área de Producción………. 80 Figura 36. Almacenamiento/distribución de productos…………... 83 Figura 37. Porcentaje cumplimiento Área de producción………... 86 Figura 38. Resultados generales del Departamento de Alimentación…………...……………………………………………… 87 Figura 39. Resultados del Puntaje General…..…………………… 87 Figura 40. Resultados cumplimiento BPM…..…………………… 88 CAPÍTULO I 1. INTRODUCCIÓN 1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA La Parroquia Urbana de Yaruquí se caracteriza por su espíritu liberal y amante a la autonomía. Dentro de su extensa ubicación se encuentra el Hospital Cantonal de Yaruquí, el cual presenta falencias dentro del servicio y alimentación que ofrece dicho hospital. La comida que se ofrece, es la misma tanto para pacientes como para el personal que labora en dicho establecimiento, la cual ha causado molestias para éstas personas. Quejas se han presentado por parte de los implicados los cuales piden un mejoramiento en esta área. La falta de iniciativa de los responsables ha ocasionado que este problema siga durante varios años, dejando a un lado la importancia que tiene la alimentación dentro de un hospital. La inadecuada manipulación de los alimentos y la falta de capacitación del personal, obligan a implementar un plan de mejoramiento en el área de producción alimenticia. 1.2 JUSTIFICACIÓN La adecuada alimentación dentro de un hospital es esencial para el buen rendimiento y recuperación de los pacientes, de ahí la importancia de crear un plan de mejoramiento, apropiado para el área de producción el cual se enfoque en corregir y concienciar sobre la correcta manipulación de los alimentos, resguardando así la salud y bienestar de los pacientes y del personal que labora en dicho hospital. El plan a realizarse tiene como objetivo capacitar al personal y proponer nuevos menús que se basen en nutrición alimenticia de acuerdo a cada especialidad. Por lo que se recurrirá a la investigación en cada área dentro del hospital para unir y luego analizar datos concretos los cuales serán de ayuda al desarrollo del tema propuesto. 1 1.3 OBJETIVOS 1.3.1 OBJETIVO GENERAL Desarrollar un plan de mejoramiento para el área de producción del “Hospital Cantonal de Yaruquí” el cual permita ofrecer una adecuada alimentación que se concilie con las necesidades de los involucrados. 1.3.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS Establecer un análisis situacional en el área de producción del “Hospital Cantonal de Yaruquí” mediante una lista de chequeo de la normativa legal del Ministerio de Salud Pública activa. Investigar y aplicar la seguridad alimentaria en el proceso de producción, logrando un producto de óptima calidad. Analizar la situación alimentaria en la preparación de alimentos en el área de producción del “Hospital Cantonal de Yaruquí”. Ejecutar una indagación de campo para divisar gustos y particularidades tanto del personal que labora como de los pacientes. Desarrollar el plan de mejoramiento que admita modificar falencias en el área de producción y manipulación de alimentos. Determinar los costos para el plan de mejoramiento propuesto en el área de producción. 1.4 HIPÓTESIS El propósito de diseñar un Plan de Mejoramiento para el área de producción del “Hospital Cantonal de Yaruquí” permitirá al establecimiento: Ofrecer productos de calidad. Mejorar la salud alimentaria6 tanto para el personal administrativo como para los pacientes. 2 Capacitar al personal sobre la adecuada manipulación de los alimentos. 1.4.1 VARIABLES E INDICADORES VARIABLES INDICADORES Antecedentes Reseña histórica Características Seguridad Alimentaria Funcionamiento e higiene (área producción) Manipulación de alimentos Seguridad Alimentaria Normas de Higiene (preparación alimentos) Técnicas Situación actual Diagnóstico del área de Instalaciones producción Almacenamiento Higiene de alimentos Mercado Diseño de la encuesta Análisis de la demanda Análisis de la oferta Generalidades Soluciones Propuesta de Menús Área de producción servicio Control de Egresos Presupuesto Desechos generados Técnicas de manejo Bioseguridad Análisis Situacional Estudio de Campo Plan de Mejoramiento Propuesta Financiera Impacto Ambiental 3 1.5 DELIMITACIÓN DEL TEMA 1.5.1 DELIMITACIÓN TEMPORAL El desarrollo de la propuesta de Plan de Mejoramiento del área de producción del Hospital Cantonal de Yaruquí, durará un tiempo de 8 meses a partir de la designación del director. 1.5.2 DELIMITACIÓN ESPACIAL El desarrollo de la propuesta de Plan de Mejoramiento se llevará a cabo en el Hospital Cantonal de Yaruquí. 4 CAPITULO II 2. 2.1 MARCO TEÓRICO CARACTERÍSTICAS DE LA ZONA 2.1.1 GENERALIDADES DE PICHINCHA “Es una de las 24 provincias que conforman la República del Ecuador. Se encuentra ubicada al norte del país, en la región geográfica conocida como sierra. La ciudad de Quito es su capital administrativa y es también la ciudad más poblada de su región comprendida también por las provincias de Napo y Orellana”.1 “La provincia adquiere su nombre del estratovolcán activo homónimo, ubicado al centro norte de esta, en su capital Y se caracteriza porque en ella se encuentra la Capital del Ecuador, por su infraestructura colonial, clima frió y seco. Zona de mucha presencia de volcanes, nevados, bosques y valles. Está formada por 8 cantones y se caracterizan por tener flora y fauna muy variada. Sus tradiciones son muy conservadoras, aquí encontramos la ciudad mitad del mundo, la cual es muy visitada por los turistas, su gastronomía es similar al resto de países de la región andina. Sus Iglesias son muy añoradas por su infraestructura colonial. Su infraestructura hotelera está capacitada para soportar una demanda muy grande de turismo. Sus áreas de bosques protegidos hacen que el turismo ecológico en Pichincha sea muy agradable de disfrutar”2. “Limita al norte con las provincias de Esmeraldas e Imbabura, al este con las de Sucumbíos y Napo, al sur con las provincias de Cotopaxi y Los Ríos, y al oeste con las provincias de Manabí y Santo Domingo de los Tsáchilas (ex cantón de la provincia)”3. “El Distrito Metropolitano de Quito es un cantón del norte de la provincia de Pichincha en el norte de Ecuador. Su nombre se deriva del nombre de su cabecera. El Distrito Metropolitano de Quito se divide en 8 1 http://es.wikipedia.org/wiki/Provincia_de_Pichincha. 18 - 01 - 2011 http://es.wikipedia.org/wiki/Provincia_de_Pichincha. 18 - 01 - 2011 3 http://es.wikipedia.org/wiki/Quito_(cant%C3%B3n). 18 – 01 - 2011 2 5 administraciones zonales, las cuales contienen a 32 parroquias urbanas (zona metropolitana de la ciudad de Quito) y 33 parroquias rurales y suburbanas (afueras de la ciudad)”.4 Parroquias urbanas Parroquias rurales 1. La Argelia 1. Alangasí 2. Belisario Quevedo 2. Amaguaña 3. Carcelén 3. Atahualpa 4. Centro Histórico 4. Calacalí 5. Chilibulo 5. Calderón 6. Chillogallo 6. Chillogallo 7. Chimbacalle 7. Checa 8. Cochapamba 8. Conocoto 9. Comité del Pueblo 9. Cumbayá 10. El Condado 10. Gualea 11. Concepción 11. Guangopolo 12. Cotocollao 12. Guayllabamba 13. La Ecuatoriana 13. Llano Chico 14. La Ferroviaria 14. Lloa 15. Guamaní 15. La Merced 16. El Inca 16. Nanegal 17. Iñaquito 17. Nanegalito 18. Itchimbía 18. Nayón 19. Jipijapa 19. Nono 20. Keneddy 20. Pacto 21. La Libertad 21. Perucho 22. La Magdalena 22. Pifo 23. Mariscal Sucre 23. Píntag. 24. La Mena 24. Pomasqui 25. Ponceano 25. Puéllaro 4 http://es.wikipedia.org/wiki/Quito_(cant%C3%B3n). 18 – 01 - 2011 6 26. Puengasí 26. Puembo 27. Quitumbe 27. El Quinche 28. Rumipamba 28. San Antonio 29. San Juan 29. Minas 30. San Bartolo 30. Tababela 31. Solanda 31. Tumbaco 32. Turubamba 32. Yaruquí 2.1.2 YARUQUÍ5 2.1.2.1 REFERENTES HISTÓRICOS “La Parroquia Urbana de Yaruquí se encuentra a 32 km. De la ciudad de Quito. La población de Yaruquí cuenta con 14.760 habitantes, su fundación eclesiástica fue el 8 de Septiembre de 1570. La fundación civil fue el 29 de Mayo de 1861”. “Yaruquí fue asiento de pobladores preincásicos, lo cual se demuestra por los objetos encontrados en el sector, como son vasijas, objetos de cerámica, utensilios de obsidiana, cuarzo, basalto, lanzas, cuchillos. Según los historiadores se trata de una de las cuarenta parcialidades indígenas que formaron el Reino de los Quitus y luego el de los Shyris, con la afluencia de los Caras en el siglo X de la era Cristiana”. “Desde su comienzo, Yaruquí aparece con su espíritu liberal y amante de su autonomía. Inicialmente forma parte de las campañas defensivas del Reino de Quito, al servicio del Rey Hualcopolo Duchicela, XIV Shyris, contra las fuerzas sureñas comandadas por Túpac Yupanqui, XII Inca del Perú, en el año 1460, y Huayna Cápac el grande, conquistador y pacificador que vino después. En varias ocasiones sus pobladores lucharon denodadamente, aprovechando todos los recursos disponibles, cumpliendo con la consigna de morir honra, defendiendo su señorío, antes que vivir como esclavos”. 5 www.yaruquí.com/Yaruquílibrecomoelcndor. 19 - 01 - 2011 7 “Son un honor para Yaruquí el esplendor y la magnificencia atribuidos a la última princesa Shyri, Doña María Yaruquí, quien abandonó su señorío y se dio a una vida santa, sin salir de Quito, donde eligió una casa de huérfanos y murió con fama de santidad en el año de 1700. Fue íntima amiga de la santa ecuatoriana Mariana de Jesús Paredes y Flores”. 2.1.2.2 ECONOMÍA DE LA ZONA Yaruquí da cuenta de una vocación florícola y avícola. Es importante también destacar el desarrollo de actividades industriales y de servicios. 2.1.3 HOSPITAL CANTONAL DE YARUQUÍ6 “El Hospital Cantonal de Yaruquí. “ALBERTO CORREA CORNEJO”, fue fundado el 29 de julio de 1979 durante la administración del Triunvirato Militar siendo Ministro de Salud el Dr. Gil Bermeo Vallejo”. “La construcción del hospital se inicia en el año 1977, siendo inaugurado dos años después. Este hospital se encuentra en el área de salud n° 14, el cual se ha ubicado en un sitio relevante y de prestigio a nivel nacional e internacional, siendo tomada en cuenta como ejemplo de gestión y funcionamiento para muchas otras unidades operativas públicas y privadas incluso de mejor tamaño y complejidad”. “El Hospital Cantonal de Yaruquí cuenta con 15 camas, que atiende a seis especialidades: Gineco-Obstetricia, Traumatología y Nutrición y Dietética, con servicio de Emergencia permanente, que cuenta con 8 subcentros de salud desde Cumbayá hasta Ascázubi (Área de salud n° 14)”. 6 Tomado de: XXI Aniversario del Hospital (2006). Gestión Estratégica 2000-2005. 1 (1). 8 2.2 GENERALIDADES DEL “HOSPITAL ALBERTO CORREA CORNEJO YARUQUI Figura 1. Entrada a consulta externa Hospital Cantonal de Yaruquí 2.2.1 RESEÑA HISTÓRICA7 “El Hospital Cantonal de Yaruquí. “ALBERTO CORREA CORNEJO”, fue fundado el 29 de julio de 1979 durante la administración del Triunvirato Militar siendo Ministro de Salud el Dr. Gil Bermeo Vallejo. Durante el año de medicatura rural del Dr. Jaime Bolaños Caraicoa, en el año de 1976, se inician las gestiones para que la parroquia de Yaruqui se le asigne uno de los 21 hospitales que el Ministerio de Salud tenía previsto construir en todo el país. Teniendo como principal justificativo el notable incremento de las coberturas de atención, logradas gracias al trabajo del Dr. Bolaños. Con la ayuda de la junta parroquial, la iglesia católica y demás personajes de la parroquia, se consiguió la expropiación del terreno, que sería destinado para la construcción de la Unidad de Salud. Los financiamientos para las gestiones y trámites fue contribución de las familias Correa Cornejo y Riofrío. 7 Tomado de: XXI Aniversario del Hospital. Gestión Estratégica 2000-2005, Pág.1 9 La construcción del hospital se inicia en el año 1977, siendo inaugurado dos años después. El primer director del hospital, fue el Dr. Marco Caicedo, siendo reemplazado poco tiempo después por el Dr. Jaime Bolaños, quien se mantiene en ese cargo hasta el año 1995. Durante los 18 años de gestión del Dr. Bolaños, el Hospital de Yaruquí y posteriormente el Área de Salud No. 14, se ubica en un sitio relevante y de prestigio a nivel nacional e internacional, siendo tomada en cuenta como ejemplo de gestión y funcionamiento para muchas otras unidades operativas públicas y privadas incluso de mejor tamaño y complejidad”. 2.2.1.1 MISIÓN8 “Somos una Institución de salud que brinda atención integral con enfoque plural, intercultural y de género en el ámbito de la promoción, prevención, protección, curación, rehabilitación e inclusión social destinada a satisfacer las necesidades de salud del sector Nororiental del cantón Quito, Valle de Tumbaco, contando con una red informática básica en proceso de actualización; que Gerencia un modelo de atención orientado a satisfacer la demanda con criterio de equidad, universalidad, calidez, eficacia sin fines de lucro que ejerce rectoría y asesoramiento en el ámbito de la coordinación, organización, conducción y regulación del sistema zonal de salud contando con la participación de actores sociales de la comunidad en general, y con un equipo de trabajo capaz y comprometido”. 2.2.1.2 VISIÓN9 “Brindar servicios de salud integral con calidad, calidez a través de nuestra red, constituido por el Hospital Alberto Correa Cornejo-Yaruquí y las nueve Unidades Operativas ubicadas en las cabeceras parroquiales, coordinando acciones con otras instituciones públicas, semipúblicas y 8 9 Tomado de: XXI Aniversario del Hospital. Gestión Estratégica 2000-2005, Pág.2 Tomado de: XXI Aniversario del Hospital. Gestión Estratégica 2000-2005, Pág.2 10 privadas, cubriendo y logrando satisfacer la demanda en la atención gratuita, con tecnología de punta para elevar los niveles de salud y vida de la población, creando un ambiente natural, optimo, seguro, social y saludable ejerciendo rectoría, regulación, suministro y coordinación de la salud en el territorio correspondiente al Área de Salud Nº 14”. 2.2.1.3 VALORES Y PRINCIPIOS10 Respeto a la vida humana sobre todas las cosas. Respeto a los derechos de los pacientes. Compromiso permanente con la comunidad. Ética profesional, en todas nuestras actuaciones. Atención personalizada, cálida, oportuna y eficiente. Respeto al medio ambiente. 2.2.1.4 OBJETIVOS DEL HOSPITAL Fomentar la promoción de la salud y prevención de enfermedades con principios de equidad, universalidad y solidaridad. Desarrollar e implementar un nuevo modelo de gestión desconcentrado, descentralizado, integral, integrado y participativo de salud pública con eficacia, eficiencia y efectividad. Garantizar la atención integral, familiar y comunitaria de la salud a la población más vulnerable y de alto riesgo, mediante la extensión y universalización del aseguramiento en salud. Asegurar la calidad y calidez de los servicios de salud, incorporando la participación ciudadana en la planificación, provisión, gestión, veeduría y control en todos los niveles y ámbitos de acción del Sistema Nacional de Salud. 10 Tomado de: XXI Aniversario del Hospital. Gestión Estratégica 2000-2005, Pág.2 11 2.2.1.5 ORGANIZACIÓN ADMINSTRATIVA DEL HOSPITAL A continuación se detallará el Organigrama Estructural que el Ministerio de Salud Pública realizó para las Áreas de Salud Rurales con el fin de mantener un estándar generalizado y práctico.11 11 Tomado de: Ministerio de Salud Pública. Organigrama. 12 Figura 2. Administración de Talento Humano Hospital Cantonal de Yaruquí 13 2.2.1.6 SERVICIOS QUE PRESTA EL HOSPITAL “El Hospital cuenta con capacidad para 20 camas, que atiende a 5 especialidades: Gineco-Obstetricia, Hospitalización, Quirófano, Consulta externa y servicio de Emergencia permanente, a demás cuenta con 8 subcentros de salud desde Cumbayá hasta Ascázubi (Área de salud No. 14).”12 MEDICINA INTERNA Neumología Cardiología Neurología Psicología Psiquiatría Odontología GINECOBSTETRICIA Ginecología Obstetricia CIRUGÍA Traumatología Cirugía General Urología SERVICIOS TÉCNICOS COMPLEMENTARIOS Enfermería Vigilancia Sanitaria Farmacia 12 Tomado de: XXI Aniversario del Hospital. Gestión Estratégica 2000-2005, Pág.1 14 SERVICIOS AUXILIARES DE TRATAMIENTO Y DIAGNÓSTICO Laboratorio Clínico Radiología 2.2.1.7 LOCALIZACIÓN DEL PROYECTO El Hospital Alberto Correa Cornejo es un centro de salud que se encuentra ubicado en Ecuador, Provincia de Pichincha, Ciudad de Quito, Valle de Tumbaco, en el área de salud No.14, en Yaruquí, Av. Eloy Alfaro S/N y Panamericana. Figura 3. Mapas del Área de Salud N° 14 Fuente. Sala virtual del Hospital P a n a m e r Eloy Alfaro S/N i c a n a Figura 4. Localización del Hospital Cantonal de Yaruquí Fuente. Google Earth 15 2.2.2 DATOS INFORMATIVOS DEL DEPARTAMENTO DE ALIMENTACIÓN DEL HOSPITAL 2.2.2.1 RESEÑA HISTÓRICA El Departamento de Alimentación inicia de la mano con la construcción del hospital en el año de 1979. Fue creado en un espacio de 10m de largo por 12m de ancho y con un equipo de trabajo conformado por 4 mujeres encargadas sólo de cocinar. Pocos días después fue nombrada una de ellas como Ecónoma para que se encargue del Área Administrativa y así organizarse fácilmente con los menús diarios, éstos se realizaban en base a una dieta equilibrada para todos, pacientes y personal, no había un encargado en especial para las dietas del hospital. En cuanto al número de pacientes, éste no superaba las 25 personas y el personal era escaso, por lo que se equipó el área de acuerdo a las necesidades de ese tiempo con los siguientes equipos de cocina: 1 cocina industrial eléctrica de 4 quemadores y horno. 1 cocina industrial a gas de 4 quemadores y horno. 1 cocina industrial sin horno de 3 quemadores 1 freidor automático frigoríficos 1 congelador 1 batidora industrial hornos pequeños 6 ollas industriales Varios utensilios de cocina (cucharetas, cucharones, pinzas, etc.) 1 balanza 1 armario caliente para el almacenamiento de utensilios En la actualidad la mayoría de cosas no han cambiado, se siguen haciendo uso de éstos equipos y utensilios, aún se cocina un tipo de menú para pacientes y personal de acuerdo a las necesidades de todos, son 5 las personas que se encargan de cocinar y todos tienen el mismo 16 c cargo en ésta é área (ccocineros) y el espaccio es el miismo desde e hace 32 a años. 2 2.2.2.2 L LOCALIZAC CIÓN E área de alimentació El ón del Hosp pital se enc cuentra ubicada frente e a la sala v virtual, diag gonal a hosspitalización n, junto a la avandería. Figura 5. Área Á de Alim mentación 2 2.2.2.3 H HORARIOS S DE ATEN NCIÓN DEL L ÁREA DE E ALIMENT TACIÓN E Área de El e alimentac ción del Ho ospital de Yaruquí Y es el encarga ado de la a alimentació ón de 80 personas que laborran en diccho establlecimiento i incluido pac cientes. El horario de atención de el personal es: Desa ayunos: 07 7h30 am – 0 09h00 am Almu uerzos: 12h h00 pm – 14h00 pm Meriienda: 16h0 00 pm – 17h30 pm Cena: 22h00 pm – 23h00p pm 17 Antes de recibir su comida, deben registrarse en una hoja en la cual debe constar la firma de personal de turno que recibe la alimentación, (Anexo No.1) y así para dejar constancia de su asistencia. Al área de cocina sólo puede ingresar personal autorizado y en caso contrario, la persona que ingrese debe usar una malla para el cabello, sin embargo estas normas no se cumplen por parte del personal administrativo que infringe las reglas y entra al área sin autorización, sin malla y a la hora que ellos deseen e incluso piden o cogen alimentos fuera de horarios de atención sin que alguien les diga lo contrario. 2.2.2.4 ÁREA ADMINISTRATIVA El Departamento de Alimentación cuenta en su Área Administrativa con una persona ecónoma el cual se encarga de llenar formularios tales como: “Guía para adquisición de víveres secos” (Anexo No.2), “Pedido diario de víveres a bodega” (Anexo No1), “Guía para la adquisición de víveres frescos” (Anexo No.3), y funciones principales como el de realizar menús, facturación y control de proveedores. 2.2.2.5 ÁREA DE RECURSOS HUMANOS Se encarga exclusivamente del reclutamiento y selección, contratación, inducción de personal y su permanencia en el hospital. 2.2.2.5.1 Nómina de Empleados El Departamento de Alimentación tiene a 6 colaboradores trabajando en ésta área quienes trabajan en los siguientes horarios: 1 Ecónomo (de lunes a viernes de 08:30 a 16:30) 5 Cocineros (pasando un día de 07:00 a 18:00) OBLIGACIONES DEL PERSONAL Entrar puntual al lugar de trabajo y cumplir con el turno que se le asigne. 18 El personal debe sujetarse a las políticas y normas establecidas en el hospital. No podrá abandonar injustificadamente el trabajo, temporal o por el lapso de tres días consecutivos, caso contrario será destituido. Deben ser justificadas las faltas por calamidad doméstica una hora antes a la entrada de trabajo con el jefe del departamento, caso contrario se tomará como falta. Si es un caso por enfermedad, deben presentar el certificado médico correspondiente. El empleado debe ser responsable de registrar su hora de llegada en forma personal y oportuna. Es prohibido para el personal trabajar en estado etílico, caso contrario será sancionado como la ley lo indica. Durante el turno del personal es responsabilidad de cada uno cuidar y mantener en buen estado los equipos. No está permitido las visitas durante la hora de trabajo así como personas que ingresen y no laboren en el mismo. Está prohibido el consumo abierto de alimentos y bienes que se encuentren en el departamento. UNIFORMES DE TRABAJO Y PRESENTACIÓN PERSONAL El personal del Departamento de Alimentación está en la obligación de ejecutar su trabajo con una adecuada presentación e higiene personal y llevará su uniforme de manera correcta: Ecónomo Zapatos negros Mandil blanco Gorra protectora o malla para el cabello. Cocineros Zapatos blancos de cocina antideslizantes. 19 Pantalón de celeste Camiseta celeste Gorra o malla protectora para el cabello (obligatorio) Guantes quirúrgicos 2.2.2.6 SERVICIO DE ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN “Se define el Servicio de Alimentación y Nutrición, como la organización, que tiene como finalidad elaborar y/o distribuir alimentación científicamente planificada de acuerdo a recomendaciones nutricionales nacionales e internacionales, a través de platos preparados u otras preparaciones culinarias, de acuerdo a estándares técnicos y sanitarios; destinado a pacientes hospitalizados, pacientes ambulatorios, usuarios sanos o clientes en general”.13 2.2.2.6.1 Funciones del Departamento de Alimentación Planificar diariamente los menús. Programar y certificar la provisión de suministros. Conservar el adecuado almacenamiento de los víveres. Controlar los ingresos y egresos del consumo de los productos. Supervisar la adecuada manipulación de los alimentos. Remitir a la Administración los informes de los movimientos de gastos semanales. Proporcionar un buen mantenimiento a los equipos y mantener un sistema de control de los mismos. 13 http://www.redsalud.gov.cl/archivos/alimentosynutricion/inocuidad/normaalimentacionnu tricion2005final.pdf 20 2.2.2.6.2 Organigrama del personal del Departamento de Alimentación Ecónomo Cocinero 2.2.2.6.3 Cocinero Cocinero Cocinero Cocinero Planificación del menú El Ecónomo es el encargado de formular el menú diario para pacientes y personal. Dicho menú debe ser sujeto a factores nutritivos y debe constar siempre de: proteínas, grasas, carbohidratos, vitaminas, minerales y agua. CANTIDAD El menú debe ser suficiente a fin que supla con el valor calórico necesario según lo establecido. CALIDAD El menú debe ser completamente nutricional para ofrecer al organismo todas las sustancias que lo integran. 2.2.2.7 ÁREA ECONÓMICA El Departamento de Alimentación no recibe un presupuesto en efectivo, el Ecónomo se encarga de realizar el pedido semanal a los proveedores y las facturas de los mismos son enviadas para la Administración la cual se encarga de los pagos mensuales. La selección de los proveedores lo realiza el Coordinador de Servicios Institucionales y son: 21 Víveres secos: Señora Dioselina Velásquez – Víveres Yaruquí. Víveres frescos: Señora Sotalin Delia Alejandrina Carnes: Señora Jacqueline Paredes Leche: Señora Lucero Zurita – Gloria Mariana Pan: Panadería ProTrigo 2.3 DIETA HOSPITALARIA Son los cuidados nutricionales que recibe el paciente en un hospital mediante vía oral con alimentos apropiados a las necesidades de cada uno. 2.3.1 CLASES DE DIETAS HOSPITALARIAS DIETA NORMAL Dietas Modificadas Cualitativamente: Dieta Líquida: Estricta, Completa, por sonda. Dieta Blanda: Gástrica, intestinal, Hipograsa. Dietas Modificadas Cuantitativamente: Dieta control de Energía: Hipocalórica Hipercalórica Dieta control de Proteína: Restricción de Proteínas Hiperprotéica Dieta control de Carbohidratos: Azúcares Altos en fibra Bajos en fibra Dieta control de minerales: Sodio Potasio 22 DIETA HABITUAL Dieta Normal.- se caracteriza por ser variada y equilibrada la cual satisfaga las necesidades del paciente sin perjudicar su metabolismo, no existen prohibiciones alimenticias. (Anexo No.4) Dieta Basal.- Es especialmente para personas adultas en la cual no existen modificaciones nutricionales específicas que afecten su metabolismo. Debe estar basada en 2000 Kcal entre 50-55% de HC, 1520% de proteínas y 23-30% de grasas. Dieta Líquida.- Está basada en infusiones, líquidos claros y zumos no dulces que aporten de 400 a 500 Kcal diarias establecidas en hidratos de carbono sin grasas y pocas proteínas de origen vegetal. DIETAS BLANDAS Dieta Blanda.- Es una dieta en la cual la comida que se brinda al paciente no es triturada ni molida sino blanda, sin grasas ni frituras. Dieta Semiblanda.- Se suministra al paciente alimentos y líquidos semisólidos que no superen las 1000 Kcal diarias. Dieta Astringente.- Contiene calorías normales, es digestible por tener pocos residuos; se prohíbe alimentos con fibra y porotos. Dieta Gástrica.- Son permitidos aquellos alimentos que sean blandos, de fácil digestión, variados y que cumplan con las necesidades de cada paciente. Se debe prohibir frituras y guisos. (Anexo No.5) Dieta Hipo-Grasa.- Se reducen las grasas totales de alimentación, incluidas las de origen animal y vegetal. (Anexo No.6) 23 DIETAS LÍQUIDAS Dieta líquida para pacientes con úlcera.- Se especifica por ser una dieta de alimentos que no sean irritantes ni que contengan grasa ni frituras que alteren la mucosa del estómago. Dieta amplia.- Se considera una dieta con abundante líquido que va entre un volumen de 800cc a 1600cc en 24 horas, en esta dieta ya se incluyen féculas en las preparaciones y la consistencia es semilíquida por lo tanto requiere un mínimo trabajo digestivo. (Anexo No.7) Dieta líquida estricta.- Suministrar al paciente sólo y exclusivamente líquidos como caldo de vegetales, zumos o jugos de frutas, agua, gelatinas o infusiones. DIETAS RESTRINGIDAS Dieta Hipo-Hidrocarbonada.- Dieta basada en una alimentación con alto porcentaje en proteínas 90% y un consumo mínimo de 10% en hidratos de carbono, disminuyendo así el apetito y la grasa del cuerpo. Dieta Hipo-Calórica.- Consumo mínimo de proteínas que no superen las que el paciente gasta normalmente, por lo tanto se disminuirá las grasas e hidratos de carbono logrando así pérdida de peso, para ello es necesario mantener una alimentación rica en vitaminas, minerales y proteínas. (Anexo No.8) Dieta Hiposódica Normo Protéica.- Se caracteriza por tener bajo nivel de sodio, con alimentos muy ligeros que prevengan la retención de líquidos y no se adiciona sal a los alimentos, se basa en una dieta normal. (Anexo No.9) Dieta Hiposódica Hipo-Proteica.- Es una dieta baja en sal y en proteínas sobre todo de origen animal, 40gr de proteínas diarias. 24 DIETAS ENRIQUECIDAS Dieta Híper-proteica.- Consiste en una alimentación principalmente de proteínas para ayudar al paciente a recuperar peso en caso de desnutrición y refuerza las elevadas necesidades nutricionales. (Anexo No.10) Dieta de Maternidad.- Es una dieta muy importante por lo que es necesario una buena alimentación que contenga todos los nutrientes básicos y necesarios tales como: proteínas, minerales, vitaminas, líquidos, sobre todo leches y avenas. El Hospital Cantonal de Yaruquí cuenta con dietas generales para todo tipo de pacientes, pero las de mayor demanda y las que maneja a diario son: Dieta Hipo Sódica Normo Proteica Dieta Hipo Grasa Dieta Líquida Amplia Dieta Normal Dieta Hipo Calórica Dieta Materna 25 CAPÍTULO III 3. METODOLOGÍA Dentro de éste capítulo se estudiarán las técnicas de investigación utilizadas para el análisis de la situación actual del Departamento de Alimentación, los factores que originan los problemas y análisis FODA. 3.1 METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN El proceso de investigación requiere de métodos y técnicas de observación mediante una lista de chequeo de la normativa de salud de Buenas Prácticas de Manipulación (BPM) vigente del Ministerio de Salud actual del área de producción de alimentos dentro del Hospital Cantonal de Yaruquí. 3.1.1 MÉTODOS Método Lógico deductivo Éste método se utilizará para la investigación de cada uno de los capítulos a desarrollar de la tesis. Método Histórico Éste tipo de método recurrirá a la investigación de referencias históricas para determinar el origen de dichos antecedentes. Método de Abstracción Se utilizará este método para sacar las partes importantes de la investigación. Método Analítico Se utilizará este método para el análisis de BPM de cada área de producción, y así identificar las falencias para poner en práctica el mejoramiento de las mismas. 26 Método Sintético Se realizará un resumen general de BPM, analizando cada parte del tema, para llegar a una conclusión final del contenido de cada capítulo. 3.1.2 TÉCNICAS Las técnicas a emplearse en la investigación tienen como objetivo principal el de recopilar, analizar y conocer información válida para el resultado del proceso investigativo. Observación Ésta técnica se utilizará para hacer un estudio de campo, mediante la observación de cada área relacionada a las BPM. Cuestionario Técnica que se utilizará para realizar las preguntas correspondientes al tema y desarrollar la encuesta para determinar falencias en el proceso. Encuesta Ésta técnica se utilizará tanto para conocer los procedimientos y necesidades de los empleados y consumidores de alimentos del comedor del Hospital Cantonal de Yaruquí. Entrevista Mediante ésta técnica se obtendrán datos que servirán para conocer lo requerimientos nutricionales de los pacientes de Hospital Cantonal de Yaruquí, mediante un diálogo con los médicos y nutricionistas de dicho establecimiento. 27 3.2 ESTUDIO DE CAMPO DEL DEPARTAMENTO DE ALIMENTACIÓN DEL HOSPITAL DE YARUQUÍ Se realizará una investigación mediante la recopilación de datos y encuestas que analicen las necesidades de los usuarios internos y externos del Hospital. 3.3 MERCADO El plan de mejoramiento se enfocará tanto en el progreso del departamento de alimentación como en las dietas nutricionales para el personal interno (administrativo) y el personal externo (pacientes) del Hospital Cantonal de Yaruquí, la cual determinará si se está suministrando los nutrientes necesarios que cada uno requiere y así poder hacer las correcciones respectivas. Utilizando métodos de investigación y mediante la recopilación de datos se analizará la información acerca de las deficiencias en el Departamento de Alimentación. OFERTA Se implementarán Normas Sanitarias para el buen funcionamiento del área de cocina y se realizarán dietas que aporten un valor nutritivo a cada persona y que satisfagan sus necesidades básicas. DEMANDA En el Hospital de Yaruquí generalmente asisten alrededor de ciento treinta personas al día de los cuales aproximadamente ingresan de doce a quince pacientes en el área de hospitalización, por lo tanto son ellos los que necesitan ser atendidos de una forma correcta, dentro de la cual se encuentra la alimentación que requieren para poder llevar a cabo una pronta recuperación, si ésta no es de calidad no es posible lograr este objetivo. El personal administrativo también necesita alimentarse adecuadamente para rendir en el trabajo. 28 A Ambos asp pectos nece esitan una atención a de e calidad. E ENCUESTA A A través de d esta téc cnica, se obtendrán o datos que guiarán el plan de m mejoramient to a ejercer así como también las ga arantías que e tendrá en un u futuro. P Para el ap porte de este e proyeccto se con ntará con iinformación n verídica p proporciona a por el Departam mento de Administra ación, Estación de E Enfermería a y Departamento de alimentación a n. 3 3.4 SEG GMENTACIÓN DE ME ERCADO E Está dirigid da tanto all personal como para a los difere entes pacie entes que e están en el Hospital de Yaruquí y hac cen uso de el departam mento de a alimentació ón. V Variables de d segmen ntación Geográf fica País Ec cuador Regió ón Si ierra Provi incia Pi ichincha a Ciuda ad Qu uito Parro oquia Ya aruqui E proceso El o de este plan requ uiere de procedimien p ntos y téccnicas de i investigació ón específicas que ayyuden a sa atisfacer lass necesida ades de la d demanda. 29 3.5 CÁLCULO DEL TAMAÑO DE LA MUESTRA Se recopilará información para determinar las carencias que presenta el Hospital de Yaruquí y así aplicar el plan de mejoramiento. 3.5.1 ANÁLISIS DE LA DEMANDA TAMAÑO Se ha tomado en cuenta a los 68 miembros del Personal Administrativo del Hospital de Yaruquí que hace uso exclusivamente del Departamento de Alimentación (comedor) de un total de 108 que laboran dentro del área hospitalaria así como también a los 19 pacientes que se encuentran en hospitalización de un total de 130 personas que acuden diariamente al Hospital. Por lo tanto se realizará dos tipos de encuestas, una para mejorar las dietas suministradas a pacientes y otra para mejorar la calidad de alimentación del personal administrativo, con ello se detectará las falencias en ambos casos y se remediará según los resultados obtenidos. 3.6 DISEÑO DE LA ENCUESTA PARA EL PERSONAL ADMINISTRATIVO La siguiente encuesta está dirigida solo a las 68 personas que conforman el personal administrativo y que hacen uso del área del comedor; el resto del personal que trabaja en el Hospital de Yaruquí pertenece al contrato colectivo y por tal razón no son tomados en cuenta para el estudio del tamaño de la muestra. 30 3.6.1 FORMATO DE LA ENCUESTA ENCUESTA PARA DEFINIR LA SITUACIÓN ACTUAL DEL DEPARTAMENTO DE ALIMNETACIÓN (COCINA) DEL HOSPITAL DE YARUQUÍ A partir de esta encuesta se pretende conocer las falencias existentes y realizar las correcciones respectivas mejorando así la calidad del servicio prestado al personal administrativo del Hospital. Género: _______ Edad: ______ Área laboral: ___________________________________________ 1.- ¿Cree usted que el área del comedor es el adecuado? Si____ No____ 2.- El área del comedor considera usted que es: Grande____ Mediana____ Pequeño____ 3.- ¿Qué mejoraría usted de la comida del personal del Hospital de Yaruquí? Sabor____ Porción____ Costo____ Presentación____ Variedad____ 4.- ¿Cree usted que los implementos (mantelería, sillas, mesas) del área de alimentación (comedor) son los correctos? Si____ No____ 5.- ¿Del 1 al 10 cómo calificaría usted el servicio prestado por parte del personal de cocina? (1 bajo – 10 alto) 1___ 4___ 7___ 2___ 5___ 8___ 3___ 6___ 9___ 10___ 31 6.- ¿Considera usted que la higiene del personal del área de cocina es la apropiada? Si____ No____ 7.- ¿Cree usted que el personal de cocina cumple con una buena manipulación de alimentos? Si____ No____ 8.- ¿Considera usted que el departamento de alimentación del Hospital de Yaruquí está debidamente equipado para satisfacer la demanda? Si____ No____ 9.- ¿Del 1 al 10 cómo calificaría usted la capacitación y responsabilidad del personal del Departamento de Alimentación? (1 bajo – 10 alto) 1___ 4___ 7___ 2___ 5___ 8___ 3___ 6___ 9___ 10___ 32 3.7 DISEÑO DE LA ENCUESTA PARA PACIENTES DEL HOSPITAL DE YARUQUÍ La siguiente encuesta es para los pacientes que hacen uso de las instalaciones del Hospital de Yaruquí y que reciben la dieta correspondiente. De un total de 25 pacientes que ingresan diariamente, sólo se tomó en cuenta a 19 que son los que consumen alimentos en las instalaciones del hospital. 3.7.1 FORMATO DE LA ENCUESTA ENCUESTA PARA DETERMINAR LA SITUACIÓN ACTUAL DE LAS DIETAS PARA PACIENTES DEL HOSPITAL DE YARUQUÍ Mediante el presente cuestionario se intenta saber cuáles son las falencias dentro del área dietética y así mejorar y satisfacer las necesidades de los pacientes. Género: _________ Edad: ________ Motivo de Hospitalización: ______________________________ 1.- ¿Cree usted que la dieta que recibe es la adecuada? Si____ No____ 2.- ¿Del 1 al 10 cómo calificaría usted la comida que recibe en el Hospital de Yaruquí siendo 1 bajo y 10 alto? 1___ 4___ 7___ 2___ 5___ 8___ 3___ 6___ 9___ 10___ 3.- ¿Considera usted que los utensilios (platos, vasos, cubiertos) tienen la higiene adecuada para pacientes? Si____ No____ 33 4.- ¿Cómo calificaría la atención prestada por el personal de alimentación del Hospital de Yaruquí del 1 al 10? 1___ 4___ 7___ 2___ 5___ 8___ 3___ 6___ 9___ 10___ 5.- El horario de comida es: Puntual____ Atrasada____ No hay horario____ 6.- ¿Considera usted que las dietas que recibe son de calidad? Si____ No____ 7.- ¿Piensa usted que las dietas aportan un valor nutricional a su salud? Si____ No____ 8.- ¿La dieta que usted recibe cree que está a la temperatura adecuada? Si____ No____ 9.- ¿En qué aspecto mejoraría usted la alimentación suministrada a pacientes? Variedad____ Sabor____ Cantidad____ Calidad____ 34 CA APÍTULO IV V 4 4. RESU ULTADOS M Mediante la as encuesta as realizada as tanto al personal administrativvo como a p pacientes se pudo constatar ciertas anormalidad a des a con ntinuación d detalladas. 4 4.1 RES SULTADOS S DE ENCU UESTAS PER RSONAL ADMINISTR RATIVO 1 ¿Cree usted que el 1. e área del comedor es e el adecu uado? T Tabla 1. Esstudio pregunta N°1. Resp puesta Pe ersonas Porcentajjes S Si 17 25% N No 51 75% TO OTAL 68 100% 25% 75% Si No F Figura 6. Esspacio en el e comedor. A Análisis: D las 68 personas encuestada De as, 17 dijeron que ell área del c comedor ess el adecua ado ya que se ajusta al a área y a las necesid dades que l rodea, esto los e equiva ale al 25% del total. Y 51 personas respond dieron que n es el esspacio adeccuado para no a la demanda, siendo éste un eq quivalente a 75%. al 35 2 El área del 2. d comedor conside era usted que q es: T Tabla 11. Estudio E pregunta N°2. Resp puesta Pe ersonas Porcenta ajes Gra ande 0 0% Med diano 25 37% Pequeño 43 63% TOT TAL 68 100% 0% 37% 63% Gran nde Med diano Pequ ueño 7 Resultado sobre el área á del co omedor. Figura 7. A Análisis: El E 63% de los encue estados equ uivalente a 43 person nas dicen q que el área a del come edor es pe equeña pue esto que exxisten sólo 2 mesas q es para que a un máxim mo de 18 pe ersonas; el 37% considera que es un lugar m mediano ya y que no todos asissten a la comida c y a nadie le parece o c considera que q el área del comed dor es grand de. 36 3 ¿Qué mejoraría 3. m u usted de la a comida del person nal del Ho ospital de Y Yaruquí? T Tabla 3. Esstudio pregunta N°3. Res spuesta Persona as Porce entajes S Sabor 17 25 5% Pres sentación 9 13 3% Porción 10 15 5% Va ariedad 32 47 7% C Costo 0 0 0% TOTAL 68 10 00% 0% Sabor 47% 25% Presentaación 13% 15% % Porción Variedad d Costo Figura 8: Cambioss en la com mida del perrsonal. A Análisis: El E 47% de los encuesttados camb biaría la com mida del pe ersonal en c cuanto a va ariedad de menús; el 25% 2 cambiaría el sab bor, un 15% % cree que l porción es la e la que debería d mejjorar en rellación al 13 3% que opina que la p presentació ón es imporrtante. 37 4 ¿Cree usted 4. u que los imple ementos (m mantelería,, sillas, me esas) del á área de alimentación n (comedor) son los correctos? ? T Tabla 4. Esstudio pregunta N°4. Resp puesta Pe ersonas Porcentajjes S Si 25 37% N No 43 63% TO OTAL 68 100% 37% % 63% Si No Figura 9. Im mplementoss de cocina.. A Análisis: E 37% de los encuesttados afirm El man que el á área de alim mentación e está correcctamente adecuada a ((sillas, messas, mantelería) por lo que se a ajusta al presupuesto o dado; en contraste con el 63% % que no cree c en la a adecuación n del mism mo puesto que carec ce de man ntelería y no se ve p presentable e. 38 5 ¿Del 1 al 5. a 10 cómo o calificaría usted el servicio prestado por parte d person del nal de cocina? T Tabla 5. Esstudio Preg gunta 5. R Rango Respue esta Pe ersonas Porcenta ajes Ex xcelente 9-10 0 7 10% Muyy bueno 7-8 29 43% Bueno B 5-6 27 40% R Regular 3-4 5 7% Malo 1-2 0 0% TOTA AL 68 100% 7% 0% 10% Excelen nte Muy bu ueno 40 0% 43% Bueno Regularr Malo Figura a 10. Servicio del pers sonal de co ocina. A Análisis: E servicio prestado El p po or el person nal de cocina hacia el personal a administrat tivo fue calificado como muy bueno b en u un 10% de ebido a la brindada por el perssonal; muyy bueno un 43%, en cambio el a amabilidad 4 40% cree que q el servicio es bue eno porque cumple co on las cosass básicas, y 7% de loss encuestad dos asegurran que es regular. 39 6 ¿Consid 6. dera usted que la hig giene del personal de el área de cocina c es l apropiad la da? T Tabla 6. Esstudio pregunta N°6. Resp puesta Pe ersonas Porcentajjes S Si 42 62% N No 26 38% TO OTAL 68 100% 38% 6 62% Si No ura 11. Higiene person nal de cocin na. Figu A Análisis: U 62% de Un el personal administra ativo piensa a que el pe ersonal de c cocina se maneja co on una bue ena higiene e al mome ento del se ervicio, en c cambio un 38% opin na que el personal de d cocina n no tiene la a correcta h higiene y re ecomiendan n que debie eran utilizarr mascarilla a o guantes s. 40 7 ¿Cree usted 7. u que el person nal de coc cina cump ple con un na buena m manipulac ción de alim mentos? T Tabla 7. Esstudio pregunta N°7. Res spuesta P Personas Porcenta ajes Si 40 59% No 28 41% TO OTAL 68 100% % 41% 5 59% Si No Figura a 12. Cumplimiento de buenas prácticas de manipulación de mentos porr el persona al de cocina a. alim A Análisis: Del D personal interroga ado, el 59% % asegura a que en el e área de c cocina se manejan con c una buena manip pulación de e alimentos s, por otro l lado el 41% % dice que no lo hacen n con el inte erés necesario. 41 8 ¿Consiidera uste 8. ed que el departam mento de e alimenta ación del H Hospital de d Yaruquí está deb bidamente equipado o para satiisfacer la d demanda? ? T Tabla 8. Esstudio pregunta N°8. Res spuesta Personas Porcenttajes Si 15 22% % No 53 78% % T TOTAL 68 100% % 22% Si 78% No a 13. Equip pamiento a adecuado pa ara satisfaccer la dema anda. Figura A Análisis: E equipam El miento del Departame ento de Alimentación según el 7 78% de loss encuestados no esttá debidamente equip pado a cons secuencia d la falta de de d equiposs industriale es para el trrabajo que el comedo or requiere a diferenciia del 22% % que afirrma que cuenta c con n lo necessario para s satisfacer la a demanda a. 42 9 9. ¿Del 1 al 10 cómo c calificaría usted la a capacittación y r responsab bilidad del personal d del departa amento de alimentac ción? T Tabla 9. Esstudio pregunta N°9. Rango Respue esta Pers sonas Porcentajes s Excelente e 9-10 0 5 7% Muy buena a 7-8 37 3 55% Buena 5-6 21 2 31% Regular 3-4 5 7% Mala 1-2 0 0% TOTA AL 68 6 100% % 0% Exccelente 7% 7% 7 Mu uy bueno 31% 55% Bueno Regular Maalo Figura a 14. Capa acitación y rresponsabilidad del Departamento de Alimentación n. A Análisis: 5 personas equivalente es al 7% de e los encue estados creen que es e excelente el e trabajo que q desemp peñan; el 55% 5 del perrsonal adm ministrativo p piensa que e es muy bu ueno porqu ue cumplen con su deber en la cocina; un 3 31% la califica como buena, b y un n 7% dice que q es regu ular. 43 CIENTES PAC 1 ¿Cree usted que la 1. a dieta que e recibe es s la adecua ada? T Tabla 10. Estudio E pregunta N°1 a pacientess. spuesta Res Personas Porcenttajes Si 15 79% % No 4 21% % T TOTAL 19 100% % 21% % Si 79% No 5. Dieta adecuada. Figura 15 A Análisis: De D los 19 pacientes p e encuestados, el 79% e está de acu uerdo con l dieta que la e recibe puesto que ésta es de su s agrado, mientras qu ue el 21% n está con no nforme con la alimenta ación recibiida. 44 2 ¿Del 1 al 10 cóm 2. mo califica aría usted la comida a que recibe en el H Hospital de Yaruquí? ? T Tabla 11. Estudio E pregunta N°2 a pacientess. Rango Respuesta Perso onas Po orcentajes Excelente 9-10 1 5% Muy M bueno 7-8 14 74% Buena 5-6 4 21% Regular 4-3 0 0% Mala 1-2 0 0% TOTAL 19 100% 0% 5% 0% Exxcelente 21% Muy buena Bu uena 74% Reegular Mala Figura 16 6. Calificació ón a la com mida brindad da por el Hospital a pa acientes. A Análisis: Los pacie entes encu uestados calificaron c como exc celente la c comida en un 5%; el 74% respo ondió que es e muy bue ena porque e satisface s necesid sus dades y el 21% 2 dice q que sus diettas son bue enas. 45 3 ¿Considera usted 3. d que los s utensilio os (platos, vasos, cubiertos) c t tienen la higiene h ade ecuada parra paciente es? T Tabla 12. Estudio E pregunta N°3 a pacientess. Res spuesta Personas Porcenttajes Si 13 68% % No 6 32% % T TOTAL 19 100% % 32% Si 68 8% No os para paccientes. Figura 17. Higiene en utensilio A Análisis: D total de Del e 19 pacientes encue estados, el 68% conssidera que l los utensilios están correctame c nte higiénicos, por e el contrario, un 32% e está en dessacuerdo co on la higien ne de los materiales m de alimentacción. 46 4 ¿Del 1 al 4. a 10 cómo o calificaríía la atenc ción presta ada por el personal d alimenttación del Hospital de Yaruquí? de ?. T Tabla 13. Estudio E pregunta N°4 a pacientess. Rango R Respu uesta Personas Porcenta ajes A Amable 8-10 17 89% De escortés 6-7 7 0 0% Poc co interés 4-5 5 2 11% Sin n interés 1-3 3 0 0% TOTA AL 19 100% 0% 0 11% 0% Amable Descortés 8 89% Poco intterés Sin interrés F Figura 18. Atención A a pacientes. A Análisis: Los L pacientes afirman n que la attención brindada por parte del p personal de e cocina es s amable, p por lo que representa el 89%, y el e resto de l los encuesstados opin na que la atención recibida fu ue con pocco interés r representa ndo así el 11%. 1 47 5 El horarrio de comida es: 5. T Tabla 14. Estudio E pregunta N°5 a pacientess. Resp puesta Personas s Porcentajes Pun ntual 7 37 7% Atra asada 0 0% % No hay y horario 12 63 3% TO OTAL 19 100 0% 37% Puntual Atrasada 63% No hay horario 0% Figura 19.. Horario de e comida. A Análisis: A la hora de entregar las dietas,, el horario es fundam mental; los p pacientes mo puntuall en un 37 7%, afirman que no la han calificado com e existen atrrasos debido a que no hay un u horario o específico o el cual r representa un 63%. 48 6 ¿Consid 6. dera usted que las diietas que recibe r son de calidad d? T Tabla 15. Estudio E pregunta N°6 a pacientess. Res spuesta Personas Porcenttajes Si 11 58% % No 8 42% % T TOTAL 19 100% % 42% 58% 5 Si No 0. Dietas de e calidad. Figura 20 A Análisis: E 58% de los El l paciente es que reciben la dietta afirman que q es de c calidad su comida c a comparación c q piensa que no es de buena n del 42% que c calidad. 49 7 ¿Piensa 7. a usted qu ue las die etas aporta an un valo or nutricio onal a su s salud? T Tabla 16. Estudio E pregunta N°7 a pacientess. spuesta Res Personas Porcenttajes Si 15 79% % No 4 21% % T TOTAL 19 100% % 21% Si 79% No Figura 21. Dietas nuttricionales A Análisis: D 19 paccientes enccuestados, el 79% cree De c que sus s dietas a aportan un n valor nutricional a ssu salud, mientras m que el 21% % opina lo c contrario. 50 8 ¿La dieta que usted 8. u rec cibe cree que está a la tem mperatura a adecuada? ? T Tabla 17. Estudio E pregunta N°8 a pacientess. Resp puesta Pe ersonas Porcentajjes S Si 12 63% N No 7 37% TO OTAL 19 100% 37% 63% Si No Figura 22. Tempe eratura ade ecuada en d dietas. A Análisis: L pacientes opinaro Los on sobre la a temperatu ura de sus s dietas si é éstas llegaron caliente es a sus ha abitacioness y el 63% dijo haber recibido a l correcta temperatura su comid la da, y un 37 7% concluyyó que no estaba e tan c caliente al momento de d servirse. 51 9 ¿En qué 9. é aspecto mejoraría a usted la alimentación sumin nistrada a p pacientes? ? T Tablas 18. Estudio prregunta N°9 9 a paciente es. Resp puesta Pe ersonas Porcentajjes Variedad 9 47% Sa abor 4 21% Can ntidad 6 32% Calidad 0 0% TO OTAL 19 100% % 0% 32% 47% Varieedad Sabo or 21% Canttidad Calid dad Figura 23. Mejoramient M to en la alim mentación a pacientes s. A Análisis: U 47% de Un e los pacien ntes admite e que la va ariedad es lo que se d debería cam mbiar en su us dietas mientras m que un 21% ccree que el sabor es l importan lo nte pero el 32% de loss encuestad dos opina que q la canttidad es lo q que haría la diferen ncia en su alimentacción y los encuestad dos están c conformes con la calid dad. 52 4.1.1 CONCLUSIÓN DE LAS ENCUESTAS Desde el punto de vista del personal administrativo se ha concluido que: El área del comedor cuenta con una capacidad máxima para 16 comensales, esto se debe a que la infraestructura es pequeña y no se pueden colocar mesas adicionales lo que genera un lleno total de 12:30 a 13:30 causando incomodidad en el resto del personal que debe retornar a su área de trabajo por falta de lugares disponibles en el comedor. No hay variedad de platos para la hora del almuerzo, en su mayoría el menú semanal consta de carnes de res y pollo preparadas al horno o estofadas. La persona a cargo del departamento no considera importante la colocación de mantelería, menaje e implementos que generen un mejor ambiente en el área. El área de la cocina no cuenta con los implementos, utensilios y equipos necesarios para brindar un mejor servicio al personal. Desde el punto de vista de los pacientes se concluye que: Los pacientes consideran que la dieta es apropiada pero no hay variedad en el menú por lo que califican a la comida como regular. Los utensilios son los apropiados para el servicio de alimentación, de igual manera la atención que brindan a los pacientes es amable. Los pacientes consideran que no tienen un horario fijo en su comida; en el tiempo de su permanencia se les ha servido en diferentes horas, esto se puede deber a que coincide con el horario de comida del personal administrativo, lo que ocasiona retraso en la alimentación de los pacientes. 53 4.2 DIAGNÓSTICO DE LA SITUACIÓN ACTUAL DEL DEPARTAMENTO DE ALIMENTACIÓN DEL HOSPITAL DE YARUQUÍ Una vez realizado el diagnóstico de la situación actual mediante la lista de chequeo de la normativa de Buenas Prácticas de Manufactura de Restaurantes del Ministerio de Salud Pública del Ecuador, los resultados reflejados son los siguientes: 4.2.1 INSTALACIONES Tabla 19. Análisis de las instalaciones sobre la situación actual del Departamento de Alimentación del Hospital de Yaruquí. SITUACION Y CONDICIONES DE LAS INSTALACIONES CALIFICACION (N/A, 0-3) POND (1-3) 1 LOCALIZACION (Art. 4) 1.2 Libre de focos de insalubridad 3 1 1.3 Libre de insectos, roedores, aves 3 3 1.4 Areas externas limpias 3 3 A.- 1.5 1.6 1.7 El exterior del Departamento de Alimentación está diseñado y construido para: Impedir el ingreso de plagas Y otros elementos contaminantes. No existen grietas o agujeros en las paredes externas del Departamento Techos, paredes y cimientos mantenidos para prevenir filtraciones TOTAL % TOTAL 3 2 3 2 3 3 3 21 100 2 16 76.19 OBSERVACIÓN El área de cocina de cualquier establecimiento que ofrezca servicios de alimentación debe estar ubicada en un lugar libre de contaminación tales como humo, polvo y olores. 54 SITUACIÓN ACTUAL Se encuentra ubicado en un lugar estratégico en donde el espacio no reste importancia a las especialidades principales que brinda el hospital. Su ubicación hace que sea más accesible la entrega de productos, debido a que se encuentra ubicada cerca de las entradas del hospital permitiendo así que el trabajo se realice de manera más rápida. 55 CALIFICACION 2 DISEÑO Y CONSTRUCCION (Art. 5) Polvo El tipo de Insectos edificación Roedores permite que las Aves 2.1 áreas internas de la planta Otros elementos estén protegidas contaminantes del ingreso de: 2.2 2.3 Las áreas internas tienen espacio suficiente para las diferentes actividades Tiene facilidades para la higiene del personal TOTAL % TOTAL (Art. 6-I) 3 AREAS Las diferentes áreas están distribuidas 3.1 siguiendo el flujo del proceso 3.2 Están señalizadas correctamente 3.3 Permiten el traslado de materiales 3.4 Permiten la circulación del personal mantenimiento Permiten un limpieza 3.5 apropiado: desinfestación desinfección 3.6 Se mantiene la higiene necesaria en cada Las áreas internas estan difinidas y 3.7 mantienen su nivel de higiene 3.8 En las áreas críticas se aplica desinfección y desinfestación Limpieza Se encuentran 3.9 registradas las Desinfección Desinfestación operaciones de: limpieza Para las áreas 3.10 críticas, están desinfección desinfestación validados los En el área y en el entorno hay un buen 3.11 manejo de productos inflamables? POND (1-3) (N/A, 0-3) 3 3 3 3 1 1 2 3 3 1 3 3 21 100 2 2 12 57.14 CALIFICACION POND (1-3) (N/A, 0-3) 3 3 3 3 3 3 3 3 3 2 1 2 2 2 2 2 2 1 3 1 3 1 3 3 3 3 3 3 2 2 2 2 2 1 3 3 56 El área de almacenamiento de 3.12 productos inflamables está: Alejada de la cocina Junto a la cocina La construcción del área de almacenamiento 3.13 es la adecuada Se mantiene lo suficientemente ventilada, 3.14 limpia y en buen estado TOTAL % TOTAL 4 PISOS 4.1 4.2 4.3 4.4 (Art. 6-II) Resistentes Están Lisos construídos de Impermeables materiales: De fácil limpieza Están en buen estado de conservación Están en perfectas condiciones de limpieza La inclinación permiten un adecuado drenaje que facilite la limpieza TOTAL % TOTAL (Art. 6-II) 5 PAREDES 5.1 Son de material lavable 5.2 Son lisas 5.3 Impermeables 5.4 No desprenden partículas 5.5 Son de colores claros 5.6 Están limpias 5.7 En buen estado de conservación Las uniones entre paredes y pisos están 5.8 completamente selladas Las uniones entre paredes y pisos son 5.9 cóncavas TOTAL % TOTAL 6 TECHOS 6.1 6.2 (Art. 6-II) Se encuenhran en perfectas condiciones de limpieza Son lisos 3 3 3 3 3 1 3 66 100 2 41 62.12 CALIFICACION POND (1-3) (N/A, 0-3) 3 3 3 3 3 3 2 2 1 1 1 1 3 2 21 100 10 47.62 CALIFICACION POND (1-3) (N/A, 0-3) 3 3 3 3 3 3 3 2 3 2 1 3 2 3 3 1 3 3 27 100 20 74.07 CALIFICACION POND (1-3) (N/A, 0-3) 3 1 3 2 57 6.3 6.4 6.5 6.6 6.7 3 3 3 3 3 21 100 Lavables Impermeables Tiene techos falsos No desprenden partículas Facilitan el mantenimiento y la limpieza TOTAL % TOTAL 2 1 1 2 2 11 52.38 CALIFICACION (Art. 6-III)POND (1-3) (N/A, 0-3) 7 VENTANAS, PUERTAS Y OTRAS ABERTURAS El material de que están cosntruídas no 7.1 permiten contaminaciones 7.2 Son de material de fácil limpieza 7.3 Son de material que no desprenden 7.4 Están en buen estado de conservación Sus estructuras permiten la limpieza y 7.5 remoción de polvo 7.6 7.7 7.8 7.9 En las ventanas con vidrio, se guardan las precauciones en casos de rotura de éste Las puertas son lisas y no absorbentes Se cierran herméticamente Existen sistemas de protección a prueba de insectos, roedores y otros 3 3 3 3 3 2 1 1 3 2 3 1 3 3 2 1 3 1 14 51.85 CALIFICACION 8 INSTALACIONES ELECTRICAS Y REDES DE AG(Art. 6-V) POND (1-3) (N/A, 0-3) Los terminales están adosados en paredes y 8.1 3 2 techos TOTAL % TOTAL 8.2 Existen rótulos visibles para identificar las diferentes líneas de flujo TOTAL % TOTAL 9 ILUMINACION 9.1 3 1 6 3 100 50 CALIFICACION POND (1-3) (N/A, 0-3) (Art. 6-VI) La iluminación en las diferentes áreas es: 27 100 natural artificial natural-artificial 3 3 3 3 2 3 58 9.2 9.3 La intensidad de la iluminación es adecuada para asegurar que los procesos y las actividades de inspección se realicen de manera efectiva están limpios están protegidos Los accesorios que proveen luz artificial : en buen estado de conservación TOTAL % TOTAL 10 VENTILACION (Art. 6-VII) natural con filtros El sistema de ventilación apropiados 10.1 de que dispone el mecánico Departamento es: directo indirecto Registros del cumplimiento del programa de 10.2 limpieza. TOTAL % TOTAL 3 3 3 3 2 2 3 1 21 100 16 76 CALIFICACION POND (1-3) (N/A, 0-3) 3 2 3 3 2 3 3 0 3 2 9 60 CALIFICACION 11 TEMPERATURA Y HUMEDAD AMBIENTAL(Art. 6-VII POND (1-3) (N/A, 0-3) Utiliza mecanismos para control de 11.1 3 1 temperatura y humedad ambiental 3 1 TOTAL 100 33 % TOTAL CALIFICACION 12 SERVICIOS HIGIENICOS, DUCHAS Y VESTUAR(Art. 6-IX) POND (1-3) (N/A, 0-3) 12.1 Existen en cantidad suficiente 12.2 Están separados por sexo Comunican directamente a las áreas de 12.3 producción Los pisos, paredes, puertas ventanas están 12.4 limpios y en buen estado de conservación 12.5 Tienen ventilación adecuada Estos servicios están en perfectas 12.6 condiciones de limpieza y organización 15 100 3 3 1 2 3 3 3 2 3 2 3 1 59 12.7 12.8 12.9 12.10 jabón líquido toallas desechables Están dotados equipos automáticos para de: el secado recipientes con tapa para el material usado El agua para el lavado de manos es corriente Los lavamanos están ubicados en sitios estratégicos en relación al área de En las zonas de acceso a las áreas críticas existen unidades dosificadoras de desinfectantes Existen avisos visibles y alusivos a la obligatoriedad de lavarse las manos luego de 12.11 usar los servicios sanitarios y antes de reinicio de las labores TOTAL % TOTAL 13 ABASTECIMIENTO DE AGUA El suministro de agua es: 13.2 El pozo o cisterna profunda se encuentra cerca del área de producción 13.3 Está protegido Físico quimicos Microbiológicos 13.5 Existen registros de estos controles El volumen y presión de agua son los 13.6 requeridos para los procesos productivos El sistema de agua potable está en perfectas 13.7 condiciones de higiene Se realiza la limpieza y el mantenimiento periódico de los sistemas 13.9 Existen registros de estos procedimientos TOTAL % TOTAL 13.8 1 1 3 0 3 2 3 2 3 1 3 2 3 1 42 22 52 CALIFICACION (Art. 7-I) POND (1-3) (N/A, 0-3) de red municipal 3 3 de pozo profundo 3 0 13.1 Se realizan 13.4 controles del agua: 3 3 100 3 2 3 3 3 3 3 2 3 2 3 3 3 2 3 3 3 33 3 26 100 79 60 14 DESTINO DE LOS RESIDUOS (Art. 7-III) Líquidos 3 1 3 2 3 N/A 3 2 3 1 3 2 3 1 3 2 3 2 TOTAL 27 13 % TOTAL 100 48.15 PUNTAJE TOTAL % DE CUMPLIMIENTO 351 100 214 60.97 La cocina dispone de un 14.1 sistema de eliminación Sólidos de reciduos y desechos: Gaseosos 14.2 14.3 14.4 14.5 14.6 14.7 CALIFICACION POND (1-3) (N/A, 0-3) Los desechos sólidos son recolectados de forma adecuada Los recipientes utilizados para los desechos y los materiales no comestibles están claramente identificados y tapados. Los desechos se remueven y los contenedores se limpian y desinfectan con una frecuencia apropiada para minimizar el potencial de contaminación Las áreas de desperdicios están alejadas del área de producción Se dispone de un sistema adecuado de recolección, almacenamiento, protección y El manejo, almacenamiento y recolección de los desechos previene la generación de olores y refugio de plagas 61 INSTALACIONES PUNTAJE % CUMPLIMIENTO 60,97 62,12 76,19 78,79 76,19 74,07 51,85 48,15 60,00 52,38 47,62 50,00 52,38 33,33 214 57,14 41 16 12 10 20 11 14 3 16 9 22 26 1 13 RUBRO Figura 24. Situación actual de las instalaciones del Departamento de Alimentación del Hospital de Yaruquí. OBSERVACIÓN Las instalaciones del Departamento de Alimentación del Hospital de Yaruquí carecen de condiciones higiénicas adecuadas para su funcionamiento, el espacio no es el suficiente para cumplir con las actividades requeridas. No cuenta con señalizaciones de precaución ni de limpieza en las áreas de riesgo. Existe un porcentaje de cumplimiento medio dentro de la situación actual de las instalaciones del Departamento de Alimentación del Hospital de Yaruquí. El Departamento de Alimentación tiene un espacio de 150 m² aproximadamente, dentro del cual se encuentran el comedor y el área de refrigeración. 62 La cocina cuenta con 62.82 m², el área de refrigeración con 37.12 m² en dónde se encuentran 2 frigoríficos, 2 congeladores y 2 estanterías, una para almacenar los productos fresco y otra para los utensilios, en la parte posterior se encuentra el comedor que cuenta con 45.98 m² con capacidad para 18 personas. Fuera de ésta área también se encuentra la oficina de administración y la bodega de almacenamiento. Plano del área de cocina En el siguiente plano se podrá comprender el espacio con el que cuenta el Departamento de Alimentación en el área de producción y con ello poder realizar las propuestas de mejora. 63 ÁREA DE COCINA Figura 25. Plano de la Cocina 64 4.2.2 EQUIPOS Y UTENSILIOS Tabla 20. Análisis del estado de los equipos y materiales del Departamento de Alimentación del Hospital de Yaruquí. B.- EQUIPOS Y UTENSILIOS (Art. 8) 1 REQUISITOS Los equipos corresponden al tipo de proceso 1.1 productivo que se realiza en la cocina Están diseñados, construídos e instalados de 1.2 modo de satisfacer los requerimientos del 1.3 Los equipos son exclusivos para cada área Atóxicos Los materiales Resistentes de los que Inertes No desprenden partículas están 1.4 construídos De fácil limpieza los equipos De fácil desinfección y utensilios Resisten a los agentes de son: limpieza y desinfección CALIFICACION POND (1-3 (N/A, 0-3) 3 3 3 2 3 3 3 3 3 3 3 2 3 2 3 3 3 3 3 2 1.5 Están diseñados, construídos e instalados para prevenir la contaminación durante las operaciones (condiciones inseguras que pueden conllevar a condiciones no sanitarias). 3 2 1.6 La planta tiene un programa de mantenimiento preventivo para asegurar el funcionamiento eficaz de los equipos. 3 2 36 100 30 83.33 TOTAL % TOTAL 2 LIMPIEZA, DESINFECCIÓN, MANTENIMIENTO 2.1 Existen programas escritos para: Limpieza Desinfección Mantenimiento de equipos y utensilios CALIFICACION POND (1-3) (N/A, 0-3) 3 3 2 1 3 2 65 2.2 2.3 2.4 2.5 mpieza ecuencia Lim Fre con n la que se realiza: r De esinfección Tien ne programa as escritos de d mantenim iento de equ uipos Fre ecuencia con n la que se re ealiza Tien ne registros del mantenim miento de los equipos L TOTAL % TOTA AL P PUNTAJE T OTAL % DE D CUMPLIM MIENTO 3 2 2 2 3 3 3 23 100 59 100 1 1 1 12 2.17 52 42 71.19 EQUIPO OS Y UTEN NSILIOS 83,33 52,17 30 12 71,19 42 % CUMPLIMIIENTO P PUNTAJE RU UBRO F Figura 26. Resultad dos del esstado de equipos e de el Departam mento de A Alimentació ón del Hosp pital de Yarruquí. O OBSERVA ACIÓN E Departa El amento de Alimentacción cuenta a con los e equipos y utensilios para las actividadess dentro del Hospital, pero su estado y n necesarios l limpieza no o son los adecuadoss, no existe en anaque eles o mue ebles para u ubicar los condimento c os, se encu uentra deso organizado su almacenamiento, n se realiizan desinffecciones n no ni limpieza de alguno os equipos,, tampoco e existen registros de ca ada activida ad. 66 M Muchos de e los uten nsilios no son usad dos actualmente porr su mal m mantenimie ento y por el espacio reducid do para ssu almacenamiento, a además no o se les da ninguna im mportancia y esto ha causado c ell deterioro d los mism de mos. E Existen 3 hornos h pequ ueños, de los cuales sólo s se ocupa uno, el resto está e mal esta en ado debido o al tiempo que llevan usándolos, a cambio de éstos, s usan loss hornos de se e las cocina as como auxxiliares. E carro ca El aliente para la distrib bución de comidas ahora ya no o tiene la m misma func ción, ahora a sirve com mo armario para alma acenar los utensilios q que se usan diariam mente y pa ara poner sobre s el mismo m los diferentes c condimento os que se necesitan n para cocinarr. Figurra 27. Alma acenamientto de utenssilios D Dentro de los mate eriales con n los que cuenta el Departam mento de A Alimentació ón, no se incluyeron las tablas de picar d de plástico o para los d diferentes a alimentos, s sólo utilizan n dos tablass de maderra. 67 Fig gura 28. Me esones y tablas de piccar E Existen tres mesoness, dos de a acero inoxid dable y uno de made era. Éstos h servido han o como mesas de pica ar durante 30 años y h hasta la fec cha actual n han sido no o remodeladas. L tubería Las as de agua a y gas aho ora son un problema en el Depa artamento p porque impide hacerr una remodelación del espacio para distribuir la c comida al personal, parte de la tubería se encuentra en un na de las p paredes qu ue da al com medor. L falta de La e anaquele es de coccina obliga a los coccineros a poner los u utensilios, condimento os y de m más materia ales sobre cualquier superficie d disponible para los mismos. Figura 29. 2 Condim mentos y ute ensilios de cocina 68 4.2.3 PERSONAL Tabla 21. Análisis del estado del personal dentro del Departamento de Alimentación del Hospital de Yaruquí. C.- PERSONAL (Título IV-Capítulo I) CALIFICACION POND (1-3) (Art. 11) 1 EDUCACIÓN Tiene definidos los requisitos que debe cumplir el 1.1 3 personal para cada área de trabajo 1.2 Tiene programas de capacitación y adiestramiento sobre BPM Propio Externo 1.3 Posee programas de evaluación del personal Existe un programa o procedimiento específico 1.4 para el personal nuevo en relación a las labores, tareas y responsabilidades que habrá de asumir La capacitación inicial es reforzada y actualizada periódicamente TOTAL % TOTAL (N/A, 0-3) 2 3 1 3 3 0 2 3 1 3 2 18 100 8 44.44 CALIFICACION (Art. 12) POND (1-3) 2 ESTADO DE SALUD 3 2.1 El personal que labora tiene carnet de salud actual Aplica programas de medicina preventiva para el 2.2 personal 3 2.3 Existe un registro de accidentes 3 Existen grupos específicos para atender 2.4 situaciones de emergencia 3 2.5 Grupos contra incendios 3 2.6 Grupos para primeros auxilios 3 Al personal que tiene enfermedades 2.7 infectocontagiosas o lesiones cutáneas se le 3 aisla temporalmente 2.8 Se lleva un registro de estas situaciones 2.9 Son registradas las causas identificadas TOTAL % TOTAL 3 3 27 100 (N/A, 0-3) 2 2 1 3 3 3 3 2 2 21 77.78 69 CALIFICACION 3 HIGIENE Y MEDIDAS DE PROTECCIÓ (Art. 13) Posee normas escritas de limpieza e higiene 3.1 para el personal 3.2 Conoce el personal estas normas Provee la empresa uniformes adecuados para el 3.3 personal 3.4 De colores que permiten visualizar su limpieza 3.5 Son lavables Son desechables 3.6 Perfecto estado de limpieza de los uniformes En la propia planta El lavado de 3.7 uniformes es: Servicio externo El tipo de proceso exige el uso de guantes por 3.8 parte del personal El material del que están hechos no genera 3.9 ningún tipo de contaminación Se restringe la circulación del personal con 3.10 uniformes fuera de las áreas de trabajo El tipo de calzado que usa el personal de planta 3.11 es adecuado La necesidad de lavarse adecuadamente las 3.12 manos antes de comenzar el trabajo Cada vez que salga y regrese al área de trabajo 3.13 asignada 3.14 Cada vez que use los servicios sanitarios Después de manipular cualquier material u objeto 3.15 que pueda contaminar el alimento Se dispone la necesidad de lavarse las manos 3.16 antes de ponerse guantes El tipo de proceso obliga a la desinfección de las 3.17 manos Gorras 3.18 El personal utiliza: Mascarillas 3.19 Lavables Desechables 3.20 Limpias 3.21 En buen estado TOTAL % TOTAL POND (1-3) (N/A, 0-3) 3 3 2 2 3 3 3 3 3 3 3 3 3 0 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 2 3 2 3 3 3 2 3 2 3 2 3 3 3 3 3 69 100 3 1 2 3 3 56 81.16 70 CALIFICACION 4 COMPORTAMIENTO DEL PERSONAL (ART. 14) Existen avisos o letreros e instruccio 4.1 nes visibles sobre la prohibici ón de: POND (1-3) (N/A, 0-3) 3 1 3 2 3 1 3 1 3 3 3 3 3 2 1 2 2 3 3 3 3 2 3 2 3 3 2 2 3 1 45 100 159 100 27 60.0 112 70.44 Fumar o comer en las áreas de trabajo Circular personas extrañas a las áreas de producción Usar ropa de calle, a los visitantes en las áreas de producción Usar barba, bigote o cabello descubiertos en áreas de producción Usar joyas Usar maquillaje 4.2 Se emplean sistemas de señalización 4.3 Para evacuación del personal Extintores Dispone de equipos de Hidrantes seguridad Puertas o salidas de escape 4.4 completos y apropiados (permiso de bomberos): Otros (Alarma, válvulas springle) 4.5 En condiciones óptimas para su uso 4.6 Apropiadamente distribuídos El personal está adiestrado para el manejo de 4.7 estos equipos TOTAL % TOTAL PUNTAJE TOTAL % DE CUMPLIMIENTO 71 PERSONAL 44,44 77,78 8 21 70,44 81,16 60,00 56 27 112 % CUMPLIMIENTO PUNTAJE RUBRO Figura 30. Estado actual del personal del Departamento de Alimentación del Hospital de Yaruquí. OBSERVACIÓN El personal del área de cocina cumple con la mayoría de los requisitos necesarios para cumplir con sus funciones laborales, su déficit se encuentra en su capacitación, ya que desconocen sobre normas BPM, conceptos básicos de manipulación de alimentos entre otras importantes. 72 4.2.4 MATERIAS PRIMAS E INSUMOS Tabla 22. Análisis del estado de las materias primas e insumos ubicados dentro del Departamento de Alimentación del Hospital de Yaruquí. CALIFICACION MATERIAS PRIMAS E INSUMOS (Capítulo II) POND (1-3) (N/A, 0-3) 1 REQUISITOS Tiene requisitos escritos para proveedores de 3 3 1.1 materias primas e insumos Tiene especificaciones escritas para cada materia 3 3 1.2 prima Estas especificaciones se enmarcan en las 3 3 1.3 normativas oficiales Inspecciona y clasifica las materias primas durante 3 2 1.4 su recepción Realiza análisis de inocuidad y calidad de las 3 2 1.5 materias primas 1.6 Con que frecuencia 3 2 1.7 Existen registros de estos análisis 3 2 Tiene establecido un historial de cumplimiento de 3 2 las especificaciones cuando: 1.8 Hay un cambio en el proveedor 3 2 Hay cambio de origen de los ingredientes 3 2 de un proveedor conocido Cada lote de materia prima recibido es analizado 1.9 3 1 con un plan de muestreo 1.10 Se registran los resultados de los análisis 3 1 Para el almacenamiento de las materias primas 1.11 3 3 considera la naturalezade cada una de ellas D.- Se registran las condiciones especiales que 1.12 requieren las materias primas 1.13 Clasifica las materias primas de acuerdo a su uso En sus envases externos Están (secundarios) 1.14 debidamende En sus envases internos identificadas: (primarios) Constan las fechas de vencimiento (cuando 1.15 corresponda) 3 2 3 3 3 2 3 2 3 2 73 Limpieza Temperatura Humedad Ventilación Iluminación Estas áreas están separadas de las áreas de producción Tiene una política definida para el caso de devoluciones de materias primas que estén fuera de las especificaciones establecidas: Lleva un registro de las devoluciones Tiene un procedimiento escrito para ingresar materias primas a áreas de alto riesgo de El descongelamiento de Tiempo las materias primas lo Temperatura hace bajo condiciones Otros adecuadas de: Materias primas descongeladas no se recongelan Están debidamente rotulados Está registrado su período de vida útil TOTAL % TOTAL Se registran las condiciones 1.16 ambientales de las áreas de almacenamiento: 1.17 1.18 1.19 1.20 1.21 1.22 1.23 1.24 3 3 3 3 3 2 1 1 2 2 3 3 3 2 3 2 3 1 3 3 3 2 3 2 3 3 3 99 100 2 1 1 66 66.67 CALIFICACION POND (1-3) (N/A, 0-3) 2 AGUA (Capítulo II-Art. 26) 2.1 El agua que utiliza como materia prima es potable? 3 3 Sus especificaciones corresponden a las que 3 3 2.2 establece la Norma INEN respectiva 2.3 Con qué frecuencia 3 2 2.4 Registra estas evaluaciones 3 2 El hielo es producido, manejado y almacenado en 3 2 2.5 condiciones asépticas La limpieza y lavado de materias Potable 2.6 primas, equipos y materiales es 3 3 con agua: TOTAL 18 15 % TOTAL 100 83.33 PUNTAJE TOTAL 117 81 % DE CUMPLIMIENTO 100 69.23 74 MATERIA PRIMA 67,52 64,65 83,33 % CUMPLIMIENTO 79 64 PUNTAJE 15 1.- Requisitos 2.- Agua TOTAL RUBRO Figura 31. Porcentaje del estado de la Materia Prima del Hospital de Yaruquí. OBSERVACIÓN La recepción de materia prima no es siempre es analizada con un plan de muestreo, el lugar de almacenamiento no consta con un registro de temperatura, el orden de sus productos aun no es el adecuado, es por eso que cumple parcialmente su función. ESTUDIO DE LA MATERIA PRIMA DEL DEPARTAMENTO DE ALIMENTACIÓN DEL HOSPITAL DE YARUQUÍ. PRODUCTOS La materia prima con la que se elabora la comida para el personal y pacientes provienen de pequeños proveedores sencillos, no son de marcas reconocidas, por lo tanto se requiere de una amplia variedad de proveedores para mayor selección de los productos ya que en esta parroquia se los produce y distribuye netamente naturales. 75 T TRANSPO RTE DE LA A MATERIA A PRIMA E transpo Es ortada mediante camio onetas, sin un control riguroso ni n normas e estrictas de e higiene. El E producto es expuestto a todo tip po de bacte erias, sólo l las carnes son transportadas e en pequeño os frigoríficcos para mantenerla m f fresca. L Los prove eedores dejan d sus productos en el Departam mento de A Alimentació ón a primerras horas e en la mañan na de 06h0 00 a 07h00, luego los c cocineros r reciben la mercadería m y la almace enan. A ALMACEN NAMIENTO DE LA MA ATERIA PR RIMA L Los produ uctos son almacena ados en el e área de refrigera ación, su d distribución n se basa en e la temperatura que necesita ca ada uno de ellos. A Actualment te los refrig geradores n no cuentan con los relojes de tem mperatura p lo que se por s mantienen con tem mperaturas promedio. p L Las verdurras están ubicadas u en una esta antería y desorganiza d adamente, s tomar en sin e cuenta un manejo adecuado a de d los mism mos. F Figura 32. Verduras y hortalizas L Las carnes s se encu uentran en n un congelador horrizontal a 0ºC. Los p productos c cárnicos no o se encue entran alma acenados por p fecha de entrada 76 ni fecha de salida haciendo de esto un riesgo altamente peligro para el consumo de los mismos. Figura 33. Frigoríficos Las legumbres están en uno de los refrigeradores a 10°C y también se encuentran sin ningún orden en específico. Los lácteos de encuentran en el otro refrigerador a 6°C para mantenerlos fresco y libres de bacterias. Al igual que el resto de productos, no se prioriza la importancia que cada uno tiene y cuál es el adecuado almacenamiento. Los productos secos se almacenan en la bodega exterior junto a la oficina del ecónomo. USO DE LA MATERIA PRIMA Una vez almacenado el producto, dependiendo del tipo de menú que se realice, se procede a dar uso de la materia prima. Primero se analiza la cantidad requerida para cada preparación, se limpia correctamente el producto y se da inicio a la producción. 77 La manipulación de los productos tampoco es la adecuada porque sus operadores lo hacen sin la responsabilidad necesaria que éstos lo requieren, no utilizan guantes para cada tipo de producto y existe un alto riesgo de contaminación cruzada. Figura 34. Contaminación cruzada Al terminar de producir, el mise en place se coloca en bowls o en ollas desocupadas, dependiendo la cantidad, y luego poco a poco se da inicio a la transformación de la materia prima a producto final. 78 4.2.5 OPERACIONES DE PRODUCCIÓN Tabla 23. Análisis del Proceso de Producción del Departamento de Alimentación del Hospital de Yaruquí. CALIFICACION POND (1-3) E.- OPERACIONES DE PRODUCCIÓN Existe una planificación de las actividades de 3 1 producción Existen especificaciones escritas para el 3 2 proceso de fabricación o producción Las áreas son apropiadas para el volumen 3 3 de producción establecido Verifica la limpieza y el buen funcionamiento 4 3 de equipos antes de iniciar la producción Los documentos de producción están 3 5 claramente detallados (Capítulo III) 6 Son habitualmente utilizados por los El personal de esta área tiene conocimiento 7 sobre sus funciones, riesgos y errores que puedieran producirse Es adecuado el diseño de las áreas para el 8 tipo de producción Las áreas de producción son 9 suficientemente espaciosas Están 10 adecuadamente distribuidos: Los equipos y maquinarias Materias primas a utilizarse El material auxiliar Se toman precuaciones necesarias para 11 evitar contaminaciones cruzadas Están determinados los puntos críticos del 12 proceso Los cables y mangueras que forman parte de 13 los equipos tienen ubicación adecuada (N/A, 0-3) 3 2 1 2 3 3 3 3 2 3 1 3 1 3 3 3 1 2 1 3 1 3 1 3 2 79 14 Son utilizados habitualmente Las ventanas que dan a los pasillos se 15 encuentran debidamente protegidas 16 Con mallas contra insectos 17 Se registran las siguientes condiciones ambientales: 1 3 2 3 2 Limpieza según procedimientos establecidos 3 2 Orden Ventilación Humedad Temperatura 3 3 3 3 2 2 2 2 3 1 3 2 3 1 78 100 45 57.69 Aparatos de control en buen estado de funcionamiento Se utilizan medios de protección adecuados para 18 el manejo de materias primas suceptibles Cuenta con procedimientos y precauciones para 19 evitar contaminación cruzada TOTAL % TOTAL 3 OPERACIONES DE PRODUCCIÓN 57,69 45 PUNTAJE % CUMPLIMIENTO 1.- Producción RUBRO Figura 35. Registro del cumplimiento dentro del área de producción del Hospital de Yaruquí. 80 OBSERVACIÓN Los riesgos en los que está expuesta el área de producción son de estado grave ya que sus falencias se encuentran principalmente en la manipulación de la materia prima. No hay control entre alimentos, la contaminación cruzada en de alto riesgo y no existen registros de cada proceso. PREPARACIÓN Y COCCIÓN DE ALIMENTOS El inadecuado control de las temperaturas es el factor principal que los alimentos tengan mayor exposición a organismos patógenos. Las temperaturas son controladas por instinto de cada cocinero sin utilizar un termómetro para verificar la cocción interna de los alimentos. Los métodos de cocción más utilizados son: vapor, horneado, parrilla, fritura y estofado, todos ellos sin un control adecuado. 4.2.6 ALMACENAMIENTO, DISTRIBUCIÓN Y TRANSPORTE Tabla 24. Análisis del manejo de bodega. (Capítulo V) POND (1-3) Los almacenes/bodegas de producto terminado 3 están en condiciones higiénico-sanitarias d d Limpieza e higiene del 3 Existen programas almacén/bodega escritos para: 3 Control de plagas Se aplican estos programas 3 F.- ALMACENAMIENTO/DISTRIBUCIÓN/TRANSPORTE 1 2 2.1 2.2 2.3 Con que frecuencia Las condiciones ambientales son apropiadas 3 para garantizar la estabilidad de los alimentos CALIFICACION (N/A, 0-3) 2 2 2 2 3 2 3 2 81 Se mantienen condiciones especiales de 4 temperatura y humedad para aquellos alimentos que por su naturaleza lo requieren 4.1 Se verifican estas condiciones 4.2 Con que frecuencia 4.3 Se registran estas verificaciones Existe en el almacén/bodega procedimientos 5 escritos para el manejo de los productos almacenados Cuarentena Existen áreas Productos aprobados 6 específicas para: Productos rechazados Devoluciones de mercado Cada área cuenta con estantes o tarimas para 7 almacenar los alimentos Piso (mínimo 10 cm.) Están separadas 8 convenientemente Las paredes del: Entre ellas Existe un procedimiento que garantice que lo 9 primero que entre salga (F.I.F.O.) Los alimentos almacenados están debidamente 10 identificados indicando su condición Existe un almacén/bodega exclusiva para 11 devoluciones de mercado Tiene procedimientos escritos para las devoluciones 12 Los transportes de materia prima, 13 semielaborados y producto terminado cumplen condiciones higiénico-sanitarias apropiadas PUNTAJE TOTAL % DE CUMPLIMIENTO 3 1 3 3 3 2 2 2 3 1 3 3 3 3 1 2 2 2 3 3 3 3 3 3 2 2 3 1 3 1 3 1 3 1 3 2 72 100 43 59.72 82 BODEGA 59,72 43 PUNTAJE % CUMPLIMIENTO 1.- Almacenamiento RUBRO Figura 36. Almacenamiento, distribución y transporte de productos del Departamento de Alimentación del Hospital de Yaruquí. OBSERVACIÓN El pedido de productos se lo realiza mediante una guía de requisición, después él se lo almacena en bodega, una vez que la materia prima se organiza, deja de hacerse el seguimiento de las mismas por lo que el producto va acumulándose en cada recepción, y no se aplica la normas F.I.F.O. Cumple parcialmente su estándar de calidad en almacenamiento, distribución y transporte de materia prima. DISTRIBUCIÓN DE ALIMENTOS Las dietas a pacientes son distribuidas a cada habitación mediante un coche pequeño el cual no abastece para todos los pacientes y es necesario realizar más de 2 viajes. Los alimentos para el personal se los trata mediante la puerta de conexión hacia el comedor, se sirve conforme va llegando el personal, cada uno de ellos cuenta con sus propios cubiertos para evitar las pérdidas de material de cocina. 83 HIGIENE DE LOS ALIMENTOS Los alimentos a utilizar no son debidamente desinfectados con soluciones de cloro por lo que se los limpian simplemente con agua, posteriormente son utilizados entre sí creando una rápida contaminación. 4.2.7 PRÁCTICAS CORRECTAS EN EL ÁREA DE PRODUCCIÓN Y SERVICIO Tabla 25.- Control de actividades prácticas en el Departamento de Alimentación. CALIFICACION G.- PRÁCTICAS CORRECTAS POND (1-3) (N/A, 0-3) 1.- ÁREA DE PREPARACIÓN Y SERVICIO (ART. 8) Existe procedimientos e instrucciones sobre 1.1 la higiene personal y buenas costumbres 3 2 antes, durante y al final de la jornada? 1.2 El personal trabaja con el cabello cubierto? El personal trabaja sin objetos personales o 1.3 adornos? 1.4 El personal conoce de los procedimientos e instrucciones de higiene? El personal con cortaduras es removido a 1.5 otra área hasta que pase el peligro? Se cuida que el personal no consuma 1.6 alimentos mientras trabaja? Existe procedimientos e instrucciones para la 1.7 limpieza, desinfección y mantenimiento de las instalaciones? Usan fundas plásticas impermeables 1.8 basureros e identificados por la clase de basura? Se tiene instrucciones como uso de 1.9 vestimenta para visitantes e inspectores? La campana o extractor de humo y vapor se 1.10 encuentra limpia y funciona bien? Si se utiliza carros de servicio de mesas, 1.11 estos están limpios? 3 3 3 3 3 3 3 2 3 2 3 1 3 1 3 1 3 1 3 2 84 Hay programas de capacitación al personal 1.12 para mejorar la higiene, arte culinario y mantenimiento de instalaciones y Se tiene instrucciones para la desinfección de las frutas, verduras y hortalizas 1.14 Se desinfecta las superficies de los Las cantidades grandes de ingredientes o 1.15 alimentos preparados se refrigeran o congelan en porciones de uso diario? Se maneja registros de control de 1.16 temperatura de refrigeración y congelación con termómetros calibrados? 1.13 Se lleva controles de temperaturas internas 1.17 por tiempos de cocción de las carnes y preparados de carne? Se observa que los manteles que usan están limpios y secos? 1.19 Para elaborar los jugos utilizan agua hervida? 1.18 Dispone de prácticas correctas de presentación de platos y bebidas? Tienen instrucciones y se observa que en la 1.21 presentación y decoración de platos se usa utensilios o guantes? 1.20 Dispone de prácticas correctas de servicio a la mesa? Se retira la vajilla, se limpia las mesas y 1.23 asientos, inmediatamente que termina el cliente? Se encuentran tapados los alimentos 1.24 calientes ofrecidos en el autoservicio? Tienen un procedimiento de retiro de restos 1.25 de comida y bebidas de la vajilla y cristalería previo al lavado? TOTAL % TOTAL 1.22 3 1 3 2 3 1 3 2 3 1 3 1 3 2 3 2 3 2 3 2 3 2 3 2 3 2 3 2 75 100 45 60.00 85 PRÁCTICAS CORRECTAS 60,00 % CUMPLIMIENTO 45 PUNTAJE 1.- Producción / servicio RUBRO Figura 37. Porcentaje de cumplimiento área de producción / servicio. OBSERVACIÓN El área de producción no cumple con los requisitos básicos de higiene y BPM puesto que su personal no está capacitado para todas las actividades que cumple dentro de su labor; las falencias están primordialmente en el control de higiene entre alimentos y control de las temperaturas entre preparaciones. Junto con esto se encuentra el poco espacio disponible para el servicio de alimentación y la importancia que éste debería tener dentro del Departamento de Alimentación del Hospital de Yaruquí. Es recomendable mejorar la calidad de los procesos para obtener buenos resultados en el producto ofrecido. 86 PUNTA TAJE GENE ERAL 911 Puntaje To otal % Cumplid do 582 Resultados R F Figura 38 8. g generales del D Departame ento de Alim mentación del d Hospitall de Yaruqu uí. PORCE ENTAJE GL LOBAL 10 00 % CUMPL LIDO 63,89 % REQUE ERIDO F Figura 39. Resultadoss obtenidoss del puntajje cumplido o dentro de los e estándares s de Buenass Prácticas de Manufa actura (BPM M). 87 RUBROS SIT TUACIÓN DEL D DEPARTAMENTO DE ALIM MENTACIÓN acticas Corre ectas 7.- Pra 6 60,00 45 5 75 6.- Almacenamiento 5 59,72 43 3 72 5.- Produc cción 5 57,69 45 5 78 4.- Materia Prima 3.- Pers sonal 2.- Equ uipos 1.- Instalacio ones % Cumplimie ento P Puntaje Cum mplido 6 60,97 81 117 P Puntaje Requ uerido 70,44 112 159 71,19 42 2 5 59 6 60,97 214 4 351 F Figura 40.. Resultado os del aná álisis de cu umplimiento o de las normativas n B BPM. O OBSERVA ACIÓN E Departa El amento de Alimentación del Hosspital de Y Yaruquí ha cumplido parcialmente su rendimiento y su p u situación no es la adecuada pa ara el tipo No aplica to d servicio que está designado. de d odas las no ormativas de d Buenas P Prácticas d Manufacctura vigentes por el Ministerio de de d Salud Pública. P El r resultado d estudio se debe a la falta de del e recursos económicos e s, fallo de e estudios so obre el caso o y la poca dedicación n por parte de la admiinistración d Hospita del al. SITUACIÓN ACTUAL S L N existe un No u control en dietas a pacientes, la comid da es notifficada con a anterioridad d por la esttación de e enfermería al personal de cocina a y ellos la s separan de el menú general del personal administrattivo depen ndiendo el n número y el e tipo de die etas solicita adas para pacientes. p 88 El Departamento de Alimentación realiza las dietas para pacientes con “El pedido de Dietas” (Anexo No.4) que la estación de enfermería realiza diariamente. El informe es detallado según el tipo de pacientes que ingresan al hospital, basándose en esa información el personal de cocina se encarga de prepararla. 4.3 ANÁLISIS FODA DE LA SITUACIÓN DEL DEPARTAMENTO DE ALIMENTACIÓN DEL HOSPITAL DE YARUQUÍ. Se estudiaran los factores internos y externos para determinar acciones correctivas en cada situación. 4.3.1 EVALUACIÓN DE FACTORES INTERNOS Dentro de la síntesis se evaluará e identificará las debilidades y fortalezas las cuales se determinarán con una puntuación que permitirá subdividir los problemas del departamento de alimentación para un mejor estudio. 89 Tabla 26. Matriz Factores Internos MATRIZ DE FACTORES INTERNOS FORTALEZAS / DEBILIDADES N° VARIABLES CLAVES 1 Comedor para el personal IMPORT. POND. CLASIF. RES. POND. 10 0.11 4 0.15 2 alimentación en el hospital 9 0.10 3 0.11 3 Ambiente laboral adecuado 8 0.09 3 0.11 4 Capacidad adecuada para atender al 9 0.10 3 0.11 5 Personal empírico que labora en el 10 0.11 4 0.15 6 7 8 9 10 10 10 9 9 10 94 0.11 0.11 0.10 0.10 0.11 1.00 1 2 2 1 4 27 0.04 0.07 0.07 0.04 0.15 1.00 Pacientes y personal reciben la personal área Falta de manual de operaciones Falta de capacitación en nutrición Falta de recursos materiales Espacio físico insuficiente Falta de menús específicos TOTAL Interpretación de la Matriz de Evaluación de Factores Internos Según los resultados de la evaluación de la matriz de factores internos, el departamento de alimentación del “Hospital de Yaruquí” podrá transformar sus debilidades en fortalezas aplicando el Plan de Mejoramiento. 4.3.2 EVALUACIÓN DE LOS FACTORES EXTERNOS Se evaluará mediante un análisis las oportunidades y amenazas, las cuales se determinarán por medio de una puntuación que permitirá subdividir los problemas del departamento de alimentación para un mejor estudio. 90 Tabla 27. Matriz Factores Externos MATRIZ DE FACTORES EXTERNOS OPORTUNIDADES / AMENAZAS N° VARIABLES CLAVES 1 Personal apto IMPORT. POND. CLASIF. RES. POND. 10 0.11 4 0.14 2 Hospital 9 0.10 3 0.11 3 Satisfacción por la alimentación 9 0.10 4 0.14 4 Necesidad insatisfecha por usuarios del 8 0.09 3 0.11 5 Satisfacción del servicio ofrecido 9 0.10 4 0.14 6 7 8 9 10 10 8 9 10 10 92 0.11 0.09 0.10 0.11 0.11 1.00 3 2 2 1 2 28 0.11 0.07 0.07 0.04 0.07 1.00 No existe otro servicio dentro del departamento de alimentación Salario mínimo Avance tecnológico Personal práctico Permisos sindicales Situación económica del país TOTAL Interpretación de la Matriz de Evaluación de Factores Externos Según los resultados de la evaluación de la matriz de factores externos, el departamento de alimentación del “Hospital de Yaruquí” podrá transformar sus amenazas en oportunidades aplicando el Plan de Mejoramiento. 91 CAPÍTULO V 5. PLAN DE MEJORAMIENTO EN BASE AL DIAGNÓSTICO DE BUENAS PRÁCTICAS DE MANUFACTURA (BPM) “Son los planes de acción que sirven como instrumentos de planeación y permiten documentar compromisos y acciones, para lograr un mejoramiento encaminado a la obtención de estándares de calidad y con ello fortalecer el cumplimiento de la misión institucional”.14 Una vez que se han detectado los problemas y sus posibles causas en el Departamento de Alimentación, se procederá a desarrollar los siguientes propósitos de mejora continua: Eliminar las fuentes de error que inciden sobre la calidad de los productos. Disminuir el ciclo de tiempo de producción. Elaborar menús variados, equilibrados y nutricionales para pacientes y personal administrativo. 5.1 SOLUCIONES EN LAS ÁREAS Y METAS A SEGUIR EN EL DEPARTAMENTO DE ALIMENTACIÓN 5.1.1 MISIÓN Ofrecer un servicio eficaz en base a la calidad de productos, cumplimiento de normas de higiene y variedad de los mismos logrando satisfacer la demanda de los beneficiarios. 5.1.2 VISIÓN Tener un personal apto y capacitado que cumpla con los estándares de buena manipulación de alimentos y que pueda brindar seguridad alimentaria a los demandantes. 14 http://www.slideshare.net/miarabra/plan-de-mejoramiento-continuo-redes-t-r-e-m-e-c 92 5.1.3 POLÍTICAS Ofrecer un servicio seleccionado, preparado, procesado y bien presentado a todo cliente que haga uso de los beneficios del Departamento de Alimentación. Llevar a cabo un minucioso proceso de higiene en todas las áreas del departamento, mesones, equipo de trabajo y alimentos. Brindar un servicio rápido y eficiente, siempre respetando las normas de higiene en la cocina. Proveer al usuario un producto íntegro de excelente sabor y que sea nutritivo. Las obligaciones de trabajo son de carácter poli funcional; ningún trabajador podrá negarse a cumplir una actividad para la que esté debidamente capacitado impulsando el desarrollo. Mantener un personal calificado y motivado. 5.1.4 ÁREA ADMINISTRATIVA Organigrama estructural del Departamento de Alimentación Departamento de Alimentación Área Administrativa - Ecónomo Alimentos y bebidas Producción - Cocineros Bodega - Bodegueros Servicio - Meseros Se pondrá en funcionamientos el organigrama estructural el cual ayudará a que se organice las actividades y las funciones de cada área. Se coordinarán y designarán las acciones correspondientes a cada persona que conforma el área de cocina y se irá rotando para que una de ellas pase a servicio de dietas y menús. 93 El ecónomo deberá asignar funciones a cada miembro de la cocina para evitar tardanza en la producción de los alimentos. Se conviene capacitar al personal de cocina en cuanto al tema de administración para que tengan conocimiento amplio de cómo administrar los productos, costos y la forma de utilizarlos adecuadamente. 5.1.5 ÁREA DE RECURSOS HUMANOS El personal deberá ser seleccionado de acuerdo a la política del establecimiento. Se elegirá a personas que cumplan con el perfil que se busque según el área solicitada, para ello se realizará una previa entrevista para evaluar cualidades del cargo necesitado, también se realizará pruebas psicológicas y teóricas que divisen un mejor perfil del solicitante al puesto vacante. El personal operativo deberá a su ingreso y posteriormente una vez al año, realizarse un examen de salud completo, el que deberá certificar que el empleado no es portador de enfermedades que puedan contagiarse a través de los alimentos, tales como fiebre tifoidea, hepatitis, sthaphylococcus aureus, ni enfermedades de la piel; en forma activa. Para tal efecto se deberá contar con un sistema de monitoreo. Luego de la preselección se realizará la inducción correspondiente sobre las responsabilidades a cargo. 5.1.6 ÁREA ECONÓMICA El Departamento de Alimentación deberá dar facturas a la Administración para que realicen un análisis de los gastos realizados los últimos meses y con eso poder realizar un promedio de cuánto dinero en efectivo se necesita para el Departamento. Se les pedirá a los proveedores un certificado que avale la seguridad de sus productos, con ello lograremos garantizar su valor. 94 5.2 ADECUACIONES EN EL ÁREA DE ALIMENTACIÓN 5.2.1 ZONA DE SERVICIO Se desea obtener un espacio amplio en el cual se pueda extender la producción del servicio de alimentación para ejecutar las actividades que requiere el departamento de alimentación y cumplir con las funciones que éste requiere. 5.2.2 HORARIOS DE ATENCIÓN Sólo y exclusivamente en los horarios establecidos por el departamento de alimentación podrá el personal administrativo hacer uso del mismo y está restringido su acceso a cocina sin previa autorización. El área de cocina está en la obligación de tener la comida a tiempo y de cumplir diariamente con los horarios de servicio de alimentación tanto para pacientes como para el personal administrativo. 5.2.3 SERVICIO DE ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN Se sugiere que se cree un comité de Alimentación y Nutrición en el cual se realicen las siguientes funciones: Asesorar los tratamientos Alimentario–Nutricional de los pacientes según su patología, así como de personal u otros beneficiarios. Promover y recuperar la salud nutricional del paciente. Brindar la orientación técnica para la adecuada preparación, conservación y distribución de los alimentos y dietas especiales, como soporte al proceso de tratamiento y recuperación de los pacientes hospitalizados y de acuerdo a las normas de bioseguridad. Asegurar el suministro de las raciones alimenticias a los pacientes y evaluar el contenido nutricional de la alimentación. Velar por la seguridad y uso adecuado de los equipos, material utensilios y de cocina y vajilla, así como por su mantenimiento preventivo y recuperativo. 95 Las dietas y menús para las personas del hospital se basarán en recetas estándares que ayuden a maximizar el producto utilizado, evitar desperdicios innecesarios y reducir costos. La alimentación se enfocará en la variedad de productos y en la combinación de los mismos, esto ayudará a tener rotación de menús evitando la cotidianidad que existe en la actualidad. 5.2.4 FUNCIONES DEL DEPARTAMENTO DE ALIMENTACIÓN Realizar correctamente los menús establecidos. Cerciorar la provisión de suministros. Organizar adecuadamente la bodega y mantener la rotulación de productos con fechas de ingreso y salida. Controlar la parte financiera y administrativa de cada producto. Manipular adecuadamente de los alimentos. Dar un buen mantenimiento a los equipos, utensilios y materiales de cocina. 5.2.5 OBLIGACIONES DEL PERSONAL DE COCINA El personal del Departamento de Alimentación debe ser puntual al turno de trabajo. Las personas que laboran en el área de cocina deben trabajar con las normas de BPM (Buenas Prácticas en Manufactura). Es prohibido para el personal trabajar en estado etílico, con chicle o fumar en el área laboral, caso contrario será sancionado como la ley lo indica. Mantener en orden y en buen estado los equipos de trabajo. No está permitido las visitas durante la hora de trabajo así como personas que ingresen y no laboren en el mismo. 5.2.6 UNIFORMES Y PRESENTACIÓN PERSONAL Dentro de sus obligaciones está cumplir con la adecuada vestimenta y la higiene correcta. 96 5.2.6.1 Ecónomo Zapatos negros Mandil blanco Gorra protectora o malla para el cabello Gel desinfectante de manos 5.2.6.2 Cocineros Zapatos blancos o negros de cocina antideslizantes. Pantalón de celeste (hombres) rosado (mujeres) Camiseta celeste (hombre) rosada (mujeres) Gorra o malla protectora para el cabello (obligatorio) Guantes quirúrgicos cada vez que se manipule un alimento. Cabello corto, hombres sin barba, mujeres sin maquillaje ni aretes largos, uñas limpias y cortas. 5.2.7 PLANIFICACIÓN DEL MENÚ El Ecónomo se encargará al inicio de cada mes de realizar los menús diarios para pacientes y personal. Dicho menú constará de proteínas (carne, pollo o pescado), carbohidratos (arroz, papas o pastas), ensaladas variadas que aporten un valor nutricional, fruta como postre y jugo natural de frutas. Debe ser la necesaria con el fin que compense el valor calórico nutricional. El menú será realizado con productos inocuos y frescos que ofrezcan al organismo todas las sustancias nutritivas que lo requiere. 5.2.8 UBICACIÓN DE LA COCINA Su lugar es el adecuado para realizar las funciones que le competen, por lo tanto no es necesario cambiar de lugar o modificar su entorno puesto que la accesibilidad que posee permite que los proveedores y el personal que labora lo hagan rápidamente sin tener que incomodar a otras áreas. 97 5.2.9 EQUIPAMIENTO Los materiales y el equipamiento que utilizan en el área de cocina en su mayoría son de acero inoxidable, esto ha ayudado a que se mantengan muchos años en buen estado a diferencia de los materiales de madera como tablas, mesones y algunos utensilios. Se pretende que todos los materiales de cocina sean netamente de acero inoxidable ya que es fácil de limpiar, no acumula bacterias y es práctico. Se implementaran accesorios de vital importancia como son las tablas de picar, éstas serán de plástico y de colores para diferenciar la clase de alimento: Tabla de color rojo: carnes Tabla de color blanco: alimentos cocinados, Pastas, quesos, pan, bollería. Tabla de color verde: vegetales y frutas Tabla de color azul: pescados y mariscos Tabla de color amarillo: ves Tabla de color marrón: carnes cocidas Para los hornos se buscará una reparación y en caso de no haberla se los reemplazará por uno nuevos. El carro caliente que sirve como armario para almacenar utensilios y condimentos se reemplazará por uno almacenador de cosas y se implementará un carro caliente para la distribución de las dietas a pacientes. En cuanto a los mesones, se cambiará el de madera por uno de acero inoxidable para mejor limpieza y manejo de los alimentos. Las tuberías que se encuentran en la pared que da al área del comedor no conseguirán moverlas pero se realizará un plano para saber si las adecuaciones previstas se pueden realizar a futuro o lograr la implementación de un self-service en el Departamento para agilitar la distribución de los menús al personal administrativo. 98 Se instalarán anaqueles para almacenar los implementos de cocina como platos, vasos, cucharas, ollas u otros accesorios de cocina. La posibilidad de ampliar el lavabo principal se la revisará junto con el diseñador de cocina y así se brindará mayor comodidad para realizar las actividades requeridas. 5.2.10 PARTICULARIDADES DEL ÁREA DE COCINA 5.2.10.1 Vías de acceso La cocina cuenta con tres accesos claves: la primera da al patio por donde los proveedores realizan la entrega de productos y por donde sale el personal de cocina a la oficina del ecónomo y a la bodega de secos, la segunda entrada da al comedor y se debe ampliar porque no ayuda a la agilidad de la distribución de comida al personal administrativo, el tercer acceso da al pasillo de la estación de enfermería y sirve para la distribución de comida a los pacientes; la chapa de la puerta de éste acceso debe arreglarse ya que se encuentra dañada y no asegura bien. 5.2.10.2 Piso Debe ser higienizado adecuadamente debido a que el mantenimiento que se le da actualmente no es el correcto, se están haciendo manchas y la grasa no es retirada en su totalidad pese a que el material del piso es el adecuado. 5.2.10.3 Paredes Al igual que el piso, las paredes de baldosa no se están dando su debido mantenimiento. Se requiere limpiarlas correctamente al igual que las paredes sin baldosa. La limpieza y desinfección de las paredes es indispensable para mantener el área en perfectas condiciones. 5.2.10.4 Ventanas Necesitan de limpieza profunda ya que se encuentra acumulado polvo, es vital ampliar la ventana para brindar mayor luz natural a la cocina y 99 ahorrar la artificial durante el día. La ventilación debe ser natural (ventanas) y artificial (campanas extractoras). 5.2.10.5 Techo Se debe realizar la limpieza por lo menos una vez por semana de ésta área, así evitaremos que derrame suciedad por el vapor que se produce cuando se cocina. 5.2.10.6 Puertas Dentro del área de cocina encontramos tres accesos, las puertas de éstas deben ser cambiadas por un material de fácil renovación, de fácil limpieza y resistentes. Deben estar protegidas con placas de acero inoxidable. 5.2.10.7 Lavabo de platos y utensilios Se cambiarán los lavabos por unos de mayor profundidad y se expandirán los dos lavabos para dar mayor funcionalidad a los mismos y evitar el derrame de agua por el espacio reducido. 5.2.10.8 Iluminación Se analizará la forma en la que se encuentran ubicadas las luces en el techo ya que la campana extractora obstruye un 30% de luz de la cocina, se examinará la posibilidad de adecuarlas. 5.2.10.9 Vestuarios y sanitarios Se mejorará esta área, se pondrán rótulos en los sanitarios para diferenciarlos entre hombres y mujeres. Se adecuará según las necesidades del personal y contará con los artículos de limpieza óptimos para asegurar una higiene correcta, siempre se mantendrá la limpieza. 100 5.2.10.10 Frigoríficos Principalmente se arreglará, limpiará y organizará los frigoríficos con los productos que deben ir en cada uno. Se añadirán implementos importantes dentro del área de frigoríficos tales como termómetros, bandejas para los diferentes tipos de carnes, rotulaciones y hojas de control de temperatura. 5.2.11 FUNCIONAMIENTO E HIGIENE DEL ÁREA DE COCINA Se controlará la limpieza de cada área al inicio, durante y después de cada turno. La higienización debe ser permanente en las áreas de preparación de alimentos y en la de servicio de los alimentos utilizando los productos adecuados y siguiendo siempre todas las normas seguridad e higiene. Se implementará tres tachos de basura para cartón y papel, para vidrios y para desperdicios de comida; éstos deben ser lavados una vez al día al iniciar o terminar el turno de trabajo. 5.2.12 ESPACIO DEL ÁREA DE ALIMENTACIÓN El área del comedor es muy pequeña para el personal que necesita hacer uso del mismo y junto con el área en dónde se encuentras los frigoríficos, los productos frescos y la cocina suman alrededor de 150m² los cuales deben ser ampliados para dar mejor funcionamientos a estas áreas. Se pretende poner un nombre al comedor para diferenciarlo e identificarlo para darle la importancia que éste lo requiere. El nombre propuesto es “La Estación”. Se requiere reconstruir y ampliar la pared de la cocina que da al comedor, con esto se logrará brindar un mejor servicio y distribuir con mayor agilidad los menús al personal administrativo brindando a la vez claridad a ambas áreas. Se reorganizará la cocina con el fin de quitar equipos que no sirva, que no se utilicen y mejorar la circulación dentro de ella logrando así un ambiente de trabajo fresco sin estrés y con amplitud para realizar sus actividades. 101 5.2.13 ALIMENTOS DE PRODUCCIÓN 5.2.13.1 Materia prima Los productos que se utilizan en cocina deberán ser certificados por el ecónomo y la entrega de los mismos será por proveedores calificados. 5.2.13.2 Transporte de productos La materia prima se transporta según el tipo de alimento y el proveedor. Para garantizar la inocuidad de los alimentos es necesario tomar en cuenta el registro sanitario de cada producto antes de ser aprobado. Se controlará el medio de transporte por el cual son entregados los alimentos, deberá ser por un medio limpio, que lo proteja de agentes que puedan alterar sus propiedades, que evite el contacto directo con el polvo, roedores, insectos o humedad. 5.2.13.3 Almacenamiento La organización de los productos al recibir la mercadería debe ser controlada y dar mayor importancia a los productos perecederos. Se pondrá en práctica el métodos PESP (primero en entrar primero en salir), se rotularan cada uno de los alimento con la fecha de ingreso al igual que la producción fresca, con esto se logrará básicamente dar salida del inventario a aquellos productos que se adquirieron primero, por lo tanto quedarán aquellos productos que se adquirieron recientemente. Las bodegas de almacenamiento deben estar siempre limpias y organizadas para evitar la contaminación entre productos. Los frigoríficos deben tener calibrados sus termómetros para garantizar la temperatura de los alimentos y evitar que estos se deterioren fácilmente. Para el almacenamiento de las carnes se reemplazará el congelador existente por un frigorífico adecuado. Cada frigorífico debe tener sus gavetas en perfectas condiciones, deben ser de plástico o herméticas que mantengan al alimento fresco, en caso de carnes que evite el derramamiento de líquidos que puedan contaminar al resto. 102 Los productos usados deberán ser envueltos con papel film para evitar que se dañen rápidamente, a éstos y a todos los productos se deben poner etiquetas de identificación. 5.2.13.4 Uso de la materia prima El ecónomo es el encargado de realizar los menús y una vez escogido es el personal de cocina quien se encargará de realizarlo como la receta estándar lo dice. Antes de empezar la producción se limpiarán los productos correctamente y se aplicará en todo momento las normas HACCP (análisis de peligros y puntos críticos de control). Los utensilios a utilizar serán previamente desinfectados y se trabajará con los materiales adecuados, se darán de baja los utensilios de madera y los que estén en mal estado. El personal de cocina deberá estar bien uniformado y con las normas de higiene correctas para poder manipular alimentos y brindar seguridad alimentaria. 5.2.13.5 Preparación y cocción de alimentos La buena manipulación de alimentos es esencial en una cocina por lo tanto se trabajará con las normas respectivas y se mejorará en el control de temperaturas y la cocción de los alimentos. 5.2.13.6 Conservación de los alimentos Los productos secos una vez que se hayan usado, se conservarán cerrados en anaqueles libre de humedad; los productos frescos serán puestos en envases herméticos y guardados en refrigeración y las carnes se congelarán para preservar su calidad y seguridad. Los productos congelados deben ser debidamente descongelados previos a su cocción. 103 Los métodos de descongelamiento serán muy estrictos y controlados sobretodo en carnes, mariscos y pescado. Una vez descongelado no se volverá a hacerlo, se utilizará inmediatamente. Se evitará la contaminación cruzada y se respetará el tipo de cocción de cada alimento. En productos como legumbres o vegetales se realizará la debida limpieza con soluciones de cloro. 5.2.13.7 Distribución de alimentos La provisión de dietas a pacientes se la realizará en fuentes que mantengan el calor de los alimentos o en un coche especializado para la distribución de las mismas. El trato con los pacientes por parte del personal debe ser cortés, profesional y responsable. La higiene es muy importante, deberán usar mascarilla y guantes desechables. Se adjuntará a los materiales de los pacientes un par de cubiertos desechables en cada comida con el fin de evitar contaminaciones y la transmisión de enfermedades entre pacientes. La distribución del menú al personal administrativo será de forma ágil y ordenada satisfaciendo así las necesidades de todos. En el momento del servicio la persona que se encargue de la distribución de los alimentos, tendrá que usar guantes desechables y mascarilla. Luego del servicio tanto a pacientes como al personal administrativo, los residuos que queden deberán ser desechados lo más pronto posible por motivo de contaminación. 5.2.13.8 Higiene de los alimentos Las temperaturas son muy importantes en la higiene de los alimentos, es por tal razón que debe controlarse en cada producto y en cada cocción para garantizar la calidad de los mismos. 104 Es necesario que se haga una correcta selección de los alimentos ya en el momento de su adquisición porque desde ahí empieza el control de higiene. 5.2.13.8.1 Carnes Deben presentar un color rojo brillante, buen olor, agradable textura y frescura. No se debe mezclar carne cruda con la cocinada de lo contrario el nivel de contaminación cruzada es tan alto que el riesgo sería peligroso para la persona que haga consumo de la carne. 5.2.13.8.2 Verduras y frutas El lavado con abundante agua y limpia es suficiente para retirar contaminantes físicos como tierra y suciedades. Se utilizará soluciones de cloro para la desinfección sólo cuando el producto lo requiera y sin exceder porque podría volverse perjudicial para la salud. 5.2.13.8.3 Pescados Antes de adquirirlos es esencial verificar su estado; deben ser frescos, sus agallas brillantes, ojos prominentes, olor a mar. Cuando se lo prepare debe ser al momento y si se va a congelar no debe pasar la semana y en refrigeración mantenerlo tapado en un recipiente adecuado a la temperatura correcta. 5.2.13.8.4 Lácteos y huevos La leche debe ser pasteurizada y mantenerla en refrigeración; si es de funda y ha sido usada se debe poner en un recipiente que la mantenga libre de contaminación y en refrigeración. Los huevos deben refrigerarse y al momento de manipularlos es recomendable lavar su cascara con agua y jabón, de esta manera se estarán eliminando posibles restos fecales de aves. 105 5.2.13.9 Higiene en la preparación de alimentos La cocina es un área muy sensible a la contaminación de gérmenes y bacterias, por lo tanto es necesario desempeñar las normas de higiene necesarias como: 5.2.13.9.1 Instrumental limpio Todos los materiales de trabajo que se utilicen en cocina deben estar constantemente limpios y sin humedad; al usar un nuevo alimento éste también debe ser enjuagado con agua limpia e incluso los utensilios que estén en contacto con alimentos crudos. 5.2.13.9.2 Cocción de los alimentos Las carnes necesitan una cocción alta que eliminen las bacterias en su totalidad. El agua debe hervirse por lo menos veinte minutos. La leche debe ser pasteurizada. Cualquier alimento para estar libre de bacterias debe alcanzar una temperatura de 70°C. 5.2.13.9.3 Contaminación Cruzada Los alimentos crudos al tener alto nivel de gérmenes no deben estar cerca de los cocinados puesto que estos ya han sido eliminados gran parte de sus bacterias. Es muy importante seguir esta norma con todos los alimentos, incluso al momento de almacenarlos en la refrigeradora. 5.2.13.9.4 Almacenamiento de alimentos El lugar de stock debe estar siempre limpio. Luego de que un alimento sea sometido a cocción y se deba consumirlo con posterioridad, éste debe ser conservado dependiendo el tipo de alimento y bajo refrigeración o congelación recubierto por un protector para evitar que se mezcle con otros. 106 5.2.13.9.5 Conservas Revisar si las conservas tiene golpes o están hinchadas de aire, de serlo así desecharlas inmediatamente porque pueden tener alto riesgo de bacterias. Al momento de hacer uso de una conserva, retirarla de la lata y poner el alimento en un recipiente libre de contaminación y almacenarlo en refrigeración. 5.3 DIETOTERAPIA HOSPITALARIA A demás del tratamiento médico es muy importante la dietoterapia en la recuperación de los pacientes puesto que el soporte nutricional es imprescindible para lograr conseguir una mejor calidad de vida y evitar numerosas complicaciones de salud. Se realizarán diferentes dietas para los pacientes y para el personal administrativo con el fin de dar variedad en menús y prioridad a la alimentación de los usuarios. 5.3.1 DIETAS PARA PACIENTES Las enfermedades con mayor frecuencia que se presentan en el Hospital de Yaruquí son: Embarazos (madres lactantes) Apéndice Vesícula Se implementarán menús nutricionales y estandarizados para las dietas de los pacientes que ingresen al Hospital de Yaruquí, dentro de todas las clases de dietas que podría brindar el Hospital se tomará en cuenta sólo aquellas que sobresalen y tienen mayor demanda. Las dietas a mejorar son: Dieta Normal Dieta Hipo-Grasa Dieta Amplia 107 Dieta Hipo-Calórica Dieta Hiposódica Normo Protéica Dieta de Maternidad Se realizará cada dieta con productos frescos de calidad y que ayuden a la recuperación de la salud del paciente. Se crearán tres menús diferentes para cada tipo de dieta, éstas contarán con el aporte nutritivo suficiente para satisfacer las necesidades de los demandantes. 5.3.1.1 Dieta normal Para éste tipo de dieta se requieren de tres comidas (desayuno, almuerzo, merienda) éstas pueden ser líquidas, blandas o sólidas. En este tipo, se excluirán alimentos y preparaciones irritantes que pudieran causar trastornos digestivos. (Anexo No.4) Características nutricionales Valor calórico Total: 2000-2500 Kcal. Carbohidratos: 55 al 70% Grasas: 25 al 30% Proteínas: 10 al 15% Características físico-químicas Consistencia: líquidos, blandos, sólidos. Temperatura: calientes, templadas, frías. Horario: tres comidas. Las dietas a preparar serán: Dieta normal 1 o Desayuno: un vaso de leche con cocoa, pan blanco con una lámina de jamón y mantequilla, un vaso de jugo de manzana. 108 o Almuerzo: crema de tomate, corvina al vapor con yuca frita y lechuga con rábano. Jugo de mora, banana y manzana de postre. o Cena: arroz con salchicha y ensalada de remolacha con lechuga. Jugo de frutilla con naranja. Dieta normal 2 o Desayuno: batido de mora, pan integral con mantequilla y jamón. Fruta fresca (piña, melón, papaya). o Almuerzo: sopa de quinua, pollo grill con puré de papa y ensalada de pepino, lechuga y tomate. Jugo de piña y pera de postre. o Cena: locro de papa. Colada de manzana. Dieta normal 3 o Desayuno: café en agua, jugo de naranja, huevo revuelto. Sándwich de jamón y queso con mantequilla. Mandarina de fruta. o Almuerzo: Filete de res al grill, choclo frito con verduras salteadas. Jugo de naranjilla y sandía de postre. o Cena: ensalada fresca de jamón. Jugo de tomate de árbol. 5.3.1.2 Dieta Hipo-Grasa Con esta dieta el paciente mejora el trabajo digestivo gracias al bajo contenido en grasas. Se recomienda cinco comidas al día; desayuno, media mañana, almuerzo, media tarde y merienda. (Anexo No.6) Características nutricionales Valor calórico Total: 2000 Kcal. Carbohidratos: 66 al 70% Grasas: 18 al 20% 109 Proteínas: 12 al 14% Características físico-químicas Consistencia: blanda, semiblanda. Temperatura: de acuerdo a la preparación (templada). Horario: tres comidas y dos colaciones. Se prepararán las siguientes dietas: Dieta hipo-grasa 1 o Desayuno: Leche descremada con avena, clara de huevo y papaya de fruta. o Media mañana: pera en trozos pequeños. o Almuerzo: pollo a la plancha, ensalada de vainita y tomate con puré de papa. Jugo de babaco y papaya de fruta. o Media tarde: tapioca con manzana. o Cena: julianas de res con puré de zapallo y tomate fresco. Jugo de piña y melón de fruta. Dieta hipo-grasa 2 o Desayuno: batido de plátano, clara de huevo tibia. pan tostado con queso y durazno de fruta. o Media mañana: yogurt con pera. o Almuerzo: corvina al vapor, puré se zambo y ensalada de tomate y zanahoria. Jugo de guanábana y sandia de fruta. o Media tarde: batido de leche, avena y manzana. o Cena: julianas de res a la plancha con puré de camote y berenjenas al vapor. Jugo de babaco. Dieta hipo-grasa 3 o Desayuno: café en agua, batido de tomate de árbol, tostar el pan con aceite de oliva y plátano de postre. o Media mañana: batido de melón. 110 o Almuerzo: sopa de espinaca, pollo a la plancha, puré de yuca con zanahoria. Jugo de naranja y papaya de fruta. o Media tarde: manzana en cubos. o Cena: puré verde con ensalada de remolacha y clara de huevo dura. Jugo de membrillo. 5.3.1.3 Dieta Amplia Mantiene la nutrición oral del paciente mientras recupera las funciones normales de digestión y absorción. Se suministra alimentos de dieta normal pero en consistencia líquida como jugos, infusiones y caldos a los cuales se les puede agregar alimentos sólidos que son transformados a líquidos por medio de licuado o tamizado. (Anexo No.7) Características nutricionales Valor calórico Total: 1500 Kcal. Carbohidratos: 47% Grasas: 30% Proteínas: 13% Características físico-químicas Consistencia: líquidos, semilíquidos, fraccionada en 5 tomas. Temperatura: de acuerdo a la preparación. Horario: tres comidas y dos colaciones. Se pondrá en práctica los siguientes menús: Dieta amplia 1: o Desayuno: batido de tomate de árbol, un huevo tibio y puré de papaya. o Media mañana: jugo de naranja. o Almuerzo: caldo de pollo, un vaso de gelatina líquida y puré de sandía. o Media tarde: jugo de naranjilla. 111 o Cena: caldo de verduras y jugo de pera. Dieta amplia 2: o Desayuno: Yogurt natural líquido azucarado con un flan de vainilla. o Media mañana: jugo de papaya. o Almuerzo: Crema de coliflor. o Media tarde: gelatina líquida. o Cena: batido de naranjilla y zumo de granadilla. Dieta amplia 3: o Desayuno: Batido de mora, huevo tibio. Puré de piña. o Media mañana: puré de papaya. o Almuerzo: crema de espinaca. Jugo de melón y puré de manzana. o Media tarde: jugo de frutilla. o Cena: batido de leche, avena y naranjilla. 5.3.1.4 Dieta Hipo-Calórica Es una dieta especializada para pacientes diabéticos y obesos cuyo objetivo es disminuir la ingesta calórica de cada persona. Se debe fraccionar la dieta en cinco o seis tomas dependiendo el caso. (Anexo No.8) Características nutricionales Valor calórico Total: 1500 Kcal. Carbohidratos: 55 al 55% Grasas: 25 al 30% Proteínas: 15 al 20% 112 Características físico-químicas Consistencia: conforme las preparaciones. Temperatura: de acuerdo a las preparaciones. Horario: tres comidas y dos colaciones. Se prepararán las siguientes dietas: Dieta hipo-calórica 1 o Desayuno: yogurt natural con una tostada de pan integral, jugo de tomate de árbol y un huevo tibio. o Media mañana: piña en cubos. o Almuerzo: sopa de espinaca, corvina al vapor con yuca y ensalada de rábano, pepino y zanahoria. Jugo de babaco y pera de fruta. o Media tarde: manzana. o Cena: Un vaso de leche caliente con una tostada de pan con aceite de oliva y melón de fruta. Dieta hipo-calórica 2 o Desayuno: batido de mora, huevo revuelto con queso. Jugo de frutilla con naranja. o Media mañana: fruta de temporada (melón, papaya y piña). o Almuerzo: pollo al horno con ensalada de coliflor y tomate. Jugo de naranja y plátano de postre. o Media tarde: tostada de pan integral con una manzana en trozos. o Cena: batido de pera con tostada de pan integral. Dieta hipo-calórica 3 o Desayuno: yogurt acompañado de una tostada de pan integral y zumo de granadilla. 113 o Media mañana: jugo de sandía y una tostada de pan integral. o Almuerzo: caldo de fideo, bistec de ternera al horno con ensalada de vainita y tomate. Jugo de membrillo y kiwi de postre. o Media tarde: yogurt con manzana en cubos. o Cena: julianas de res a la plancha con puré de camote y zanahoria acompañado de ensalada de coliflor. Jugo de papaya. 5.3.1.5 Dieta Hiposódica Normo Proteica Ayuda a disminuir el edema y previene la retención de líquidos. El uso de sal no es permitido tampoco alimentos con sodio, se suministra al paciente la dieta normal pero sin sal como condimento. El paciente recibirá dieta fraccionada cinco o seis veces al día. (Anexo No.9) Características nutricionales Valor calórico Total: 1800 Kcal. Carbohidratos: 55 al 60% Grasas: 25 al 30% Proteínas: 10 al 15% Características físico-químicas Dieta con características normales, con restricción de sodio. Horario: tres comidas y dos colaciones. Se realizarán las siguientes dietas: Dieta Hiposódica normo-proteica 1 o Desayuno: café en leche acompañado de pan de dulce con queso y claudia de fruta. o Media mañana: jugo de papaya y pan de dulce. 114 o Almuerzo: sopa de frejol, pollo al horno con papas al vapor y ensalada de rábano con lechuga. Jugo de babaco y sandia de fruta. o Media tarde: colada de manzana y pan de dulce. o Cena: julianas de pollo salteadas, vegetales al vapor (nabo, zanahoria, zuquini). Jugo de pera y durazno de postre. Dieta Hiposódica normo-proteica 2 o Desayuno: batido de leche, avena y naranjilla, huevo revuelto y plátano de fruta. o Media mañana: fruta fresca (manzana). o Almuerzo: sopa de verduras, ternera salteada con ensalada de lechuga y tomate acompañado de yuca. Jugo de naranja y piña de postre. o Media tarde: ensalada de frutas. o Cena: batido de frutilla, pan de dulce y frutillas de postre. Dieta Hiposódica normo-proteica 3 o Desayuno: yogurt batido con fresas, un biscote (tostada sin sal) con una rodaja de queso y aceite de oliva. Mandarina de fruta. o Media mañana: piña y papaya en cubos. o Almuerzo: sopa de fideo, corvina al vapor con ensalada de rábano, zanahoria y pimiento verde. Jugo de membrillo y un durazno. o Media tarde: colada de pera. o Cena: ensalada de camarón y colada de manzana. 5.3.1.6 Dieta Normal Materna Es una dieta esencial tanto para la madre como para el bebé por lo que su alimentación debe ser equilibrada según cada paciente. Ésta dieta 115 ayuda a reponer la energía perdida durante la labor de parto, provee de los nutrientes necesarios para la producción de leche. Se debe administrar una dieta fraccionada en cinco tomas: desayuno, almuerzo, cena y dos colaciones una a media mañana y otra a media tarde, preferiblemente que sean alimentos ricos en calcio. Características nutricionales Valor calórico Total: 2000 Kcal. Carbohidratos: 55 al 70% Grasas: 25 al 30% Proteínas: 10 al 15% Características físico-químicas Consistencia: líquidos, blandos, sólidos. Temperatura: calientes, templadas, frías. Horario: tres comidas y dos colaciones. Los menús a detallar están basados en la estatura, edad y peso de las pacientes del área materna, con ello se logrará realizar una dieta promedio que compense las necesidades de las madres. Las dietas serán: Dieta materna 1 o Desayuno: un vaso de leche caliente, un sándwich de queso y una manzana. o Media mañana: un vaso de yogurt de fresa. o Almuerzo: crema de zanahoria, pollo frito con arroz y ensalada de rábano y pepinillo. Jugo de piña. o Media tarde: colada de avena y leche. o Cena: consomé de pollo, aromática de manzanilla con galletas y durazno de fruta. 116 Dieta materna 2 o Desayuno: leche con cocoa, huevo revuelto, pan de agua y papaya de fruta. o Media mañana: un vaso de leche con nueces. o Almuerzo: res frita acompañada de yuca frita, menestra de lenteja y ensalada de tomate y aguacate. Jugo de naranja y manzana caramelizada. o Media tarde: un vaso de leche con un sándwich de queso. o Cena: sopa de fideo, aromática de frutilla con fruta picada. Dieta materna 3 o Desayuno: batido de plátano, sándwich de jamón. o Media mañana: yogurt con nueces y almendras. o Almuerzo: sopa de cebada, chuleta de cerdo con arroz y ensalada de lechuga y tomate. Jugo de papaya y pera de postre. o Media tarde: batido de plátano. o Cena: ensalada fresca con pollo, colada de tapioca y fruta fresca (melón y piña). 5.3.2 Dieta para personal administrativo. Los menús ejecutivos estarán establecidos en una dieta normal básica de 2000 a 2500 Kcal, sin restricción alguna. Los menús a preparar serán: Menú Lunes: o Desayuno: un vaso de leche con café, sándwich de jamón en pan integral. o Media mañana: fruta (manzana) y un medio vaso de leche. o Almuerzo: consomé, arroz con lenteja y carne frita. Jugo de tomate de árbol y media pera de postre. 117 o Media tarde: colada de tapioca. o Cena: filete de pescado con ensalada fresca (lechuga y tomate) y aromática de menta. Menú Martes: o Desayuno: café en agua, jugo de naranja, tostadas con un poco de queso. o Media mañana: medio vaso de yogurt con fruta (fresas). o Almuerzo: sopa de acelga, pollo a la plancha con verduras salteadas y puré de papa. Jugo de mora. o Media tarde: un plátano con 2 tostadas integrales. o Cena: ensalada de atún con fideo tornillo y tomate, aromática de cedrón y fruta (durazno). Menú Miércoles: o Desayuno: un vaso de leche sola, huevo revuelto, pan de agua con mantequilla y una mandarina. o Media mañana: jugo de naranjilla con galletas integrales. o Almuerzo: locro de papa, arroz con chuleta de cerdo y ensalada de verduras. Jugo de piña y fruta (un kiwi pequeño). o Media tarde: medio vaso de leche con avena y una tostada. o Cena: crema de brócoli, un vaso de leche con fruta (fresas). Menú Jueves: o Desayuno: café en agua, sándwich de queso, jugo de guayaba y un huevo duro. o Media mañana: yogurt con cereal. o Almuerzo: sopa de fideo, lomo al grill con puré de camote y ensalada de rábano. Jugo de papaya y fruta (melón). o Media tarde: un vaso de leche con galletas maría. 118 o Cena: arroz con pollo frito y ensalada de remolacha. Jugo de tomate de árbol. Menú Viernes: o Desayuno: un vaso de leche con café, sándwich mixto (jamón y queso) y fruta (una granadilla). o Media mañana: ensalada de frutas (melón, papaya, piña, sandia). o Almuerzo: sopa de cebada, pollo al horno con ensalada rusa y arroz. Jugo de mango y fruta. (sandia). o Media tarde: un vaso de quaker (avena) con dos tostadas integrales. o Cena: ensalada de pollo, jugo de babaco y galletas integrales. 119 CAPÍTULO VI 6. PRESUPUESTO DEL PLAN DE MEJORAMIENTO Se analizarán los costos de los implementos que se requieren para realizar la mejora. Como referencia de precios se ha tomado a las empresas: IRVIX S.A. TERMALIMEX CIA. LTDA. Los siguientes componentes son indispensables para el adecuado funcionamiento del Departamento de Alimentación. 1.- EQUIPOS DE COCINA Cantida d Descripción 1 Rebanadora cuchilla 25cm Valor Unitario 737,31 Valor total 737,31 2 Kit de poste estantería 21*84 cambro 124,95 249,90 2 Repisa de estantería 24*54 cambro 144,05 288,10 1 Rebanadora industrial SIRMAN MIRRA 250 Refrigerador industrial TRUE T-23 acero inoxid. Congelador industrial TRUE T-23F acero inoxd. 777,16 777,16 4.355,97 4355,97 5.522,55 5522,55 SUBTOTAL 11930,99 I.V.A 12% TOTAL 1431,72 1 1 13362,709 Los utensilios a detallar para el área de producción han sido enlistados tomando en cuenta las necesidades actuales que requiere dicha área. 120 2.- UTENSILLOS DE COCINA Cantidad 1 Descripción Cuchillo cocinero TRAMONTINA Valor Unitario 13,71 Valor total 13,71 30.4cm 3 Contenedor pc 4 Qt. c/tapa 13,36 40,08 3 Contenedor pc 2 Qt. c/tapa 9,71 29,13 8 Bowl 17cm 1,96 15,68 2 Tabla de picar 38.1*50.8*1.3cm color blanca Tabla de picar 38.1*50.8*1.3cm color amarillo Tabla de picar 38.1*50.8*1.3cm color 17,88 35,76 18,47 18,47 18,47 36,94 18,47 36,94 18,47 18,47 1 2 rojo 2 1 Tabla de picar 38.1*50.8*1.3cm color verde Tabla de picar 38.1*50.8*1.3cm color azul 2 Sartén al. antiadherente 25.4cm 30,84 61,68 1 Cacerola al. 5 1/2 Qt. 22,02 22,02 2 Cacerola al. 4 1/2 Qt. 19,22 38,44 1 Pinza s/s 16" 3,30 3,30 1 Pinza s/s 12" 2,99 2,99 1 Pinza s/s 9" 2,45 2,45 1 Chaira 30 cm 23,38 23,38 1 Pelador de papas 5,01 5,01 1 Bolillo 18" 40,12 40,12 2 Bandeja al. 18*26" calibre 18 14,77 29,54 1 Cucharon s/s 1 onz 1,31 1,31 2 Sartén al. Mango aislado 25.4cm 25,84 51,68 4 Espolveador UPDATE U-DR-10T acero inoxd. Guante de algodón UPDATE, 17" 2,87 11,48 4,01 4,01 1 121 Balanza digital YAMATO SPC-5005 260,17 260,17 SUBTOTAL 802,76 96,3312 899,0912 18*18cm 1 I.V.A 12% TOTAL Los materiales que se requieren para dar un buen servicio tanto para los pacientes como para el personal administrativo son: 3.- MENAJE DE SERVICIO Cantidad Descripción 4 Coche porta bandejas ADVANCE PR20-3K capacidad para 20 bandejas de 18"*26" o 40 bandejas de 14"*18" fabricado de aluminio Manteles para mesas 5 Azucareros para sobres 1 Valor Valor Unitario total 404,35 404,35 2,76 13,80 SUBTOTAL 404,35 I.V.A 12% 48,522 TOTAL 452,872 COSTOS TOTALES Equipos de cocina 13362,709 Utensilios de cocina 899,0912 Menaje de servicio TOTAL 14261,8002 122 CAPÍTULO VII 7. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES Se expondrán las conclusiones obtenidas durante el estudio del Plan de Mejoramiento del Departamento de Alimentación del Hospital Cantonal de Yaruquí y las recomendaciones que ayudarán a lograr la mejora deseada en un futuro. 7.1 CONCLUSIONES Las gestiones del Ministerio de Salud para que la parroquia de Yaruquí tenga un hospital empezó en el año de 1976, un año después se inicia su construcción para ser fundado en 1979. El departamento de alimentación no cuenta con las herramientas necesarias para ofrecer un adecuado servicio para personal y pacientes del hospital, por lo que se propone un plan de mejoramiento para ésta área. Las encuestas realizadas al personal de la institución revelan que el departamento de alimentación no conoce sobre el tema de normas de manipulación de alimentos. El área de producción no cuenta con equipos y materiales necesarios para producir y dar servicio de acuerdo a normas de BPM. Se ha propuesto diferentes menús según el tipo de dietas más frecuentes en el Hospital con el fin de brindar variedad y calidad a los pacientes. Las dietas suministradas serás nutricionales, especializadas y estandarizadas en casos como: Dieta Materna, Dieta Hipo-Grasa, Dieta Hiposódica Normo Protéica, Dieta Amplia, Dieta Normal, Dieta Hipo-Calórica. Se pretende equipar el área de producción con materiales de calidad y durabilidad como son frigoríficos, utensilios de cocina de 123 acero inoxidable, tablas para picar de plástico y de colores para diferenciar los alimentos a procesar. El área de servicio dispondrá de un coche porta bandejas, apto para brindar una rápida y mejor atención a los pacientes. Basados en los resultados del presupuesto para la mejora del Departamento de Alimentación del Hospital Cantonal de Yaruquí, se proyecta una inversión de $14261,8002 la cual será financiada por la Dirección Provincial de Salud. 124 7.2 RECOMENDACIONES Brindar capacitaciones constantes al personal del Departamento de Alimentación sobre temas de HACCP, BPM, atención al cliente, nutrición y dietética, Normas sanitarias en Hospitales, y temas de interés del área. Realizar evaluaciones periódicas al personal del Departamento de Alimentación con el fin de mejorar su desempeño laboral y personal. Se recomienda mejorar el espacio físico para mayor capacidad en el área del comedor con el fin de dar más comodidad a los usuarios del área. Manejar inventarios computarizados los cuales garanticen mayor eficiencia, rapidez y facilidad para realizarlos. Se recomienda manejar un archivo apropiado de todas las facturas y documentación del Departamento con el objeto de asegurar la información y darle mejor uso. Se aconseja optimizar la comunicación entre el área de alimentación y el área de administración para garantizar un buen ambiente laboral. Se sugiere que la Dirección Provincial de Salud aplique las dietas estudiadas en los centros de salud cercanos, obteniendo así un estándar general para garantizar la pronta recuperación de los pacientes. 125 REFERENCIAS Anderson L. (1990). Nutrición y Dieta de Cooper. Antiasaran I. y Martinez J. Alimentos: Composición y Propiedades. Benner B. (1986). Nuevo Libro de Cocina Dietética. http://ccbolgroup.com/chancaca.html#Chancaca (descargado en octubre 2011). http://www.dietas.net/tablas-y-calculadoras/tabla-de-composicionnutricional-de-los-alimentos/ (descargado en noviembre 2011). http://www.dietasana.com.ar/hipo.htm (descargado en abril 2012). http://www.inalecsa.com/nutricional/menunatural.html (descargado en marzo 2012). http://www.iner.salud.gob.mx/descargas/manuales/lineamientos/diradm in/manualasepsia.pdf (descargado en abril 2012), http://www.rena.edu.ve/SegundaEtapa/ciencias/menus.html (descargado en abril 2012). Larranga I. y Carballo J. Control e Higiene de los Alimentos. Luzuriaga J. (2002). Diseño para la Elaboración del Plan de Tesis. Quito, Ecuador. Ministerio de Salud Pública, Seguridad Alimentaria Nutricional, Manual de Dietas de los Servicios de Alimentación Hospitalaria, Quito, Ecuador. Pérez O., Navarro T., Victor J. (2003). Procesos de Cocina. Ruiz L. y Anton C. Preparación Higiénica de los Alimentos. 126 ANEXO MANUAL BPM 127 ANEXO 1. Manual de A e Buenas Prácticas P d Manufac de ctura (BPM M) MA ANUAL DE BUENAS PRÁCT P TICAS DE D MA ANUFA ACTURA A (BPM M) APL LIC ADO O PARA EL DEP PARTAM MENTO DE D ALIME ENTACIÓ ÓN DE L HOSPIITAL CA ANTONA AL DE YA YARUQU UÍ CRE EADO PO OR: NATH HALY ARIAS 09 – 09 – 2012 1 ÍNDICE Página INTRODUCCIÓN……………………………………………………… 3 OBJETIVOS……………………………………………………………. 3 MISIÓN…………………………………………………………………. 3 VISIÓN…………………………………………………………………. 4 1.- CONCEPTOS BÁSICOS…………………………………………. 4 2.- REQUISITOS DE BUENAS PRÁCTICAS DE MANUFACTURA……………………………………………………… 4 2.1.- INSTALACIONES……………………………………………….. 4 2.2.- EQUIPOS Y UTENSILIOS……………………………………... 9 3.- BIOSEGURIDAD DEL PERSONAL DEL SERVICIO DE ALIMENTACIÓN………………………………………………………. 9 3.1.- NORMAS DE HIGIENE QUE DEBE OBSERVAR EL PERSONAL MANIPULADOR……………………………………….. 10 3.2.- PRÁCTICAS PROHIBIDAS……………………………………. 12 4.- BIOSEGURIDAD DE LOS ALIMENTOS……………………….. 13 4.1.- HIGIENE DE LOS ALIMENTOS POR SECTORES………… 13 4.1.1.- NORMAS DE HIGIENE EN EL ÁREA DE RECEPCIÓN DE ALIMNETOS………………………………………………………. 14 4.1.2.- NORMAS DE HIGIENE EN EL ÁREA DE ALMACENAMIENTO…………………………………………………. 14 4.1.2.1.- ALMACENAR CORRECTAMENTE LOS ALIMENTOS... 14 4.1.2.2.- CONDICIONES DE ALMACENAMIENTO………………. 16 4.2.- NORMAS PARA LA PREPARACIÓN Y COCCIÓN DEFINITIVAS………………………………………………………….. 22 5.- BIOSEGURIDAD DE EQUIPOS Y UTENSILIOS……………… 23 6.- TABLAS PARA PICAR ALIMENTOS (CÓDIGOS)……………. 25 7.- PREVENCIÓN Y CONTROL DE PLAGAS……………………... 26 8.- USO DE DESINFECTANTES……………………………………. 26 2 INTRODUCCIÓN El Manual de Buenas Prácticas de Manufactura (BPM) es un instrumento con normas y procedimientos sobre la inocuidad y manipulación de alimentos, así como también contiene las normas básicas que deben tener los establecimientos para el buen funcionamiento de las instalaciones, equipos y utensilios dentro del área de Alimentos y Bebidas. Se ha creado el presente manual con el propósito de contar con un documento que cuya aplicación garantice el buen desarrollo de todas las actividades realizadas en el Departamento de Alimentación del Hospital de Yaruquí. OBJETIVOS Definir lineamientos generales que guíen la organización prácticatécnica de los servicios de alimentación. Capacitar al talento humano del Departamento de alimentación del Hospital de Yaruquí por medio del manual de buenas prácticas de manufactura (BPM), con el cual se pretende mejorar la eficacia y calidez de los procedimientos en dicha área. Aplicar los correctivos necesarios en base al formulario de inspección para servicios de alimentos y bebidas del Ministerio de Salud Pública del Ecuador. MISIÓN Brindar atención alimentaria nutrimental a los clientes externos e internos del Hospital de Yaruquí, basándose en principios con calidad y calidez que garanticen la inocuidad de los alimentos. 3 VISIÓN Afianzarse como Unidad de Producción especializada en alimentación saludable y alcanzar los estándares de calidad y productibilidad certificados para la producción de alimentos y comidas para colectividades sanas o enfermas a través de la capacitación del recurso humano del Departamento de Alimentación de Yaruquí. 1.- CONCEPTOS BÁSICOS Buenas Prácticas de Manufactura (BPM): Son los principios básicos y prácticas generales de higiene en la manipulación, preparación, elaboración, envasado y almacenamiento de alimentos para consumo humano, con el objeto de garantizar que los alimentos se fabriquen en condiciones sanitarias adecuadas y se disminuyan los riesgos inherentes a la producción. Certificado de Buenas Prácticas de Manufactura: Documento expedido por la autoridad de salud competente, al establecimiento que cumple con todas las disposiciones establecidas en el presente reglamento. HACCP: Siglas en inglés del Sistema de Análisis de Peligros y Puntos Críticos de Control, sistema que identifica, evalúa y controla peligros, que son significativos para la inocuidad del alimento. Higiene de los Alimentos: Son el conjunto de medidas preventivas necesarias para garantizar la inocuidad y calidad de los alimentos en cualquier etapa de su manejo, incluida su distribución, transporte y comercialización. 2.- REQUISITOS DE BUENAS PRÁCTICAS DE MANUFACTURA 2.1.- INSTALACIONES Art. 3.- DE LAS CONDICIONES MINIMAS BASICAS: Los establecimientos donde se producen y manipulan alimentos serán diseñados y construidos en armonía con la naturaleza de las operaciones 4 y riesgos asociados a la actividad y al alimento, de manera que puedan cumplir con los siguientes requisitos: a. Que el riesgo de contaminación y alteración sea mínimo. b. Que el diseño y distribución de las áreas permita un mantenimiento, limpieza y desinfección apropiada que minimice las contaminaciones. c. Que las superficies y materiales, particularmente aquellos que están en contacto con los alimentos, no sean tóxicos y estén diseñados para el uso pretendido, fáciles de mantener, limpiar y desinfectar. d. Que facilite un control efectivo de plagas y dificulte el acceso y refugio de las mismas. Art. 4.- DE LA LOCALIZACION: Los establecimientos donde se procesen, envasen y/o distribuyan alimentos serán responsables que su funcionamiento esté protegido de focos de insalubridad que representen riesgos de contaminación. Art. 5.- DISEÑO Y CONSTRUCCION: La edificación debe diseñarse y construirse de manera que: a. Ofrezca protección contra polvo, materias extrañas, insectos, roedores, aves y otros elementos del ambiente exterior y que mantenga las condiciones sanitarias. b. La construcción sea sólida y disponga de espacio suficiente para la instalación; operación y mantenimiento de los equipos así como para el movimiento del personal y el traslado de materiales o alimentos; c. Brinde facilidades para la higiene personal. d. Las áreas internas de producción se deben dividir en zonas según el nivel de higiene que requieran y dependiendo de los riesgos de contaminación de los alimentos. Art. 6.- CONDICIONES ESPECÍFICAS DE LAS AREAS, ESTRUCTURAS INTERNAS Y ACCESORIOS: Estas deben cumplir los siguientes requisitos de distribución, diseño y construcción: 5 I. Distribución de Áreas a) Las diferentes áreas o ambientes deben ser distribuidos y señalizadas siguiendo de preferencia el principio de flujo hacia adelante, esto es, desde la recepción de las materias primas hasta el despacho del alimento terminado, de tal manera que se evite confusiones y contaminaciones. b) Los ambientes de las áreas críticas, deben permitir un apropiado mantenimiento, limpieza, desinfección y desinfestación y minimizar las contaminaciones cruzadas por corrientes de aire, traslado de materiales, alimentos o circulación de personal. c) En caso de utilizarse elementos inflamables, éstos estarán ubicados en un área alejada de la planta, la cual será de construcción adecuada y ventilada. Debe mantenerse limpia, en buen estado y de uso exclusivo para estos alimentos. II. Pisos, Paredes, Techos y Drenajes a) Los pisos, paredes y techos tienen que estar construidos de tal manera que puedan limpiarse adecuadamente, mantenerse limpios y en buenas condiciones. b) Las cámaras de refrigeración o congelación, deben permitir una fácil limpieza, drenaje y condiciones sanitarias. c) Los drenajes del piso deben tener la protección adecuada y estar diseñados de forma tal que se permita su limpieza. Donde sea requerido, deben tener instalados el sello hidráulico, trampas de grasa y sólidos, con fácil acceso para la limpieza. d) En las áreas críticas, las uniones entre las paredes y los pisos, deben ser cóncavas para facilitar su limpieza. e) Las áreas donde las paredes no terminan unidas totalmente al techo, deben terminar en ángulo para evitar el depósito de polvo. f) Los techos, falsos techos y demás instalaciones suspendidas deben estar diseñadas y construidas de manera que se evite la acumulación de suciedad, la condensación, la formación de mohos, el desprendimiento superficial y además se facilite la limpieza y mantenimiento. 6 III. Ventanas, Puertas y Otras Aberturas a) En áreas donde el producto esté expuesto y exista una alta generación de polvo, las ventanas y otras aberturas en las paredes se deben construir de manera que eviten la acumulación de polvo o cualquier suciedad. Las repisas internas de las ventanas (alféizares), si las hay, deben ser en pendiente para evitar que sean utilizadas como estantes. b) En las áreas donde el alimento esté expuesto, las ventanas deben ser preferiblemente de material no astillable; si tienen vidrio, debe adosarse una película protectora que evite la proyección de partículas en caso de rotura. c) En áreas de mucha generación de polvo, las estructuras de las ventanas no deben tener cuerpos huecos y, en caso de tenerlos, permanecerán sellados y serán de fácil remoción, limpieza e inspección. De preferencia los marcos no deben ser de madera. d) En caso de comunicación al exterior, deben tener sistemas de protección a prueba de insectos, roedores, aves y otros animales. e) Las áreas en las que los alimentos de mayor riesgo estén expuestos, no deben tener puertas de acceso directo desde el exterior; cuando el acceso sea necesario se utilizarán sistemas de doble puerta, o puertas de doble servicio, de preferencia con mecanismos de cierre automático como brazos mecánicos y sistemas de protección a prueba de insectos y roedores. IV. Iluminación Las áreas tendrán una adecuada iluminación, con luz natural siempre que fuera posible, y cuando se necesite luz artificial, ésta será lo más semejante a la luz natural para que garantice que el trabajo se lleve a cabo eficientemente. Las fuentes de luz artificial que estén suspendidas por encima de las líneas de elaboración, envasado y almacenamiento de los alimentos y materias primas, deben ser de tipo de seguridad y deben estar protegidas para evitar la contaminación de los alimentos en caso de rotura. 7 V. Calidad del Aire y Ventilación a) Se debe disponer de medios adecuados de ventilación natural o mecánica, directa o indirecta y adecuada para prevenir la condensación del vapor, entrada de polvo y facilitar la remoción del calor donde sea viable y requerido. b) Las aberturas para circulación del aire deben estar protegidas con mallas de material no corrosivo y deben ser fácilmente removibles para su limpieza. VI. Control de Temperatura y Humedad Ambiental Deben existir mecanismos para controlar la temperatura y humedad del ambiente, cuando ésta sea necesaria para asegurar la inocuidad del alimento. VII. Instalaciones Sanitarias Deben existir instalaciones o facilidades higiénicas que aseguren la higiene del personal para evitar la contaminación de los alimentos. Estas deben incluir: a) Instalaciones sanitarias tales como servicios higiénicos, duchas y vestuarios, en cantidades suficientes e independientes para hombres y mujeres, de acuerdo a los reglamentos de seguridad e higiene laboral vigentes. b) Ni las áreas de servicios higiénicos, ni las duchas y vestidores, pueden tener acceso directo a las áreas de producción. c) Los servicios sanitarios deben estar dotados de todas las facilidades necesarias, como dispensador de jabón, implementos desechables o equipos automáticos para el secado de las manos y recipientes preferiblemente cerrados para depósito de material usado. d) Las instalaciones sanitarias deben mantenerse permanentemente limpias, ventiladas y con una provisión suficiente de materiales. e) En las proximidades de los lavamanos deben colocarse avisos o advertencias al personal sobre la obligatoriedad de lavarse las manos 8 después de usar los servicios sanitarios y antes de reiniciar las labores de producción. 2.2.- EQUIPOS Y UTENSILIOS Art. 8.- La selección, fabricación e instalación de los equipos deben ser acorde a las operaciones a realizar y al tipo de alimento a producir. Las especificaciones técnicas dependerán de las necesidades de producción y cumplirán los siguientes requisitos: 1. Construidos con materiales tales que sus superficies de contacto no transmitan substancias tóxicas, olores ni sabores, ni reaccionen con los ingredientes o materiales que intervengan en el proceso de fabricación. 2. Debe evitarse el uso de madera y otros materiales que no puedan limpiarse y desinfectarse adecuadamente, a menos que se tenga la certeza de que su empleo no será una fuente de contaminación indeseable y no represente un riesgo físico. 3. Sus características técnicas deben ofrecer facilidades para la limpieza, desinfección e inspección y deben contar con dispositivos para impedir la contaminación del producto por lubricantes, refrigerantes, sellantes u otras substancias que se requieran para su funcionamiento. 5. Todas las superficies en contacto directo con el alimento no deben ser recubiertas con pinturas u otro tipo de material desprendible que represente un riesgo para la inocuidad del alimento. 6. Las superficies exteriores de los equipos deben ser construidas de manera que faciliten su limpieza. 9. Todo el equipo y utensilios que puedan entrar en contacto con los alimentos deben ser de materiales que resistan la corrosión y las repetidas operaciones de limpieza y desinfección. 3.- BIOSEGURIDAD DEL PERSONAL DEL SERVICIO DE ALIMENTACIÓN El conocimiento de la higiene de alimentos permite aplicar técnicas correctas en las operaciones de manipulación, preparación preliminar, 9 preparación definitiva y cocción, eliminando el riesgo de contaminación para garantizar la inocuidad de los alimentos para consumo humano. El personal del Servicio de Alimentación es el que está en contacto directo con el alimento en cualquiera de sus fases. Uno de los aspectos más importantes es la salud de quienes manipulan alimentos, más aun si se trata de brindar la alimentación a pacientes que requieren una pronta recuperación. La higiene personal correcta y protección de las manos ayudan a mantener la productividad de los trabajadores en sus servicios. 3.1.- Normas de higiene que debe observar el personal manipulador Todo el personal del Servicio y en especial el que de una forma u otra manipula alimentos en la preparación y distribución, debe observar perfectamente las normas de higiene; el personal debe tomar conciencia de los peligros que ocasionaría al no tomar en consideración las siguientes normas: No deberá presentar enfermedades infecciosas Lavado de cabello por lo menos dos veces a la semana, conservarlo bien peinado sujeto y cubierto con gorro, malla o turbante. El cabello y la caspa pueden difundir estafilococo desde lesiones en el cuero cabelludo. El personal masculino deberá mantener un corte de cabello adecuado y bien recortado el bigote. Control de la salud mediante la presentación de certificados médicos concedido por el facultativo determinado por la Institución y asistir al programa de “Medicina Preventiva” al menos 1 vez al año. Indicar al jefe inmediato si ha sufrido alguna lesión como cortaduras, quemaduras o presencia de erupción en la piel. 10 Practicar la limpieza personal. Baño diario. Arreglo, corte y lavado de uñas. No usar esmalte Usar zapatos limpios y cómodos. Al manipular los alimentos utilizar utensilios para evitar el contacto directo de los alimentos con las manos. Lavado de manos con agua y jabón después de concurrir al servicio higiénico: o Al tocar o estornudar en las manos o pañuelos. o Después de peinarse el pelo. o Al manipular cajas, embalajes u otros artículos. o Al entrar en un área de preparación de alimentos y antes de utilizar el equipo o manipular cualquier alimento. o Luego de manejar carne cruda. o Al manipular la basura o Luego de tocar dinero. o Al manipular materiales tóxicos y peligroso Utilizar toallas desechables de papel para secarse las manos. No probar los alimentos con los dedos. Utilizar una cuchara. Tomar los utensilios y cubiertos por el mango, los vasos por su base, las tazas por las asas y maneje los platos en forma higiénica. Utilizar mascarilla al manipular y preparar alimentos, pues los estornudos descuidados pueden dispersar desde la nariz, o boca o garganta un gran número de bacteria suspendidas en gotitas de humedad Los cortes no infectados deberán estar totalmente protegidos por un vendaje impermeable firmemente sostenido y cambiarlo con regularidad. No fumar, ni masticar chicle. No escupir en las áreas de manipulación y preparación de alimentos. 11 Abstenerse de cualquier práctica antihigiénica, como escupir, limpiarse la nariz, las orejas, o cualquier otro orificio del cuerpo. Vestir uniforme de color claro. Usar el uniforme limpio y ordenado. En caso necesario usar guantes desechables. No utilizar maquillaje 3.2.- Prácticas Prohibidas Lavarse las manos o la boca en el mesón y lavadero para frutas, verduras o en la de utensilios de cocina. Manipular los alimentos preparados con las manos y sin usar prendas de protección. (Colocarse guantes y utilizar pinzas, cucharas, tenedores y otros utensilios para recoger alimentos como pan, galletas, postres.) Poner la mesa después de limpiarla, sin antes lavarse las manos. Probar la comida con la misma cuchara que se está utilizando para cocinar. Dejar los alimentos descubiertos. Usar joyas u otros accesorios personales, que a más de contaminar pueden ocasionar accidentes. Interrumpir su trabajo o ir al baño y no lavarse las manos. Utilizar maquillaje, perfumes o loción para afeitar. 12 PASOS PARA LAVARSE LAS MANOS DE MANERA CORRECTA Mójese las manos con agua que esté tan caliente como la pueda aguantar. Límpiese debajo de las uñas y entre los dedos y aplique jabón. Frótese las manos y los brazos por lo menos veinte segundos. Enjuáguese completamente las manos bajo el chorro de agua. Séquese las manos y los brazos con una toalla de papel de un solo uso o una secadora de aire caliente. Nunca se lave las manos en un lavabo para ollas y cacharros o uno para preparar comidas. Las manos deben lavarse solamente en un puesto designado para el lavado de manos. 4.- Bioseguridad de los alimentos 4.1.- Higiene de los alimentos por sectores Para asegurar la calidad de los alimentos y responder a las exigencias del Código Alimentario, ante sospecha de alteraciones en la inocuidad de los alimentos, el establecimiento debe solicitar de inmediato su análisis, como norma general sólo se utilizará agua potable (agua segura), y se tomarán muestras como mínimo cada 6 meses para su análisis microbiológico. 13 4.1.1.- Normas de higiene en el área de recepción de alimentos Si los alimentos llegan insalubres a la puerta del servicio, NO se pueden hacer salubres, de ninguna manera. En cuanto se bajen los alimentos del camión, y antes de firmar por la entrega, se deben revisar de arriba abajo. En el área de recepción se confrontará lo pedido con lo recibido constatando: Calidad del alimento y cantidad del mismo. Unidad de compra por peso y recuento unitario. Especificación del alimento, registro sanitario y fecha de caducidad. Costo unitario y total. Los alimentos que no cumplan con estos requisitos, deberán ser rechazados, tomando en cuenta que lo primero es asegurar la inocuidad de los alimentos. 4.1.2.- Normas de higiene en el Área de Almacenamiento Al recibir alimentos, se debe comprobar: las etiquetas correctas, la temperatura correcta y la apariencia correcta. Se debe usar todos los sentidos (tacto, olfato, gusto). Se debe rechazar productos que estén: con plagas, aplastados, cerca de caducar, congelados o en mal estado. 4.1.2.1.- Almacenar correctamente los alimentos Almacenar las entregas inmediatamente luego de la entrega. No almacenar alimentos crudos (carne de res, aves, cerdo), debajo de los alimentos cocidos y listos para comerse (comida que se ha cocinado anteriormente y estén listos para servirse). Poner en práctica las normas PEPS (siglas en inglés FIFO), el método de primeras entradas, primeras salidas, para la rotación del inventario. 14 Ponga etiquetas y fechas a todos los alimentos almacenados. Los alimentos almacenados deben guardarse en envases limpios. Almacene los alimentos a seis pulgadas del piso y alejados de las paredes. Mantenga secas y limpias las áreas de almacenamiento. Nunca almacene productos químicos cerca de los alimentos. Consulte con su gerente acerca de la temperatura apropiada para almacenar varios productos. Compruebe regularmente la temperatura de alimentos almacenados en refrigeradores y congeladores. Se almacenarán características los productos fisicoquímicos que alimenticios determinan considerando el tipo de almacenamiento y los locales apropiados para ello. El orden de almacenamiento de los alimentos ha de coincidir con su ordenamiento en el kárdex para facilitar su manejo (entrada y salida) Revisar periódicamente el estado sanitario y conservación de los alimentos sobre todo de los alimentos frescos. Tener la precaución de separar y eliminar las frutas y verduras que estén deterioradas. Los alimentos que se reciben en fundas, paquetes, enlatados, frascos, se ordenarán en estanterías y se revisará periódicamente su estado. Los cereales, harinas, azúcares, se almacenarán sobre plataformas a 15 centímetros del suelo a temperaturas de 1012°C., en sus envases originales, entrecruzados que permitan la circulación de aire. 15 4.1.2.2.- Condiciones de almacenamiento TEMPERATURAS Y TIEMPOS DE REFRIGERACIÓN a.- Leche y productos lácteos Debe almacenarse en refrigeración en sus mismos envases de 6- 8°C. Si la leche es adquirida al granel debe inmediatamente tamizarse y hervirse por un tiempo de 20 minutos, dejar enfriar en el recipiente que se hirvió, luego guardar en refrigeración hasta su utilización. La crema de leche se almacenará a temperaturas de 2 - 4° C bajo cero, en su recipiente original hasta por tres días, luego de lo cual se proceder a desecharla porque es un producto delicado que se descompone fácilmente. La leche evaporada (sin abrir) se almacenará a -15° C., hasta por 12 meses, en el mismo envase hasta por tres días. Comprobar que se halle en buenas condiciones, si la leche se corta al hervirla no debe utilizarse en ninguna preparación. Quesos Los quesos maduros se refrigerarán de 2-7°C, en su envoltura original, dependiendo el tipo de queso, puede almacenarse de 2 a 4 meses. Los quesos frescos se almacenarán en refrigeración empacados en su envoltura original hasta por 7 días. Se desechará el producto si presenta mal olor o moho. 16 Mantequilla Debe almacenarse en su propio envase para evitar que absorba olores desagradables y se enrancie por contacto con la luz y aire. Guardar en refrigeración considerando la fecha de caducidad. Huevos Los huevos frescos deben tener buen olor y sabor característicos, también que no hayan sufrido otras manipulaciones que la de limpieza en seco. No lavar el huevo para almacenarlo, ya que su revestimiento se va con el agua, esto hace que el huevo pierda su frescura. Los huevos pueden almacenarse en un lugar ventilado hasta por 15 días. Se debe poner el huevo con la punta más aguda hacia abajo. Cuando el huevo es expuesto a sobre cocción, puede aparecer una coloración verdosa en la superficie de la yema, resultado de reacciones del azufre y hierro contenidos naturalmente, que no incide sobre su contenido proteico pero afecta la absorción de hierro. b.- Productos cárnicos elaborados Los embutidos o fiambres deben separarse físicamente de las carnes crudas. Los embutidos que no se cuecen, las salchichas y los chorizos no curados o el picadillo para prepararlos, deben conservarse refrigerados. Los embutidos se conservan en refrigeración de 1-2º C de 1-3 semanas, se desecharán si existe crecimiento de mohos, manchas negras o grisáceas. 17 c.- Carnes y vísceras Las carnes deben separarse según su especie: carne vacuna, pollo, cerdo, eliminar envases o envolturas de papel y cartón. Evitar poner en contacto, sin previa limpieza y desinfección, los equipos, utensilios y mesas que se utilizan para las carnes crudas con los productos cocidos o listos para consumir. Rechazar las carnes que presenten nodulaciones o parásitos visibles (Especialmente carnes y vísceras de res y cerdo), mantener siempre en cámaras frías o refrigeradores para evitar el crecimiento y proliferación bacteriana y reducción de calidad y cantidad debido principalmente a deshidratación. En este tipo de alimentos se produce fácilmente contaminación cruzada por bacterias, de un alimento a otro por contacto directo, o indirecto a través de utensilios. El tiempo máximo de conservación de la carne de vacuno en refrigeración es de 30 días, dependiendo del número de gérmenes presentes, de la temperatura y de la humedad relativa; para cerdo, cordero y oveja de 1-2 semanas y para la ternera todavía menos. Las carnes crudas deben conservarse a una temperatura de 5º C. La carne molida o picada se conservará a una temperatura menor a 2º C. y debe almacenarse en bandejas de metal anticorrosivo de 5 cm. de alto en refrigeración máximo por un día, nunca conservar la carne a temperatura ambiente, excepto durante la manipulación y preparación. Las vísceras se conservan en refrigeración de 1-2°C por un lapso máximo de tres días. 18 Las carnes en congelación se mantendrán por un máximo de tres meses, a temperaturas de -12 a -18ºC., salvo que el rótulo aprobado del producto congelado especifique otra temperatura; los valores de temperatura que se mencionan corresponden a aquella en el interior de los alimentos, considerando que la temperatura del aire no refleja adecuadamente la del interior de los alimentos, cuanto más grande es el producto almacenado, más tiempo tarda el centro del alimento en alcanzar la temperatura del aire. Los utensilios usados durante el almacenamiento deben lavarse con abundante agua jabón, a igual que los espacios físicos, antes de almacenar. Limpieza Carne de Res: Lavar en abundante agua, realizar los cortes de acuerdo al tipo de plato y preparar inmediatamente. Utilizar utensilios exclusivos para preparación de carne a fin de evitar la contaminación cruzada, utilizar inmediatamente. Vísceras: Lavar cuidadosamente con abundante agua, desechar todo lo que no sea comestible y no dejar a la intemperie por mucho tiempo. El hígado y riñones deben sumergirse en leche o agua con limón durante 3060 minutos a fin de eliminar el mal olor y mejorar el sabor d.- Pescados El pescado en su estado óptimo mantiene sus músculos firmes, ojos brillantes, agallas rojas, escamas bien adheridas y olor característico. 19 Se debe limpiar, eliminar las escamas, lavar, vaciar las vísceras, y comprobar la ausencia de parásitos en la carne, que suelen encontrarse en las vísceras o zona muscular cercana a las mismas; para lo cual se recomienda pasar el pescado ya limpio sobre una superficie transparente e iluminada por debajo, con el fin de que la luz incida sobre la carne. Los pescados debe almacenarse empaquetados con hielo hasta su consumo, no es conveniente almacenarlos por períodos largos de tiempo. Hacer filetes o conservar entero de acuerdo a la preparación, y utilizar inmediatamente. e.- Aves La calidad de las aves se identifica por las siguientes características: Es joven cuando tiene la piel blanca y fina, el cuello y las patas gruesas, el pecho carnoso y el esternón tierno y flexible, el animal viejo tienen las patas delgadas rugosas, la piel áspera y el esternón duro. Para la adquisición considerar la calidad y el registro sanitario respectivo. Se lavan, se retiran vísceras, se secan con lienzo y se procede a almacenarlas en refrigeración a 4°C, por el lapso no mayor a 3-4 días, para aprovechar al máximo su valor nutritivo, o de lo contrario deben ser congelado apropiadamente hasta por 3 meses. 20 Higiene y manipulación de vegetales Frutas Es conveniente examinar su grado de madurez, las frutas no maduras se almacenan en bodegas secas, solamente aquellas que hayan alcanzado su punto de maduración serán almacenadas en refrigeración, de modo que exista aireación suficiente, sin amontonarlas para evitar su deterioro. Los plátanos se almacenan en bodegas secas a temperatura de1215°C., los racimos se cuelgan para que no se estropeen y los que vienen empaquetados se guardan en su propio envase. Se deben revisar los racimos para evitar almacenar con plagas especialmente cucarachas. El aguacate que está en su punto de maduración refrigerar, por el contrario los no maduros se envuelven en papel y se guardan en un lugar abrigado para que alcancen su maduración. Vegetales de hoja Se almacenan sobre estantería de rejilla, a fin de que exista buena circulación de aire, no se debe almacenar por mucho tiempo. Leguminosas Tiernas Se almacenan sin vainas, en canastillas de poca profundidad, provistas de malla metálica para permitir la adecuada circulación de aire. Almacenar en refrigeración hasta 3-4 días. Tubérculos Tubérculos (papa, yuca, camote, oca, melloco, zanahoria blanca) Deben almacenarse en bodegas secas, ventiladas, que no reciban luz directa, almacenar en sus propios envases, a temperatura ambiental, los sacos que contienen tubérculos se colocarán en 21 plataformas a 15 cm. del suelo y de modo entrecruzado que permita la aireación necesaria. Su limpieza se efectúa en abundante agua para luego proceder a pelarlas manualmente o en máquina. Una vez peladas se lavan nuevamente y se colocan en agua para evitar el oscurecimiento por oxidación. Verduras y Hortalizas Todas las frutas, verduras y hortalizas, tubérculos y raíces, a utilizarse crudas o cocidas se lavarán en abundante agua con cepillo adecuado. Sumergir todos los productos vegetales que vayan a ser consumidos en crudo (lechugas, tomates, pimientos) en agua potable con una solución desinfectante empleando la dosificación y tiempo de aplicación que menciona el etiquetado, o hipoclorito sódico (70 ppm) durante 5 minutos, posteriormente enjuagar con abundante agua potable, preferentemente a chorro, por el efecto de arrastre. 4.2.- Normas para la preparación y cocción definitivas Es fundamental evitar la proliferación bacteriana para ello es necesario recordar que la temperatura de proliferación bacteriana oscila entre 760ºC. Los encargados de la preparación y elaboración del menú son los cocineros, bajo la supervisión permanente de la ecónoma. En el pizarrón del servicio se ubicarán los siguientes formularios "Menú del día", "Total de raciones a elaborarse en la central de preparaciones" y “Pedido diario de alimentos a bodega". Se utilizarán los métodos más adecuados de preparación y cocción para cada tipo de alimentos, con la finalidad de conservar y realzar sus características organolépticas, digestibilidad y valor nutritivo. 22 Zona de temperaturas Peligrosas Las bacterias crecen mejor a temperaturas entre 5 y 60 C. La temperatura óptima de crecimiento para la mayoría de las bacterias es de 37 C (temperatura corporal del cuerpo humano). Esta es una de las razones que explican la facilidad de las bacterias para crecer dentro del cuerpo humano. Esto también explica por qué los manipuladores de alimentos pueden ser portadores de organismos que causan enfermedades de origen alimentario. Algunas bacterias pueden crecer en altas temperaturas, y otras a temperaturas extremadamente bajas, pero la mayoría, incluyendo a las que causan enfermedades de origen alimentario, crecen a temperaturas moderadas. 5.- Bioseguridad de equipos y utensilios En ésta área se centralizará la limpieza desinfección, almacenamiento y distribución de toda la vajilla. La limpieza de vajilla se efectuará mediante un procedimiento mixto de limpieza manual y por medio de tren de lavado de vajilla. 23 Trasladar la vajilla utilizada por los pacientes o el personal al área de limpieza de vajilla. Independientemente efectuar la limpieza de la vajilla proveniente de pacientes y vajilla proveniente de personal en las áreas asignadas. En ambos casos realizar el siguiente procedimiento. Seleccionar por tipo de vajilla (tazas, platos, cubiertos. bandejas.). Eliminar los residuos de alimentación o grasa con un cepillo de cerdas o goma, en lo trituradores y /o los recipientes destinados para el efecto (recipientes plásticos con tapa). Proceder al lavado y enjuague en agua caliente a 60°C., para lograr una adecuada limpieza y desinfección. Someter toda la vajilla a desinfección sumergiéndola totalmente en agua a una temperatura de 82 a 85 °C Colocar la vajilla en las estanterías de rejilla, para el escurrimiento del agua. No se debe secar la vajilla, utilizar el sistema de escurrimiento espontáneo. No amontonar la vajilla antes ni después del lavado. Colocar los platos uno sobre otro, tazas, posillos y vasos invertidos, en sus anaqueles correspondientes (boca abajo). Limpiar y desinfectar diariamente sumideros, pisos, servicios sanitarios, usando germicidas. Manejar los detergentes y desinfectantes con guantes de caucho para evitar la dermatitis. Almacenar toda la vajilla lavada (por separado pacientes y personal) y el equipo utilizado en un lugar limpio, seco y cubierto, hasta su nueva distribución y utilización. 24 6.- TABLAS ADECUADAS PARA ALIMENTOS (CÓDIGOS) Con el objeto de disminuir las probabilidades de contaminación cruzada se estandarizó el uso de tablas de colores. Una tabla de cortar es un utensilio infaltable de cocina, de forma plana y se usa exclusivamente en el cortado y picado de los alimentos. Funciones de las tablas de cortar 1.- Otorga una superficie plana, segura y homogénea, para el cortado y rebanado de algunos alimentos como carne, papas, verduras, frutas, panes etc. Cuidados especiales Tenerlo siempre limpio y seco, sobre todo en los pliegues para que no mezcle sabores, y también para que no se convierta en el punto de propagación de microbios y bacterias, por ello se le debe: Limpiar de vez en cuando con una solución de lejía, si la tabla es acrílica. Si la tabla es de madera se debe usar eventualmente aceite vegetal para que tape poros. Estas cinco tablas, son indispensables para evitar el cruzamiento de sabores en la cocina y así evitar la contaminación. 1.- Tabla de color blanco para: Pastas, quesos, pan, bollería. 2.- Tabla de corte verde para Frutas y verduras. 3.- Tabla de corte de color amarillo: Carnes blancas (pollo, pavo, pato). 4.- Tabla de corte azul Para pescados y mariscos. 5.- Tabla de corte roja Carnes rojas (ternera, cordero). 25 6.- Tabla de corte marrón Carnes cocinadas y fiambres. 7.- Prevención y control de plagas Un animal plaga es un animal que vive en o sobre el alimento y causa su merma, alteración, contaminación o es molesto de algún modo. Las plagas más comunes que podemos encontrar en los servicios de alimentación son: Roedores: tales como ratas y ratones. Insectos: como moscas, cucarachas, pececillos de plata, hormigas e insectos de alimentos almacenados (por ejemplo los gorgojos). Pájaros: como palomas y gorriones. Todos ellos causan alteración o contaminación de los alimentos o son generalmente un fastidio si se les permite vivir en lugares donde se preparan alimentos. Es importante saber identificar los signos que revelan la presencia de estos animales, entre ellos están: Sus cuerpos vivos o muertos incluyendo sus formas larvales o pupales. Los excrementos de los roedores. La alteración de sacos, envases, cajas, etc. causada por ratones y ratas al roerlos La presencia de alimento derramado cerca de sus envases, lo que demostraría que las plagas los han dañado. Las manchas grasientas que producen los roedores alrededor de las cañerías. 8.- Uso de desinfectantes Otras sustancias desinfectantes que pueden ser igualmente aplicadas son: 26 Alcoholes El etanol y alcohol isopropílico son agentes germicidas para casi todos los microorganismos, excepto para las esporas de hongos. Deben usarse al 70 %, lo cual los hace muy costosos, además de evaporarse rápidamente, por lo cual deben agregarse en forma repetida. Formaldehido Posee actividad virucida y bactericida. Se consigue a concentraciones del 40 % en metanol o agua y debe diluirse para usarlo al 4%; esta concentración destruye todos los microorganismos, excepto las esporas, en menos de 30 minutos. Se emplea para desinfectar objetos inanimados y por no ser corrosivo, es útil en la desinfección de equipos para diálisis. Emite vapores muy irritantes para la piel y las mucosas, hecho que limita su uso. Hipocloritos Los compuestos de cloro son buenos desinfectantes sobre superficies limpias, pero son rápidamente inactivados por la suciedad. El cloro es efectivo contra bacteria y muchos virus. Estos compuestos son también mucho más activos en agua caliente que en agua fría. Las soluciones de cloro pueden irritar la piel y son corrosivas para el metal. Son relativamente baratos. 27 ANEXO 1. Hoja del Menú diario ANEXO 2. Guía de adqu uisición n víveres s secos ANEXO 3. Hoja de pedido de víveres a bodega ANEXO 4. Guía de adqu A uisición n de víve eres fres scos ANEXO 5. Alimentos permitidos Dieta Normal ANEXO 6. Alimentos Permitidos Dieta Blanda ANEXO 7. Alimentos permitidos Dieta Hipograsa ANEXO 8. Alimentos permitidos Dieta Líquida Amplia ANEXO 9. Alimentos permitidos Dieta Hipocalórica ANEXO 10. Alimentos permitidos Dieta Hiposódica Normo proteica ANEXO 11 RECETAS ESTÁDAR Nombre de La receta: Dieta: Calorías: Menú #1 Normal Materna 2000 Kcal INGREDIENTES Desayuno Leche pan integral queso de mesa Manzana Azúcar CANTIDAD UNIDAD 250 60 15 250 12 ml g g g g 7 g 100 50 5 5 g ml g g 100 100 50 50 5 20 200 30 g g g g ml ml g g 40 15 15 30 30 5 3 20 33 80 g g g g g ml g g g g Mantequilla Almuerzo sopa: crema de zanahoria Zanahoria Leche Mantequilla Harina sal, pimienta plato fuerte: Arroz Pollo Rábano Pepinillo Limón Aceite Piña Azúcar sal, pimienta Cena: consomé de pollo Pollo cebolla blanca Arveja Apio Zanahoria Aceite aromática de manzanilla Azúcar galletas navisco Durazno sal, pimienta MISE EN PLACE picada 2g para tostar y 5 g para pan cocinada y licuada sin pepas Jugo en trozos Brunoise Cocida Brunoise en cuadrados pequeños 1 durazno 40gr PROCEDIMIENTO Desayuno: Calentar el pan en un sartén con mantequilla. Untar el resto en la tostada y añadir el queso. Licuar la manzana precocida con azúcar. Almuerzo: (crema de zanahoria) Cocinar la zanahoria, luego licuarla. Realizar un roux. Añadir a la preparación anterior y dejar cocer. (plato fuerte) salpimentar el pollo, freír con aceite. Preparar la ensalada. Luego picar la piña, licuarla con azúcar y agua. Cena: (consomé) Cocinar la zanahoria y la arveja. Reservarlas. Realizar un rehogado añadiendo la cebolla y zanahoria. Aumentar agua para cocer el pollo. Rectificar sabor y al final poner apio. Media mañana: un vaso de yogurt de fresa o cualquier sabor. Media tarde: colada de leche y avena. Observaciones: Las colaciones deben ser alimentos ricos en calcio. CONTENIDO NUTRITIVO DESAYUNO #1 DIETA MATERNA VALOR CALÓRICO TOTAL: 2000 Kcal. Total Calorías. 600 Total Prot. 17 g Total Gras. 16,6 g INGREDIENTES Leche pan integral queso de mesa manzana azúcar mantequilla TOTAL CANTIDAD (g) PROT (g) GRASAS (g) 250 60 15 250 12 7 7.80 5.50 3.50 0.00 0.00 0.00 16.80 7.80 0.00 2.30 0.00 0.00 5.70 15.80 H.C (g) # CALORIAS 11.80 34.80 0.50 37.70 12.00 0.00 96.80 148.60 161.00 36.00 151.00 48.00 52.00 596.60 PORCENTAJES PERMITIDOS H. C. Grasas Proteínas % EN PESO (65 - 75) (10 - 15) (10 - 15) % EN CALORIAS (60 - 70) (25 - 30) (10 - 15) TABLA DE NUTRIENTES NUTRIENTES H. C. Grasas Proteínas TOTAL TOTAL (g) 96.80 15.80 16.80 129.40 % PESO CALORIAS % CAL. 74.81 387.20 64.90 12.21 142.20 23.84 12.98 67.20 11.26 100.00 596.60 100.00 CONTENIDO NUTRITIVO ALMUERZO #1 DIETA MATERNA VALOR CALÓRICO TOTAL: 2000 Kcal. Total Calorías. 1000 Total Prot. 29 g Total Gras. 27.7 g INGREDIENTES crema de zanahoria zanahoria leche mantequilla harina sal, pimienta plato fuerte: arroz pollo rábano pepinillo limón aceite piña azúcar sal, pimienta TOTAL CANTIDAD (g) PROT (g) GRASAS (g) H.C (g) # CALORIAS 100 50 5 5 0 0.00 1.55 0.00 0.00 0.00 0.00 1.55 4.10 0.00 0.00 10.00 2.40 0.00 3.71 0.00 40.00 29.75 36.90 14.82 0.00 100 100 50 50 5 20 200 30 0 6.50 21.60 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 29.65 0.00 2.70 0.00 0.00 0.00 20.00 0.00 0.00 0.00 28.35 80.40 0.00 2.60 1.10 0.40 0.00 24.00 30.00 0.00 154.605 347.60 110.70 10.40 4.40 1.60 180.00 96.00 120.00 0.00 992.17 PORCENTAJES PERMITIDOS H. C. Grasas Proteínas % EN PESO (65 - 75) (10 - 15) (10 - 15) % EN CALORIAS (60 - 70) (25 - 30) (10 - 15) TABLA DE NUTRIENTES NUTRIENTES H. C. Grasas Proteínas TOTAL TOTAL (g) % PESO CALORIAS 154.61 72.72 618.42 28.35 13.33 255.15 29.65 13.95 118.60 212.61 100.00 992.17 % CAL. 62.33 25.72 11.95 100.00 CONTENIDO NUTRITIVO CENA #1 DIETA MATERNA VALOR CALÓRICO TOTAL: 2000 Kcal. Total Calorías. 400 Total Prot. 17 g Total Gras. 16,6 g INGREDIENTES Pollo cebolla blanca Arveja Apio Zanahoria Aceite aromática manzanilla Azúcar galletas navisco Durazno sal, pimienta TOTAL CANTIDAD (g) PROT (g) GRASAS (g) H.C (g) # CALORIAS 40 15 15 30 30 5 3 20 33 80 8.64 0.20 1.34 0.62 0.00 0.00 0.00 0.00 2.01 0.00 0.00 12.80 0 1.08 0.00 0.33 0.00 0.00 5.00 0.00 0.00 4.03 0.00 0.00 10.44 0.00 1.65 2.28 1.95 3.00 0.00 0.00 20.00 23.10 9.12 0.00 61.10 PORCENTAJES PERMITIDOS H. C. Grasas Proteínas Rango % gr. (65 - 75) (10 - 15) (10 - 15) Rango % cal. (60 - 70) (25 - 30) (10 - 15) TABLA DE NUTRIENTES NUTRIENTES H. C. Grasas Proteínas TOTAL TOTAL (g) % PESO CALORIAS 61.10 72.45 244.40 10.44 12.37 93.92 12.80 15.18 51.19 84.33 100.00 389.52 % CAL. 62.74 24.11 13.14 100.00 44.28 7.40 17.45 10.28 12.00 45.00 0.00 80.00 136.71 36.48 0.00 389.60 Nombre de La receta: Dieta: Calorías: Menú #2 Normal Materna 2000 Kcal INGREDIENTES Desayuno leche cocoa en polvo nestle huevo mantequilla azúcar pan de agua papaya Almuerzo sopa de acelga: acelga papa zanahoria ajo aceite cebolla blanca sal, pimienta plato fuerte: res magra yuca lenteja cebolla blanca tomate riñón aguacate aceite naranja manzana azúcar CANTIDAD UNIDAD sal, pimienta cena: sopa de fideo papa queso Fideo cebolla blanca Aceite Fresas Azúcar sal, pimienta 250 15 40 5 10 60 178 ml g g g g g g 60 40 35 2 8 10 g g g g g g 80 100 40 10 70 50 10 250 200 17 45 10 56 10 10 30 10 g g g g g g g ml g g g g g g g g g MISE EN PALCE revuelto para el huevo picado en cuadrados lavada y cortada en trozos en cuadros cuadrados pequeños brunoise brunoise tozos pequeños brunoise 20g menestra/ 50g ensalada cuadrados jugo para caramelizar la manzana en cuadros Rallado Brunoise hervidas para infusión CONTENIDO NUTRITIVO DESAYUNO #2 DIETA MATERNA VALOR CALÓRICO TOTAL: 2000 Kcal. Total Calorías. 600 Total Prot. 17 g Total Gras. 16,6 g INGREDIENTES CANTIDAD (g) Leche 250 cocoa polvo nestle 15 Huevo 40 mantequilla 5 Azúcar 10 pan de agua 60 Papaya 178 TOTAL PROT (g) GRASAS (g) H.C (g) # CALORIAS 7.75 0.90 4.80 0.00 0.00 5.88 7.75 0.00 4.28 4.13 0.00 0.00 11.75 12.00 0.96 0.00 10.00 36.72 147.75 51.60 61.56 37.17 40.00 170.40 0.00 19.33 0.00 16.16 22.96 94.39 91.84 600.32 PORCENTAJES PERMITIDOS H. C. Grasas Proteínas % EN PESO (65 - 75) (10 - 15) (10 - 15) % EN CALORIAS (60 - 70) (25 - 30) (10 - 15) TABLA DE NUTRIENTES NUTRIENTES H. C. Grasas Proteínas TOTAL TOTAL (g) % PESO CALORIAS 94.39 72.68 377.56 16.16 12.44 145.40 19.33 14.88 77.32 129.88 100.00 600.28 % CAL. 62.90 24.22 12.88 100.00 CONTENIDO NUTRITIVO ALMUERZO #2 DIETA MATERNA VALOR CALÓRICO TOTAL: 2000 Kcal. Total Calorías. 1000 Total Prot. 29 g Total Gras. 27.7 g INGREDIENTES sopa de acelga: Acelga papa Zanahoria Ajo Aceite cebolla blanca sal, pimienta plato fuerte: res magra Yuca Lenteja cebolla blanca tomate riñon Aguacate Aceite Naranja Manzana Azúcar sal, pimienta TOTAL CANTIDAD (g) PROT (g) GRASAS (g) H.C (g) 60 40 35 2 8 10 1.44 0.96 0.00 0.09 0.00 0.13 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 8.00 0.00 0.00 2.58 8.16 3.50 0.38 0.00 1.11 0.00 16.08 36.48 14.00 1.87 72.00 4.96 0.00 80 100 40 10 70 50 10 250 200 17 16.96 0.00 9.20 0.13 0.70 0.70 0.00 0.00 0.00 0.00 1.28 0.00 0.00 0.00 0.00 8.65 10.00 0.00 0.00 0.00 0.00 34.70 24.44 1.11 3.57 0.00 0.00 30.00 30.20 17.00 79.36 138.80 134.56 4.96 17.08 80.65 90.00 120.00 120.80 68.00 30.31 27.93 156.75 999.60 PORCENTAJES PERMITIDOS H. C. Grasas Proteínas % EN PESO (65 - 75) (10 - 15) (10 - 15) % EN CALORIAS (60 - 70) (25 - 30) (10 - 15) # CALORIAS TABLA DE NUTRIENTES NUTRIENTES H. C. Grasas Proteínas TOTAL TOTAL (g) % PESO CALORIAS % CAL. 156.75 72.91 627.00 62.72 27.93 12.99 251.37 25.15 30.31 14.10 121.23 12.13 214.99 100.00 999.60 100.00 CONTENIDO NUTRITIVO CENA #2 DIETA MATERNA VALOR CALÓRICO TOTAL: 2000 Kcal. Total Calorías. 400 Total Prot. 11 g Total Gras. 11,11 g INGREDIENTES CANTIDAD (g) PROT (g) GRASAS (g) H.C (g) # CALORIAS papa queso fideo cebolla blanca aceite fresas azúcar 45 10 56 10 10 30 10 sal, pimienta TOTAL 0 1.08 2.17 7.50 0.13 0.00 0.00 0.00 0.00 10.88 0.00 1.43 0.00 0.00 10.00 0.00 0.00 0.00 11.43 9.18 0.31 40.82 1.11 0.00 2.10 10.00 0.00 63.52 41.04 22.79 193.28 4.96 90.00 8.40 40.00 0.00 400.47 PORCENTAJES PERMITIDOS H. C. Grasas Proteínas % EN PESO (65 - 75) (10 - 15) (10 - 15) % EN CALORIAS (60 - 70) (25 - 30) (10 - 15) TABLA DE NUTRIENTES NUTRIENTES H. C. Grasas Proteínas TOTAL TOTAL (g) % PESO 63.52 74.01 11.43 13.32 10.88 12.68 85.83 100.00 CALORIAS 254.08 102.87 43.52 400.47 % CAL. 63.45 25.69 10.87 100.00 Nombre de La receta: Dieta: Normal Materna Calorías: Menú #3 Normal Materna 2000 Kcal INGREDIENTES Desayuno leche plátano pan integral jamón azúcar mantequilla Almuerzo sopa de cebada: res arroz de cebada cebolla blanca papas ajo sal, pimienta plato fuerte: arroz chuleta de cerdo lechuga tomate CANTIDAD UNIDAD 250 150 40 21 18 5 ml g g g g g 25 30 10 30 2 g g g g g brunoise en cuardros brunoise 80 80 100 100 g g g g hojas limpias cuadrados 15 ml 250 20 120 g g g lechuga 150 g tomate pollo aceite limón azúcar melón piña tapioca 60 52 10 10 15 100 100 26 g g g g g g g g aceite sal, pimienta papaya azúcar pera Cena: ensalada fresca con pollo MISE EN PLACE rodajas julianas 5ml ensalada/ 5ml rehogado cortada en cuadrados 1 unidad lavada y cortada en trozos picado en cuadrados julianas cuadrados cuadrados PROCEDIMIENTO Desayuno: Batir leche con plátano y azúcar. Calentar la tostada, untar la mantequilla y después poner el jamón. Almuerzo: (sopa de cebada) Realizar un rehogado con cebolla y ajo. Añadir agua y carne; cocer por 20 minutos. Poner el arroz de cebada y las papas. (plato fuerte) Salpimentar la chuleta y freír con aceite. Reservar. Preparar la ensalada y rectificar el sabor. Licuar la papaya con agua y azúcar. Cena: (ensalada fresca con pollo) Preparar la ensalada, después cortar las frutas y agregarlas a la preparación. Cocer el pollo a la plancha, luego cortarlo en julianas. Media mañana: un vaso de yogurt con nueces y almendras. Media tarde: batido de plátano. Observaciones: Las colaciones deben ser alimentos ricos en calcio. CONTENIDO NUTRITIVO DESAYUNO #3 DIETA MATERNA VALOR CALÓRICO TOTAL: 2000 Kcal. Total Calorías. 600 Total Prot. 17 g Total Gras. 16,6 g INGREDIENTES leche plátano pan integral jamón azúcar mantequilla TOTAL CANTIDAD (g) PROT (g) 250 150 40 21 18 5 7.75 1.80 3.92 3.57 0.00 0.00 17.04 GRASAS (g) H.C (g) # CALORIAS 7.75 0.00 0.00 7.35 0.00 4.13 19.23 11.75 37.35 24.48 0.00 18.00 0.00 91.58 147.75 156.60 113.60 80.43 72.00 37.17 607.55 PORCENTAJES PERMITIDOS H. C. Grasas Proteínas % EN PESO (65 - 75) (10 - 15) (10 - 15) % EN CALORIAS (60 - 70) (25 - 30) (10 - 15) TABLA DE NUTRIENTES NUTRIENTES H. C. Grasas Proteínas TOTAL TOTAL (g) 91.58 19.23 17.04 127.85 % PESO CALORIAS 71.63 366.32 15.04 173.07 13.33 68.16 100.00 607.55 % CAL. 60.29 28.49 11.22 100.00 CONTENIDO NUTRITIVO ALMUERZO #3 DIETA MATERNA VALOR CALÓRICO TOTAL: 2000 Kcal. Total Calorías. 1000 Total Prot. 29 g Total Gras. 27.7 g INGREDIENTES sopa de cebada: res arroz de cebada cebolla blanca papas ajo sal, pimienta plato fuerte: arroz chuleta de cerdo lechuga tomate aceite sal, pimienta papaya azúcar pera TOTAL CANTIDAD (g) PROT (g) GRASAS (g) H.C (g) 25 30 10 30 2 0 5.30 3.00 0.13 0.72 0.09 0.00 0.40 0.63 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 21.99 1.11 6.12 0.38 0.00 24.80 105.63 4.96 27.36 1.87 0.00 80 80 100 100 15 0 250 20 120 5.20 18.80 0.00 1.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 34.24 0.00 13.80 0.00 0.00 15.00 0.00 0.00 0.00 0.00 29.83 64.32 0.00 2.20 5.10 0.00 0.00 23.25 20.00 15.48 159.95 278.08 199.40 8.80 24.40 135.00 0.00 93.00 80.00 61.92 1045.22 PORCENTAJES PERMITIDOS H. C. Grasas Proteínas # CALORIAS % EN PESO % EN CALORIAS (65 - 75) (10 - 15) (10 - 15) (60 - 70) (25 - 30) (10 - 15) TABLA DE NUTRIENTES NUTRIENTES H. C. Grasas Proteínas TOTAL TOTAL (g) % PESO CALORIAS % CAL. 159.95 29.83 34.24 224.02 71.40 13.32 15.28 100.00 639.80 268.47 136.95 1045.22 61.21 25.69 13.10 100.00 CONTENIDO NUTRITIVO CENA #3 DIETA MATERNA VALOR CALÓRICO TOTAL: 2000 Kcal. Total Calorías. 400 Total Prot. 11 g Total Gras. 11,11 g INGREDIENTES Lechuga Tomate Pollo Aceite Limón Azúcar Melón Piña Tapioca CANTIDAD (g) PROT (g) 150 60 52 10 10 15 100 100 26 0.00 0.60 11.23 0.00 0.13 0.00 0.00 0.00 0.00 11.96 TOTAL GRASAS (g) H.C (g) # CALORIAS 0.00 0.00 1.40 10.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 11.40 3.30 3.06 0.00 0.00 0.86 15.00 6.50 12.00 22.46 63.18 13.20 14.64 57.52 90.00 3.96 60.00 26.00 48.00 89.85 403.17 PORCENTAJES PERMITIDOS H. C. Grasas Proteínas % EN PESO % EN CALORIAS (65 - 75) (10 - 15) (10 - 15) (60 - 70) (25 - 30) (10 - 15) TABLA DE NUTRIENTES NUTRIENTES H. C. Grasas Proteínas TOTAL TOTAL (g) % PESO CALORIAS % CAL. 63.18 11.40 11.96 86.54 73.01 13.17 13.82 100.00 252.72 102.60 47.84 403.16 62.68 25.45 11.87 100.00 Nombre de La receta: Dieta: Calorías: INGREDIENTES Desayuno leche cocoa en polvo nestle pan blanco jamón mantequilla manzana azúcar Almuerzo sopa: crema de tomate pollo tomate ajo cebolla blanca crema de leche plato fuerte: corvina yuca rábano zanahoria amarilla limón Menú #1 Normal 2500 Kcal CANTIDAD UNIDAD MISE EN PLACE 250 15 60 43 5 250 10 ml g g g g g g 40 150 5 10 25 g g g g g cortado en trozos cocida y licuada brunoise brunoise 115 120 200 200 10 g g g g g fileteada y salpimentada en cuadros en slice hilos de zanahoria aceite 28 g mora azúcar plátano manzana Cena: arroz salchicha aceite remolacha lechuga aceite de oliva frutilla naranja sal, pimienta 100 30 120 100 g G G G 80 50 5 100 100 5 50 50 G G G G G G G G cuadrados 8gr refrito/ 10gr corvina/ 10gr yuca rodajas cuadrados cortada en cuadros lavada y cortada en chiffonade jugo jugo PROCEDIMIENTO Desayuno: Preparar el sándwich. Licuar manzana, azúcar y agua. Almuerzo: (crema de tomate) Sellar el pollo, agregar cebolla y ajo para hacer un rehogado. Agregar el tomate licuado y dejar cocer unos minutos. Después añadir crema de leche. Dejar cocer por 5 minutos a fuego lento. (plato fuerte): Salpimentar la corvina, freírla y reservar. Después, freír la yuca y reservar. Preparar las verduras. Licuar la mora con azúcar y agua. Cena: Freír la salchicha y reservar. Preparar la ensalada de remolacha y lechuga. Licuar naranja y frutilla. CONTENIDO NUTRITIVO DESAYUNO #1 DIETA NORMAL VALOR CALÓRICO TOTAL: 2500 Kcal. Total Calorías. 750 Total Prot. 20,4 g Total Gras. 21 g INGREDIENTES leche cocoa polvo nestle pan blanco jamón mantequilla manzana azúcar TOTAL CANTIDAD (g) PROT (g) 250 15 60 43 5 250 10 GRASAS (g) H.C (g) # CALORIAS 7.75 12.00 4.20 7.31 0.00 0.00 7.75 0.00 0.00 15.05 4.13 0.00 11.75 1.00 33.00 0.00 0.00 37.75 147.75 52.00 148.80 164.69 37.17 151.00 0.00 31.26 0.00 26.93 10.00 93.50 40.00 741.41 PORCENTAJES PERMITIDOS H. C. Grasas Proteínas % EN PESO (65 - 75) (10 - 15) (10 - 15) % EN CALORIAS (60 - 70) (25 - 30) (10 - 15) TABLA DE NUTRIENTES NUTRIENTES H. C. Grasas Proteínas TOTAL TOTAL (g) 93.50 26.93 31.26 151.69 % PESO CALORIAS 61.64 374.00 17.75 242.37 20.61 125.04 100.00 741.41 % CAL. 50.44 32.69 16.87 100.00 CONTENIDO NUTRITIVO ALMUERZO #1 DIETA NORMAL VALOR CALÓRICO TOTAL: 2500 Kcal. Total Calorías 1250 Total Prot. 34 g Total Gras. 34,7 g INGREDIENTES CANTIDAD (g) PROT (g) GRASAS (g) H.C (g) # CALORIAS 40 150 5 10 25 8.60 1.50 0.20 0.13 0.73 1.08 0.00 0.00 0.00 5.00 0.00 7.65 0.95 1.11 0.16 44.28 36.60 4.60 4.96 48.54 115 120 200 200 10 28 100 30 120 100 20.01 0.00 0.00 0.00 0.13 0.00 1.40 0.00 1.44 0.00 34.14 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 28.00 0.00 0.00 0.00 0.00 34.08 0.00 41.64 10.40 20.00 0.86 0.00 13.20 30.00 29.88 15.10 170.95 80.04 166.56 41.60 80.00 3.96 252.00 58.40 120.00 125.28 60.40 1127.22 sopa: crema de tomate pollo tomate ajo cebolla blanca crema de leche plato fuerte: corvina yuca rábano zanahoria amarilla limón aceite mora azúcar plátano manzana TOTAL PORCENTAJES PERMITIDOS H. C. Grasas Proteínas % EN PESO % EN CALORIAS (65 - 75) (10 - 15) (10 - 15) (60 - 70) (25 - 30) (10 - 15) TABLA DE NUTRIENTES NUTRIENTES H. C. Grasas Proteínas TOTAL TOTAL (g) 170.95 34.08 34.14 239.17 % PESO CALORIAS 71.48 14.25 14.27 100.00 683.80 306.72 136.54 1127.06 % CAL. 60.67 27.21 12.11 100.00 CONTENIDO NUTRITIVO CENA #1 DIETA NORMAL VALOR CALÓRICO TOTAL: 2500 Kcal. Total Calorías. 500 Total Prot. 13,6 g Total Gras. 13,8 g INGREDIENTES arroz salchicha aceite remolacha lechuga aceite de oliva frutilla naranja sal, pimienta CANTIDAD (g) PROT (g) GRASAS (g) H.C (g) 80 50 5 100 100 5 50 50 TOTAL 5.20 7.40 0.00 1.30 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 13.90 0.00 1.95 5.00 0.00 0.00 5.00 0.00 0.00 0.00 11.95 64.32 1.65 0.00 9.50 2.20 0.00 3.50 6.00 0.00 87.17 PORCENTAJES PERMITIDOS H. C. Grasas Proteínas % EN PESO % EN CALORIAS (65 - 75) (10 - 15) (10 - 15) (60 - 70) (25 - 30) (10 - 15) TABLA DE NUTRIENTES NUTRIENTES H. C. Grasas Proteínas TOTAL TOTAL (g) % PESO CALORIAS 87.17 11.95 13.90 113.02 77.13 10.57 12.30 100.00 348.68 107.55 55.60 511.83 % CAL. 68.12 21.01 10.86 100.00 # CALORIAS 278.08 53.75 45.00 43.20 8.80 45.00 14.00 24.00 0.00 511.83 Nombre de La receta: Dieta: Calorías: INGREDIENTES Desayuno leche mora azúcar jamón mantequilla pan piña melón papaya Almuerzo sopa: sopa de quinua carne de cerdo quinua papa cebolla blanca leche ajo aceite plato fuerte: pollo papa pepino lechuga tomate Mantequilla Piña Azúcar Pera sal, pimienta Menú #2 Normal 2500 Kcal CANTIDAD UNIDAD 250 200 20 25 5 60 80 60 100 ml g g g g g g g g 25 35 30 5 50 5 5 g g g g g g g 80 120 180 30 150 25 250 30 200 g g g g g g g g g MISE EN PLACE cortada en cuadros cortado en cuadros cortada en cuadros cortado en trozos remojada un día antes en cuadros brunoise 30gr para el puré/20gr sopa picado puré en slice hojas enteras en cuadros en cuadrados en cuadros Cena: papa leche queso mantequilla cebolla blanca manzana azúcar sal, pimienta 200 150 20 8 10 150 10 g g g g g g g en cuadros rallado en brunoise jugo PROCEDIMIENTO Desayuno: Batir leche, mora y azúcar. Preparar el sándwich. Almuerzo: (sopa de quinua) Sellar la carne de cerdo, luego agregar la cebolla y ajo para un rehogado; añadir agua, dejar cocer la carne hasta reducir. Agregar la quinua. Cocinar por 30 minutos. Añadir la papa, cocer a fuego lento y añadir la leche. (plato fuerte): Salpimentar el pollo y cocer a la plancha. Reservar. Cocinar la papa con sal por 20 minutos, luego realizar un puré. Preparar la ensalada. Licuar piña, agua y azúcar. Cortar la pera en cuadrados. Cena: (locro de papa) Hacer un rehogado con la cebolla, agregar agua y cocinar la mitad de las papas. Después de 15 minutos agregar la otra mitad de papas, añadir leche y dejar cocer. Al final rectificar sabor y añadir el queso. Hervir la manzana con azúcar y cocinar por 15 minutos. Licuar la preparación. CONTENIDO NUTRITIVO DESAYUNO #2 DIETA NORMAL VALOR CALÓRICO TOTAL: 2500 Kcal. Total Calorías. 750 Total Prot. 20,4 g Total Gras. 21 g INGREDIENTES leche mora azúcar jamón mantequilla pan piña melón papaya TOTAL CANTIDAD (g) PROT (g) 250 200 20 25 5 60 80 60 100 GRASAS (g) H.C (g) # CALORIAS 7.75 2.80 0.00 4.25 0.00 5.58 7.75 0.00 0.00 8.75 4.13 0.00 11.75 26.40 20.00 0.00 0.00 34.80 147.75 116.80 80.00 95.75 37.13 161.52 0.00 0.00 0.00 20.38 0.00 0.00 0.00 20.63 9.60 3.90 9.30 115.75 38.40 15.60 37.20 730.15 PORCENTAJES PERMITIDOS H. C. Grasas Proteínas % EN PESO (65 - 75) (10 - 15) (10 - 15) % EN CALORIAS (60 - 70) (25 - 30) (10 - 15) TABLA DE NUTRIENTES NUTRIENTES H. C. Grasas Proteínas TOTAL TOTAL (g) 115.75 20.63 20.38 156.76 % PESO CALORIAS 73.84 463.00 13.16 185.67 13.00 81.52 100.00 730.19 % CAL. 63.41 25.43 11.16 100.00 CONTENIDO NUTRITIVO ALMUERZO #2 DIETA NORMAL VALOR CALÓRICO TOTAL: 2500 Kcal. Total Calorías. 1250 Total Prot. 34 g Total Gras. 34,7 g INGREDIENTES CANTIDAD (g) PROT (g) GRASAS (g) H.C (g) # CALORIAS sopa: sopa de quinua carne de cerdo quinua papa cebolla blanca leche ajo aceite plato fuerte: pollo papa pepino lechuga tomate mantequilla piña azúcar pera sal, pimienta 25 35 30 5 50 5 5 4.70 4.97 0.72 0.07 1.55 0.22 0.00 3.45 1.46 0.00 0.00 1.55 0.00 5.00 0.00 22.50 6.12 0.56 2.35 0.95 0.00 49.85 123.02 27.36 2.50 29.55 4.68 45.00 80 120 180 30 150 25 250 30 200 0 17.28 2.88 0.00 0.00 1.50 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2.16 0.00 0.00 0.00 0.00 20.63 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 24.48 3.96 0.66 7.65 0.00 30.00 30.00 28.00 0.00 88.56 109.44 15.84 2.64 36.60 185.67 120.00 120.00 112.00 0.00 33.89 34.25 157.23 1072.71 TOTAL PORCENTAJES PERMITIDOS H. C. Grasas Proteínas % EN PESO (65 - 75) (10 - 15) (10 - 15) % EN CALORIAS (60 - 70) (25 - 30) (10 - 15) TABLA DE NUTRIENTES NUTRIENTES H. C. Grasas Proteínas TOTAL TOTAL (g) 157.23 34.25 33.89 225.37 % PESO 69.77 15.20 15.04 100.00 CALORIAS 628.92 308.25 135.54 1072.71 % CAL. 58.63 28.74 12.64 100.00 CONTENIDO NUTRITIVO CENA #2 DIETA NORMAL VALOR CALÓRICO TOTAL: 2500 Kcal. Total Calorías. 500 Total Prot. 13,6 g Total Gras. 13,8 g INGREDIENTES papa leche queso mantequilla cebolla blanca manzana azúcar sal, pimienta TOTAL CANTIDAD (g) PROT (g) 200 150 20 8 10 150 10 0 4.80 4.65 4.34 0.00 0.13 0.00 0.00 0.00 13.92 GRASAS (g) H.C (g) # CALORIAS 0.00 4.65 2.86 6.60 0.00 0.00 0.00 0.00 14.11 40.80 7.05 0.62 0.00 1.11 22.65 10.00 0.00 82.23 182.40 88.65 45.58 59.40 4.96 90.60 40.00 0.00 511.59 PORCENTAJES PERMITIDOS H. C. Grasas Proteínas % EN PESO (65 - 75) (10 - 15) (10 - 15) % EN CALORIAS (60 - 70) (25 - 30) (10 - 15) TABLA DE NUTRIENTES NUTRIENTES H. C. Grasas Proteínas TOTAL TOTAL (g) 82.23 14.11 13.92 110.26 % PESO CALORIAS 74.58 328.92 12.80 126.99 12.62 55.68 100.00 511.59 % CAL. 64.29 24.82 10.88 100.00 Nombre de La receta: Dieta: Calorías: INGREDIENTES Desayuno Naranja azúcar huevo jamón mantequilla pan queso mandarina café Almuerzo choclo tierno res arveja coliflor choclo dulce zanahoria brócoli zuquini miel aceite sal, pimienta naranjilla azúcar sandia Cena: papas mantequilla Menú #3 Normal 2500 Kcal CANTIDAD UNIDAD 200 15 50 25 5 50 25 250 3.5 ml g g g g g g g g 100 120 12 20 20 40 20 20 50 30 g g g g g g g g g g 180 30 400 g g g 150 5 g g lechuga 100 g tomate jamón tomate de árbol azúcar sal, pimienta 150 25 200 15 g g g g MISE EN PLACE revuelto en cuadrados slice filete grill remojada un día antes cortada en trozos pequeños brunoise corte paisana cortada en trozos pequeños cortado en media luna 10gr verduras/5gr res/15gr choclo jugo cortada en trozos pequeños en cuadros y al horno lavada y en cuadrados medianos cortado en cubos cortado en cuadrados jugo PROCEDIMIENTO Desayuno: Revolver el huevo junto con el jamón. Preparar el sándwich de queso y jamón. Almuerzo: Salpimentar la carne, sellarla en un satén y terminar la cocción en el horno. Cocer el choclo en agua por 20 minutos. Añadir aceite y freírlo. Saltear las verduras con miel, sal y aceite. Licuar naranjilla, agua y azúcar. Cena: Cocer las papas con mantequilla en el horno por 15 minutos a 180°C. Preparar la ensalada con lechuga, tomate y jamón. Rectificar sabor. Licuar tomate, azúcar y azúcar. CONTENIDO NUTRITIVO DESAYUNO #3 DIETA NORMAL VALOR CALÓRICO TOTAL: 2500 Kcal. Total Calorías. 750 Total Prot. 20,4 g Total Gras. 21 g INGREDIENTES naranja Azúcar Huevo Jamón Mantequilla Pan Queso Mandarina Café TOTAL CANTIDAD (g) PROT (g) GRASAS (g) H.C (g) 200 15 50 25 5 50 25 250 3.5 0.00 0.00 6.00 4.25 0.00 4.90 0.00 0.00 5.38 8.75 4.13 0.00 24.00 15.00 1.20 0.00 0.00 30.60 96.00 60.00 77.22 95.75 37.13 142.00 5.43 0.00 0.04 20.62 3.58 0.00 0.00 21.84 0.78 22.50 0.18 94.25 57.06 90.00 0.88 656.04 PORCENTAJES PERMITIDOS H. C. Grasas Proteínas % EN PESO (65 - 75) (10 - 15) (10 - 15) % EN CALORIAS (60 - 70) (25 - 30) (10 - 15) TABLA DE NUTRIENTES NUTRIENTES H. C. Grasas Proteínas TOTAL TOTAL (g) 94.25 21.84 20.62 136.70 # CALORIAS % PESO CALORIAS % CAL. 68.95 377.00 57.47 15.97 196.52 29.96 15.08 82.46 12.57 100.00 655.98 100.00 CONTENIDO NUTRITIVO ALMUERZO #3 DIETA NORMAL VALOR CALÓRICO TOTAL: 2500 Kcal. Total Calorías. 1250 Total Prot. 34 g Total Gras. 34,7 g INGREDIENTES choclo tierno Res arveja coliflor choclo dulce zanahoria brócoli zuquini Miel aceite sal, pimienta naranjilla azúcar sandia TOTAL CANTIDAD (g) PROT (g) 100 120 12 20 20 40 20 20 50 30 180 30 400 GRASAS (g) H.C (g) # CALORIAS 4.70 4.97 0.72 0.07 1.55 0.22 0.00 3.45 1.46 0.00 0.00 1.55 0.00 5.00 0.00 22.50 6.12 0.56 2.35 0.95 0.00 49.85 123.02 27.36 2.50 29.55 4.68 45.00 17.28 2.88 0.00 0.00 1.50 33.89 2.16 0.00 0.00 0.00 0.00 13.62 0.00 24.48 3.96 0.66 7.65 69.23 88.56 109.44 15.84 2.64 36.60 535.04 PORCENTAJES PERMITIDOS H. C. Grasas Proteínas % EN PESO % EN CALORIAS (65 - 75) (10 - 15) (10 - 15) (60 - 70) (25 - 30) (10 - 15) TABLA DE NUTRIENTES NUTRIENTES H. C. Grasas Proteínas TOTAL TOTAL (g) 69.23 13.62 33.89 116.74 % PESO CALORIAS 59.31 11.67 29.03 100.00 276.92 122.58 135.54 535.04 % CAL. 51.76 22.91 25.33 100.00 CONTENIDO NUTRITIVO CENA #3 DIETA NORMAL VALOR CALÓRICO TOTAL: 2500 Kcal. Total Calorías. 500 Total Prot. 13,6 g Total Gras. 13,8 g INGREDIENTES Papa Leche Queso Mantequilla cebolla blanca Manzana Azúcar sal, pimienta TOTAL CANTIDAD (g) PROT (g) 200 150 20 8 10 150 10 0 4.80 4.65 4.34 0.00 0.13 0.00 0.00 0.00 13.92 GRASAS (g) H.C (g) # CALORIAS 0.00 4.65 2.86 6.60 0.00 0.00 0.00 0.00 14.11 40.80 7.05 0.62 0.00 1.11 22.65 10.00 0.00 82.23 182.40 88.65 45.58 59.40 4.96 90.60 40.00 0.00 511.59 PORCENTAJES PERMITIDOS H. C. Grasas Proteínas % EN PESO (65 - 75) (10 - 15) (10 - 15) % EN CALORIAS (60 - 70) (25 - 30) (10 - 15) TABLA DE NUTRIENTES NUTRIENTES H. C. Grasas Proteínas TOTAL TOTAL (g) 82.23 14.11 13.92 110.26 % PESO CALORIAS 74.58 328.92 12.80 126.99 12.62 55.68 100.00 511.59 % CAL. 64.29 24.82 10.88 100.00 Nombre de La receta: Dieta: Calorías: INGREDIENTES Desayuno leche pan dulce café descafeinado queso ricotta claudia Media mañana papaya pan dulce Almuerzo sopa: (frejol) frejol tomate leche queso ricotta fresco plato fuerte: pollo papa lechuga rábano babaco aceite de oliva sandia Media tarde pan dulce manzana azúcar Cena: pollo nabo zanahoria zuquini aceite de oliva azúcar pera durazno Menú #1 Hiposódica Normo Protéica 1800 Kcal CANTIDAD UNIDAD 200 60 15 25 40 ml g g g g 100 30 g g 30 120 30 10 g g g g 100 80 140 80 200 20 150 g g g g g g g 30 200 20 g g g 60 25 25 30 12 20 250 150 g g g g g g g g MISE EN PLACE jugo cuadrados Chiffonade Rodajas Jugo colada julianas cuadrados cuadrados cuadrados jugo PROCEDIMIENTO Desayuno: Preparar el café y el sándwich. Lavar la fruta. Media mañana: Licuar la papaya con agua. Almuerzo: sopa (frejol) Cocer el frejol. Después licuarlo con agua, tomate y leche. Hervir la preparación. Rectificar sabor y al final agregar el queso rallado. Plato fuerte: Cocer en el horno el pollo durante 10 minutos con un poco de aceite. Cocer al vapor las papas. Reservar. Cortar el rábano en rodajas y la lechuga en chiffonade. Licuar el babaco con agua y azúcar. Cortar la sandia en cubos. Media tarde: Cocer las manzanas con azúcar y luego licuarlas. Cena: Saltear el pollo con aceite. Reservar. Cocinar a vapor el nabo, zanahoria y el zuquini. Licuar la pera con agua y azúcar. Cortar el durazno en julianas. CONTENIDO NUTRITIVO DESAYUNO #1 DIETA HIPOSODICA N.P. VALOR CALÓRICO TOTAL: 1800 Kcal. Total Calorías. 540 Total Prot. 20,1 g Total Gras. 18 g INGREDIENTES Leche pan dulce café descafeinado queso ricotta Claudia Media mañana Papaya pan dulce TOTAL CANTIDAD (g) PROT (g) GRASAS (g) H.C (g) # CALORIAS 200 60 15 25 40 6.20 5.40 2.10 6.20 6.00 0.00 9.40 39.00 6.39 118.20 231.60 33.96 3.60 0.00 3.25 0.00 0.63 5.20 46.17 20.80 100 30 0.00 2.70 20.00 0.00 3.00 18.45 9.30 19.50 89.42 37.20 115.80 603.73 PORCENTAJES PERMITIDOS H. C. Grasas Proteínas % EN PESO (65 - 75) (10 - 15) (10 - 15) % EN CALORIAS (60 - 70) (25 - 30) (25 - 30) TABLA DE NUTRIENTES NUTRIENTES H. C. Grasas Proteínas TOTAL TOTAL (g) 89.42 18.45 20.00 127.87 % PESO 69.93 14.43 15.64 100.00 CALORIAS 357.68 166.05 80.00 603.73 % CAL. 59.25 27.50 13.25 100.00 CONTENIDO NUTRITIVO ALMUERZO #1 DIETA HIPOSÓDICA N.P VALOR CALÓRICO TOTAL: 1800 Kcal. Total Calorías. 900 Total Prot. 33,55 g Total Gras. 30 g INGREDIENTES sopa: (frejol) frejol tomate leche queso ricotta fresco plato fuerte: pollo papa lechuga rábano babaco aceite de oliva sandia Media tarde pan dulce manzana azúcar TOTAL CANTIDAD (g) PROT (g) GRASAS (g) H.C (g) # CALORIAS 30 120 30 10 6.15 1.20 0.93 1.45 0.39 0.00 0.93 1.30 19.26 6.12 1.41 0.25 105.15 29.28 17.73 18.50 100 80 140 80 200 20 150 21.60 1.92 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2.70 0.00 0.00 0.00 0.00 20.00 0.00 0.00 16.32 3.08 4.16 9.00 0.00 10.05 110.70 72.96 12.32 16.64 36.00 180.00 40.20 30 200 20 2.70 0.00 0.00 35.95 3.00 0.00 0.00 28.32 19.50 30.20 20.00 139.35 115.80 120.80 80.00 956.08 PORCENTAJES PERMITIDOS H. C. Grasas Proteínas % EN PESO (65 - 75) (10 - 15) (10 - 15) % EN CALORIAS (60 - 70) (25 - 30) (10 - 15) TABLA DE NUTRIENTES NUTRIENTES H. C. Grasas Proteínas TOTAL TOTAL (g) 139.35 28.32 35.95 203.62 % PESO CALORIAS 68.44 557.40 13.91 254.88 17.66 143.80 100.00 956.08 % CAL. 58.30 26.66 15.04 100.00 CONTENIDO NUTRITIVO CENA #1 DIETA HIPOSÓDICA N.P. VALOR CALÓRICO TOTAL: 1800 Kcal. Total Calorías. 360 Total Prot. 13,4 g Total Gras. 12 g INGREDIENTES pollo nabo zanahoria zuquini aceite de oliva azúcar pera durazno TOTAL CANTIDAD (g) PROT (g) 60 25 25 30 12 20 250 150 12.96 0.25 0.00 0.54 0.00 0.00 0.00 0.00 13.75 GRASAS (g) H.C (g) # CALORIAS 1.62 0.00 0.00 0.00 12.00 0.00 0.00 0.00 13.62 0.00 1.15 2.50 0.60 0.00 20.00 32.25 18.00 74.50 66.42 5.60 10.00 4.56 108.00 80.00 129.00 72.00 475.58 PORCENTAJES PERMITIDOS H. C. Grasas Proteínas % EN PESO (65 - 75) (10 - 15) (10 - 15) % EN CALORIAS (60 - 70) (25 - 30) (10 - 15) TABLA DE NUTRIENTES NUTRIENTES H. C. Grasas Proteínas TOTAL TOTAL (g) % PESO 74.50 73.13 13.62 13.37 13.75 13.50 101.87 100.00 CALORIAS 298.00 122.58 55.00 475.58 % CAL. 62.66 25.77 11.56 100.00 Nombre de La receta: Dieta: Calorías: INGREDIENTES Desayuno avena leche naranjilla huevo plátano aceite Media mañana manzana Almuerzo sopa: (verduras) zapallo zanahoria acelga papa res magra plato fuerte: ternera aguacate tomate yuca lechuga aceite de oliva naranja piña azúcar Media tarde frutilla pera papaya manzana Cena: leche pan dulce fresas Menú #2 Hiposódica Normo Protéica 1800 Kcal CANTIDAD UNIDAD MISE EN PLACE 30 250 100 50 120 2 ml g g g g g 120 g cuadrados 20 20 30 30 60 g g g g g cubos cubos chiffonnade cuadrados julianas 100 60 40 80 100 6 230 200 25 g g g g g g g g g fileteada trozos pequeños cuadrados cuadrados chiffonnade 120 50 50 100 g g g g cortada por al mitad cuadrados cuadrados cuadrados 60 50 220 g g g julianas revuelto rodajas zumo cuadrados 120 batido/100 fruta PROCEDIMIENTO Desayuno: Licuar leche, avena y naranjilla. Preparar los huevos al gusto. Cortar el plátano en rodajas. Media mañana: Cortar la manzana en cuadrados pequeños. Almuerzo: sopa (verduras) Saltear la res con un poco de aceite. Rectificar sabor. Cocinar a vapor el zapallo, zanahoria y papa. Cocinar todo y añadir al final la acelga. Plato fuerte: saltear la ternera. Reservar. Cocinar la yuca. Cortar el tomate en cuadrados, la lechuga en chiffonade. Realizar el jugo de naranja. Cortar la piña en cuadrados. Media tarde: Cortar las frutas en cuadrados. Licuar 20 gr de frutilla con azúcar. Añadir el resto de frutas. Cena: Licuar leche con la mitad de las frutillas. Cortar el resto de frutillas. CONTENIDO NUTRITIVO DESAYUNO #2 DIETA HISÓDICA N.P VALOR CALÓRICO TOTAL: 1800 Kcal. Total Calorías. 540 Total Prot. 20,1 g Total Gras. 18 g INGREDIENTES avena leche naranjilla huevo plátano aceite Media mañana manzana TOTAL GRASAS (g) H.C (g) 3.63 7.75 1.10 2.25 7.75 0.00 20.40 11.75 11.00 # CALORIAS 116.37 147.75 103.40 6.00 1.44 5.35 0.00 1.20 29.88 76.95 125.28 0.00 2.00 0.00 18.00 0.00 19.92 0.00 17.35 18.12 92.35 72.48 660.23 CANTIDAD (g) PROT (g) 30 250 100 50 120 2 120 PORCENTAJES PERMITIDOS H. C. Grasas Proteínas % EN PESO (65 - 75) (10 - 15) (10 - 15) % EN CALORIAS (60 - 70) (25 - 30) (10 - 15) TABLA DE NUTRIENTES NUTRIENTES H. C. Grasas Proteínas TOTAL TOTAL (g) 92.35 17.35 19.92 129.62 % PESO CALORIAS 71.25 369.40 13.39 156.15 15.37 79.68 100.00 605.23 % CAL. 61.03 25.80 13.17 100.00 CONTENIDO NUTRITIVO ALMUERZO #2 DIETA HIPOSÓDICA N.P VALOR CALÓRICO TOTAL: 1800 Kcal. Total Calorías. 900 Total Prot. 33,5 g Total Gras. 30 g INGREDIENTES sopa: (verduras) zapallo zanahoria acelga papa res magra plato fuerte: ternera aguacate tomate yuca lechuga aceite de oliva naranja piña azúcar Media tarde frutilla pera papaya manzana TOTAL CANTIDAD (g) PROT (g) GRASAS (g) H.C (g) 20 20 30 30 60 0.00 0.00 0.72 0.72 12.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2.40 1.00 2.00 1.29 6.12 0.00 4.00 8.00 8.04 27.36 69.60 100 60 40 80 100 6 230 200 25 19.00 0.84 0.40 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 11.00 10.38 0.00 0.00 0.00 6.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2.04 27.76 2.20 0.00 27.60 24.00 25.00 175.00 96.78 9.76 111.04 8.80 54.00 110.40 96.00 100.00 120 50 50 100 0.00 0.00 0.00 0.00 33.68 0.00 0.00 0.00 0.00 29.78 8.40 6.45 4.65 15.10 153.61 33.60 25.80 18.60 60.40 1017.18 PORCENTAJES PERMITIDOS H. C. Grasas Proteínas # CALORIAS % EN PESO % EN CALORIAS (65 - 75) (10 - 15) (10 - 15) (60 - 70) (25 - 30) (10 - 15) TABLA DE NUTRIENTES NUTRIENTES H. C. Grasas Proteínas TOTAL TOTAL (g) 153.61 29.78 33.68 217.07 % PESO CALORIAS % CAL. 70.77 13.72 15.52 100.00 614.44 268.02 134.72 1017.18 60.41 26.35 13.24 100.00 CONTENIDO NUTRITIVO CENA #2 DIETA HIPOSÓDICA N.P VALOR CALÓRICO TOTAL: 1800 Kcal. Total Calorías. 360 Total Prot. 13,4 g Total Gras. 12 g INGREDIENTES Leche pan dulce Fresas CANTIDAD (g) PROT (g) 60 50 220 7.44 4.50 0.00 11.94 TOTAL GRASAS (g) H.C (g) # CALORIAS 7.44 5.00 0.00 12.44 11.28 32.50 15.40 59.18 141.84 193.00 61.60 396.44 PORCENTAJES PERMITIDOS H. C. Grasas Proteínas % EN PESO % EN CALORIAS (65 - 75) (10 - 15) (10 - 15) (60 - 70) (25 - 30) (10 - 15) TABLA DE NUTRIENTES NUTRIENTES H. C. Grasas Proteínas TOTAL TOTAL (g) % PESO CALORIAS % CAL. 59.18 12.44 11.94 83.56 70.82 14.89 14.29 100.00 236.72 111.96 47.76 396.44 59.71 28.24 12.05 100.00 Nombre de La receta: Dieta: Calorías: INGREDIENTES Desayuno yogurt natural fresas azúcar biscotte (tostada) queso ricotta mandarina aceite de oliva Media mañana piña papaya Almuerzo sopa: sopa de fideo fideo papa pollo leche zanahoria aceite de oliva sal, pimienta plato fuerte: corvina zanahoria blanca rábano pimiento guayaba aceite de oliva azúcar durazno sal, pimienta Media tarde pera azúcar Menú #3 Hiposódica Normo Protéica 1800 Kcal CANTIDAD UNIDAD MISE EN PLACE 200 120 20 60 30 200 10 ml g g g g g g 180 50 g g cubos cubos 20 50 50 30 25 10 g g g ml g g cubos julianas 100 80 120 80 180 15 20 150 g g g g g g g g 200 15 g g rallada rodajas julianas jugo entero cuadrados Cena: camarón mango lechuga rábano manzana aceite de oliva azúcar sal, pimienta 80 60 100 80 200 12 18 g g g g g g g julianas cuadrados pequeños trozos pequeños rodajas jugo PROCEDIMIENTO Desayuno: Batir el yogurt con las fresas y azúcar. Tostar el pan en aceite de oliva. Pelar la fruta. Media mañana: Cortar las frutas. Almuerzo: sopa (sopa de fideo) Cocer el pollo y las zanahorias. Después agregar las papas y el fideo. Rectifica y al final agregar la leche. Plato fuerte: cocer a vapor la corvina por 5 a 8 minutos. Rallar la zanahoria, cortar en rodajas los rábanos, cortar en julianas el pimiento. Licuar el membrillo con agua y azúcar. Para el postre, lavar los duraznos y servir enteros. Media tarde: Cocer las peras, luego licuarlas y hervir la mezcla. Cena: Saltear los camarones con aceite. Cortar el mango en cuadrados pequeños, el rábano en rodajas, la lechuga en trozos. A parte cortar la manzana y licuar con agua y azúcar, hervir la mezcla hasta espesar. CONTENIDO NUTRITIVO DESAYUNO #3 DIETA HIPOSÓDICA N.P VALOR CALÓRICO TOTAL: 1800 Kcal. Total Calorías. 540 Total Prot. 20,1 g Total Gras. 18 g INGREDIENTES yogurt natural fresas azúcar biscotte (tostada) queso ricotta mandarina aceite de oliva Media mañana piña papaya TOTAL CANTIDAD (g) PROT (g) 200 120 20 60 30 200 10 8.40 0.00 0.00 2.20 0.00 0.00 9.00 8.40 20.00 89.40 33.60 80.00 6.00 4.35 1.50 3.90 4.50 0.75 55.50 55.50 0.00 0.00 0.00 10.00 18.00 0.00 72.00 90.00 180 50 GRASAS (g) H.C (g) 0.00 0.00 18.75 0.00 0.00 17.60 21.60 4.65 86.90 PORCENTAJES PERMITIDOS H. C. Grasas Proteínas % EN PESO (65 - 75) (10 - 15) (10 - 15) % EN CALORIAS (60 - 70) (25 - 30) (10 - 15) TABLA DE NUTRIENTES NUTRIENTES H. C. Grasas Proteínas TOTAL TOTAL (g) 86.90 17.60 18.75 123.25 % PESO CALORIAS 70.51 347.60 14.28 158.40 15.21 75.00 100.00 581.00 # CALORIAS % CAL. 59.83 27.26 12.91 100.00 86.40 18.60 581.00 Nombre de La receta: Dieta: Calorías: INGREDIENTES Desayuno leche descremada clara de huevo avena azúcar aceite de oliva Papaya Media mañana Pera Almuerzo Pollo papa leche semidescremada aceite de oliva Vainita tomate riñón Babaco Azúcar Papaya sal, pimienta Media tarde Tapioca manzana Cena: Zapallo res magra leche semidescremada aceite de oliva tomate riñón Piña Melón Azúcar Menú #1 Hipgrasa 2000 Kcal CANTIDAD UNIDAD MISE EN PLACE 200 50 60 15 10 180 ml g g g g g 150 g cubos 120 100 60 18 200 120 250 30 300 g g g g g g g g g fileteado y salpimentado cuadrados 30 250 g g cocidas en agua con aceite cuadrados cortada en cuadrados media luna en cuadrados pequeños jugos/tapioca cubos sin cáscara y licuada 185 g cortada en cuadros 60 g julianas 40 g 6 g 80 g media luna 190 g jugo 200 g cuadrados 15 g PROCEDIMIENTO Desayuno: Disolver el avena en la leche fría, luego poner a hervir con azúcar. Hervir agua y cocinar el huevo con un poco de aceite. Licuar la papaya con agua y azúcar. Media mañana: cortar la pera en cuadrados pequeños. Almuerzo: Salpimentar el pollo, cocerlo a la plancha. Cocer las papas para puré, agregar leche descremada. Para la ensalada, cortar las vainitas y el tomate en cuadrados pequeños. Cortar el babaco en trozos, licuarlo con azúcar y agua. Cortar la papaya en cuadrados pequeños. Media tarde: Disolver la tapioca en agua fría, hervir con azúcar y añadir la manzana. Luego de 10 minutos retirar del fuego y licuar. Cena: Salpimentar la carne, cocerla a la plancha con aceite. Reservar. Cocer el zapallo. Luego realizar un puré. Rectificar con sal y leche. A parte, cortar el tomate en cuadrados pequeños. Para el jugo, cortar la piña en trozos, licuar con agua y azúcar. Cortar el melon. CONTENIDO NUTRITIVO DESAYUNO #1 DIETA HIPORASA VALOR CALÓRICO TOTAL: 2000 Kcal. Total Calorías. 600 Total Prot. 21 g Total Gras. 13,2 g INGREDIENTES Aceite leche descremada clara de huevo Avena Azúcar Papaya Media mañana Pera TOTAL GRASAS (g) H.C (g) 0.00 7.00 5.20 10.00 0.00 0.00 0.00 10.00 0.00 # CALORIAS 90.00 68.00 20.80 7.26 0.00 4.50 0.00 40.80 15.00 232.74 60.00 0.00 0.00 16.74 66.96 CANTIDAD (g) PROT (g) 10 200 50 60 15 180 150.00 0.00 19.46 0.00 14.50 19.35 101.89 PORCENTAJES PERMITIDOS H. C. Grasas Proteínas % EN PESO (65 - 75) (10 - 15) (10 - 15) % EN CALORIAS (60 - 70) (25 - 30) (10 - 15) TABLA DE NUTRIENTES NUTRIENTES H. C. Grasas Proteínas TOTAL TOTAL (g) 101.89 14.50 19.46 135.85 % PESO CALORIAS 75.00 407.56 10.67 130.50 14.32 77.84 100.00 615.90 % CAL. 66.17 21.19 12.64 100.00 77.40 615.90 CONTENIDO NUTRITIVO ALMUERZO #1 DIETA HIPOGRASA VALOR CALÓRICO TOTAL: 2000 Kcal. Total Calorías. 1000 Total Prot. 35 g Total Gras. 22 g INGREDIENTES Pollo papa leche semidesc. aceite de oliva Vainita tomate riñón Babaco Azúcar Papaya sal, pimienta Media tarde tapioca manzana TOTAL CANTIDAD (g) PROT (g) GRASAS (g) H.C (g) 120 100 60 18 200 120 250 30 300 0 25.92 2.40 2.10 0.00 4.00 1.20 0.00 0.00 0.00 0.00 3.24 0.00 0.96 18.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 20.40 2.88 0.00 8.13 6.12 11.25 30.00 27.90 0.00 132.84 91.20 28.56 162.00 48.54 29.28 45.00 120.00 111.60 0.00 30 250 0.00 0.00 35.62 0.00 0.00 22.20 25.92 37.75 170.35 103.68 151.00 1023.70 PORCENTAJES PERMITIDOS H. C. Grasas Proteínas % PESO % CALORIAS (65 - 75) (10 - 15) (10 - 15) (60 - 70) (25 - 30) (10 - 15) TABLA DE NUTRIENTES NUTRIENTES H. C. Grasas Proteínas TOTAL # CALORIAS TOTAL (g) % PESO CALORIAS 170.35 22.20 35.62 228.17 74.66 9.73 15.61 100.00 681.42 199.80 142.48 1023.70 % CAL. 66.56 19.52 13.92 100.00 CONTENIDO NUTRITIVO CENA #1 DIETA HIPOGRASA VALOR CALÓRICO TOTAL: 2000 Kcal. Total Calorías. 400 Total Prot. 14 g Total Gras. 8,8 g INGREDIENTES zapallo res magra leche semidesc. aceite de oliva tomate riñón piña melón azúcar CANTIDAD (g) PROT (g) 185 60 40 6 80 190 200 15 GRASAS (g) H.C (g) # CALORIAS 0.00 2.40 0.64 6.00 0.00 0.00 0.00 0.00 9.04 9.25 0.00 1.92 0.00 4.08 22.80 13.00 15.00 66.05 37.00 69.60 19.04 54.00 19.52 91.20 52.00 60.00 402.36 0.00 12.00 1.40 0.00 0.80 0.00 0.00 0.00 14.20 TOTAL PORCENTAJES PERMITIDOS H. C. Grasas Proteínas % EN PESO % EN CALORIAS (65 - 75) (10 - 15) (10 - 15) (60 - 70) (25 - 30) (10 - 15) TABLA DE NUTRIENTES NUTRIENTES H. C. Grasas Proteínas TOTAL TOTAL (g) 66.05 9.04 14.20 89.29 % PESO CALORIAS 73.97 10.12 15.90 100.00 264.20 81.36 56.80 402.36 % CAL. 65.66 20.22 14.12 100.00 Nombre de La receta: Dieta: Calorías: INGREDIENTES Desayuno leche semidescremada plátano clara de huevo azúcar requesón pan de centeno aceite de oliva durazno Media mañana yogurt descremado pera Almuerzo corvina zambo tomate riñón aceite de girasol zanahoria blanca guanábana leche semidescremada sandia azúcar sal, pimienta Media tarde avena leche semidescremada azúcar manzana Cena: res magra berenjena camote aceite de oliva babaco azúcar sal, pimienta Menú #2 Hipgrasa 2000 Kcal CANTIDAD UNIDAD 200 100 45 15 30 60 8 180 ml g g g 200 100 g g 100 120 150 15 100 100 80 100 15 g g g g g g g g g 30 200 15 50 g g g g 60 100 60 6 80 30 g g g g g g g g g MISE EN PLACE slices fileteada y salpimentada Rodajas Rallada Jugo Cuadrados cuadrados pequeños Salpimentada Julianas Jugo PROCEDIMIENTO Desayuno: Batir leche, plátano y azúcar. Cocinar la clara de huevo a baño maría por 4 minutos. Dorar el pan y el queso. Cortar el durazno en slices. Media mañana: Cortar la pera en cuadrados. Almuerzo: Salpimentar la corvina, cocerla a vapor con un poco de aceite. Cocer el zambo. Luego hacer un puré y ligar con leche semidescremada. Para la ensalada, cortar el tomate en rodajas y mezclar con la zanahoria rallada. Licuar la guanábana con agua y azúcar. Cortar la sandia en cuadrados. Media tarde: Licuar leche, manzana y avena con azúcar. Cena: Salpimentar la carne y cocerla a la plancha con un poco de aceite. Reservar. Cocer el camote, hacer un puré. Cocer a vapor la berenjenas. Licuar el babaco con agua y azúcar. CONTENIDO NUTRITIVO DESAYUNO #2 DIETA HIPORASA VALOR CALÓRICO TOTAL: 2000 Kcal. Total Calorías. 600 Total Prot. 21 g Total Gras. 13,2 g INGREDIENTES leche semidesc. plátano clara de huevo azúcar requesón pan de centeno aceite de oliva durazno TOTAL CANTIDAD (g) PROT (g) 200 100 45 15 30 60 8 180 GRASAS (g) H.C (g) # CALORIAS 7.00 1.20 4.68 3.20 0.00 0.00 9.60 24.90 0.00 95.20 104.40 18.72 0.00 4.08 0.00 1.20 15.00 0.42 60.00 28.80 3.73 0.00 0.00 20.69 0.60 8.00 0.00 13.00 27.48 0.00 21.60 99.00 130.22 72.00 86.40 595.74 PORCENTAJES PERMITIDOS H. C. Grasas Proteínas % EN PESO (65 - 75) (10 - 15) (10 - 15) % EN CALORIAS (60 - 70) (25 - 30) (10 - 15) TABLA DE NUTRIENTES NUTRIENTES H. C. Grasas Proteínas TOTAL TOTAL (g) % PESO 99.00 74.61 13.00 9.80 20.69 15.59 132.69 100.00 CALORIAS 396.00 117.00 82.74 595.74 % CAL. 66.47 19.64 13.89 100.00 CONTENIDO NUTRITIVO ALMUERZO #2 DIETA HIPOGRASA VALOR CALÓRICO TOTAL: 2000 Kcal. Total Calorias. 1000 Total Prot. 35 g Total Gras. 22 g INGREDIENTES Media mañana yogurt descremado pera Almuerzo corvina zambo tomate riñón aceite de girasol zanahoria blanca guanabana leche semidescremada sandia azúcar sal, pimienta Media tarde avena leche semidescremada azúcar manzana TOTAL CANTIDAD (g) PROT (g) GRASAS (g) H.C (g) # CALORIAS 200 100 2.00 0.00 0.00 0.00 20.60 12.90 90.40 51.60 100 120 150 15 100 100 17.40 0.00 1.50 0.00 0.00 1.00 0.00 0.00 0.00 15.00 0.00 0.00 0.00 8.28 7.65 0.00 24.91 15.00 69.60 33.12 36.60 135.00 99.64 64.00 80 2.80 1.28 3.84 38.08 100 15 0 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 6.70 15.00 0.00 26.80 60.00 0.00 30 3.63 2.25 20.40 116.37 200 7.00 3.20 9.60 95.20 15 50 0.00 0.00 35.33 0.00 0.00 21.73 15.00 7.55 167.43 60.00 30.20 1006.61 PORCENTAJES PERMITIDOS % EN PESO % EN CALORIAS H. C. Grasas Proteínas (65 - 75) (10 - 15) (10 - 15) (60 - 70) (25 - 30) (10 - 15) TABLA DE NUTRIENTES NUTRIENTES H. C. Grasas Proteínas TOTAL TOTAL (g) 167.43 21.73 35.33 224.49 % PESO CALORIAS % CAL. 74.58 9.68 15.74 100.00 669.72 195.57 141.32 1006.61 66.53 19.43 14.04 100.00 CONTENIDO NUTRITIVO CENA #2 DIETA HIPOGRASA VALOR CALÓRICO TOTAL: 2000 Kcal. Total Calorías. 400 Total Prot. 14 g Total Gras. 8,8 g INGREDIENTES res magra berenjena camote aceite de oliva babaco azúcar sal, pimienta CANTIDAD (g) PROT (g) 60 100 60 6 80 45 0 GRASAS (g) H.C (g) # CALORIAS 2.40 0.00 0.00 6.00 0.00 0.00 0.00 8.40 0.00 5.50 14.47 0.00 3.60 45.00 0.00 68.57 69.60 27.20 61.80 54.00 14.40 180.00 0.00 407.00 12.00 1.30 0.98 0.00 0.00 0.00 0.00 14.28 TOTAL PORCENTAJES PERMITIDOS H. C. Grasas Proteínas % EN PESO % EN CALORIAS (65 - 75) (10 - 15) (10 - 15) (60 - 70) (25 - 30) (10 - 15) TABLA DE NUTRIENTES NUTRIENTES H. C. Grasas Proteínas TOTAL TOTAL (g) 68.57 8.40 14.28 91.24 % PESO CALORIAS 75.15 9.21 15.65 100.00 274.26 75.60 57.11 406.98 % CAL. 67.39 18.58 14.03 100.00 Nombre de La receta: Dieta: Calorías: INGREDIENTES Desayuno leche semidescremada café descafeinado pan de centeno tomate de árbol azúcar plátano aceite de oliva Media mañana leche semidescremada melón Almuerzo sopa:(espinaca) res magra espinaca papa cebolla blanca aceite de oliva plato fuerte pollo yuca zanahoria blanca naranja papaya sal, pimienta Media tarde manzana Cena: (ensalada) acelga papa remolacha aceite de oliva clara de huevo azúcar membrillo sal, pimienta Menú #3 Hipgrasa 2000 Kcal CANTIDAD UNIDAD MISE EN PLACE 200 15 60 100 25 80 8 ml g g g g g g 160 80 g g 60 130 120 10 18 g g g g g 80 120 160 200 120 g g g ml g Jugo Cuadrados 100 g Cuadrados 300 80 120 10 30 20 100 g g g g g g g sin pepas en rodajas Cuadrados Brunoise Cubos Julianas Dura Jugo PROCEDIMIENTO Desayuno: Batir leche, tomate de árbol y azúcar. Tostar el pan con un poco de aceite de oliva. Cortar el plátano en rodajas. Media mañana: Batir leche semidescremada, melón y azúcar. Almuerzo: (sopa de espinaca) Realizar un rehogado con aceite, cebolla y res magra. Hervir el rehogado. Luego, añadir las papas y la acelga, dejar cocer. Rectificar sabor. Plato fuerte: Salpimentar el pollo, cocerlo en la plancha. Reservar. Cocer la yuca y realizar un puré. Rectificar sabor. Rallar la zanahoria. Exprimir las naranjas. Cortar en cuadrados la papaya. Media tarde: Cortar la manzana en cuadrados. Cena: Cortar en julianas la remolacha. Después cocer la clara de huevo y cortar en julianas. Mezclar. Hervir la acelga y la papa. Luego, licuarlas hasta que se forme un puré. Añadir un poco de aceite y rectificar sabor. Para el jugo, licuar el membrillo con azúcar y agua. CONTENIDO NUTRITIVO DESAYUNO #3 DIETA HIPORASA VALOR CALÓRICO TOTAL: 2000 Kcal. Total Calorías. 600 Total Prot. 21 g Total Gras. 13,2 g INGREDIENTES leche semidesc. café descafeinado pan de centeno tomate de árbol azúcar plátano aceite de oliva Media mañana leche semidesc. melón TOTAL CANTIDAD (g) PROT (g) GRASAS (g) H.C (g) # CALORIAS 200 15 60 100 25 80 8 7.00 2.10 3.73 3.20 0.00 0.60 9.60 6.39 27.48 95.20 33.96 130.24 2.00 0.00 0.00 0.00 10.10 25.00 48.40 100.00 3.84 0.00 0.00 8.00 19.92 0.00 95.04 72.00 160 80 5.60 0.00 24.27 2.56 0.00 14.36 7.68 5.20 111.37 76.16 20.80 671.80 PORCENTAJES PERMITIDOS H. C. Grasas Proteínas % EN PESO (65 - 75) (10 - 15) (10 - 15) % EN CALORIAS (60 - 70) (25 - 30) (10 - 15) TABLA DE NUTRIENTES NUTRIENTES H. C. Grasas Proteínas TOTAL TOTAL (g) 111.37 14.36 24.27 150.00 % PESO CALORIAS 74.25 445.48 9.57 129.24 16.18 97.08 100.00 671.80 % CAL. 66.31 19.24 14.45 100.00 CONTENIDO NUTRITIVO ALMUERZO #3 DIETA HIPOGRASA VALOR CALÓRICO TOTAL: 2000 Kcal. Total Calorías. 1000 Total Prot. 35 g Total Gras. 22 g INGREDIENTES sopa:(espinaca) res magra espinaca papa cebolla blanca aceite de oliva plato fuerte pollo yuca zanahoria blanca naranja papaya sal, pimienta Media tarde manzana TOTAL CANTIDAD (g) PROT (g) GRASAS (g) H.C (g) # CALORIAS 60 130 120 10 18 12.00 2.86 2.88 0.13 0.00 2.40 0.00 0.00 0.00 18.00 0.00 3.38 24.48 1.11 0.00 69.60 24.96 109.44 4.96 162.00 80 120 160 200 120 0 17.28 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2.16 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 41.64 39.86 24.00 11.16 0.00 88.56 166.56 159.44 96.00 44.64 0.00 100 0.00 35.15 0.00 22.56 15.10 160.73 60.40 986.56 PORCENTAJES PERMITIDOS H. C. Grasas Proteínas % EN PESO % EN CALORIAS (65 - 75) (10 - 15) (10 - 15) (60 - 70) (25 - 30) (10 - 15) TABLA DE NUTRIENTES NUTRIENTES H. C. Grasas Proteínas TOTAL TOTAL (g) % PESO 160.73 22.56 35.15 218.44 73.58 10.33 16.09 100.00 CALORIAS % CAL. 642.92 203.04 140.60 986.56 65.17 20.58 14.25 100.00 CONTENIDO NUTRITIVO CENA #3 DIETA HIPOGRASA VALOR CALÓRICO TOTAL: 2000 Kcal. Total Calorías. 400 Total Prot. 14 g Total Gras. 8,8 g INGREDIENTES ensalada acelga papa remolacha aceite de oliva clara de huevo azúcar membrillo sal, pimienta CANTIDAD (g) PROT (g) GRASAS (g) H.C (g) # CALORIAS 300 80 120 10 30 20 100 0 7.20 1.92 1.56 0.00 3.12 0.00 0.00 0.00 13.80 0.00 0.00 0.00 10.00 0.00 0.00 0.00 0.00 10.00 12.90 16.32 11.40 0.00 0.00 20.00 7.32 0.00 67.94 80.40 72.96 51.84 90.00 12.48 80.00 29.28 0.00 416.96 TOTAL PORCENTAJES PERMITIDOS H. C. Grasas Proteínas % EN PESO % EN CALORIAS (65 - 75) (10 - 15) (10 - 15) (60 - 70) (25 - 30) (10 - 15) TABLA DE NUTRIENTES NUTRIENTES H. C. Grasas Proteínas TOTAL TOTAL (g) % PESO CALORIAS 67.94 10.00 13.80 91.74 74.06 10.90 15.04 100.00 271.76 90.00 55.20 416.96 % CAL. 65.18 21.58 13.24 100.00 Nombre de La receta: Dieta: Calorías: INGREDIENTES Desayuno yogurt natural tomate de árbol pan integral huevo aceite de oliva Media mañana piña Almuerzo sopa: (espinaca) res magra espinaca papa queso blanco desnatado aceite de oliva sal, pimienta plato fuerte: corvina yuca pepino rábano zanahoria limón babaco pera sal, pimienta Media tarde manzana Cena: leche semidescremada melón pan integral aceite de oliva Menú #1 Hipocalórica 1500 Kcal CANTIDAD UNIDAD MISE EN PLACE 200 120 60 50 8 60 200 ml g g g g g g 30 120 50 25 11 g g g g g 100 50 120 150 120 10 200 200 g g g g g g g g cuadrados cuadrados 200 g cuadrados 250 150 50 5 PROCEDIMIENTO Desayuno: Licuar el tomate de árbol. Tostar el pan con aceite de oliva. Hervir el huevo por 4 minutos. g g g g cuadrados julianas cortada en trozos cuadrados rallado cubos rodajas slices rallada cubos Media mañana: Cortar la piña en cuadrados pequeños. Almuerzo: (sopa de espinaca) Sellar la res con aceite, añadir agua y dejar cocer. Agregar las papas y la espinaca. Rectificar sabor y adicionar el queso rallado. (plato fuerte): Salpimentar la corvina y cocer a vapor con un poco de aceite. Reservar. Cocer la yuca hasta suavizar, rectificar sabor. Cortar el rábano y el pepino en rodajas delgadas. Luego rallar la zanahoria. Añadir limón y rectificar con sal. Para el jugo, licuar el babaco con agua. Servir. Cortar la pera en cuadrados medianos y servir. Media tarde: Cortar la manzana en cuadrados. Cena: Calentar la leche y servir junto con pan integral tostado en aceite de oliva. Cortar el melón en cubos pequeños. Servir. CONTENIDO NUTRITIVO DESAYUNO #1 DIETA HIPOCALÓRICA VALOR CALÓRICO TOTAL: 1500 Kcal. Total Calorías. 450 Total Prot. 22,5 g Total Gras. 15 g INGREDIENTES yogurt natural tomate de árbol pan integral huevo aceite de oliva Media mañana piña TOTAL CANTIDAD (g) PROT (g) GRASAS (g) H.C (g) # CALORIAS 200 120 60 50 8 8.40 2.40 5.58 2.20 0.00 0.00 9.00 12.12 34.80 89.40 58.08 161.52 6.00 0.00 5.35 8.00 1.20 0.00 76.95 72.00 200 0.00 22.38 0.00 15.55 2.40 59.52 9.60 467.55 RANGOS PERMITIDOS DENTRO DE UNA DIETA H. C. Grasas Proteínas Rango % gr. (65 - 75) (10 - 15) (10 - 15) Rango % cal. (60 - 70) (25 - 30) (10 - 15) TABLA DE NUTRIENTES NUTRIENTES H. C. Grasas Proteínas TOTAL CANTIDAD (g) 59.52 15.55 22.38 97.45 % (g) 61.08 15.96 22.97 100.00 Cal. 238.08 139.95 89.52 467.55 % Cal. 50.92 29.93 19.15 100.00 CONTENIDO NUTRITIVO ALMUERZO #1 DIETA HIPOCALÓRICA VALOR CALÓRICO TOTAL: 1500 Kcal. Total Calorías. 750 Total Prot. 37,5 g Total Gras. 25 g INGREDIENTES CANTIDAD (g) PROT (g) GRASAS (g) H.C (g) sopa: (espinaca) res magra espinaca papa queso desnatado aceite de oliva sal, pimienta plato fuerte: corvina yuca pepino rábano zanahoria limón babaco pera sal, pimienta Media tarde manzana TOTAL 30 120 50 25 11 0 6.00 3.72 1.20 3.33 0.00 0.00 1.20 0.00 0.00 0.35 11.00 0.00 0.00 4.32 10.20 0.83 0.00 0.00 34.80 32.16 45.60 19.79 99.00 0.00 100 50 120 150 120 10 200 200 0 18.60 0.00 0.00 0.00 0.00 0.13 0.00 0.00 0.00 1.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 17.35 2.64 7.80 12.00 0.86 9.00 25.80 0.00 83.40 69.40 10.56 31.20 48.00 3.96 36.00 103.20 0.00 200 0.00 32.98 0.00 13.55 30.20 121.00 120.80 737.87 PORCENTAJES PERMITIDOS H. C. Grasas Proteínas # CALORIAS % EN PESO % EN CALORIAS (65 - 75) (10 - 15) (10 - 15) (60 - 70) (25 - 30) (10 - 15) TABLA DE NUTRIENTES NUTRIENTES H. C. Grasas Proteínas TOTAL TOTAL (g) % (g) 121.00 13.55 32.98 167.53 72.23 8.09 19.69 100.00 CALORIAS % CAL. 484.00 121.95 131.92 737.87 65.59 16.53 17.88 100.00 CONTENIDO NUTRITIVO CENA #1 DIETA HIPOCALÓRICA VALOR CALÓRICO TOTAL: 1500 Kcal. Total Calorías. 300 Total Prot. 15 g Total Gras. 10 g INGREDIENTES leche semidescremada melón pan integral aceite de oliva CANTIDAD (g) PROT (g) GRASAS (g) H.C (g) # CALORIAS 250 8.75 4.00 12.00 119.00 150 50 5 0.00 4.65 0.00 13.40 0.00 0.00 5.00 9.00 9.75 29.00 0.00 50.75 39.00 134.60 45.00 337.60 TOTAL PORCENTAJES PERMITIDOS H. C. Grasas Proteínas % EN PESO % EN CALORIAS (65 - 75) (10 - 15) (10 - 15) (60 - 70) (25 - 30) (10 - 15) TABLA DE NUTRIENTES NUTRIENTES H. C. Grasas Proteínas TOTAL TOTAL (g) 50.75 9.00 13.40 73.15 % PESO CALORIAS 69.38 12.30 18.32 100.00 203.00 81.00 53.60 337.60 % CAL. 60.13 23.99 15.88 100.00 Nombre de La receta: Dieta: Calorías: INGREDIENTES Desayuno leche semidescremada mora huevo quesillo blanco aceite de oliva naranja fresas Media mañana papaya melón piña Almuerzo pollo coliflor tomate aceite de oliva naranja banana sal, pimienta Media tarde pan integral manzana aceite de oliva Cena: pan integral tostado leche semidescremada aceite de oliva pera Menú #2 Hipocalórica 1500 Kcal CANTIDAD UNIDAD 200 150 40 30 5 200 100 ml g g g g g g 50 60 50 g g g 100 120 80 20 200 100 g g g g g g 40 200 5 g g g MISE EN PLACE 50 g 200 g 5 g 150 g PROCEDIMIENTO Desayuno: Licuar leche azúcar y mora. Revolver el huevo con un poco de aceite y añadir el queso. Licuar el zumo de naranja junto con las fresas. Media mañana: Cortar en cubos el melón, papaya y piña. revuelto jugo jugo cubos cubos cubos cubos Almuerzo: Salpimentar el pollo, cocer en horno con un poco de aceite por 12 minutos. Reservar. Cortar la coliflor en trozos pequeños. Luego cortar el tomate en medias lunas. Mezclar ambos y rectificar. Exprimir el zumo de naranja, después cortar el plátano en rodajas. Media tarde: tostar el pan con aceite de oliva. Cortar la manzana. Cena: Licuar la leche junto con la pera CONTENIDO NUTRITIVO DESAYUNO #2 DIETA HIPOCALÓRICA VALOR CALÓRICO TOTAL: 1500 Kcal. Total Calorías. 450 Total Prot. 22,5 g Total Gras. 15 g INGREDIENTES leche semidescremada mora huevo quesillo blanco aceite de oliva naranja fresas Media mañana papaya melón piña TOTAL CANTIDAD (g) PROT (g) GRASAS (g) H.C (g) # CALORIAS 200 7.00 3.20 9.60 95.20 150 40 30 5 200 100 2.10 4.80 0.00 4.28 19.80 0.96 87.60 61.56 3.99 0.00 0.42 5.00 0.99 0.00 23.70 45.00 0.00 0.00 0.00 0.00 24.00 7.00 96.00 28.00 50 60 50 0.00 0.00 0.00 17.89 0.00 0.00 0.00 12.90 4.65 3.90 6.00 76.90 18.60 15.60 24.00 495.26 PORCENTAJES PERMITIDOS H. C. Grasas Proteínas % EN PESO (65 - 75) (10 - 15) (10 - 15) % EN CALORIAS (60 - 70) (25 - 30) (10 - 15) TABLA DE NUTRIENTES NUTRIENTES H. C. Grasas Proteínas TOTAL TOTAL (g) 76.90 12.90 17.89 107.69 % PESO 71.41 11.98 16.61 100.00 CALORIAS 307.60 116.10 71.56 495.26 % Cal. 62.11 23.44 14.45 100.00 CONTENIDO NUTRITIVO ALMUERZO #2 DIETA HIPOCALÓRICA VALOR CALÓRICO TOTAL: 1500 Kcal. Total Calorías. 750 Total Prot. 37,5 g Total Gras. 25 g INGREDIENTES Pollo Coliflor Tomate aceite de oliva Naranja Banana sal, pimienta Media tarde pan integral manzana aceite de oliva TOTAL CANTIDAD (g) PROT (g) GRASAS (g) H.C (g) # CALORIAS 120 120 80 20 200 100 0 21.60 3.00 0.80 0.00 0.00 1.20 0.00 2.70 0.00 0.00 15.00 0.00 0.00 0.00 0.00 6.12 4.08 0.00 24.00 24.90 0.00 110.70 36.48 19.52 135.00 96.00 104.40 0.00 40 200 5 3.72 0.00 0.00 30.32 0.00 0.00 5.00 22.70 23.20 30.20 0.00 112.50 107.68 120.80 45.00 775.58 PORCENTAJES PERMITIDOS H. C. Grasas Proteínas % EN PESO % EN CALORIAS (65 - 75) (10 - 15) (10 - 15) (60 - 70) (25 - 30) (10 - 15) TABLA DE NUTRIENTES NUTRIENTES H. C. Grasas Proteínas TOTAL TOTAL (g) 112.50 22.70 30.32 165.52 % PESO CALORIAS % CAL. 67.97 13.71 18.32 100.00 450.00 204.30 121.28 775.58 58.02 26.34 15.64 100.00 CONTENIDO NUTRITIVO CENA #2 DIETA HIPOCALÓRICA VALOR CALÓRICO TOTAL: 1500 Kcal. Total Calorías. 300 Total Prot. 15 g Total Gras. 10 g INGREDIENTES CANTIDAD (g) PROT (g) GRASAS (g) H.C (g) # CALORIAS pan integral tostado 50 5.40 1.45 22.25 123.65 leche semidescremada 200 7.00 3.20 9.60 95.20 aceite de oliva Pera 5 150 0.00 0.00 12.40 5.00 0.00 9.65 0.00 19.35 51.20 45.00 77.40 341.25 TOTAL PORCENTAJES PERMITIDOS H. C. Grasas Proteínas % EN PESO % EN CALORIAS (65 - 75) (10 - 15) (10 - 15) (60 - 70) (25 - 30) (10 - 15) TABLA DE NUTRIENTES NUTRIENTES H. C. Grasas Proteínas TOTAL TOTAL (g) 51.20 9.65 12.40 73.25 % PESO CALORIAS 69.90 13.17 16.93 100.00 204.80 86.85 49.60 341.25 % CAL. 60.01 25.45 14.53 100.00 Nombre de La receta: Dieta: Calorías: INGREDIENTES Desayuno yogurt natural pan integral granadilla Media mañana Sandia tostada Aceite Almuerzo sopa: caldo de fideo Fideo Papa sal, pimienta Aceite plato fuerte: bistec (ternera) Tomate Vainita membrillo Kiwi aceite de oliva sal, pimienta Media tarde yogurt natural manzana Cena: res magra Camote zanahoria Coliflor aceite de oliva Papaya sal, pimienta Menú #3 Hipocalórica 1500 Kcal CANTIDAD UNIDAD MISE EN PLACE 180 50 140 ml g g Zumo 200 50 8 g g g 30 40 g g 5 g 100 120 100 200 200 7 g g g g g g 150 200 g g 60 50 200 100 8 150 g g g g g g PROCEDIMIENTO Desayuno: Cernir las granadillas y extraer sólo el zumo. Media mañana: calentar la tostada con un poco de aceite. Licuar la sandia. Cubos Cuadrados trozos pequeños Jugo Cubos Cuadrados Julianas Jugo Almuerzo: sopa (caldo de fideo) Cocer las papas junto con el fideo. Rectificar sabor. Plato fuerte: En horno cocer el bistec con un poco de aceite durante 25 minutos. Cortar las vainitas y el tomate en cuadrados. Licuar el membrillo con agua. Cortar el kiwi en cubos. Media tarde: Yogurt con trozos de manzana. Cena: Saltear la res con un poco de aceite. Cocer camote y zanahoria. Realizar un puré con ambos géneros. Rectificar sabor. Cortar la coliflor en trozos pequeños y servir. Licuar la papaya con agua. CONTENIDO NUTRITIVO DESAYUNO #3 DIETA HIPOCALÓRICA VALOR CALÓRICO TOTAL: 1500 Kcal. Total Calorías. 450 Total Prot. 22,5 g Total Gras. 15 g INGREDIENTES yogurt natural pan integral granadilla Media mañana sandia tostada aceite TOTAL 180 50 140 7.56 4.65 3.64 1.98 0.00 4.34 8.10 29.00 23.80 # CALORIAS 80.46 134.60 148.82 180 50 8 0.00 0.00 12.06 48.24 3.24 0.00 19.09 0.87 8.00 15.19 13.35 0.00 86.31 74.19 72.00 558.31 CANTIDAD (g) PROT (g) GRASAS (g) H.C (g) PORCENTAJES PERMITIDOS H. C. Grasas Proteínas % EN PESO (65 - 75) (10 - 15) (10 - 15) % EN CALORIAS (60 - 70) (25 - 30) (10 - 15) TABLA DE NUTRIENTES NUTRIENTES H. C. Grasas Proteínas TOTAL TOTAL (g) 86.31 15.19 19.09 120.59 % PESO CALORIAS 71.57 345.24 12.60 136.71 15.83 76.36 100.00 558.31 % CAL. 61.84 24.49 13.68 100.00 CONTENIDO NUTRITIVO ALMUERZO #3 DIETA HIPOCALÓRICA VALOR CALÓRICO TOTAL: 1500 Kcal. Total Calorías. 750 Total Prot. 37,5 g Total Gras. 25 g INGREDIENTES sopa: caldo de fideo Fideo Papa sal, pimienta Aceite plato fuerte: bistec (ternera) Tomate Vainita Membrillo Kiwi aceite de oliva sal, pimienta Media tarde yogurt natural Manzana TOTAL CANTIDAD (g) PROT (g) GRASAS (g) H.C (g) # CALORIAS 30 40 0 5 4.02 0.96 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 5.00 21.87 8.16 0.00 0.00 103.56 36.48 0.00 45.00 100 120 100 200 200 7 0 19.00 1.20 2.00 0.00 2.00 0.00 0.00 11.00 0.00 0.00 0.00 0.00 7.00 0.00 0.00 6.12 5.81 14.64 18.24 0.00 0.00 175.00 29.28 31.24 58.56 80.96 63.00 0.00 150 200 6.30 0.00 35.48 1.65 0.00 24.65 6.75 30.20 111.79 67.05 120.80 810.93 PORCENTAJES PERMITIDOS H. C. Grasas Proteínas % EN PESO % EN CALORIAS (65 - 75) (10 - 15) (10 - 15) (60 - 70) (25 - 30) (10 - 15) TABLA DE NUTRIENTES NUTRIENTES H. C. Grasas Proteínas TOTAL TOTAL (g) 111.79 24.65 35.48 171.92 % PESO CALORIAS 65.02 14.34 20.64 100.00 447.16 221.85 141.92 810.93 % CAL. 55.14 27.36 17.50 100.00 CONTENIDO NUTRITIVO CENA #3 DIETA HIPOCALÓRICA VALOR CALÓRICO TOTAL: 1500 Kcal. Total Calorías. 300 Total Prot. 15 g Total Gras. 10 g INGREDIENTES res magra camote zanahoria coliflor aceite de oliva papaya sal, pimienta CANTIDAD (g) PROT (g) 60 50 200 100 8 150 0 12.00 0.55 0.00 2.00 0.00 0.00 0.00 14.55 TOTAL GRASAS (g) H.C (g) 2.40 0.00 0.00 0.00 8.00 0.00 0.00 10.40 0.00 9.65 20.00 5.10 0.00 18.60 0.00 53.35 PORCENTAJES PERMITIDOS H. C. Grasas Proteínas % EN PESO % EN CALORIAS (65 - 75) (10 - 15) (10 - 15) (60 - 70) (25 - 30) (10 - 15) TABLA DE NUTRIENTES NUTRIENTES H. C. Grasas Proteínas TOTAL TOTAL (g) % PESO CALORIAS % CAL. 53.35 10.40 14.55 78.30 68.14 13.28 18.58 100.00 213.40 93.60 58.20 365.20 58.43 25.63 15.94 100.00 # CALORIAS 69.60 40.80 80.00 30.40 72.00 74.40 0.00 367.20 Nombre de La receta: Dieta: Calorías: INGREDIENTES Desayuno leche tomate de árbol huevo azúcar papaya Media mañana naranja Almuerzo sopa: caldo de pollo pollo zanahoria apio papa aceite gelatina sandia Media tarde naranjilla azúcar Cena: caldo de verduras zanahoria tomare riñón apio ajo acelga cebolla blanca papa aceite azúcar pera sal, pimienta Menú #1 Líquida Amplia 1500 Kcal CANTIDAD UNIDAD 200 85 60 15 370 ml g g g g 180 g jugo 100 40 20 30 20 15 300 g g g g g g g cocido y licuado cocida y licuada cocido y licuada cocida y licuada 150 25 g g jugo 20 40 30 10 200 20 100 10 10 70 g g g g g g g g g g cocida y licuada licuado cocido y licuado brunoise precocida y licuada brunoise cocida y licuada PROCEDIMIENTO Desayuno: Licuar leche, tomate de árbol y azúcar. Cocer el huevo por 4 minutos. MISE EN PLACE pelado y cortado en cuadros tibio puré líquida puré jugo Realizar un puré con la papaya troceada. Media mañana: Jugo de naranja. Almuerzo: (caldo de pollo) Cocinar el pollo junto con las verduras. Licuar y cernir. Rectificar sabor. Después realizar una gelatina líquida. Hacer un puré con la sandia. Media tarde: Jugo de naranjilla. Cena: (caldo de verduras) Hacer un rehogado con cebolla, ajo y zanahoria. Cocer las verduras. Licuar. todos los ingredientes. Hervir la mezcla. Licuar la pera con azúcar y agua. CONTENIDO NUTRITIVO DESAYUNO #1 DIETA AMPLIA VALOR CALÓRICO TOTAL: 1500 Kcal. Total Calorías. 450 Total Prot. 15 g Total Gras. 15 g INGREDIENTES leche tomate de árbol huevo azúcar papaya TOTAL CANTIDAD (g) PROT (g) 200 85 60 15 370 6.20 1.70 7.20 0.00 0.00 15.10 GRASAS (g) H.C (g) 6.20 0.00 6.42 0.00 0.00 12.62 9.40 8.58 1.44 15.00 34.41 68.83 PORCENTAJES PERMITIDOS H. C. Grasas Proteínas % EN PESO (65 - 75) (10 - 15) (10 - 15) % EN CALORIAS (60 - 70) (25 - 30) (10 - 15) TABLA DE NUTRIENTES NUTRIENTES H. C. Grasas Proteínas TOTAL TOTAL (g) 68.83 12.62 15.10 96.55 % PESO 71.29 13.07 15.64 100.00 CALORIAS 275.32 113.58 60.40 449.30 % CAL. 61.28 25.28 13.44 100.00 CALORIAS 118.20 41.12 92.34 60.00 137.64 449.30 CONTENIDO NUTRITIVO ALMUERZO #1 DIETA AMPLIA VALOR CALÓRICO TOTAL: 1500 Kcal. Total Calorías. 750 Total Prot. 24 g Total Gras. 25 g INGREDIENTES Media mañana naranja Almuerzo sopa: caldo de pollo pollo zanahoria apio papa aceite gelatina sandia Media tarde naranjilla azúcar TOTAL CANTIDAD (g) PROT (g) GRASAS (g) H.C (g) # CALORIAS 180 0.00 0.00 21.60 86.40 100 40 20 30 20 15 300 21.60 0.00 0.50 0.72 0.00 1.00 0.00 2.70 0.00 0.00 0.00 20.00 0.00 0.00 0.00 4.00 1.25 6.12 0.00 13.00 20.10 110.70 16.00 7.00 27.36 180.00 56.00 80.40 150 25 1.65 0.00 25.47 0.00 0.00 22.70 16.50 25.00 107.57 72.60 100.00 736.46 PORCENTAJES PERMITIDOS H. C. Grasas Proteínas % EN PESO (65 - 75) (10 - 15) (10 - 15) % EN CALORIAS (60 - 70) (25 - 30) (10 - 15) TABLA DE NUTRIENTES NUTRIENTES H. C. Grasas Proteínas TOTAL TOTAL (g) 107.57 22.70 25.47 155.74 % PESO CALORIAS 69.07 430.28 14.58 204.30 16.35 101.88 100.00 736.46 % CAL. 58.43 27.74 13.83 100.00 CONTENIDO NUTRITIVO CENA #1 DIETA AMPLIA VALOR CALÓRICO TOTAL: 1500 Kcal. Total Calorías. 300 Total Prot. 10 g Total Gras. 10 g INGREDIENTES zanahoria tomare riñón apio ajo acelga cebolla blanca papa aceite azúcar pera sal, pimienta TOTAL CANTIDAD (g) PROT (g) GRASAS (g) H.C (g) # CALORIAS 20 40 30 10 200 20 100 10 10 70 0 0.00 0.40 0.75 0.44 4.80 0.26 2.40 0.00 0.00 0.00 0.00 9.05 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 10.00 0.00 0.00 0.00 10.00 2.00 2.04 1.88 1.90 8.60 2.22 20.40 0.00 10.00 9.30 0.00 58.34 8.00 9.76 10.52 9.36 53.60 9.92 91.20 90.00 40.00 36.12 0.00 358.48 PORCENTAJES PERMITIDOS H. C. Grasas Proteínas % EN PESO (65 - 75) (10 - 15) (10 - 15) % EN CALORIAS (60 - 70) (25 - 30) (10 - 15) TABLA DE NUTRIENTES NUTRIENTES H. C. Grasas Proteínas TOTAL TOTAL (g) 58.34 10.00 9.05 77.39 % PESO 75.38 12.92 11.69 100.00 CALORIAS %CAL. 233.36 64.90 90.00 25.03 36.20 10.07 359.56 100.00 Nombre de La receta: Dieta: Calorías: INGREDIENTES Desayuno yogurt natural azucarado flan de vainilla Media mañana azúcar papaya Almuerzo sopa: crema de coliflor pollo coliflor crema de leche aceite naranja pera Menú #2 Líquida Amplia 1500 Kcal CANTIDAD UNIDAD 150 155 ml g 10 200 g g 80 200 60 5 250 250 g g g g g g sal, pimienta Media tarde gelatina azúcar Cena: batido de naranjilla leche naranjilla azúcar granadilla 20 5 MISE EN PLACE Jugo cocido y licuado cocida y licuada g g Jugo Puré Líquida 150 g 100 g 5 g 180 g Zumo PROCEDIMIENTO Desayuno: Disolver el flan en leche fría, hervir por 5 minutos. Cocer el huevo por 4 minutos. Realizar un puré con la papaya troceada. Media mañana: Jugo de papaya. Almuerzo: (crema de coliflor) Cocinar el pollo junto con la coliflor. Licuar la preparación. Hervir la mezcla con la crema de leche. Rectificar sabor. Hacer jugo de naranja. Hervir los trozos de pera hasta suavizar. Luego realizar un puré. Media tarde: Gelatina liquida. Cena: (batido de naranjilla) Licuar leche, naranjilla y azúcar. Extraer el zumo de las granadillas. CONTENIDO NUTRITIVO DESAYUNO #2 DIETA AMPLIA VALOR CALÓRICO TOTAL: 1500 Kcal. Total Calorías. 450 Total Prot. 15 g Total Gras. 15 g INGREDIENTES yogurt natural flan de vainilla TOTAL CANTIDAD (g) PROT (g) 150 155 4.50 10.85 15.35 GRASAS (g) H.C (g) # CALORIAS 1.80 11.47 13.27 17.40 57.97 75.37 103.80 378.51 482.31 PORCENTAJES PERMITIDOS H. C. Grasas Proteínas % EN PESO (65 - 75) (10 - 15) (10 - 15) % EN CALORIAS (60 - 70) (25 - 30) (10 - 15) TABLA DE NUTRIENTES NUTRIENTES H. C. Grasas Proteínas TOTAL TOTAL (g) 75.37 13.27 15.35 103.99 % PESO CALORIAS 72.48 301.48 12.76 119.43 14.76 61.40 100.00 482.31 % CAL. 62.51 24.76 12.73 100.00 CONTENIDO NUTRITIVO ALMUERZO #2 DIETA AMPLIA VALOR CALÓRICO TOTAL: 1500 Kcal. Total Calorías. 750 Total Prot. 24 g Total Gras. 25 g INGREDIENTES Media mañana azúcar papaya Almuerzo CANTIDAD (g) PROT (g) GRASAS (g) H.C (g) # CALORIAS 10 200 0.00 0.00 0.00 0.00 10.00 18.60 40.00 74.40 80 200 60 5 250 250 0 17.28 4.88 1.74 0.00 0.00 0.00 0.00 2.16 0.00 12.00 5.00 0.00 0.00 0.00 0.00 4.78 2.40 0.00 30.00 32.25 0.00 88.56 38.64 124.56 45.00 120.00 129.00 0.00 20 5 1.30 0.00 25.20 0.00 0.00 19.16 17.30 5.00 120.33 74.40 20.00 754.56 sopa: crema de coliflor pollo coliflor crema de leche aceite naranja pera sal, pimienta Media tarde gelatina azúcar TOTAL PORCENTAJES PERMITIDOS H. C. Grasas Proteínas % EN PESO % EN CALORIAS (65 - 75) (10 - 15) (10 - 15) (60 - 70) (25 - 30) (10 - 15) TABLA DE NUTRIENTES NUTRIENTES H. C. Grasas Proteínas TOTAL TOTAL (g) % PESO CALORIAS % CAL. 120.33 19.16 25.20 164.69 73.06 11.63 15.30 100.00 481.32 172.44 100.80 754.56 63.79 22.85 13.36 100.00 CONTENIDO NUTRITIVO CENA #2 DIETA AMPLIA VALOR CALÓRICO TOTAL: 1500 Kcal. Total Calorías. 300 Total Prot. 10 g Total Gras. 10 g INGREDIENTES leche naranjilla azúcar granandilla CANTIDAD (g) PROT (g) 150 100 12 180 TOTAL GRASAS (g) H.C (g) # CALORIAS 4.65 0.00 0.00 5.58 10.23 7.05 11.00 5.00 30.60 53.65 88.65 48.40 20.00 191.34 348.39 4.65 1.10 0.00 4.68 10.43 PORCENTAJES PERMITIDOS H. C. Grasas Proteínas % EN PESO % EN CALORIAS (65 - 75) (10 - 15) (10 - 15) (60 - 70) (25 - 30) (10 - 15) TABLA DE NUTRIENTES NUTRIENTES H. C. Grasas Proteínas TOTAL TOTAL (g) % PESO CALORIAS % CAL. 53.65 10.23 10.43 74.31 72.20 13.77 14.04 100.00 214.60 92.07 41.72 348.39 61.60 26.43 11.98 100.00 Nombre de La receta: Dieta: Calorías: INGREDIENTES Desayuno leche mora huevo Menú #3 Líquida Amplia 1500 Kcal CANTIDAD UNIDAD 225 100 50 ml g g azúcar 30 g piña Media Mañana papaya Almuerzo sopa: crema de espinaca espinaca crema de leche pollo cebolla blanca papa aceite melón azúcar manzana sal, pimienta Media Tarde frutilla Cena: leche avena naranjilla azúcar 150 g tibio 15g jugo piña/15g jugo mora puré 200 g puré 120 60 80 10 50 10 200 15 200 g ml g g g g g g g 200 g MISE EN PLACE trozos pequeños brunoise cuadrados cubos puré jugo 200 g 25 g 50 g 15 g PROCEDIMIENTO Desayuno: Licuar leche, mora y azúcar. Cocer la piña con un poco de azúcar hasta suavizar y realizar un puré. Media mañana: Puré de papaya. Almuerzo: (crema de espinaca) Hacer un rehogado con cebolla, pollo y aceite. Cocer las papas y luego licuarlas con la mezcla anterior. Hervir la preparación y añadir crema de leche. Rectificar sabor. Licuar el melón con agua y azúcar. Cocer las manzanas hasta suavizar. Luego realizar un puré. Media tarde: Jugo de frutilla. Cena: (batido de avena y naranjilla) Licuar leche, avena, naranjilla y azúcar. CONTENIDO NUTRITIVO DESAYUNO #3 DIETA AMPLIA VALOR CALÓRICO TOTAL: 1500 Kcal. Total Calorías. 450 Total Prot. 15 g Total Gras. 15 g INGREDIENTES leche mora huevo azúcar piña TOTAL CANTIDAD (g) PROT (g) 225 100 50 30 150 GRASAS (g) H.C (g) # CALORIAS 6.98 1.40 6.98 0.00 10.58 13.20 133.06 58.40 6.00 0.00 5.35 0.00 1.20 30.00 76.95 120.00 0.00 14.38 0.00 12.33 18.00 72.98 72.00 460.41 PORCENTAJES PERMITIDOS H. C. Grasas Proteínas % EN PESO (65 - 75) (10 - 15) (10 - 15) % EN CALORIAS (60 - 70) (25 - 30) (10 - 15) TABLA DE NUTRIENTES NUTRIENTES H. C. Grasas Proteínas TOTAL TOTAL (g) 72.98 12.33 14.38 99.68 % PESO CALORIAS 73.21 291.90 12.37 110.97 14.42 57.50 100.00 460.37 % CAL. 63.41 24.10 12.49 100.00 CONTENIDO NUTRITIVO ALMUERZO #3 DIETA AMPLIA VALOR CALÓRICO TOTAL: 1500 Kcal. Total Calorías. 750 Total Prot. 24 g Total Gras. 25 g INGREDIENTES Media Mañana papaya Almuerzo sopa: crema de espinaca espinaca crema de leche pollo cebolla blanca papa Aceite melón azúcar manzana sal, pimienta Media Tarde frutilla TOTAL CANTIDAD (g) PROT (g) GRASAS (g) H.C (g) # CALORIAS 200 0.00 0.00 18.60 74.40 120 60 80 10 50 10 200 15 200 0 3.72 1.74 17.28 0.13 1.20 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 12.00 2.16 0.00 0.00 10.00 0.00 0.00 0.00 0.00 4.32 2.40 0.00 1.11 10.20 0.00 13.00 15.00 30.20 0.00 32.16 124.56 88.56 4.96 45.60 90.00 52.00 60.00 120.80 0.00 200 0.00 24.07 0.00 24.16 14.00 108.83 56.00 749.04 PORCENTAJES PERMITIDOS H. C. Grasas Proteínas % EN PESO (65 - 75) (10 - 15) (10 - 15) % EN CALORIAS (60 - 70) (25 - 30) (10 - 15) TABLA DE NUTRIENTES NUTRIENTES H. C. Grasas Proteínas TOTAL TOTAL (g) 108.83 24.16 24.07 157.06 % PESO 69.29 15.38 15.33 100.00 CALORIAS 435.32 217.44 96.28 749.04 % CAL. 58.12 29.03 12.85 100.00 CONTENIDO NUTRITIVO CENA #3 DIETA AMPLIA VALOR CALÓRICO TOTAL: 1500 Kcal. Total Calorías. 300 Total Prot. 10 g Total Gras. 10 g INGREDIENTES leche avena naranjilla azúcar TOTAL CANTIDAD (g) PROT (g) GRASAS (g) H.C (g) # CALORIAS 200 25 50 15 6.20 3.03 0.50 0.00 9.73 6.20 1.88 0.00 0.00 8.08 9.40 17.00 5.50 15.00 46.90 118.20 97.02 24.00 60.00 299.22 PORCENTAJES PERMITIDOS H. C. Grasas Proteínas % EN PESO (65 - 75) (10 - 15) (10 - 15) % EN CALORIAS (60 - 70) (25 - 30) (10 - 15) TABLA DE NUTRIENTES NUTRIENTES H. C. Grasas Proteínas TOTAL TOTAL (g) 46.90 8.08 9.73 64.71 % PESO 72.48 12.49 15.03 100.00 CALORIAS 187.60 72.72 38.90 299.22 % CAL. 62.70 24.30 13.00 100.00 Nombre de La receta: Dieta: Calorías: INGREDIENTES Desayuno leche café mantequilla pan integral jamón azúcar Media mañana manzana leche Almuerzo sopa: consomé pollo papa ajo cebolla blanca zanahoria aceite sal, pimienta plato fuerte: res arroz lenteja tomate aceite cebolla blanca tomate de árbol azúcar pera sal, pimienta Media tarde tapioca azúcar Menú Lunes Normal básica 2000 - 2500 Kcal CANTIDAD UNIDAD 200 15 5 60 40 15 ml g g g g g 150 100 g g 50 100 3 15 25 10 g g g g g g MISE EN PLACE julianas cuadrados brunoise brunoise brunoise 150 100 120 50 20 15 100 20 60 g g g g g g g g g 25 20 g g fileteada y salpimentada rallado para la lenteja brunoise jugo cuadrados Cena: corvina tomate lechuga limón aromática de menta azúcar galletas integrales sal, pimienta 120 100 120 10 1 15 50 g g g g u g g salpimentada y fileteada cuadrados trozos PROCEDIMIENTO Desayuno: Preparar el sándwich. Media mañana: leche y manzana picada. Almuerzo: (consomé) Saltear el pollo, zanahoria, cebolla y ajo. Añadir agua al rehogado e incorporar las papas. Dejar cocer. Rectificar sabor. plato fuerte: freír la carne, reservar. Hacer un rehogado con cebolla. Añadir el tomate rallado y agua. Agregar la lenteja, rectificar sabor y cocer. Licuar el tomate de árbol con agua y azúcar. Cortar la pera en cuadrados. Media tarde: disolver la tapioca en agua fría, luego hervir con azúcar y dejar cocer de 5 a 8 minutos. Cena: salpimentar el filete de corvina, cocerla a vapor. Reservar. Preparar la ensalada. Rectificar sabor. Nombre de La receta: Dieta: Calorías: INGREDIENTES Desayuno café naranja pan integral queso de mesa azúcar Media mañana yogurt fresas Almuerzo sopa de acelga acelga papa ajo cebolla blanca aceite sal, pimienta plato fuerte: Menú Martes Normal básica 2000 - 2500 Kcal CANTIDAD UNIDAD 15 200 60 35 15 g ml g g g 150 80 g g 120 100 3 15 10 g g g g g MISE EN PLACE slices trozos pequeños cuadrados brunoise brunoise pollo 150 g papa leche zanahoria brócoli coliflor miel de abeja aceite mora azúcar sal, pimienta Media tarde plátano tostadas integrales 200 40 20 30 30 15 20 120 20 g g g g g g g g g 100 40 g g fileteada y salpimentada puré cuadrados trozos pequeños trozos pequeños jugo Cena: atún fideo tornillo tomate limón aromática de cedrón azúcar durazno sal, pimienta 100 100 80 10 1 15 80 g g g g u g g Cuadrados Cuadrados PROCEDIMIENTO Desayuno: Preparar el café y jugo. Media mañana: Yogurt con fruta. Almuerzo: (sopa de acelga) Realizar un rehogado con cebolla y ajo. Agregar agua, incorporar las papas y dejar cocer 15 minutos, luego añadir la acelga. Rectificar sabor. Después hervir agua para la aromática de cedrón. plato fuerte: Cocer el pollo a la plancha con aceite. Reservar. Poner a cocción las papas para hacer puré. Saltear las verduras con aceite y miel por 2 minutos. Licuar la mora con agua y azúcar. Media tarde: cortar el plátano en rodajas. Cena: Poner a cocción el fideo por 5 a 8 minutos. Luego, cortar los tomates en cuadrados pequeños. En un bowl mezclar con atún y fideo. Rectificar sabor. Cortar el durazno en trozos pequeños. Nombre de La receta: Dieta: Calorías: INGREDIENTES Desayuno Leche Mantequilla pan de agua Huevo Mandarina Azúcar Media mañana Naranjilla Azúcar galletas integrales Almuerzo sopa locro de papa Queso Papa Ajo cebolla blanca Leche Aguacate Aceite Menú Miércoles Normal básica 2000 - 2500 Kcal CANTIDAD UNIDAD sal, pimienta plato fuerte: chuleta de cerdo Arroz Rábano Pepino Aceite Zanahoria Piña Azúcar Kiwi sal, pimienta Media tarde Leche Avena Tostada Azúcar 200 5 60 50 100 15 ml g g g g g 120 20 80 g g g 40 150 3 15 35 30 10 g g g g g g g MISE EN PLACE rallado Cuadrados Brunoise Brunoise 180 100 120 100 20 100 100 15 60 g g g g g g g g g 100 20 30 15 g g g g Slices Rodajas Rallada Jugo Cuadrados Cena: crema de brócoli brócoli leche papa pollo aceite leche fresas 200 60 120 60 10 200 150 g g g g g ml g Cuadrados Cuadrados Julianas Slices PROCEDIMIENTO Desayuno: Preparar un huevo revuelto. Calentar el pan con mantequilla. Media mañana: Licuar la naranjilla con agua y azúcar. Almuerzo: (locro de papa) Realizar un rehogado con ajo y cebolla. Agregar agua, cuando hierva añadir las papas. Cocer la preparación. Poner leche y rectificar sabor. Incorporar el queso y aguacate al final. Plato fuerte: freír la chuleta de cerdo, reservar. Rallar la zanahoria y mezclar con las verduras. Licuar piña con agua y azúcar. Media tarde: Licuar leche con avena. Cena: (crema de brócoli) Cocer el pollo, las papas y el brócoli. Después, proceder a licuar. Volver a hervir la mezcla y rectificar sabor. Leche y fruta. Nombre de La receta: Menú Jueves Dieta: Normal básica Calorías: 2000 – 2500 Kcal INGREDIENTES CANTIDAD UNIDAD MISE EN PLACE Desayuno queso de mesa 30 g café 15 g guayaba 100 g jugo pan blanco 60 g huevo 50 g duro azúcar 15 g Media mañana yogurt 150 g cereal 100 g Almuerzo sopa: fideo fideo 40 g papa 100 g cuadrados ajo 3 g brunoise cebolla blanca 15 g brunoise leche 30 g aceite 10 g sal, pimienta plato fuerte: lomo de res 130 g fileteada y salpimentada camote 150 g puré rábano 200 g slices limón 10 g aceite 20 g papaya 200 g jugo azúcar 15 g melón 80 g cuadrados sal, pimienta Media tarde leche 150 g galletas maría 50 g Cena: pollo arroz remolacha limón tomate de árbol azúcar sal, pimienta 100 100 130 10 120 15 g g g g g g salpimentada y fileteada cuadrados cuadrados jugo PROCEDIMIENTO Desayuno: Cocer el huevo por 4 minutos. Licuar la guayaba con azúcar y agua. Preparar el sándwich. Media mañana: leche y fruta. Almuerzo: (consomé) Saltear el pollo, zanahoria, cebolla y ajo. Hervir agua, cocer la preparación anterior e incorporar las papas. Rectificar sabor. plato fuerte: freír la carne, reservar. Hacer un rehogado con cebolla. Preparar la ensalada. Cocer el camote y realizar un puré. Preparar el jugo. Cortar el melón en cuadros pequeños. Media tarde: leche con galletas Cena: salpimentar el pollo. Cocerlo a la plancha. Preparar la ensalada de remolacha. Licuar el tomate con agua y azúcar. Nombre de La receta: Dieta: Calorías: INGREDIENTES Desayuno leche café azúcar queso de mesa jamón pan granadilla Media mañana melón papaya piña sandia Almuerzo sopa: cebada arroz de cebada papa ajo cebolla blanca res leche aceite Menú Viernes Normal básica 2000 - 2500 Kcal CANTIDAD UNIDAD sal, pimienta plato fuerte: pollo arroz papa manzana zanahoria alverja mayonesa aceite mango sandia azúcar sal, pimienta Media tarde avena 200 15 10 40 50 60 120 ml g g g g g g 30 30 30 50 g g g g 30 40 3 15 25 25 10 g g g g g g g MISE EN PLACE cubos cubos cubos cubos cuadrados brunoise brunoise julianas 120 100 60 30 25 30 25 10 120 150 20 g g g g g g g g g g g fileteada y salpimentada 30 g colada cubos cubos cuadrados jugo trozos pequeños leche azúcar tostada integral Cena: pollo lechga tomate limón sal babaco azúcar galletas integrales 180 20 2 g g u 120 100 120 10 g g g g g 100 g 20 g 60 g PROCEDIMIENTO salpimentada y fileteada cuadrados trozos jugo Desayuno: Preparar el sándwich. Media mañana: fruta. Almuerzo: (sopa de cebada) En una sartén saltear con aceite la carne, cebolla y ajo. Agregar agua, hervir. Después añadir el arroz de cebada. Cocer 15 minutos y agregar las papas. Rectificar sabor. Plato fuerte: salpimentar el pollo, cocinar en horno a 180°C por 20 minutos. Cocinar las papas, arveja y zanahoria. Luego mezclar todo. Agregar la manzana y poner un poco de mayonesa. Rectificar sabor. Licuar la pulpa de mango con agua y azúcar. Media tarde: Disolver avena con leche y azúcar, poner la mezcla a hervir por 10 minutos. Cena: salpimentar el filete de pollo, cocerlo en la plancha, luego cortarlo en julianas. Cortar el tomate en cuadros, mezclarla con la lechuga y limón. Rectificar sabor. Licuar el babaco con agua y azúcar.