BARTHOLINITIS nuevo

BARTHOLINITIS
Etiología: Polimicribiana, anaerobios (lo más frecuente), Escherichia coli, Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis
TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO
CIRCUNSTANCIA
ELECCIÓN
GR
ALTERNATIVA
GR
MODIFICADORA
&
Anaerobios, E.coli
Amoxicilina/clavulánico oral,
Alérgicos a betalactámicos:
C
5
Doxiciclina oral, 100 mg cada 12
500-875 mg/125 mg cada 8
C
9
horas, 7-10 días
horas
+
Clindamicina oral, 300 mg cada 69
8 horas, 7-10 días
#,§ £
Neisseria gonorrhoeae
Chlamydia trachomatis
#,§,
ε
$
Ceftriaxona im, 250 mg, dosis
3
única
C
Ciprofloxacino oral, 500 mg cada
12 horas 7 días
Cefixima oral, 400 mg, dosis
3
única
C
Azitromicina oral 2 g, dosis única
C
Azitromicina oral 1 g, dosis
3,55
única
A
Eritromicina 500 mg oral, cada 12
horas, 10-14 días
A
Ofloxacino 200 mg oral, cada 12
horas, 7 días ó 400 mg cada 24
55
horas, 7 días
A
¥
Doxiciclina oral, 100 mg cada
3,55
12 horas, 7 días
A
$
MEDIDAS NO FARMACOLÓGICAS
Aplicar frío local en las fases iniciales.
C
OBSERVACIONES:
&
La Agencia Española del Medicamento (Nota informativa ref. 2006/1) ha alertado sobre el riesgo de hepatotoxicidad de amoxicilina/clavulánico. Se trata de una
reacción adversa de baja frecuencia pero, debido al elevado uso de esta combinación, la hepatotoxicidad por amoxicilina/clavulánico es la primera causa de ingreso
hospitalario por hepatotoxicidad.
#
En caso de sospecha de infección de transmisión sexual se aconseja tomar una muestra con torunda o aspirado de la glándula de bartolino y enviar al laboratorio de
microbiología. Se recomienda solicitar serología luética y serología VIH.
§
Los compañeros sexuales deben derivarse para el examen y tratamiento de N. gonorrhoeae y C. trachomatis.
£
3
Asociar doxicicina o azitromicina en caso de coinfección por Chlamydia spp o bien en pacientes a las que no se haya tomado muestra para estudio de Chlamydia .
ε
Ceftriaxona: medicamento de “diagnóstico Hospitalario”. Requiere visado.
¥
Se recomienda durante el tratamiento fotoprotección solar y evitar adoptar el decúbito hasta al menos 1 hora y media después de la ingesta de la doxiciclina.
$
En algunas áreas de España existe un elevado porcentaje de resistencia de N. gonorrhoeae a fluorquinolonas y macrólidos.
CRITERIOS DE DERIVACIÓN: En casos de absecificación derivar al hospital para drenaje quirúrgico.
Se define como la presencia de inflamación e infección de las glándulas vestibulares mayores o glándulas de Bartholin en la vulva.
En la mayoría de los casos el tratamiento es quirúrgico. El tratamiento antibiótico coadyuvante puede y debe instaurarse mientras
el proceso se encuentre en fase flemosa. Tras solucionarse el episodio agudo, en algunos casos pueden producirse episodios
agudos de recidiva mas o menos frecuentes (hasta 40%) en estos casos se recomienda la resección completa de la glándula
(bartholinitis crónica).
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