HDL-Colesterol

Perfil lipídico
Dr. Adolfo Quesada Chanto Ph.D.
‫ ﻋ‬Las
lipoproteínas son complejos
lipoproteicos mediante los cuales
son transportados a través del
plasma
‫ ﻋ‬el
colesterol,
‫ ﻋ‬ésteres de colesterol,
‫ ﻋ‬los triglicéridos
‫ ﻋ‬fosfolípidos
CLASIFICACIÓN DE LAS
DISLIPIDEMIAS
Hipercolesterolemia
 Hipertrigliceridemia
 Hiperlipidemia mixta
 HDL-colesterol disminuido

Determinación de lípidos
séricos
 La medición de solamente el
colesterol sérico total tiene valor
limitado.
 La medición de HDL- y LDLcolesterol da un panorama más
amplio sobre la probabilidad de
producción de ateroma y por lo tanto
de riesgo de coronariopatías.
Los niveles normales séricos de colesterol
varían con la población y suelen aumentar
con la edad.
Dichos niveles a diferencia de los
niveles
normales
de
otros
metabolitos séricos carecen de
relevancia.
Colesterol total (mg/dl)

Niveles normales Hombre: 124-270
Mujeres: 122-242
 Niveles
Nivel
según riesgo de coronariopatías
deseable
< 200
Límite alto
200-239
Alto
 240
LDL-Colesterol (mg/dl)
Niveles normales
Hombres: 66 – 210

 Niveles
Mujeres: 57-224
según
riesgo
de
coronariopatías
En general lo deseable es menos
de 130 pero depende de factores
de riesgo.
Perfil del paciente
Nivel LDL-objetivo
Ausencia de enfermedad
coronaria y 0 o 1 FREC
Ausencia de enfermedad
coronaria y más de
2 factores de riesgo
Presencia de enfermedad
coronaria
Máximo 160 mg/dl
Máximo 130 mg/dl
Máximo 100 mg/dl
Factores de riesgo de
enfermedad coronaria
Factores positivos
 1. Edad:
- Hombre  45 años
- Mujer  55 años
2. Fumador
3. Diabetes mellitus
4. Historia familiar de enfermedad coronaria
5. Hipertensión > 140/90 o tratamiento con antihipertensivos
6. HDL-colesterol < 35 mg/dl
HDL-Colesterol (mg/dl)


Niveles normales
Hombres: 30-67
Mujeres: 33-88
Nivel deseable
Nivel deseable
> 50
Riesgo de enfermedad coronaria
asociado con el HDL-Colesterol
Concentración-HDL
Riesgo coronario
(mg/dl)
< 25
25-34
35-44
45-54
55-74
> 75
Nivel peligroso
Riesgo elevado
Riesgo moderado
Riesgo promedio
Riesgo bajo
Longevidad
Relación Colesterol total/HDL

Índice de Castelli o índice aterogénico

Está relación nos muestra, si los niveles de
HDL son suficientes para “manejar” la carga
total de colesterol y directamente nos señala la
concentración de LDL y VLDL

Esto es útil cuando el HDL parece ser el
adecuado pero el total está muy alto
Riesgo de enfermedad coronaria
asociado con el índice de Castelli

Hombre
< 3,5
3,5 - 5,0
5,1 – 9,6
Mujer
< 3,4
3,4 – 4,5
4,5 – 7,1
9,7 – 24
7,2 – 11
Riesgo coronario
Mitad del promedio
Promedio
Dos veces el
promedio
Tres veces el
promedio
Triglicéridos
Valores
elevados
de
triglicéridos
(>400)
enmascaran en diferentes
grados los valores de los
demás lípidos
Niveles muy elevados de triglicéridos pueden
producir trastornos serios como una pancreatitis
aguda.

Triglicéridos
Niveles recomendados
Normal
< 150 mg/dl
Límite alto 200-400
Alto
400 – 1 000
Muy alto > 1 000
Fórmula de Friedewald
ColT = HDL-col + LDL-col + VLDL-col
LDL-col = Col. Total – HDL-col - TG/5
Ayunas de 12 a 14 horas
* Siempre y cuando los TG sean menos que 400 mg/dl
No HDL-col = LDL-col + TG/5
Colesterol total
< 200 mg/dl
HDL-colesterol
> 50 hombres
> 55 mujeres
Sin EC y 0-1
FREC
Sin EC y 2 o
más FREC
EC o Equiv.
LDLcolesterol
< 160
< 130
< 100
No HDLcolesterol
< 190
< 160
< 130
Factores de riesgo de
enfermedad coronaria
Factores positivos
 1. Edad:
- Hombre  45 años
- Mujer  55 años
2. Fumador
3. Diabetes mellitus
4. Historia familiar de enfermedad coronaria
5. Hipertensión > 140/90 o tratamiento con antihipertensivos
6. HDL-colesterol < 35 mg/dl