manual de técnicas clínicas Cerrar esta ventana para volver a IVIS Este libro está reproducido en el sitio web de IVIS con el permiso de Grupo Asís. IVIS agradece a Grupo Asís por su apoyo. TÉCNICA CLÍNICA Extracción de amígdalas post mórtem Texto e imágenes facilitados por el USDA CSF Surveillance Program (Programa de Vigilancia de la Peste Porcina Clásica del Departamento de Agricultura de Estados Unidos) En la especie porcina la tonsila palatina o amígdala se ubica en el techo de la boca, en la zona caudal del paladar blando. La amígdala está compuesta de nódulos linfoides y tejido linfoide difuso. Situada en la orofaringe (entrada a los tractos respiratorio y digestivo), esta estructura actúa como primera línea de defensa inmunológica para el organismo. En la superficie de la amígdala hay criptas profundas cuya función es parar y atrapar el material extraño que entra, de manera que presentan los antígenos ajenos ante los linfocitos de la tonsila palatina. Ésta está poblada por células T, células B y células presentadoras de antígenos del sistema inmunitario. A pesar de su función inmunitaria, algunas bacterias y virus que infectan al porcino tienen la capacidad de colonizar la amígdala y replicarse dentro de ella. La replicación viral en la tonsila palatina da como resultado una depleción linfoide y una necrosis de la estructura, las cuáles a menudo pueden detectarse al realizar el examen macroscópico en la necropsia. Muchas bacterias y virus también persisten en la amígdala de forma asintomática. Debido a su ubicación y al hecho de que diversos virus y bacterias entren y persistan en la amígdala, ésta es una muestra diagnóstica excelente y esencial. Esta estructura es especialmente importante en el diagnóstico de las enfermedades causadas por los siguientes agentes en la especie porcina: Streptococcus suis tipo 2, Salmonella spp., Bordetella bronchiseptica, Pasteurella multocida, virus de la peste porcina clásica, virus de la peste porcina africana, circovirus porcino tipo 2 y virus del síndrome reproductivo y respiratorio porcino. A continuación se describe cómo obtener la amígdala en cerdos post mórtem. BIBLIOGRAFÍA Leman AD, et al. Diseases of Swine, Seventh Edition. Iowa State University Press, 1992 Horter DC, et al. A review of porcine tonsils in immunity and disease. Animal Health Research Reviews 4(2); 143-155 MATERIAL El material necesario para realizar la extracción de amígdalas post mórtem es el siguiente: Cuchillo de necropsias Tijeras romas Pinzas quirúrgicas Recipiente para muestras Guantes Este libro está reproducido en el sitio web de IVIS con el permiso de Grupo Asís. IVIS agradece a Grupo Asís por su apoyo. SUIS Nº 41 89 TÉCNICA CLÍNICA DESCRIPCIÓN DE LA TÉCNICA 1 2a 2b 3a 3b 4 Colocar al cerdo tendido sobre la zona dorsal. 1 Comenzando cerca del mentón, utilizar un cuchillo para retirar la piel caudalmente, de forma que los tejidos subyacentes de las regiones intermandibular y cervical proximal queden expuestos. sínfisis mandibular por cada lado. De esta forma, se liberarán las uniones de la lengua. 2 3 Incidir con el cuchillo el tejido blando a lo largo de la zona medial de cada mandíbula. Es necesario prolongar el corte proximalmente hasta llegar a la 90 SUIS Nº 41 4 Después de dejar libres las uniones proximales de la lengua, retirar la punta de ésta caudalmente, para exponer el paladar duro y blando. La amígdala, una estructura plana y bilobulada con un septo medial prominente, está situada caudalmente al paladar blando (flechas blancas). Cortar las uniones laterales que restringen la retracción de la lengua (flechas grises). Este libro está reproducido en el sitio web de IVIS con el permiso de Grupo Asís. IVIS agradece a Grupo Asís por su apoyo. TÉCNICA CLÍNICA DESCRIPCIÓN DE LA TÉCNICA (continuación) 5 6 7 8 5 Retirar todavía más la lengua para exponer la amígdala y la epiglotis. Obsérvese el aspecto “agujereado” de la tonsila palatina aplanada, debido a las invaginaciones del epitelio para formar criptas. 9 6 Utilizar las tijeras para separar la amígdala de las estructuras laríngeas caudales a ella. 7 Sujetar la parte caudal de la amígdala con las pinzas y emplear las tijeras para cortar las uniones profundas de la lengua. 8 Cortar las uniones proximales de la amígdala con el paladar blando, de modo que pueda ser extraída libremente y retirarla. 9 Colocar la amígdala en un recipiente para toma de muestras, refrigerar y enviar al laboratorio. A TENER EN CUENTA La amígdala es la estructura bilobulada de tejido blando que se halla justo en posición caudal al paladar blando en el techo de la boca. En el examen macroscópico pueden verse las criptas de las amígdalas, que dan a la estructura un aspecto esponjoso o “agujereado”. Si en el examen macroscópico se observa un aspecto hemorrágico o necrótico de la amígdala, puede significar que se está dando una replicación viral activa en ella. A menudo es bueno refrigerar la mitad (un lóbulo) de la tonsila palatina con el objetivo de remitirla para la realización del diagnóstico y fijar la otra mitad en una solución de formalina. Esto permitirá realizar cultivos y diagnóstico histopatológico en la amígdala. Este libro está reproducido en el sitio web de IVIS con el permiso de Grupo Asís. IVIS agradece a Grupo Asís por su apoyo. SUIS Nº 41 91 ADVERTENCIA Los conocimientos técnicos veterinarios están en constante evolución. Las investigaciones recientes y la experiencia clínica, al mismo tiempo que amplían nuestros conocimientos hacen necesarios cambios en los tratamientos y en la terapia farmacológica, por lo que se debe ser cuidadoso en su aplicación. En consecuencia, se recomienda a los lectores que analicen los últimos datos aportados por los fabricantes sobre cada fármaco para comprobar la dosis recomendada, la vía y duración de la administración y las contraindicaciones. Es responsabilidad ineludible del veterinario clínico determinar la dosis y el tratamiento más adecuado para cada paciente, en función de su experiencia y del conocimiento de cada caso concreto. Ni el editor ni el autor asumen responsabilidad por los daños y/o perjuicios que pudieran generarse a personas o propiedades como consecuencia del contenido de esta obra. Reservados todos los derechos. No pueden reproducirse ni total ni parcialmente, almacenarse en un sistema de recuperación o transmitirse en forma regular por medio de cualquier procedimiento, sea éste mecánico, electrónico, de fotocopia, grabación o cualquier otro sin el previo permiso escrito del propietario del copyright. © 2008 Asís Veterinaria, S.L. Andador del Palacio de Larrinaga, local 2 50013 Zaragoza. España Editado con la colaboración de Boehringer Ingelheim Diseño y maquetación: Asís Veterinaria ISBN: 978-84-612-3074-7 Depósito Legal: Z-1.615/2008 Impreso en España 2 Este libro está reproducido en el sitio web de IVIS con el permiso de Grupo Asís. IVIS agradece a Grupo Asís por su apoyo.