Infecciones de transmisión sexual

Infecciones de transmisión
sexual
• Medio billón de nuevos casos curables aparecen
cada año.
• En Colombia : 70.000 casos nuevos 9.3%
ulcerativas
ITS
• Impacto negativo sobre gestantes, recién
nacidos y población general,
• Altos costos directos e indirectos así como
repercusiones para las personas y las
comunidades.
• VIH - SIDA
• Sífilis gestacional y congénita
• Hepatitis B y otras
Microorganismos causales
• Carl Woese: Dominios de vida basados en el
RNA ribosomal 16S
• Dominios
Características
• Producidas por microorganismos transmisibles
por contacto directo (sexual, con lesiones o
secreciones)/ intercambio de líquidos corporales
como Sangre, Semen, Líquido o Secreción Vaginal
o Seminal y otros
• Reservorio es el ser humano.
• En algunas no se confiere inmunidad
• El individuo puede padecer una o más de una ITS
varias veces a lo largo de su vida
• Se pueden adquirir más de una
simultáneamente.
Factores que influyen
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Biológicos
Sociales
Económicos
Conductuales
Político-sanitarios
Éticos, religiosos, históricos y culturales.
Consecuencias
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Enfermedad inflamatoria pélvica,
Infecciones post-parto
Aborto,
Muerte fetal y perinatal,
Conjuntivitis neonatal,
Infertilidad, disfunción sexual, VIH, entre
otras.
EPIDEMIOLOGÍA
OMS: a nivel mundial hay al menos 340
millones de nuevos casos de infecciones
transmitidas por vía sexual curables, como
sífilis, gonorrea, clamidia y tricomoniasis,
por año, entre las personas de 15 a 49
años.
Mayor incidencia de gonorrea en sudeste de
Asia y en el África subsahariana
Para el nuevo milenio…..
• En el 2000, representantes de 189 paises
determinaron los propósitos para el nuevo
milenio.
• El cuarto objetivo es 75% reducción en la
mortalidad de niños < 5 años
• El quinto mejoramiento de la salud materna
(para el 2015).
• Una de las formas es un mejor Dx de las ITS.
El problema : Dx, control?
• Sífilis, gonorrea y Chlamydia pueden curarse con
una sola dosis de antibióticos
• Sin embargo permanecen fuera de control.
• 500,000 infecciones nuevas diarias.
• Sífilis causa 500.000 mortinatos en Africa cada
año.
• Gonorrea y Chlamydia causan EPI, infertilidad y
embarazo ectopico y niños potencialmente
ciegos.
Enfermedad
Causa
Epidemiologia
Gonorrea
N. gonorroheae
La segunda ITS más prevalente
a nivel mundial.
En la ausencia de vacunas:
diagnostico y tratamiento son
necesarios para el control.
Infección clamidial
C. trachomatis
La más prevalente en USA
Sífilis
T. pallidum
12 milllones al año. 2
millones en embarazadas
212,327 muerte fetal.
91,764 muertes neonatales.
65,267 niños pretérmino o
BPN
151,547 RN infectados (1).
Chancroide
H. ducreyi
Neuman L, et al. PLOS Med 2013.
Prevalencia
Estudio piloto. Min Salud 2010.
Virus
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HIV
Hepatitis B
Herpes
Papillomavirus
Hongos
• Candida albicans y no albicans
Parásitos
• Trichomonas vaginalis
ANATOMÍA FEMENINA Y MASCULINA
MICROBIOTA NORMAL DE LA MUJER
GENITALES
EXTERNOS
Streptococcus
Staphylococcus
epidermidis,
enterococos,
peptoestreptococus,
Corynebacterias,
Mycobacterias,
Enterobacteriaceae,Ba
cteroides spp,
Prevotella spp.,
Fusobacterium spp.,
Mycoplasmas, C.
albicans
URETRA
INTERIOR
VAGINA
Staphylococos
coagulasa (+) y (-),
Enterococos,
Corynebacterium
spp., Gram
negativos entéricos,
Chlamydia spp.,
A.baumannii.,
Gardnerella
vaginalis, C. albicans
y mycoplasmas.
Lactobacillus spp.,
S,aureus, S.
epidermidis,
Estreptococos grupo
B, Enterococos,
Peptoestrptococos,
Corynebacterium
spp.,
Enterobacteriaceae,
Chlamydia spp. ,
G.vaginalis,
C.albicans
CLASIFICACIÓN
TIPO DE
INFECCIÓN
ENDÓGENA
EXÓGENA
LOCALIZACIÓN
FRECUENTE
Tracto
superior
(Útero, Trompas de
Falopio, ovarios y
cavidad abdominal)
CAUSA
Extensión
de
microorganismos
integrantes de la
flora
normal
desde el tracto
inferior
Tracto
inferior Se adquieren por
(vulva, vagina, cuello actividad sexual
uterino)
(ETS)
TRACTO GENITAL INFERIOR
Vaginitis
• Inflamación de la mucosa vaginal
Vulvovaginits
• Asociada a Trichomonas vaginalis y Candida albicans.
Prurito perivaginal
Cervicitis
• Inflamación de la mucosa cervical: Neisseria
gonorrhoeae,, Neisseria meningitidis, Chlamydia
trachomatis, Streptococcus del grupo B,
Mycobacterium, especies de Actinomyces
Uretritis
• Gonocócica: Neisseria gonorrhoeae
• No Gonocócica: C. trachomatis, T. vaginalis,
Mycoplasma hominis, M. genitalium, Ureaplasma
urealyticum
TRACTO GENITAL SUPERIOR
Enfermedad
pelviana
inflamatoria
(EPI)
Ascenso hasta estructuras pelviana- una o
más de las sgtes:
Endometritis
Salpingitis
Peritonitis (generalizada o local)
Abscesos (ovarios o trompas)
Sintomatología con dolor abdominal, flujo
vaginal, disuria y cuadro sistémico
N. gonorrhoeae
C. trachomatis
Bacilos gram (-) anaerobios
Streptococcus spp. y Mycoplasma spp.
Actinomyces (DIU)
TRACTO GENITAL SUPERIOR
MASCULINO
Epididimitis
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Inflamación del epidídimo
Fiebre y dolor con tumefacción testicular
N. gonorrhoeae
C. trachomatis
Estafilococos entéricos y coagulasa negativos
Prostatitis
•Grupo de síntomas: dolor perineal, lumbar o
abdomen bajo, malestar urinario y eyaculatorio.
Infeccioso o no
•Infeccioso: disuria, polaquiuria y fiebre. (agudo
o crónico) etiología de infección urinaria
Orquitis
• Inflamación testicular por diseminación desde
sangre-virus de paperas principal causa
Muestra más frecuente requerida
HOMBRES
Muestra: exudado- frotis
uretral (dependiendo de
sintomatología)
MUJERES
Muestra: exudado- frotis
de cérvix (dependiendo de
sintomatologia)