Protocolos Para Tratamientos Oncologicos
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Protocolos para Tratamientos Oncológicos 1 Pulmon Mesotelioma Renal Colon Mama Ovario Cuello uterino, vagina y vulva Endometrio Coriocarcinoma Uroteliales Testiculo Pene Prostata Esofago Gastrico Ano Páncreas Vesicula y via biliar Hepatocarcinoma Carcinoide Feocromocitoma Cabeza y cuello Tiroides Melanoma Sarcoma de kaposi Tumores de sistema nervioso central Sarcomas de partes blandas Osteosarcomas Rabdomiosarcomas Tumor wilms Gist 3 5 6 7 8 12 14 15 16 17 19 20 21 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 2 CANCER DE PULMON CPNCP Adyuvancia Para E II a IIIA Cisplatino75-100 mg-m2 EV Vinorelbine 30mg-m2 EV 1 1y8 c-21d c-21d Cisplatino Paclitaxel 75 mg-m2 EV 175mg-m2 EV 1 1 c-21d c-21d Cisplatino Etoposido 100 mg-m2 EV 100 mg-m2 EV 1 c-21d 1,2,y3 c-21d En los pacientes que no puedan recibir cisplatino se puede indicar Carboplatino a un AUC 5 o 6 Total por 4 Ciclos Quimioradioterapia Para E IIIA no resecable o IIIB Cisplatino 50 mg-m2 Etoposido 50 mg-m2 RDT 45 a 60 Gy EV EV 1,8,29y36 1a5 29a33 1ra Linea Cisplatino Etoposido 30 mg-m2 EV 100 mg-m2 EV 1,2y3 c-21d 1,2,y3 c-21d Cisplatino Paclitaxel 75 mg-m2 EV 175 mg-m2 EV 1 1 c-21d c-21d 1 1y8 c-21d c-21d Cisplatino 75 mg-m2 Vinorelbine 30mg-m2 EV EV Cisplatino 75 mg-m2 EV Gemcitabina 1000mg-m2 EV 1 c-28d 1,8y15 c-28d 3 En los pacientes que no puedan recibir cisplatino se puede indicar Carboplatino a un AUC 5 o 6 Total por 4 Ciclos 2da Linea Docetaxel 80-100 mg-m2 EV 1 c-21d CPCP Estadio Limitado Cisplatino 50 mg-m2 Etoposido 50 mg-m2 RDT 45 a 60 Gy EV EV 1,8,29y36 1a5 29a33 Estadio Extendido 1ra Linea Cisplatino Etoposido 30 mg-m2 EV 100 mg-m2 EV 1,2y3 c-21d 1,2,y3 c-21d Cisplatino Etoposido 100 mg-m2 EV 100 mg-m2 EV 1 c-21d 1,2,y3 c-21d Paclitaxel 175 mg-m2 EV 1 c-21d Topotecan 1,5 mg-m2 1a5 c-28d 2da Linea EV En los pacientes que no puedan recibir cisplatino se puede indicar Carboplatino a un AUC 5 o 6 o 300 mg-m2 4 MESOTELIOMA Cisplatino Etoposido 30 mg-m2 EV 100 mg-m2 EV 1,2y3 c-21d 1,2,y3 c-21d Doxorrubicina 50 mg/m2 EV Cisplatino 100 mg/m2 EV 1 cada 21 días 1 cada 21 días Cisplatino 30 mg/m2 Vinorelbine 30 mg/m2 EV EV 1-2 y 3 cada 21 días 1-8 cada 21 días Pemetrexed 500 mg/m2 Cisplatino 100 mg/m2 EV EV 1 cada 21 días 1 cada 21 días 5 CANCER RENAL Adyuvancia Ningún esquema demostró utilidad 1ra Linea IL2 9 a 18 MUI 3 veces por semana Considerar en paciente con cáncer cel claras, jóvenes , sin MTS en SNC, pronostico favorable Interferon alfa Sunitinib 6 a 10 MUI 50 mg Sorafenib VO 800 mg/día Bevacizumab 10 mg/kg, Interferon alfa 2a 9 MU SC día por 4 semanas cada 6 semanas VO EV SC Pazopanib, 800 mg, 3 veces por semana VO cada 2 semanas 3 veces por semana por día Pacientes con carcinoma del tipo de células claras de pronóstico desfavorable (criterios del MSKCC), no candidatos a IL-2 en dosis altas o carcinoma renal no cel claras Temsirolimus 25 mg EV semanal 2da Línea Ningún tratamiento demostró mejorar SG 6 CANCER COLO-RECTAL Adyuvancia Bajo Riesgo T3N0 Fluoruracilo 375 a 425 mg-m2 Leucovorina 20 mg-m2 EV EV 1 a 5 c-28 días 1 a 5 c-28 dias Fluorouracilo 500-600 mg/ m2 Leucovorina 20 mg/ m2 EV EV 1 semanal 1 semanal Alto Riesgo IIIa alto riesgo IIIb y N+ Lobstrucción intestinal al momento de la cirugía, perforación, márgenes indeterminados o positivos, vaciamiento ganglionar menor de 10 (con T3 o T4). 5 Fluorouracilo Leucovorina Oxaliplatino 450 mg/m2 EV 20 mg/m2 EV 85 mg/m2 EV día 1, 8 y 15 c-28 día 1, 8 y 15 c-28 día 1 y 15 c-28 Fluorouracilo Leucovorina Oxaliplatino 375-425 mg/ m2 20-25 mg/ m2 130 mg/m2 EV EV EV 1 a 5 cada 28 días 1 a 5 cada 28 días 1 cada 28 días Fluorouracilo Leucovorina 500-600 mg/ m2 20 mg/ m2 EV EV 1 semanal 1 semanal 5 Fluorouracilo Leucovorina Oxaliplatino 450 mg/m2 20 mg/m2 85 mg/m2 EV EV EV día 1, 8 y 15 día 1, 8, 15 día 1 y 15 5 Fluorouracilo Leucovorina Irinotecan 450 mg/m2 20 mg/m2 125 mg/m2 EV EV EV día 1, 8 y 15 día 1, 8, 15 día 1, 8, 15 Irinotecan 125 mg/m2 EV día 1, 8, 15 Avanzados 1 ra Linea 7 CANCER DE MAMA Estadio Temprano Neoadyuvancia Ciclofosfamida días Doxorrubicina cada 21 días Fluorouracilo días Doxorrubicina días Ciclofosfamida días 500 - 600mg/m2 EV 50 - 60 mg/m2 día 1 EV cada 21 día 1 500 mg/m2 EV día 1 cada 21 50 mg/m2 EV día 1 cada 21 500 mg/m2 EV día 1 cada 21 75 mg/m2 EV N+ clinico Docetaxel días Doxorrubicina cada 21 días Ciclofosfamida cada 21 días día 1 cada 21 50 mg/m2 EV día 1 500 mg/m2 EV día 1 600 mg/m2 EV Adyuvancia Ciclofosfamida cada 21 días Metotrexato días Fluorouracilo días Ciclofosfamida días Doxorrubicina cada 21 días Fluorouracilo días Doxorrubicina días día 1 40 mg/m2 EV día 1 y 8 cada 21 600 mg/m2 EV día 1 y 8 cada 21 500 - 600mg/m2 EV 50 - 60 mg/m2 día 1 EV cada 21 día 1 500 mg/m2 EV día 1 cada 21 50 mg/m2 EV día 1 cada 21 8 Ciclofosfamida días 500 mg/m2 EV día 1 cada 21 día 1 cada 21 En axila + o alto riesgo (T2 o superior con N0) Ciclofosfamida días Doxorrubicina cada 21 días Seguido de Paclitaxel o Paclitaxel semanas Docetaxel días Doxorrubicina cada 21 días Ciclofosfamida cada 21 días 500 - 600 mg/m2 EV 50 - 60 mg/m2 175 mg/m2 EV EV 80 mg/m2 75 mg/m2 día 1 día 1 EV EV cada 21 días semanal x12 día 1 cada 21 50 mg/m2 EV día 1 500 mg/m2 EV día 1 HER 2 Neu +++ o FISH + Trastuzumab combinado con taxano y lugo hasta completar 1 año Esquemas 4 mg-kg inicial y 2 mg-kg semanal o bien 8 mg-kg primera dosis y luego 6 mg/kg cada 21 días Adyuvancia Hormonal Tamoxifeno 20 mg/día VO por 5 años Avanzado Hormonoterapia Tamoxifeno: 20mg/día Progresadas a tamoxifeno 9 Anastrozol 1mg vo/día o Letrozol 2,5 mg vo/día o Medroxiprogesterona: 1000 mg/día vo o Megestrol 40 mg vo/día Progresión a Tamoxifeno e Inhibidor de Aromatasa Fulvestran 500 mg d1y15 y luego cada 28 días IM Exemestane 25 mg día VO Premenopáusicas con receptores hormonales positivos: Tamoxifeno Ooforectomia quirúrgica u Ooforectomia actínica o Leuprolide 7,5 mg IM c/28 días o Goserelin 3,6 mg SC c/28 días Quimioterapia 1ra línea Ciclofosfamida días Doxorrubicina cada 21 días Fluorouracilo días Doxorrubicina días Ciclofosfamida días 500 - 600mg/m2 EV 50 - 60 mg/m2 día 1 EV cada 21 día 1 500 mg/m2 EV día 1 cada 21 50 mg/m2 EV día 1 cada 21 500 mg/m2 EV día 1 cada 21 10 Ciclofosfamida cada 21 días Metotrexato días Fluorouracilo días Docetaxel días Doxorrubicina cada 21 días Ciclofosfamida cada 21 días 600 mg/m2 EV día 1 40 mg/m2 EV día 1 y 8 cada 21 600 mg/m2 EV día 1 y 8 cada 21 75 mg/m2 EV día 1 cada 21 50 mg/m2 EV día 1 500 mg/m2 EV día 1 Paclitaxel días 135-175 mg/m2 EV día 1 cada 21 Paclitaxel 80-90 mg/m2 EV semanal Docetaxel 60-100 mg/m2 EV día 1 cada 21 días Progresadas Vinorelbine 21 días 25-30 mg/m2 EV Gemcitabine días 1000 mg/m2 Capecitabine 28 días Gemcitabine días 1250mg/m2 cada 12 hs 1000 mg/m2 EV EV días 1 y 8 cada días 1, 8 y 15 cada 28 VO días 1 a 14 cada días 1, 8 y 15 cada 28 11 CANCER DE OVARIO EPITELIALES Y PAPILIFERO DE PERITONEO Adyuvancia Paclitaxel 135-175 mg/m2 Cisplatino 100 mg/m2 EV Cisplatino 100 mg/m2 EV EV 1 cada 21 días 1 cada 21 días 1 cada 21 días 1º línea Cisplatino 100 mg/m2 EV Ciclofosfamida 600 mg/m2 Paclitaxel 135-175 mg/m2 Cisplatino 100 mg/m2 EV EV EV 1 cada 21 días 1 cada 21 días 1 cada 21 días 1 cada 21 días Cisplatino 100 mg/m2 EV Doxorrubicina 50 mg/m2 EV Ciclofosfamida 600 mg/m2 EV 1 cada 21 días 1 cada 21 días 1 cada 21 días Paclitaxel 135-175 mg/m2 EV 1 cada 21 días Progresados o Recaídos Etopósido 50 mg/m2 VO Doxorrubicina liposomal 50 mg/m2 1-14 cada 28 días EV 1 cada 21 días Topotecan 1,5 mg/m2 EV 1-5 cada 21 días Gemcitabine días EV 1-8-15 cada 28 VO diario 1000 a 1250 mg/m2 Tamoxifeno 20 mg/d TUMORES GERMINALES DE OVARIO 1º línea Cisplatino 20 mg/m2 Bleomicina 30 UI EV EV 1-5 cada 21 días 2, 9 y 16 cada 21 días 12 Etopósido 100 mg/m2 Cisplatino días Vinblastina días Bleomicina días EV 1-5 cada 21 días 20 mg/m2 EV 1-5 cada 21 6 mg/m2 EV 1-2 cada 21 30 U EV 1-8 y 15 cada 21 Cisplatino 20 mg/m2 21 días Etopósido 100 mg/m2 Cisplatino 20 mg/m2 Ifosfamida 1,2 g/ m2 Mesna 20% dosis Ifos Etopósido 100 mg/m2 EV 1-5 EV 1-5 EV EV cada cada 21 días 1 a 5 cada 21 días 1 a 5 cada 21 dias hora 0-4-8 cada 21 dias 1 a 5 cada 21 días EV EV Rescate Paclitaxel días Ifosfamida días Cisplatino días 175-200 mg/m2 EV 1 cada 21 2 g/m2 EV 1 cada 21 100 mg/m2 EV 1 cada 21 Progresados a esquemas con Cisplatino Paclitaxel 175 mg/m2 EV 1 cada 21 días Etopósido 50 mg/m2 EV 1-5, 14-21días c/28 días 13 CARCINOMA DE CUELLO UTERINO, VAGINA Y VULVA 1º línea Fluorouracilo 1 gramo-m2 Cisplatino 20 mgs-m2 EV EV Cisplatino 40 mg/m2 día 1 a 4 cada 21 días día 1 a 4 cada 21 días EV semanal + RT EV EV 1-2 y 3 cada21 días 1-2 y 3 cada 21dias Hora0-4-8 cada 21 dias 1- 2 y 3 cada 21 días Progresados o recaídos Cisplatino 30 mg/m2 Ifosfamida 2 mg/m2 Mesna 20 % dosis Ifos EV Fluorouracilo 500 mg/m2 EV Vincristina 1.4 mg/m2 Bleomicina 15 UI Metotrexato 30 mg/ m2 EV EV o IM EV Cisplatino Bleomicina días EV 20 mg/m2 30 U 1 y 14 cada 28 días 1-7 y 14 cada 28 días 1 y 14 cada 28 días 1-5 EV 1 cada 28 días cada 28 Paclitaxel 175 mg/m2 EV 1 Cisplatino * 100 mg/m2 EV 1 * Se puede reemplazar por Carboplatino AUC 5-7 cada 21 días cada 21 días Paclitaxel c/ 21 días 175 mg/m2 EV 1 14 CARCINOMA DE ENDOMETRIO Adyuvancia (E III, ganglios comprometidos) Doxorrubicina 50 mg/m2 Cisplatino 100 mg/m2 EV EV día 1 c/21 días día 1 c/21 día 1ra linea Medroxiprogesterona 500-1000mg VO diario Medroxiprogesterona 500mg IM semanal Megestrol 160 mg VO diario Ciclofosfamida 500 mg/m2 Doxorrubicina 50 mg/m2 EV EV 1 cada 21 días 1 cada 21 días Cisplatino 100 mg/m2 Doxorrubicina 50 mg/m2 EV EV 1 cada 21 días 1 cada 21 días Carboplatino Doxorrubicina 350 mg/m2 60 mg/m2 EV EV 1 cada 21 días 1 cada 21 días Segunda línea: Paclitaxel 175 mg/m2 Carboplatino AUC 6 EV EV 1 cada 21 días 1 cada 21 días Variedad papilar Paclitaxel Carboplatino 175 mg/m2 6 AUC EV EV 1 cada 21 días 1 cada 21 días 15 CORIOCARCINOMA 1º línea Bajo Riesgo Metotrexato Leucovorina 40 mg/m2 EV o IM 1 20-25 mg/m2 EV o IM 1 semanal semanal Alto Riesgo Metotrexato 100 mg/m2 Metotrexato** 200 mg/m2 Etopósido 100 mg/m2 Actinomicina-D 500 ug Leucovorina 15 mg Vincristina 1 mg/ m2 Ciclofosfamida 600 mg/m2 IC : Infusión continúa de 12 hs. Cisplatino Etopósido Bleomicina EV EV (IC) EV EV VO EV EV (IC) 20 mg/m2 100 mg/m2 15 U Ifosfamida 1.2 g/m2 Cisplatino 20 mg/m2 Etopósido 100 mg/m2 1 1 1-2 1-2 cada 15 días cada 15 días cada 15 días cada 15 días c/5h 2 cada 15 días 8 cada 15 días 8 cada 15 días EV EV EV 1 a 5 cada 21 días 1 a 5 cada 21 dias 1 semanal EV EV 1 a 5 cada 21 dias 1 a 5 cada 21 dias 1 a 5 cada 21 dias EV 1 c/ 21 dias EV 2º línea Paclitaxel 175 mg/m2 16 TUMORES UROTELIALES CARCINOMA VEJIGA SUPERFICIAL Aplicación intra vesical Mitomicina hasta 40 mg semanal 6 a 8 semanas Mycobacterium Bovis semanas Mycobacterium Bovis 120 mg semanal 6a8 120 mg mensual hasta 1 año Doxorrubicina semanas Doxorrubicina año 20-40 mg semanal 20 –40 mg 6a8 mensual hasta 1 CARCINOMA DE VEJIGA MUSCULO INVASIVO Y VIAS URINARIAS 1º línea: Cisplatino 70 mg/m2 Metotrexato 30 mg/m2 Doxorrubicina 30 mg/m2 Vinblastina 3 mg/m2 EV 1y2 EV EV EV 1 2 1 cada 21 días cada 21 días cada 21 días cada 21 días Cisplatino 100 mg/m2 Metotrexato 30 mg/m2 Vinblastina 4 mg/m2 EV EV EV 2 1 y8 1 y8 cada 21 días cada 21 días cada 21 días Paclitaxel 135 - 175 mg/m2 EV Carboplatino AUC x 5-6 EV Gemcitabine 1 g días Cisplatino 75 mg (o Carboplatino AUC 5-6) 1 1 EV EV cada 21 días cada 21 días 1, 8 y 15 1 cada 28 cada 28 días 2º línea Esquema no utilizado en 1º línea. En recaídos a esquemas con platino 17 Paclitaxel 21 días 175 mg/m2 Docetaxel 75-100 mg/m2 Gemcitabine 21 días Cisplatino Gemcitabine 21 días Carboplatino Gemcitabine 28 días EV EV 1000 mg/m2 75 mg/m2 1000 mg/m2 1 EV EV 1-8 EV EV cada cada 21 días 1-8 1 EV cada cada 21 días 1 1000 mg/m2 AUC 5 1 cada cada 21 días 1-8-15 cada 18 CARCINOMA DE TESTICULO 1º línea Cisplatino 20 mg/m2 Bleomicina 30 UI Etopósido 100 mg/m2 EV EV Cisplatino 20 mgs-m2 Vinblastina 6 mgs-m2 Bleomicina 30 U EV EV EV o IM Cisplatino 20 mg/m2 Ifosfamida 1,2 g/ m2 Mesna 20% dosis Ifos Etopósido 75 mg/m2 Etopósido 75 mg/m2 Ifosfamida 1,2 g/ m2 Cisplatino 20 mg/m2 Mesna 20 % EV EV EV 1-5 cada 21 días 2,9 y 16 cada 21 días 1-5 cada 21 días día 1 a 5 día 1 y 2 día 1,8 y 15, cada 21 días EV 1 a 5 cada 21 días 1 a 5 cada 21 días hora 0-4-8* cada 21 días 1 a 5 cada 21 días EV EV 1 a 5 cada 21 días 1 a 5 cada 21 dias 1 a 5 cada 21 días EV EV 2º línea Progresados a esquemas con Cisplatino Paclitaxel 175 mg/m2 EV Etopósido 50 mg/m2 EV Paclitaxel 175-200 mgs-m2 Ifosfamida 2 gramos-m2día Cisplatino 100 mgs-m2 Mesna 20 % EV EV Etopósido 100 mg m2 Ifosfamida 2 gr m2 Mesna 400 mgs-m2 1 cada 21 días 1-5, 14-21días c/28 días EV 1 cada 21 días 1 a 5 cada 21 días 1 cada 21 días EV EV EV día 1 a 2 día 1 a 3 hora 0, 4, 8 día 1 a 3 3º línea Gemcitabine 1 g/m2 Doxorrubicina 50mg/m2 EV EV 1 y 8 cada 21 días 1 cada 21 días 19 CANCER DE PENE Cisplatino 30 mg/m2 Ifosfamida 2 g/m2 Mesna 20% dosis Ifos** días Fluorouracilo 500 mg/m2 EV EV EV 1,2 y 3 cada 21 a 28 días 1,2 y 3 cada 21 a 28 días hora0-4-8 cada 21 a 28 EV 1,2 y 3 cada 21 a 28 días Bleomicina 30 U Cisplatino 50 mg/m2 Ifosfamida 5 g/m2 Mesna 6 g/m2 IC (infusión continua):36 hs. EV (IC) EV EV (IC) EV (IC) 1 cada 21 días 2 cada 21 días 2 cada 21 días 2 cada 21 días Vincristina 1.4 mg m2 Bleomicina 15 U Metotrexato 30 mg/m2 EV EV o IM EV 1 y 14 1,7, 14 1 y 14 cada 14 días semanal cada 14 días 20 CANCER DE PROSTATA HORMONOTERAPIA Estadios tempranos o localmente avanzados ADYUVANCIA HORMONAL Con agonistas LHRH con o sin antiandrógenos luego de tratamiento definitivo (quirúrgico o radiante) Se aceptará por un periodo máximo de 6 meses para pacientes de riesgo intermedio: Score de Gleason igual o mayor a 7 y/o PSA al inicio mayor o igual a 10 Se aceptará por un periodo máximo de 24 meses para pacientes de alto y muy alto riesgo: Score de Gleason mayor o igual a 8, PSA al inicio mayor o igual a 20, compromiso de margen quirúrgico, compromiso capsular. En pacientes con cáncer de próstata temprano y contraindicación médica debidamente documentada al tratamiento definitivo, radiante o quirúrgico, se podrá aceptar el bloqueo hormonal definitivo como un tratamiento adecuado. La contraindicación al tratamiento radiante deberá estar convalidada por un médico radioterapeuta. Estadios avanzados Antiandrógenos Ciproterona 150-200 mg/día VO diario Flutamida 250 mg c /8 hs. VO diario Bicalutamida 50 mg/día VO diario Análogos LH-RH Leuprolide 3,75 o 7,5 mg IM Goserelin 3,6 mg SC c/ 28 días Goserelín 10,6 mg SC c/ 3 meses Triptorelina 3,75 mg IM c/28 dias c/28 dias. 21 Buserelina 6,3 mg c/ 2 meses Estrógenos Dietilestilbestrol: 1 a 2 mg / día HORMONO RESISTENTES Docetaxel 75 a 100 mg/m2 Prednisona 40 mg/m2 cada 28 días EV VO Estramustine 420 a 840 mg VO cada 21 días días 1 a 5 diario Mitoxantrona 10 mg/m2 28 días Prednisona 40 mg/m2 cada 28 días EV Doxorrubicina 50mg/m2 días EV cada 21 a 28 Epi-Doxorrubicina 75 mg/m2 días EV cada 21 a 28 Etopósido días Ciclofosfamida días 50 mg/m2 600 mg/m2 VO día 1 cada 21 a días 1 a 5 EV cada 21 a 28 EV cada 21 a 28 22 CARCINOMA DE ESOFAGO 1º línea Cisplatino 30 mg/m2 Fluorouracilo 400 mg/m2 EV EV 1, 2 y 3 cada 21 días 1, 2 y 3 cada 21 días Cisplatino 30 mgs-m2 Fluorouracilo 400 mgs-m2 Leucovorina 20 mgs-m2 EV EV EV día 1 a 3 cada 21 días día 1 a 3 cada 21 días día 1 a 3, cada 21 días Carboplatino AUC 6 Fluorouracilo 1 g-m2 EV EV día 1 cada 21 días día 1 a 5, cada 21 días Vinblastina 1 mgs-m2 Cisplatino 20 mgs-m2 Fluorouracilo 300 mgs-m2 EV EV EV día 1 a 5 cada 21 días día 1 a 5 cada 21 días día 1 cada 21 días 2º línea Paclitaxel 175 mg/m2 EV Vinorelbine 30 mg/m2 28 días EV Docetaxel 100 mg/m2 EV c/ 21 días semanal x 3 sem cada c/21 días 23 CANCER GASTRICO ADYUVANCIA Fluorouracilo 425 mg/m2 Leucovorina 20 mg/m2 EV EV días 1 a 5 días 1 a 5 Con o sin RT LOCALMENTE AVANZADO O METASTÁTICO 1º línea: Fluorouracilo 600 mg/m2 semanas Doxorrubicina 30 mg/m2 semanas Mitomicina C 10 mg/m2 EV días 1,8, 29 y 36 cada 8 EV días 1 y 29 cada 8 EV día 1 cada 8 semanas Fluorouracilo 300 mg/m2 semanas Doxorrubicina 40 mg/m2 Cisplatino 60 mg/m2 EV días 1 a 5 cada 5 EV EV día 1 cada 5 semanas día 1 cada 5 semanas Etopósido 120 mg/m2 semanas Doxorrubicina 20 mg/m2 semanas Cisplatino 40 mg/m2 semanas EV días 4 a 6 cada 3-4 EV días 1 a 7 cada 3-4 EV días 2-8 cada 3-4 EV (IC) días 1 a 5 cada 3 EV días 1 a 5 cada 3 EV días 1,3 y 5 cada 3 Fluorouracilo 900 mg/m2 semanas Cisplatino 20 mg/m2 semanas Etopósido 90 mg/m2 semanas Oxaliplatino 130 mg/m2 EV Capecitabine 1 gr/m2 c -12 hs VO día 1 cada 21 dia 1 cada 28 2º línea Paclitaxel 175 mg/m2 EV día 1 cada 21 días Docetaxel 100 mg/m2 EV día 1 cada 21 días 24 CANCER DE ANO 1º línea 5- Fluorouracilo 1000 mg/m2 28 días Mitomicina 10 mg/m2 EV 1-2-3-4-5 puede repetir a los EV días 1 y 42 2 veces Fluorouracilo 1000 mg/m2 Cisplatino 100 mg/m2 EV EV 1-2-3-4 Repite Semana 5ta. 1 Única dosis Cisplatino 30 mg/m2 radioterapia EV semanal asociado a 25 CANCER DE PÁNCREAS 1º línea Gemcitabine 1000-1200 mg/m2 EV 1, 8, 15 cada 28 días Fluorouracilo Leucovorina 500 mg /m2 20 mg/ m2 EV EV 1 semanal 1 semanal 2º línea Gemcitabine 1 g/m2 Cisplatino 75 – 80/mg/m2 EV EV 1 y 15 1 cada 28 días cada 28 días 26 VESICULA Y VIA BILIAR Fluorouracilo Leucovorina 500 mg/m2 20 mg/m2 EV EV 1 semanal 1 semanal Fluorouracilo Doxorrubicina 500 mg/m2 50 mg/m2 EV EV 1 semanal 1 cada 21 días Gemcitabine 1000-1200 mg/m2 días EV días 1-8-15 cada 28 Gemcitabine 1000 mg/m2 Cisplatino 75 mgm2 EV EV días 1-8 cada 21 día 1 cada 21 27 HEPATOCARCINOMA 1º línea Doxorrubicina 60 mg/m2 EV 1 cada 21 Cisplatino 60-80 mg-m2 EV 1 cada 21 Fluorouracilo 600-1000 mg-m2 EV 1 cada 21 Sorafenib 800 mg VO diario 28 TUMOR CARCINOIDE Fluorouracilo 400 mg/ m2 Doxorrubicina 50 mg/ m2 Ciclofosfamida 400 mg/ m2 EV EV EV 1, 2 y 3 cada 21 a 28 días 1 cada 21 a 28 días 1 cada 21 a 28 días Mitoxantrona 14 mg/ m2 EV 1 cada 21 a 28 días Interferón alfa 3-5 MU SC 1-3-5 Semanal Cisplatino Etoposido 1,2y3 c-21d 1,2,y3 c-21d 30 mg-m2 EV 100 mg-m2 EV SÍNDROME CARCINOIDE Análogo somatostatina Octreotide 50 μg Octreotide 20-30 mg SC SC diario 3 veces por día mensual 29 FEOCROMOCITOMA Ciclofosfamida 750 mg/m2 Vincristina 1,4 mg/m2 Dacarbazina 600 mg/m2 EV EV EV 1 cada 21 1 cada 21 1y 2 cada 21 Ciclofosfamida 750 mgs-m2 EV día 1 Vincristina 1,4 mgs-m2 DTIC 600 mgs-m2 EV EV día 1 día 1 y 2, cada 21 días Cisplatino 100 mgs-m2 Etopósido 100 mgs-m2 EV EV día 1 día 1-2-3-, cada 28 días 30 CARCINOMA DE CABEZA Y CUELLO 1º línea Cisplatino 30 mg/m2 Fluorouracilo 400 mg/m2 Leucovorina 20 mg/m2 EV EV EV 1-2 y 3 cada 21 días 1-2 y 3 cada 21 días 1-2 y 3 cada 21 días Cisplatino 100 mg/ m2 EV 1 cada 21 días Fluorouracilo 1000 mg/ m2 EV o IC 1 a 5 cada 21 días (IC) infusión continua de 24 horas Cisplatino podrá ser reemplazado por Carboplatino AUC 5-7 Vincristina 1,4 mg/ m2 EV Bleomicina* 15 U EV Metotrexato 30 mg/ m2 EV * Bleomicina dosis máxima total: 300 unidades Cisplatino 30 mg/ m2 EV 1 y 14 cada 14 días 1-7 y 14 semanal 1 y 14 cada 14 días 1 semanal Asociado a radioterapia 2º línea Metotrexate 40-60 mg/ m2 EV 1 semanalo Paclitaxel 175-200 mg/ m2 EV 1 cada 21 días Docetaxel 100 mg/m2 EV 1 cada 21 días 31 CARCINOMA DE TIROIDES (MEDULAR Y ANAPLASICO) 1º línea Doxorrubicina Cisplatino 40-50 mg/m2 60-100 mg/m2 EV EV 1 1 cada 21 días cada 21 días Doxorrubicina 60 mg/m2 EV 1 cada 21 días Cisplatino 100 mgs-m2 Etopósido 100 mgs-m2 EV EV día 1 día 1-2-3, cada 28 días 2º línea Paclitaxel 175mg/m2 EV 1 cada 21-28 días 32 MELANOMA CUTANEO ADYUVANCIA Adyuvancia (Breslow mayor a 4 mm y/o metástasis ganglionar) Interferón alfa 10 MUI semanas SC día 1, 3, 5 semanal por 48 AVANZADO DTIC (dacarbazina) 350 mg/m2 Interferón Alfa 3-10 MUI Dacarbazina 800 mgs-m2 Cisplatino 20 mgs-m2 Vinblastina 1,6 mgs-m2 Interleuquina II 9 MUI EV SC EV EV EV SC Interferón 5 MUI SC Interleukina 9 MUI SC 1-2-3 cada 21 a 28 días día 1, 3, 5 semanal día 1 día 1 a 4 día 1 a 4 día 1 a 4 día 1 a 5, cada 21 días día 1, 3, 5 semanal 33 SARCOMA DE KAPOSI CLÁSICO 1º línea Interferón alfa 1 a 10 MU SC 1-3-5 semanal Doxorrubicina 20 mg-m2 Bleomicina 20 U-m2 Vincristina 1 mg días EV EV EV día 1 día 1 cada 14 Doxorrubicina 40 mgs-m2 Bleomicina 20 U-m2 Vinblastina 6 mgs-m2 EV EV EV día 1 día 1 y 15 día 1, c 28 Vinblastina EV semanal 0.1 mg/kg 2º línea Paclitaxel 175 mg/m2 EV 1 c 21-28 d Doxorrubicina liposomal 20 mg-m2 EV 1 c 21 d SARCOMA DE KAPOSI EPIDÉMICO (ASOCIADO A HIV) 1º línea Interferon alfa semanal 3 a 10.000.000UI IM 1-3-5 Paclitaxel 175 mg/m2 EV 1 c 21-28 d Doxorrubicina liposomal 20 mg-m2 EV 1 c 21 d 34 TUMORES DE SISTEMA NERVIOSO CENTRAL OLIGODENDROGLIOMAS Y GLIOMAS DE ALTO GRADO ASTROCITOMA ANAPLASICO, GLIOBLASTOMA MULTIFORME y OLIGODENDROGLIOMAS DE ALTO GRADO ASTROCITOMA GI (Pilocitico) Cirugia, sin adyuvancia ASTROCITOMA GII Cirugia ASTROCITOMA G III , IV Lomustina 75 mg/m2 Vincristina 1.4 mg/m2 VO EV 1c 42 días 1 y 8 c 28 d Temozolomida d 150 mg/m2 VO 1 a 5 c 28 Temozolomida d 200 mg/m2 VO 1 a 5 c 28 Asociado con radioterapia: Temozolomida 75 mg/m2 VO y luego 150-200 mg/m2 días 1 a 5 cada 21 días x día 6 sem 35 SARCOMAS DE PARTES BLANDAS ADYUVANCIA Ifosfamida 2,5 gr-m2 EV Mesna 500 mg-m2 EV Doxorrubicina 75 mg-m2 EV día 1 a 5 día 1 a 5, hora 0, 4, 8 hs día 1 AVANZADOS 1º línea Doxorrubicina 75 mg/m2 EV 1 c 21 días Doxorrubicina 50 mg/m2 EV Dacarbazina 200 mg/m2 EV 1 c 21 días 1 a 5 c 21 días Doxorrubicina 75-90 mg-m2 EV Cisplatino 25 mg-m2 EV día 1 día 1 a 5, c 21 días Doxorrubicina 50 mg/m2 Ifosfamida 2,5 g/m2 Mesna 20% dosis Iros* EV EV EV 1 c 21 días 1,2 y 3 c 21 días 0-4-8 Hs c 21 días Ifosfamida 2,5 g/m2 Mesna 20% dosis Iros* Etopósido 100 mg/m2 Cisplatino 100 mg/m2 EV EV EV EV 1,2 y 3 c 21 días 0-4-8 Hs c 21 días 1,2 y 3 c 21 días 1 cada 21 días Ciclofosfamida 400 a 600 mgs-m2 Doxorrubicina 40-50 mg-m2 Vincristina 1,4 mg-m2 Dacarbazina 200-250 mg-m2 días Ifosfamida 2,5 gr-m2 Mesna 500 mg-m2 4, 8 Doxorrubicina 75 mg-m2 EV EV EV EV día 1 día 1 día 1 y 5 día 1, cada 21 EV EV día 1 a 5 día 1 a 3, hora 0, EV día 1 36 OSTEOSARCOMA 1º línea Cisplatino 40 mg/m Doxorrubicina 25 mg/m2 EV EV 1, 2 y 3 1, 2 y 3 cada 21 días cada 21 días Cisplatino 100 mg/m Doxorrubicina 70 mg/m2 EV EV 1, 1 cada 21 días cada 21 días Ifosfamida 2 g/m2 EV 1-5 cada 28 días Doxorrubicina 25 mg/ m2 EV 1,2 y 3 cada 28 días Metrotexate 12 g/m2* EV 15 cada 28 días *No puede superar nunca 20 g Total Leucovorina** 15 mg IV x 8 dosis cada 28 días luego 15 mg VO x 8 dosis cada 28 días ** O según dosaje de metotrexate: Puede ser repetido la dosis dentro del esquema y alargarlo a 35 días. Ifosfamida 1.2 gr-m2 Mesna 1.2 gr-m2 Cisplatino 40 mg/m2 Doxorrubicina 25 mg/m2 EV EV EV EV 1 a 5 cada 21 días 1 a 5 cada 21 días 1,2 y 3 cada 21 días 1,2 y 3 cada 21 días EV EV EV 1 a 5 cada 21 días 1 a 5 cada 21 días 1 a 5 cada 21 días 2º línea: Ifosfamida 1.2 g/m2 Mesna 1.2 g/m2 Etopósido 80 mg/m2 37 RABDOMIOSARCOMA 1º línea Vincristina 1,5 mg-m2 Actinomicina D 1,5 mg-m2 Epirrubicina 75 a 90 mg-m2 EV EV EV Vincristina 1,5 mg-m2 descansa 2 y repite Actinomicina D 1,5 mg-m2 Epirrubicina 70 a 90 mgs-m2 EV día 1 semanas 0, 3, 6 y 9 día 1 semanas 0, 3, 6 y 9 día 1 cada 21 días sem por cuatro sem, EV EV semanas 0, 3, 6 y 9 día 1 cada 21 días 2º línea: Carboplatino 500 mg-m2 Epirrubicina 150 mg-m2 Vincristina 1,5 mg-m2 EV EV Ifosfamida 3 gr-m2 Mesna 600 mg-m2 Vincristina 1,5 mg-m2 Etopósido 150 mg-m2 Ifosfamida 1,8 gr-m2 Mesna 260 mg-m2 Carboplatino 400 mg-m2 Etopósido 100 mg-m2 días día 1 día 1 EV EV EV EV día 1 a 3 hora 0, 4 y 8 día 1 a 3 dia1 día 1 a 3 EV EV EV EV día 1 a 5 hora 0, 4 y 8 día 1 a 5 día 1 y 2 día 1 a 5, cada 21-28 SARCOMA DE EWING Ciclofosfamida 1400 mgs-m2 Doxorrubicina 75 mgs-m2 Vincristina 1,5 mg-m2 Actinomicina D 0,45 mgs-m2 EV EV EV EV Etopósido 100 mgs-m2 Ifosfamida 1,8 gramos-m2 EV EV 22 1 1 y 22 1 por 5 días por 5 días Ciclofosfamida 60 mg-kg día 1 Doxorrubicina 1mg-kg día 1 38 TUMOR DE WILMS Vincristina 1,5 mgs-m2 Actinomicina D 15 mg-kg Epirrubicina 50 mg-m2 EV EV EV semanal 39 GIST Tumores del Estroma Gastrointestinal Primera Línea Imatinib 400 mgs-día hasta progresión Segunda Línea Sunitinib 50 mgs-día por 4 semanas Sunitinib 37,5 mg/día permanente 40
