SERVICIO SALUD DE ARICA HOSPITAL EN RED “DR. JUAN NOE C.” CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE PROCEDIMIENTO PREVENCION DE CAÍDA EN PACIENTE SGC HJNC CYS P N° 002 Fecha Última Revisión: Ene. 2010 Próxima Revisión: Ene. 2012 Versión 1 1. OBJETIVO: Propender a garantizar la seguridad del paciente durante su atención a través de la identificación de potenciales riesgos de caídas, aplicación de las medidas de prevención y valoración oportuna cuando exista el incidente. 2. ALCANCE: A todo paciente que tenga atención ambulatoria u hospitalizado. 3. RESPONSABILIDADES: Responsable ejecución: Enfermera y/ o matrona Tratante de paciente hospitalizado es responsable de aplicar el instrumento y supervisar las acciones derivadas de éste. Técnico Paramédico es responsable de aplicar las acciones derivadas de la ponderación de riesgo y mantener vigilancia de su mantención en los pacientes a su cargo. Profesionales y Técnicos de unidades de apoyo y de atención ambulatoria son responsables de ponderar factores de riesgo de caída de los pacientes que deambulan por el establecimiento y tomar las medidas que los minimicen. Responsabilidad del encargado: Enfermera Supervisora es responsable de velar por el cumplimiento de la normativa y gestionar la provisión de los elementos necesarios para su ejecución y realizar el análisis causa raíz de los eventos adversos acaecidos en su unidad de trabajo. Enfermera Coordinadora es responsable de elaborar las modificaciones que el documento precise. Responsable del monitoreo y evaluación: Encargado de Calidad del CR clínico es responsable del seguimiento de indicadores de su unidad y el cumplimiento de los planes de acción, trimestralmente. Encargado de Calidad de la institución es responsable del seguimiento de indicadores globales críticos, elaboración de informes al nivel central y retroalimentación a las unidades clínicas, trimestralmente. Versiones impresas de este documento, son No Controladas y sólo para usarse como referencia. La versión vigente se encuentra en intranet del Hospital Pag 1of 13 SERVICIO SALUD DE ARICA HOSPITAL EN RED “DR. JUAN NOE C.” CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE PROCEDIMIENTO PREVENCION DE CAÍDA EN PACIENTE SGC HJNC CYS P N° 002 Fecha Última Revisión: Ene. 2010 Próxima Revisión: Ene. 2012 Versión 1 4. TERMINOS Y DEFINICIONES EU: Enfermera Universitaria. TPM: Técnico paramédico. PAE: Plan de atención de enfermería. CR: Centro de responsabilidad Caída: Según la OMS, se define caída como acontecimiento involuntario que hacen perder el equilibrio y dar con el cuerpo en tierra u otra superficie firme que lo detenga. Las lesiones relacionadas con las caídas pueden ser mortales, aunque la mayoría de ellas no lo son. Factor Contribuyente: Se define como una circunstancia, acción o influencia (por ejemplo, mala distribución de los turnos o una mala asignación de tareas) que se considera que ha desempeñado un papel en el origen o la evolución de un incidente o que ha aumentado el riesgo de que se produzca un incidente. Los factores contribuyentes pueden ser externos (es decir, fuera del control de un servicio u organización), organizativos (por ejemplo, la inexistencia de protocolos aceptados), relacionados con un factor del personal (un defecto cognitivo o conductual de un individuo, una falta de supervisión, un mal trabajo en equipo o comunicación insuficiente) o relacionados con un factor del paciente (por ejemplo, una conducta). Metodología causa –raíz: Herramienta utilizada para identificar las causas relacionadas con el evento adverso. Esta metodología consiste en reunir a los involucrados y mediante una lluvia de ideas plantear las soluciones generales y especificas para orientar un plan de intervención. 5. REFERENCIAS. Definiciones OMS. Protocolo del Complejo asistencial Dr. Sótero del Río. Protocolos del Hospital San Juan de Dios (Metropolitana). 6. DESARROLLO. 6.1. Modo Operativo/ Descripción. Para lograr un mejoramiento en la seguridad del servicio al paciente se describen las etapas necesarias para la prevención y evaluación de caídas de paciente: 1. PREVENCIÓN DE CAÍDAS DE PACIENTE Consiste en ponderar los factores de riesgo que contribuyan a prevenir la caída de pacientes aplicando una pauta de valorización de riesgo de caídas y de acuerdo a este Versiones impresas de este documento, son No Controladas y sólo para usarse como referencia. La versión vigente se encuentra en intranet del Hospital Pag 2of 13 SERVICIO SALUD DE ARICA HOSPITAL EN RED “DR. JUAN NOE C.” CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE PROCEDIMIENTO PREVENCION DE CAÍDA EN PACIENTE SGC HJNC CYS P N° 002 Fecha Última Revisión: Ene. 2010 Próxima Revisión: Ene. 2012 Versión 1 riesgo programar medidas estandarizadas de prevención, dependiendo de la unidad que corresponda y con la frecuencia requerida de acuerdo a los eventos clínicos presentes. Pacientes Nivel Ambulatorio Todo los profesionales , técnico paramédicos y auxiliares del consultorio de especialidades, deben tener en cuenta los siguientes factores de riesgo para prevenir una caída del paciente que deambula por el hospital: 1.1. La iluminación debe estar en óptimas condiciones para evitar algún incidente. 1.2. Mobiliaria debe estar en buen estado. 1.3. Evitar los suelos húmedos y encerados. 1.4. Acompañar al adulto en caso de edad superior a 75 años o si el paciente presenta algún grado de desorientación, confusión y/o alucinación durante el periodo de consulta. 1.5. Verificar si el paciente necesita algún dispositivo de ayuda (andador, muletas, silla de ruedas, etc.) en el caso de mujeres embarazadas o pacientes con problemas al caminar. 1.6. Retirar todo material que pueda producir caídas (mobiliario, cables, líquidos, etc.). 1.7. Aplicar medidas de sujeción si precisa. 1.8. Mantener los utensilios del paciente a su alcance. Pacientes Hospitalizados adulto: 1.1. Enfermera deberá aplicar pauta de valoración del riesgo de caídas al ingreso del paciente a la unidad. Anexo N°1(inserto en SGC HJNC CE R N° 001) 1.2. Enfermera deberá reevaluar diariamente en los siguientes casos si permanecen las características descritas : Una intervención quirúrgica superior a diez horas. Aparición de isquemia por cualquier causa. Períodos de hipotensión. Pérdidas de sensibilidad de cualquier origen. Pérdidas de movilidad de cualquier origen. Pruebas diagnósticas invasivas que requieran reposo de 24 horas. 1.3. Enfermera deberá planificar las actividades preventivas correspondientes según el riesgo valorado de acuerdo a tabla en Anexo N°2 (inserto en SGC HJNC CE R N° 001002) dejando registrado en hoja de planificación de enfermería (SGC HJNC CE R N° 003-004-005). Pacientes hospitalizado pediátrico: 1.1. La EU elabora diariamente el programa de atención de enfermería de cada paciente y de acuerdo a edad y condición de salud indica medidas estandarizadas de seguridad Versiones impresas de este documento, son No Controladas y sólo para usarse como referencia. La versión vigente se encuentra en intranet del Hospital Pag 3of 13 SERVICIO SALUD DE ARICA HOSPITAL EN RED “DR. JUAN NOE C.” CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE PROCEDIMIENTO PREVENCION DE CAÍDA EN PACIENTE SGC HJNC CYS P N° 002 Fecha Última Revisión: Ene. 2010 Próxima Revisión: Ene. 2012 Versión 1 para evitar caídas por grupo etáreo (Anexo N° 3) que registra en hoja de enfermería (SGC HJNC CE R N ° 004 y 006) 1.2. La programación se ajusta a la contención de todos los menores de 2 años, los pacientes hiperactivos independiente de su edad, los pacientes con compromiso de conciencia o bajo efecto farmacológico. 1.3. Durante la noche y mientras duermen las barandas deben permanecer en alto. 1.4. Se educa a la madre o acompañante durante su estadía sobre medidas de seguridad para evitar caídas. 1.5. Se entrega díptico educativo a todos los padres o acompañantes de niños hospitalizados. Anexo N°4 (SGC HJNC GCINF D° 001) 1.6. Se aplica al paciente las medidas de seguridad programadas en el PAE. 1.7. Cada paciente está a cargo durante el turno de un técnico paramédico que monitorea la mantención de las medidas aplicadas. 2. EVALUACIÓN NOTIFICACION EN CASO DE CAÍDAS DE PACIENTES Al presentar el paciente una caída se debe seguir los siguientes pasos: 2.1. No mover al paciente. 2.2. Verificar el estado de conciencia del paciente utilizando el AVDI A: Alerta ojos abiertos. V: Responde a estímulo verbal (al hablarle abre los ojos) D: Responde a estímulo doloroso I: Inconsciente 2.3. Verificar la respiración, signos vitales si fuera necesario y lesiones de la caída. 2.4. En caso de que el paciente requiera estímulo doloroso para responder o se encuentre inconsciente avisar a enfermera tratante o de turno y proporcionar al paciente 2 litros de Oxígeno a través de una bigotera. 2.5. Si se aprecia alterada la respiración monitorear saturación y dosificar oxígeno de acuerdo a necesidad, solicitar el apoyo técnico de un médico si está hospitalizado. 2.6. En caso de urgencia ambulatoria pedir a otro funcionario o llamar al teléfono 131 para que una ambulancia traslade al paciente al servicio de Urgencia. 2.7. En caso de que se produzca una caída, se deberá notificar a Of. De Calidad como evento adverso según instructivo de solicitud de acción correctiva / preventiva, (SGC HJNC CYS R N° 005) considerando los siguientes datos: C.R, fecha, verificar el factor contribuyente, Hora, tipo de paciente, circunstancia en que se ocurre el evento. 2.8. El evento adverso debe ser analizado con metodología causa –raíz por el supervisor y/o encargado de calidad junto a equipo involucrado en el evento a fin de establecer un plan de acción con seguimiento que sirva de prevención de nuevos incidentes en las mismas circunstancias. Versiones impresas de este documento, son No Controladas y sólo para usarse como referencia. La versión vigente se encuentra en intranet del Hospital Pag 4of 13 SERVICIO SALUD DE ARICA HOSPITAL EN RED “DR. JUAN NOE C.” CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE 6.2. PROCEDIMIENTO PREVENCION DE CAÍDA EN PACIENTE SGC HJNC CYS P N° 002 Fecha Última Revisión: Ene. 2010 Próxima Revisión: Ene. 2012 Versión 1 Indicadores de Monitoreo y Evaluación. Número de pacientes hospitalizados que sufren caída en un CR y periodo determinado/ Número de días cama ocupados en el mismo CR y período de tiempo X 1000 Umbral de Cumplimiento: Menor 5% N° de Eventos Adversos en un CR en un período determinado. Número de pacientes adulto con valoración del riesgo de caídas al ingreso en un CR en periodo determinado/ N° de pacientes adultos hospitalizados en CR en el mismo periodo x 100. Umbral de cumplimiento: 80% primer año aumentando 10% por año hasta 100%. Número de pacientes con medidas de prevención de riesgo de caídas durante la hospitalización en un CR en periodo determinado/ N° de pacientes hospitalizados en CR en el mismo periodo x 100. Umbral de cumplimiento: 80% primer año aumentando 10% por año hasta 100%. Versiones impresas de este documento, son No Controladas y sólo para usarse como referencia. La versión vigente se encuentra en intranet del Hospital Pag 5of 13 SERVICIO SALUD DE ARICA HOSPITAL EN RED “DR. JUAN NOE C.” CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE 6.3. PROCEDIMIENTO PREVENCION DE CAÍDA EN PACIENTE SGC HJNC CYS P N° 002 Fecha Última Revisión: Ene. 2010 Próxima Revisión: Ene. 2012 Versión 1 Flujograma: Ingreso de Pacientes Aplicar medidas de Seguridad Paciente Hospitalizado Paciente Ambulatorio Aplicar Pauta Valoración Revisar medidas Estructurales Según riesgo Aplicar medidas Preventivas Según fallas Aplicar medidas Preventivas Caída Paciente Valoración del Paciente Paciente Hospitalizado Atención Médica o Seguimiento Si No Caída Paciente Grave No Atender Paciente en CAE Si Indicación de Seguimiento de traslado a Urgencia Notificar EA A OF. de Calidad Realizar medidas Correctivas/ Preventivas Versiones impresas de este documento, son No Controladas y sólo para usarse como referencia. La versión vigente se encuentra en intranet del Hospital Pag 6of 13 SERVICIO SALUD DE ARICA HOSPITAL EN RED “DR. JUAN NOE C.” CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE PROCEDIMIENTO PREVENCION DE CAÍDA EN PACIENTE SGC HJNC CYS P N° 002 Fecha Última Revisión: Ene. 2010 Próxima Revisión: Ene. 2012 Versión 1 7. REGISTROS Nombre del Registro Identificación Llenado Acceso Mantención Almacenamiento Ingreso Paciente a Hospitalización SGC HJNC CE R N° 001 Enfermera Clínico Vigencia Ficha Clínica Archivo Nombre del Registro Identificación Llenado Acceso Mantención Almacenamiento Ingreso Paciente a Hospitalización SGC HJNC CE R N° 002 Enfermera Clínico Vigencia Ficha Clínica Archivo Nombre del Registro Identificación Llenado Acceso Mantención Almacenamiento Hoja de Enfermería UPC SGC HJNC CE R N° 003 Enfermera Clínico Vigencia Ficha Clínica Archivo Nombre del Registro Identificación Llenado Acceso Mantención Almacenamiento Hoja de Enfermería CR GC Clínicos SGC HJNC CE R N° 004 Enfermera Clínico Vigencia Ficha Clínica Archivo Nombre del Registro Identificación Llenado Acceso Mantención Almacenamiento Hoja de Enfermería Salud Mental SGC HJNC CE R N° 005 Enfermera Clínico Vigencia Ficha Clínica Archivo Nombre del Registro Identificación Llenado Acceso Mantención Almacenamiento Solicitud de Acción Correctiva / Preventiva SGC HJNC CYS R N° 005 Clínico Clínico 5 años Archivo Calidad Versiones impresas de este documento, son No Controladas y sólo para usarse como referencia. La versión vigente se encuentra en intranet del Hospital Pag 7of 13 SERVICIO SALUD DE ARICA HOSPITAL EN RED “DR. JUAN NOE C.” CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE 8. PROCEDIMIENTO PREVENCION DE CAÍDA EN PACIENTE SGC HJNC CYS P N° 002 Fecha Última Revisión: Ene. 2010 Próxima Revisión: Ene. 2012 Versión 1 ANEXOS Anexo N° 1: TABLA PARA VALORACIÓN DE RIESGO DE CAÍDAS (J. H. DOWNTON) ESCALA DE RIESGO DE CAÍDAS (J.H. DOWNTON) TIPO DE RIESGO CAÍDAS PREVIAS MEDICAMENTOS DEFICITS SENSORIALES ESTADO MENTAL DEAMBULACIÓN CARACTERÍSTICA NO SI NINGUNO TRANQUILIZANTES-SEDANTES DIURÉTICOS HIPOTENSORES (NO DIURÉTICOS) ANTIPARKINSONIANOS ANTIDEPRESIVOS OTROS MEDICAMENTOS NINGUNO ALTERACIONES VISUALES ALTERACIONES AUDITIVAS EXTREMIDADES (ICTUS..) ORIENTADO CONFUSO NORMAL SEGURA CON AYUDA INSEGURA CON AYUDA/SIN AYUDA IMPOSIBLE PUNTAJE 0 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 0 1 1 1 TOTAL Versiones impresas de este documento, son No Controladas y sólo para usarse como referencia. La versión vigente se encuentra en intranet del Hospital Pag 8of 13 SERVICIO SALUD DE ARICA HOSPITAL EN RED “DR. JUAN NOE C.” CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE SGC HJNC CYS P N° 002 Fecha Última Revisión: Ene. 2010 Próxima Revisión: Ene. 2012 Versión 1 PROCEDIMIENTO PREVENCION DE CAÍDA EN PACIENTE Anexo N°2 ACTIVIDADES PREVENTIVAS SEGÚN PUNTUACIÓN OBTENIDA EN RIESGO VALORADO (J. H. DOWNTON) ACTIVIDADES SEGÚN RIESGO DE CAÍDAS CLASIFICACIÓN PUNTUACIÓN NOCHE BARANDAS EN ALTO DÍA/NOCHE PARA TRANSPORTE EN CAMILLA BAJO RIESGO 0 1 X X MEDIDAS PREVENTIVAS ALTO RIESGO 2 O MÁS X X DEAMBULACIÓN ASISTIDA ELIMINACIÓN ASISTIDA Y/O EN CAMA EDUCAR AL PACIENTE Y/O CUIDADOR SOBRE PREVENCIÓN DE CAÍDAS MEDIO RIESGO X X X X X X X X X CONTENCIÓN FÍSICA SOS X VISITA ENFERMERA SOS X INMOVILIZACIÓN DE CAMA PARA TRASPASO ASISTIDO DE PACIENTE DESDE/HACIA CAMILLA O SILLA X X X TRANSPORTE DE PACIENTE ASISTIDO X X X CUIDADOR O ACOMPAÑANTE PERMANENTE EN CR NORMADO Versiones impresas de este documento, son No Controladas y sólo para usarse como referencia. La versión vigente se encuentra en intranet del Hospital X Pag 9of 13 SERVICIO SALUD DE ARICA HOSPITAL EN RED “DR. JUAN NOE C.” CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE PROCEDIMIENTO PREVENCION DE CAÍDA EN PACIENTE SGC HJNC CYS P N° 002 Fecha Última Revisión: Ene. 2010 Próxima Revisión: Ene. 2012 Versión 1 Anexo Nº 3 Medidas de Seguridad para Paciente Pediátrico MEDIDAS PREVENTIVAS GRUPO ETÁREO LACTANTE MENOR LACTANTE MAYOR PREESCOLAR BARANDAS EN ALTO X X X ALTURA COLCHON BAJO BARANDAS X X X X MADRE CON POSICIÓN COMODA Y SEGURA PARA AMAMANTAR X X CONTENCIÓN DE EXTREMIDADES SUJETO A CAMA CON INMOVILIZADOR ACOLCHADO SOS X X SOS X X DEAMBULACIÓN ASISTIDA ELIMINACIÓN ASISTIDA X X X BAÑO ASISTIDO POR TPM O FAMILIAR X X X ESCOLAR X PRECAUCIONES: 1) La madre puede bajar barandas y/o retirar contención mientras acompaña a su hijo, debe tener la precaución de volver a contenerlo y subir las barandas, avisar al TPM al momento de su retiro para inspección de la contención. 2) La deambulación del paciente en el servicio debe realizarse con zapatos cómodos antideslizantes. Anexo N°4 Guía Informativa sobre Hospitalización Pediátrica Versiones impresas de este documento, son No Controladas y sólo para usarse como referencia. La versión vigente se encuentra en intranet del Hospital Pag 10of 13 SERVICIO SALUD DE ARICA HOSPITAL EN RED “DR. JUAN NOE C.” CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE PROCEDIMIENTO PREVENCION DE CAÍDA EN PACIENTE SGC HJNC CYS P N° 002 Fecha Última Revisión: Ene. 2010 Próxima Revisión: Ene. 2012 Versión 1 SERVICIO SALUD DE ARICA HOSPITAL REGIONAL ” DR JUAN NOÉ CREVANI” CENTRO DE RESPONSABILIDAD INFANTIL EL ACOMPAÑANTE: No podrá comer en el servicio ni en la habitación del paciente. Tampoco podrá traer alimentos por su cuenta a los niños, (solo en casos excepcionales previa autorización expresa de la nutricionista). Deberá utilizar los baños públicos del hospital ubicados en pasillo externo del servicio. SGC HJNC GCINF D N ° 001 Última revisión: Enero 2011 Próxima revisión: Enero 2013 Versión 1 GUIA INFORMATIVA SOBRE HOSPITALIZACIÓN PEDIATRICA UTILES DE ASEO Y PERTENENCIAS Usted deberá traer a la brevedad posible: Champú, Jabón, Peineta, Toalla, Cepillo y Pasta dental, Pijama, Ropa Interior. En caso de lactantes tres mudas de ropa y ocho pañales diarios. Será responsabilidad del acompañante el cuidado de sus pertenencias personales u objetos de valor, no pudiendo cargar celulares en la sala. El personal no se hará responsable por pérdidas de artículos dejados a los niños (celulares, notebook, juegos digitales u otros). INFORMACIÓN DEL ESTADO DE SALUD DEL NIÑO La información del estado de salud del paciente, será entregada diaria y directamente del médico tratante únicamente a los padres y/o tutor legal, de lunes a viernes y por médico residente los fines de semana y festivos. No se entregará información vía telefónica. DOCUMENTOS QUE DEBEN TRAER LOS PADRES Carné de control de niño sano Rut del paciente y previsión de salud GESTIÓN DE CALIDAD: Enfermeras Centro de Responsabilidad Infantil ENFERMERA SUPERVISORA: ELIANA SILVA MENA TELEFO CENTRO DE RESPONSABILIDAD INFANTIL 204454 UTI 204448 Secretaria 204449 Enfermera supervisora 204456 Estación de Enfermería Versiones impresas de este documento, son No Controladas y sólo para usarse como referencia. La versión vigente se encuentra en intranet del Hospital Pag 11of 13 SERVICIO SALUD DE ARICA HOSPITAL EN RED “DR. JUAN NOE C.” CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE PROCEDIMIENTO PREVENCION DE CAÍDA EN PACIENTE SGC HJNC CYS P N° 002 Fecha Última Revisión: Ene. 2010 Próxima Revisión: Ene. 2012 Versión 1 Versiones impresas de este documento, son No Controladas y sólo para usarse como referencia. La versión vigente se encuentra en intranet del Hospital Pag 12of 13 SERVICIO SALUD DE ARICA HOSPITAL EN RED “DR. JUAN NOE C.” CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE PROCEDIMIENTO PREVENCION DE CAÍDA EN PACIENTE SGC HJNC CYS P N° 002 Fecha Última Revisión: Ene. 2010 Próxima Revisión: Ene. 2012 Versión 1 9. DISTRIBUCIÓN. Dirección, Coordinación de Enfermería, CR Paciente Critico, Médica, Quirúrgica General y Traumatológica y de la Mujer, Urgencia y AT. Prehospitalaria, SDAA (ESP MED), Of. Calidad y Seguridad del paciente. 10. MODIFICACIONES Versiones impresas de este documento, son No Controladas y sólo para usarse como referencia. La versión vigente se encuentra en intranet del Hospital Pag 13of 13