Circular informativa: Seguro escolar

HEZKUNTZA, UNIBERTSITATE
ETA IKERKETA SAILA Hezkuntza
Sailburuordetza Lanbide Heziketa
Zuzendaritza
LPko Koordinatzaile hori:
DEPARTAMENTO DE EDUCACIÓN,
UNIVERSIDADES E INVESTIGACIÓN
Viceconsejería de Educación
Dirección de Formación Profesional
Sr./a Coordinador/a de FCT:
Honekin batera bidaltzen dizut informazio-zirkular
Adjunto le remito circular informativa acerca de las
bat, Eskola Aseguruaren ezaugarriei, zerbitzuei eta
izapidetze-erari buruzkoa.
características, prestaciones y forma de tramitación
del Seguro Escolar.
Dakizunez, aseguru hori nahitaezkoa da 28 urtetik
beherako ikasle guztientzat, eta eskaintzen duen
Como ya Vd. conoce, este seguro es obligatorio
para todos los alumnos, siendo su edad límite de
zerbitzu nagusia istripuetarako osasun-laguntza da.
aplicación 28 años, y su principal prestación consiste
en la asistencia sanitaria en caso de accidente.
Zerbitzu horri buruzko informazio gehiago nahi
izanez gero, edota EAEko Gizarte Segurantzako
En caso de necesitar mayor información respecto a
dicha prestación, así como respuesta a las dudas que
Ordezkaritzetan asegurua izapidetzeko berariazko erei
buruzko zalantzak argitu nahi izanez gero, Eskola
pueden surgir acerca de la tramitación específica de
cada una de las Delegaciones del INSS en la CAPV, le
Aseguru Zerbitzuaren telefono hauetara dei dezakezu:
indico los teléfonos del Servicio de Seguro Escolar
con los que puede ponerse en contacto:
Araba
945-16.07.32
- Alava
945-16.07.32
Bizkaia
94-428.45.00
- Bizkaia
94-428.45.00
Gipuzkoa
943-48.36.78
- Gipuzkoa
943-48.36.78
Administrazioak sinatu duen Aseguru osagarriari
Respecto al seguro complementario suscrito por
dagokionez, 1999ko
uztailaren
26ko
Aginduak
ezartzen duenarekin bat etorriz (188. EAO, 1999ko
esta Administración, le recuerdo que, tal y como
establece la Orden de 26 de julio de 1999 (BOPV nº
irailaren 30ekoa), gogorarazten dizut
Prestakuntza
egiteko
dokumentazioa
Lantokiko
aurkeztea
188, de 30 de septiembre de 1999), la presentación de
la documentación relativa a la realización de la FCT es
nahitaezko baldintza dela ikasleak aseguruaren
babesa izateko. Dokumentazio hori, hau da, LPren
condición necesaria para que los alumnos queden
cubiertos por el mismo. La citada documentación,
programak eragindako fitxategia, Lanbide Heziketako
Zuzendaritzara bidali behar da posta elektronikoz,
consistente en el fichero que genera el programa FCT
prestakuntza hasi baino astebete lehenago, gutxienez.
Profesional mediante correo electrónico y con una
2000, deberá ser remitida a la Dirección de Formación
antelación de al menos una semana antes de su inicio.
Donostia - San Sebastián, 1 – 01010 VITORIA-GASTEIZ
tef. 945 01 83 57 – Fax 945 01 83 36 – e-mail [email protected]
Aseguru
ikastetxeak,
hori izapidetzeko erari dagokionez,
eta ez beste inor, arduratuko dira
En cuanto a su tramitación, le reitero que es
exclusivamente el centro educativo el encargado de
beharrezko dokumentazioa biltzeaz; ondoren, Lanbide
Heziketa Zuzendaritzara bidali beharko dute. Kasu
recopilar
la
documentación
necesaria
para,
posteriormente, enviarla a esta Dirección de
bakoitzean
aseguru
Formación
Profesional.
La
relación
de
la
documentación necesaria para cada caso (accidente o
osagarriari buruzko informazioa Lanbide Heziketa
Zuzendaritzak LPri buruz eratu duen web orrian eskura
responsabilidad civil), así como información relativa a
este seguro complementario, se encuentra a su
dezakezu: http://www.hezkuntza.ejgv.euskadi.net/r43-
disposición en la página web que esta Dirección
dedica a la FCT (http://www.hezkuntza.ejgv.euskadi.
(istripua
aurkeztu
edo
behar
erantzukizun
den
dokumentazioa
zibila)
eta
3072/eu/.
net/r43-3072/es/).
Esandakoarekin bat etorriz, ez da onartuko
enpresak edo ikastetxeak aseguru etxearekin
De acuerdo con lo antedicho, no es admisible que
tanto la empresa como el centro escolar se pongan en
harremanetan jartzea (gaur egun, Lagun-Aro), Hori
horrela eginez gero, kontratuak lotzen dituen aldeen
contacto con la aseguradora (en la actualidad LagunAro), ya que, aparte de no seguir el procedimiento
artean ezarritako prozedurari muzin egitea litzateke,
eta identifikazio-arazoak eragingo lituzke (ezinezkoa
establecido entre las partes contratantes, origina
problemas de identificación (resulta imposible a priori
da aurretiaz jakitea eragindakoa zein taldetakoa den);
gainera, horren ondorioz, kudeaketa-arazoak sortuko
saber a qué colectivo concreto pertenece el afectado),
surgiendo problemas de gestión entre todos los
lirateke
partaide
guztien
artean,
bai
eta
Administrazioko hainbat Sailen
menpe
dauden
participantes,
así
como
entre
los
servicios
dependientes de diversos Departamentos de esta
zerbitzuen artean ere; azkenik, asegurua izapidetzeko
eta ordaintzeko beharrezko ez diren atzerapenak
Administración, produciéndose finalmente retrasos
innecesarios en su tramitación y posterior pago.
izango lirateke.
Vitoria-Gasteiz, 2001eko irailaren 11n.
Vitoria-Gasteiz, a 11 de septiembre de 2001.
Izpta./Fdo.: Iñaki Mujika Aizpurua,
LANBIDE HEZIKETAKO ZUZENDARIA
DIRECTOR DE FORMACION PROFESIONAL
HEZKUNTZA, UNIBERTSITATE
ETA IKERKETA SAILA Hezkuntza
Sailburuordetza Lanbide Heziketa
Zuzendaritza
DEPARTAMENTO DE EDUCACIÓN,
UNIVERSIDADES E INVESTIGACIÓN
Viceconsejería de Educación
Dirección de Formación Profesional
SEGURO ESCOLAR
El artículo 3 c) de la Orden de 26 de julio de 1999, del Consejero de Educación,
Universidades e Investigación, por la que se convoca a centros educativos para la
presentación de documentación relativa al módulo de Formación en Centros de Trabajo
en los módulos profesionales y ciclos formativos (BOPV nº 188, de jueves 30 de
septiembre de 1999), establece que:
“Cualquier eventualidad de accidente que pudiera producirse en el centro de
trabajo o desplazamiento al mismo, será contemplada a tenor del seguro
escolar, de acuerdo con la reglamentación establecida por el Decreto
2078/1971, de 13 de agosto (BOE 13 de septiembre), y de otro seguro
adicional contra invalidez, muerte, responsabilidad civil y responsabilidad
por daños a cosas y terceros suscrito por la Administración Vasca.”
Consecuentemente a lo expresado anteriormente, esta Administración, por
medio de la Dirección de Patrimonio y Contratación, suscribe anualmente, y de acuerdo
con la cantidad para ello consignada dentro de los Presupuestos Anuales de la CAPV,
sendas Pólizas de Accidentes y de Responsabilidad Civil. No obstante, desde esta
Dirección de Formación Profesional se ha observado que los gastos ocasionados por
accidentes acaecidos a los/las alumnos/as durante la realización de la FCT se han
tramitado históricamente mediante el seguro adicional en vez del escolar, quizá porque
se ha pensado que de tal accidente pudiera derivarse una posible responsabilidad de un
tercero (dado que el/la alumno/a ha sufrido ese accidente, tal responsabilidad pudiera
recaer en el instructor de la empresa por una supuesta falta de atención o, en última
instancia, al tutor de FCT por enviarle a realizar tales prácticas). Sin embargo, tal y
como indica la legislación al respecto, es el seguro escolar quién primeramente debe
cubrir los gastos ocasionados por la asistencia al/la alumno/a accidentado/a.
Posteriormente, el seguro adicional se hará cargo, si los hubiere, de los gastos no
cubiertos por el escolar.
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CARACTERÍSTICAS GENERALES DEL SEGURO ESCOLAR
El Seguro Escolar queda establecido mediante la Ley 17 de julio de 1953. Dicha
Ley indica que:
-
La edad límite de aplicación es de 28 años
Entre sus prestaciones se halla la asistencia sanitaria (médica y farmacéutica)
en caso de accidente, considerándose como tal toda lesión corporal de la que
sea víctima el/la estudiante con ocasión de actividades directa o
indirectamente relacionadas con su condición de tal, incluidas las deportivas,
asambleas, viajes de estudios, de prácticas o de fin de carrera, y otras
organizadas o autorizadas por los centros de enseñanza.
La cobertura de este seguro a los/las alumnos/as de FP queda establecida
mediante el Decreto de 13 de agosto de 1971.
Dentro de la normativa que desarrolla la Ley anteriormente citada, la Orden de
11 de agosto de 1953 establece que la Mutualidad encargada de su aplicación pueda
organizar la asistencia médica directamente o mediante el establecimiento de conciertos
(hasta el momento solo se han realizado conciertos con centros y facultativos del
Territorio Histórico de Bizkaia, figurando su relación al final de este documento).
Finalmente dicha Orden establece el plazo de un año, a contar desde la fecha en
que ocurrió el accidente escolar, para solicitar el abono de la prestación.
TRAMITACIÓN
Al comienzo de cada curso los/las alumnos/as abonan en la secretaría del centro
educativo la cantidad correspondiente al seguro escolar. Igualmente el centro remite al
INSS un a relación de los/las alumnos/as matriculados en el centro.
Para conseguir la prestación de asistencia por accidente escolar, deberá
manifestarse tal circunstancia en el centro hospitalario.
El hecho de que un centro asistencial mantenga un concierto con la Mutualidad
del Seguro Escolar se plasma, a efectos prácticos, en que dicho centro se hace cargo del
expediente dirigido a lograr el cobro por la prestación de sus servicios.
En el caso de que se acuda a un centro hospitalario no concertado, el centro
educativo es el responsable de la tramitación del expediente ante el INSS a fin de que el
seguro escolar abone la correspondiente factura. Para ello es necesario que el centro
educativo remita:
- Impreso de Solicitud de Prestación del Seguro Escolar (modelo específico)
debidamente cumplimentado
- Fotocopia del DNI del/la alumno/a
- Certificado del centro escolar manifestando que:
- el/la alumno/a está matriculado en el centro
- el/la alumno/a ha satisfecho el pago del seguro
- Certificado médico de baja
- Factura del gasto ocasionado
Si el centro asistencial pertenece a la red de Osakidetza, dicho centro factura
directamente el coste del servicio al INSS.
Si por el contrario el centro asistencial no pertenece a la red pública, el/la
alumno/a
deberá
abonar
previamente
los
gastos
ocasionados,
y,
posteriormente, el INSS le reintegrará, en un plazo aproximado de 15 diás
desde la entrega de la documentación arriba reseñada, la cantidad que
corresponda atendiendo a la tarifa de servicios establecida por Osakidetza.
En éste caso, cabe la posibilidad de que el Seguro Escolar no abone la totalidad
de los gastos ocasionados (caso de una factura por una determinada asistencia
superior a la fijada por la Seguridad Social, gastos de traslado del/la alumno/a al
centro hospitalario, etc.). En tal caso, la cantidad no cubierta por el Seguro
Escolar será asumida por el seguro adicional. La cobertura de accidente durante
el desarrollo de la FCT es, por tanto, total en todos los casos.
HEZKUNTZA, UNIBERTSITATE
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DEPARTAMENTO DE EDUCACIÓN,
UNIVERSIDADES E INVESTIGACIÓN
Viceconsejería de Educación
Dirección de Formación Profesional
SEGURO ESCOLAR
ENTIDADES CONCERTADAS PARA LA
ASISTENCIA MÉDICO-SANITARIA DE ACCIDENTES
TERRITORIO HISTÓRICO DE BIZKAIA
CENTROS ASISTENCIALES
Polígono Industrial, edifício B, pabellón 1 (cerca d
. Abadiño-681.18.20
Tf oficina Bilbao: 94-420.40.00
AMOREBIETA
Centro Médico Gane
Gane Auzunea, 3 - bajo
Tfno.: 94-673.04.04
BASAURI
J.F. Larruskain Zamakona
Kale Nagusia, 18.
Tfno.: 94-449.12.99
BILBAO
Clínica Virgen Blanca
Maestro Mendiri, 2.
Tfno.: 94-441.27.11
SANTURCE
Clínica San Juan de Dios
Avda. Cristobal de Murrieta, 70
Tfno: 94-493.99.00
Tanto en Alava como en Gipuzkoa el Seguro Escolar no ha establecido
concierto alguno con Centros Asistenciales.
Donostia - San Sebastián, 1 – 01010 VITORIA-GASTEIZ
tef. 945 01 83 57 – Fax 945 01 83 36 – e-mail [email protected]