INSCRIPCIÓN MINISTERIO DE COMERCIO EXTERIOR Y TURISMO AGENCIA DE VIAJES Y TURISMO MODIFICACIÓN DECLARACIÓN JURADA ANEXO N° 1 1.- INFORMACIÓN DEL ESTABLECIMIENTO 1 Razón Social 2 Nombres y Apellidos 4 Domicilio Empresa 7 Domicilio Establecimiento 10 Localidad 13 16 8 11 14 20 Representante Legal Número 6 Interior Número 9 Interior 12 Distrito 15 Teléfono 17 N° de RUC e-mail 22 5 Ubicac. Geográfica 18 Nombre Comercial 3 19 23 Fax Capital Social Página Web Docum. Identidad 21 Fecha de inicio de operaciones Provincia Nº Lic. Funcionamiento 24 Fecha Expedición 3.- CLASIFICACIÓN 2.- MIEMBROS DEL DIRECTORIO ( De ser el caso) 25 Mayorista 26 Minorista 27 Operador de Turismo 1.2.3.5.- MODALIDAD DE TURISMO A REALIZAR SI 4.- TIPO DE TURISMO A DESARROLLAR SI 31 Turismo de Aventura 32 Turismo Ecológico NO 28 Turismo Receptivo 33 Turismo Rural y/o vivencial 29 Turismo Emisor 34 Turismo Místico 30 Turismo Interno 35 Otros (Especificar) 6.- REQUISITOS PARA INICIAR LA ACTIVIDAD Y BRINDAR EL SERVICIO SI 36 37 38 39 40 Cuenta con Licencia Municipal de Funcionamiento NO 7.-OTROS NO SI 41 NO Vehículo de Transporte Turístico propio Local apropiado de libre acceso al público Area de atencion en Centro Comercial, recepcion de Establecimientos de Hospedaje o en Terminales Terrestre o Aereos 42 Personal calificado para la atencion al público. 43 Nº de Trabajadores 44 Total personal calificado Equipamiento minimo para la prestacion de sus servicios Nº de Computadoras Otros Equipos Teléfono/ Fax La presente tiene el carácter de Declaración Jurada de acuerdo a lo establecido en el Articulo 8º y 10º, del D.S.Nº 026-2004-MINCETUR, Reglamento de Agencia de Viajes y Turismo vigente, manifestando que los datos señalados expresan la verdad y que conozco las sanciones administrativas y penales a que habrá lugar en caso de falsedad. Firma del Representante Legal Fecha