ulceras genitales con cultivo positivo para haemophilus

N. 000
ULCERAS GENITALES CON CULTIVO POSITIVO
PARA HAEMOPHILUS PARAINFLUENZAE
Jannet Garza, Mária Soledad Botella, Marcela Sancho, MaríaJesús Guillén, Alfredo
Zorraquino, Juan Quintana.
INTRODUCCIÓN Y
JUSTIFICACIÓN
Las infecciones de transmisión sexual, un
problema de salud pública. Se transmiten
por contacto directo, reservorio: el tracto
genital humano. El diagnóstico
microbiológico mediante técnicas
sensibles y específicas es crucial para la
reducción de su transmisión, secuelas y
tratamiento.
CASO CLÍNICO Y
EXPLORACIÓN FÍSICA
Varón, 46 años, pareja estable, relaciones
sexuales orales y genital. Presenta lesiones
en pene dolorosas, disuria de 4 días de
evolución, no secreción uretral. Úlceras
irregulares, consistencia blanda, dolorosa,
no sangrantes en prepucio, surco
balanoprepucial y piel de pene.(IMAGEN 1 y
2) Adenopatías inguinales bilaterales
dolorosas, no supurativas.
EXPLORACIONES
COMPLEMENTARIAS
Y RESULTADOS
Hemograma, Bioquímica, PCR, VSG,
serología de hepatitis B y C, VHS1,
VHS2, CHLAMYDIA, FTA-ABS, RPR y
cultivo de úlcera.
Cultivo positivo para Haemophilus
parainfluenzae. Resto negativo.
DIAGNÓSTICO
Por clínica Chancro blando.
TRATAMIENTO
Azitromicina 1gr dosis única, doxiciclina
100mg /12 hrs. /21 días.Tras cultivo y
antibiograma añadimos ciprofloxacino
500 mg/12 hrs. Con remisión completa en
una semana.
IMAGEN 1 y 2
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Exantema fijo, linfogranuloma venéreo,
eritema exudativo multiforme, herpes
genital, sífilis, granuloma Inguinal, trauma,
candidiasis, vulvitis/balanitis, psoriasis,
enfermedad de behçet, enfermedad de
reiter, neoplasias, idiopáticas.
Haemophilus, cocobacilos gram negativos,
habitan en flora respiratoria superior y tracto
gastrointestinal, prevalencia endémica en
sureste Asiático, África y América latina.
En España poco frecuente.
Se manifiesta con úlceras genitales,
dolorosas, no induradas, bordes irregulares,
adenopatía inguinal blanda, dolorosa, 50%
unilateral, puede ulcerarse y fistulizar.
CONCLUSIONES
H. ducreyi, es positivo mediante cultivo con métodos convencionales en (60-70%.) En
este caso se identifica mediante MALDI-TOF, la correlación para gram-positivos es
del 100% y los gram-negativos 97.7%, por su alta sensibilidad, el resultado se asume
como sobre infección de la muestra, no como causa de las lesiones.El diagnóstico
es de presunción. El tratamiento, hasta tener resultados del cultivo. Un tercio de los
casos no tiene diagnóstico etiológico.