Toxocariosis larva migrans visceral

Taxonomía
Phylum:
Clase:
Orden:
Familia:
Género:
Especies:
Nematoda
Nematoda
Oxiurata
Ascarididae
Toxocara
T. canis
T. cati
T. leonina
Morfología

Son gusanos cilíndricos de extremos puntiagudos
con 3 labios en su boca, de color rosado claronacarado.

Los adultos Hembra miden alrededor de 6 - 8cm.,
mientras que los machos 4 – 6 cm.
Morfología
Morfología
Toxocara canis
Morfología
Toxocara cati
Morfología
Morfología

Los huevos miden 80 um (micrómetros) y las
larvas entre 0.4 mm de largo x 0.02 mm de ancho.

Dadas las condiciones adecuadas, los huevos
pueden sobrevivir de 2-4 años.
Morfología
Ciclo Vital

Tienen reproducción Sexual, en la que el macho fecunda a la
hembra para que esta mediante huevos disemine la infección
al ambiente.

El ciclo normal ocurre sólo en perro y gato, especialmente en
cachorros de menos de 5 semanas, en los que ocurre
Migración Traqueo-Bronquieal o ciclo de Loos.
Ciclo Vital
Ciclo Vital
Ciclo de Loos

Este ciclo consiste en que las larvas infectantes (tipo L2)
pasan desde el intestino a la circulación mesentérica.

De ahí van al hígado y posteriormente al corazón derecho,
una vez ahí migran hacia el pulmón y si sin animales
menores de 5 semanas atraviesan el epitelio pulmonar y
llegan a los alveolos.

Posteriormente a la tráquea y finalmente son deglutidos
para alcanzar su estado adulto en el lumen intestinal. En
el caso de los animales mayores de 5 semanas, no son
capaces de pasar la membrana alveolar y se quedan en la
circulación general, desde donde van hasta el tejido
muscular y quedan en estado de latencia hasta que se den
las condiciones propias para la infección.
Epidemiología

La toxocariasis ocurre en todo el mundo
siendo mucho mayor su incidencia en
aéreas rurales y países tropicales.
Epidemiología

Toda persona de cualquier edad que esté contacto con
materia fecal de caninos no desparasitados puede contraer la
enfermedad.

Sin embargo, el principal grupo de riesgo lo constituyen los
niños por Masticar tierra contaminada, comer vegetales
contaminados, llevarse a la boca objetos contaminados, jugar
y acariciar perros y gatos parasitados.

Los lugares más contaminados por estos huevos suelen ser
los jardines, los parques públicos, los terrenos de juego, las
aceras de las grandes ciudades y cualquier tipo de suelo muy
frecuentado por perros, gatos o personas.
Epidemiología
Epidemiología

Entre los niños, el colectivo de más riesgo es el comprendido entre
el año y medio y los cinco años, precisamente por la manía de
conocerlo todo a través de la boca y por la nula apreciación del
peligro.

Este parásito presenta dos características que aumentan el riesgo
para la salud pública: 1) Es muy prolífico, la hembra adulta puede
eliminar 200.000 huevos por día; 2) Los huevos embrionados son
muy resistentes lo que les permite sobrevivir en el medio
ambiente por años si las condiciones del clima y el suelo le son
favorables.
Hospedador paraténico

Debido a que el hombre no es el huésped definitivo
del gusano, las larvas son incapaces de madurar en
él, lo que hace que migren erráticamente por todo
el cuerpo causando reacciones inflamatorias.
Patología

La toxocariasis es una infección zoonótica
cosmopólita causada por los gusanos parasíticos
Toxocara canis y Toxocara cati, proveniente de
perros y gatos respectivamente.
 Larva Migrans Visceral
Patología

Las larvas L2 de Toxocara canis excretan una compleja
mezcla de glicoproteínas y antígenos desde la superficie de la
larva.

Estos antigenos activan complemento y estimulan citoquinas
y tienen una potente actividad de elastasa, acetilcolinesterasa
y superoxido dismutasa.

Como las larvas migran a través del tejido hay una intensa
respuesta inflamatoria
Patología

Los síntomas y signos de toxocariasis son una consecuencia
de esta respuesta inmune

Cuando la carga de la larva es alta hay una intensa respuesta
sistémica

Si la larva es atrapada en la retina la respuesta inflamatoria
es localizada llevando a complicaciones oculares como
endofalmitis o uveitis, fibrosis, lesiones maculares
Síndrome larva migrans
ocular

Tiende a ocurrir en ausencia de enfermedad sistémica

Es posible que existan cepas de T. canis con tropismo
especifico

Ocurre con mayor frecuencia en niños de 5 – 10 años,
generalmente unilateral

La complicación mas seria es la invasión de la retina
llevando formación de granuloma periférico en polo
posterior distorsión y destrucción de la macula

Puede ocurrir endoftalmitis difusa o papilitis, glaucoma
secundario, coreoretinitis
Síndrome larva migrans
ocular
Manifestaciones clínicas

Son el resultado de los daños mecánicos provocados por las
larvas.

Los tejidos afectados muestran múltiples abscesos y granulomas
de tipo alérgico.

Los síntomas posibles son:
 Fiebre
 Hepatomegalia
 Bronquiolosis aguda
 Síntomas asmatiformes
En el globo ocular:
○ Coroido-retinitis hasta la pérdida de la visión del ojo afectado.
Manifestaciones clínicas

La toxocariosis ocular es más frecuente en niños
aunque pueden presentarse en cualquier grupo etáreo
puede originar estrabismos, leucocoria, conjuntivitis,
fotofobia, lagrimeo, endoftalmitis o en casos graves
puede ocasionar desprendimiento de la retina.
Diagnóstico
Hallazgos de laboratorio
 Anemia
 Eosinofilia 30% o más
 Leucocitosis
 Hipergamaglobulinemia
 Aumento de IgE-IgM-IgG
 Observación de larvas en
muestras de tejido
(Humanos) y huevos (perros
o gatos).
Diagnóstico

Elisa 78% sensibilidad, 92% especificidad

Western blot

Biopsia: Hallazgo de larvas en tejido afectado – granulomas
eosinofílicos
Tratamiento

Los medicamentos del grupo de los benzimidazoles
(thiabendazol, albendazol) a dosis x 1-3 sem. La
Ivermectina puede ser utilizada x 1-3 días.
En toxocariosis ocular (OLM), corticoides (prednisona
30-40 mg/día, x 3 semanas); y gotas de corticoides de
uso tópico.