HOSPITAL UNIVERSITARIO PUERTA DEL M AR

UGC DE MEDICINA INTERNA, ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y CUIDADOS PALIATIVOS.
HUPM
INFORMACION A PACIENTES. “TENER COLESTEROL”. HIPERLIPEMIAS
INTRODUCCION.
Hiperlipidemia o hiperlipemia significa aumento de la cantidad de lípidos (grasas) en la
sangre, incluyendo colesterol y triglicéridos. Aunque la hiperlipidemia no hace que usted se sienta
mal, puede aumentar mucho su riesgo de enfermedad cardiaca o coronaria. Las personas con
enfermedad coronaria tienen las arterias del corazón engrosadas o endurecidas. Esto puede
producir dolor de pecho, un ataque cardiaco, o las dos cosas. Debido a estos peligros, los
GMSIC/09
médicos recomiendan con frecuencia un tratamiento para las personas con hiperlipidemia.
OTROS FACTORES DE RIESGO PARA LA ENFERMEDAD CORONARIA(
Además de la hiperlipidemia hay otras cosas que también aumentan el peligro de tener
enfermedad coronaria y sus complicaciones.
Los siguientes son equivalentes de riesgo de enfermedad coronaria; es decir, que las personas
con estos problemas médicos parecen tener la misma probabilidad de
tener enfermedad
coronaria que la personas que ya saben que la tienen.
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Diabetes mellitus, tipo 1 and 2
.
Enfermedad carotídea sintomática (con ictus o ataques de isquemia cerebral transitoria).
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Enfermedad arterial periférica (claudicación intermitente).
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Aneurismas de la aorta abdominal.
Otros factores que aumentan el riesgo de enfermedad coronaria son:
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Tabaco
.
Hipertensión (presión sanguínea igual o superior a 140/90 o menos con uso de
medicamentos antihipertensivos).
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Historia familiar de enfermedad coronaria a edad temprana (menos de 55 años en
hombres y menos de 65 años en mujeres) en un pariente de primer grado (padres y
hermanos).
.
Género: los hombres tienen mayor peligro de enfermedad coronaria que las mujeres a
todas las edades.
.
Edad: hay aumento del riesgo de enfermedad coronaria con el paso de los años.
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TIPOS DE LIPIDOS.
El término lípidos incluye colesterol y triglicéridos. Hay muchos tipos diferentes de lípidos (también
llamados lipoproteínas). Los análisis de sangre pueden medir el nivel de sus lipoproteínas. El
análisis habitual de lípidos incluye la medición del colesterol total, el LDL (lipoproteínas de
densidad baja) y HDL (lipoproteínas de densidad alta) y triglicéridos.
Colesterol total. Un colesterol total alto puede aumentar su riesgo de enfermedad coronaria.
Sin embargo, las decisiones sobre cuando tratar un colesterol elevado se basan usualmente en el
nivel de LDL o HDL . Un colesterol total de 200 mg/dl es normal.
.
Un colesterol total de 200 a 239 mg/dl está en el límite alto.
.
Un colesterol total mayor que o igual a 240 mg/dl es alto.
LDL colesterol . El LDL colesterol (a veces llamado “colesterol malo”) es un predictor más preciso
de enfermedad coronaria que el colesterol total. Los niveles más elevados de colesterol LDL
aumentan el peligro de enfermedad coronaria.
Usted debe conocer su nivel de colesterol LDL y el que debería tener (su meta). Esta meta
depende de varios factores, incluyendo su historia de enfermedad coronaria o de equivalentes de
riesgo de enfermedad coronaria así como su riesgo de desarrollar enfermedad coronaria en el
plazo de 10 años.
Riesgo de enfermedad coronaria a 10 años. El riesgo a 10 años se basa en la información
recabada en el Framingham Heart Study, un gran estudio que ha seguido a sus participantes, así
como a sus hijos y nietos durante más de 50 años. Este riesgo puede calcularlo su médico
mediante una calculadora teniendo en cuenta su edad, su presión sanguínea, su colesterol total,
su colesterol HDL, su consumo de tabaco, su presión sanguínea bajo tratamiento (si lo recibiera) y
la presencia o no de diabetes.
Trigliceridos. Los triglicéridos elevados también se asocian a un mayor riesgo de enfermedad
coronaria. Sus niveles se dividen como sigue:
.
Normal – menos de 150 mg/dL
.
En el límite alto - 150 to 199 mg/dL
.
Alto - 200 to 499 mg/dL
.
Muy alto – más de 500 mg/dL
Los triglicéridos tienen que ser medidos tras un ayuno de 12 a 14 horas.
HDL colesterol. No todo el colesterol es malo. Los niveles elevados de HDL colesterol reducen el
riesgo de enfermedad cardiaca. De hecho, un HDL muy alto (más de o igual a 60 mg/dL) es
considerado beneficioso (elimina un factor de riesgo).
De hecho, a veces se recomienda
tratamiento para las personas que tienen niveles bajos de HDL colesterol (menos de 40 mg/dL),
particularmente si ya tienen enfermedad coronaria.
¿CUANDO TENGO QUE MEDIRME EL COLESTEROL?. Muchos grupos de expertos han
elaborado guías de recomendación de mediciones de colesterol. Estas guías difieren en cuanto al
momento de empezar a medirlo, la frecuencia con que debe hacerse, y cuando dejar de hacerlo.
Una de estas recomendaciones es la siguiente:
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Empezar a medirlo a la edad de 35 años en los varones y 45 años en las mujeres. Las
personas en riesgo de enfermedad coronaria deben ser tratados en función de los
resultados de estos estudios.
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Se recomienda empezar las mediciones en edades más tempranas (20 a 35 años en
hombres y 20 a 45 años en mujeres) en las personas con factores de riesgo para
enfermedad coronaria. Estos riesgos son la diabetes, la historia familiar de enfermedad
cardiaca en varones más jóvenes de 50 años y en mujeres más jóvenes de 60 años, una
historia familiar de colesterol elevado, o una historia personal de concentrar factores de
riesgo múltiples para enfermedad coronaria (por ejemplo, tabaco, presión sanguínea alta).
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El test inicial debe incluir un colesterol total y un colesterol HDL medidos en cualquier
momento del día (con o sin ayuno previo).
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El intervalo de tiempo óptimo entre las revisiones es incierto; es razonable hacerlo cada 5
años, con intervalos más cortos en personas que tengan niveles de lipidos en el límite alto
y a intervalos más largos en personas sin riesgo por tener niveles bajos o normales.
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No hay recomendación de dejar de hacer controles a una edad particular.
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Las mediciones de lípidos pueden ser adecuadas en las personas mayores que nunca se
los han mirado, aunque seguirlo haciendo parece menos importante porque los lípidos ya
no suelen subir a partir de los 65 años.