EPIZOOTIAS

Guía para los docentes
Caso de Estudio
EPIZOOTIAS
Duración: 1- 2 horas
Pre-requisitos:
Material: pizarrón,
Preparación:
Esta parte se discutirá el papel que los veterinarios puedan jugar en las emergencias a
epidemias.
Introducción
Hoy en día el riesgo de la importación de enfermedades contagiosas es cada vez más
grande a causa del comercio internacional en animales y productos de origen animal así
como también por el aumento espectacular de las personas que viajan. En este módulo se
discutirá a partir de un caso concreto un brote de una enfermedad nueva en un país y las
medidas que se tiene que tomar para prevenir la expansión de esta enfermedad en el
territorio.
Objetivo
Familiarizar a los estudiantes de veterinaria o los veterinarios (u otras profesiones) con
enfermedades que normalmente no son conocidos en el país y las medidas que se tienen
que tomar.
Como iniciar la clase
Una posibilidad para comenzar esta clase es de pedir al grupo que reflexionen sobre
eventos o situaciones que puedan aumentar el riesgo de la introducción de enfermedades
(en animales así como en humanos) en su país. Se podría en pensar que brotes de
enfermedades contagiosas se han producido y cuales han podido ser las causas de esto
(importaciones de animales o de productos de origen animal, transporte legal o ilegal de
animales, eventos que han llevado a la aglomeración de personas, campeonato
internacional de fútbol, otros eventos deportivos, introducción de alimentos clandestinos,
etc.)
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El Caso
Este verano se organizara los juegos Panamericanos en Buenos Aires,
Argentina. Participaran los equipos ecuestres de Argentina, Barbados, Brasil,
Chile, Colombia, Costa Rica, Guatemala, México, Los EE.UU. y Venezuela en
los eventos de adiestramiento y salto.
Usted es el/la veterinario/a encargado para el evento. Es la primera vez que le
han dado esta tarea y usted se siento muy honrado/a pero también un poco
nervioso/a.
1. Qué medidas tomaría referente a la salud animal (y humana) antes del inicio
del evento?
Ver anexo
Es el primer día del evento. Son las 8:00 AM. El capitán del equipo de los
EE.UU. le telefonea en pánico. Seis de los 10 caballos han amanecido
enfermos, uno de ellos no puede levantarse. El le pide si puede venir lo antes
posible.
Cuando llega al establo encuentra los caballos con los siguientes síntomas:
n ataxia (falta de coordinación), uno hace movimientos circulares y dos de ellos
se caen cuando tratan de caminar.
n Los animales parecen débiles y dos con parálisis parciales de los miembros
posteriores
n Hay movimientos musculares involuntarios especialmente alrededor de lo
nariz y los labios
n Tres de los animales están letárgicos y no responden a estímulos, con la
cabeza agachada
n Algunos en cambio son hipersensibles cuando se los toca o se hace un ruido
n Los animales hacen un ruido con los dientes
n Los animales letárgicos parecen dormirse espontáneamente
n Uno de los caballos no llega a levantarse
Desafortunadamente el caballo echado esta en muy mal estado y se decide de
eutanasiar el animal para no dejarlo sufrir más.
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2. a. Qué tipo de causa puede haber provocado este cuadro clínico?
Diagnostico differencial:
Encefalitis equina occidental (Western Equine Encephalitis)
Encefalitis equina oriental (Eastern Equine Encephalitis)
Botulismo
Tétano?
Rabia
Intoxicaciones (cuáles? Plomo..)
EHV-1
b. Cómo podría asegurar su diagnóstico ( que muestras tomaría?)
ver anexo 2.
c. Mientras que espera el resultado de las muestras que medidas iría
tomando para proteger los otros animales, contener el brote y evitar riesgos
eventuales para la salud humana?
(Haga una lista y explique)
Un examen rápido indica que se trata del virus del Nilo occidental.
3a. Qué conoce sobre esta enfermedad y qué efecto tendría esto en la medidas que
ha tomado?
3b. Qué otras medidas adicionales va a tomar?
En la noche habrá una conferencia de prensa. Usted va a tener que dar una
explicación de lo que aconteció y como pudo haberse introducido esta
enfermedad en los juegos Panamericanos. Debe preparase a responder a las
preguntas de los reporteros y usted decide de informarse adecuadamente.
4. Usted decide consultar a otros profesionales antes de presentarse frente a los
reporteros. Qué institutos o personas consultaría y sobre qué?
Los reporteros le hacen las siguientes preguntas:
•
•
•
•
•
Cómo pudo aparecer esta enfermedad en los juegos panamericanos?
Qué consecuencias puede tener el hallazgo de esta enfermedad en la
continuación de los juegos?
Hay un peligro que la enfermedad se establezca en Argentina?
En caso positivo, que medidas ha tomado hasta ahora para evitar esto?
Qué medidas deben tomar los propietarios de caballos en Argentina?
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http://www.gov.mb.ca/agriculture/livestock/anhealth/jaa05s00.html
Anexo 1
•
Santo Domingo 2003 website:.
http://www.ecuestrerd.com/veterinaria.htm
•
http://www.rivm.nl/infectieziektenbulletin/bul119/westnilevirus3.html
•
Office International des Epizooties
http://www.oie.int/eng/publicat/rt/1901/A_R19116.htm
•
Fao Animal Health manual on the preparation of national animal disease
emergency preparedness plans
http://www.fao.org/DOCREP/004/X2096E/X2096E00.HTM
•
Californian department of Food and Agriculture
http://www.cdfa.ca.gov/ahfss/ah/wnv_info.htm
http://www.cdfa.ca.gov/ahfss/ah/pdfs/WNV%20fact%20sheet%20fc5.pdf
University of Davis
http://cahfs.ucdavis.edu/diseaseinfo/diseaseinfo.html
http://www.vetmed.ucdavis.edu/ceh/HR20-4WNV.html#HR204tip1
•
•
California department of health services
http://westnile.ca.gov/
http://westnile.ca.gov/bird_pickup
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•
The New Agriculturist online
http://www.new-agri.co.uk/03-2/focuson/focuson4.html
http://www.worcesterhealth.org/downloads/20 ( PPT presentation, but not
working in word)
•
University of Virginia USA
http://education.vetmed.vt.edu/Curriculum/VM9084/pdf/8Bowen_handout.prn.
pdf
•
Center for Disease control
http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5236a6.htm
•
Manitoba Agricultura and Food
http://www.gov.mb.ca/agriculture/livestock/anhealth/jaa05s00.html
De la llegada de los animales
6)
El dueño, manejador o embarcador hará los arreglos necesarios
para disponer de alimentos, heno, cama estiércol u otros
desperdicios a bordo del avión.- Estos materiales pueden ser
devueltos al país de origen en el avión que los transportó, o
puestos en bolsos plásticos para su incineración. Esta operación
será supervisada por un veterinario de sanidad animal.
7)
Los camiones o furgones para el transporte de los equinos a la
cuarentena estarán acondicionados de tal manera que evite la
salida de desechos y serán desinfectados antes y después del
transporte en una solución de carbonato de sodio al 4% (una libra
de carbonato de sodio en tres galones de agua) u otro
desinfectante aprobado. Este procedimiento será llevado a cabo
bajo la supervisión de un representante de los servicios sanitarios.
8)
Las instalaciones donde vayan a permanecer los animales en
cuarentena, deben estar exenta de animales en un mínimo de
veinte (20) días antes de que lleguen los primeros equinos que
vayan a participar en los eventos.
9)
Los establos estarán debidamente limpios y desinfectados antes
de la entrada de los animales.
10)
Los enseres y equipos que acompañen a los equinos estarán
sujetos a una inspección a su llegada y tal vez a una desinfección
como medida de precaución en contra de la introducción de fiebre
aftosa o cualquier otra enfermedad peligrosa para la ganadería de
la República Dominicana.
11)
Las delegaciones que viajen con sus médicos veterinarios y que
traigan medicamentos para sus usos, estos deberán ser todos
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nuevos sin abrir, sin perforar y estarán sujeto a una inspección y
control del departamento de sanidad animal.
12)
A los equinos procedentes de países afectados de fiebre aftosa a
su llegada al país se les desinfectarán las patas con una solución
de carbonato de sodio al 4% y una vez en la cuarentena se le
lavarán de arriba hacia abajo con una esponja empapada en una
solución de ácido acético en la proporción de 6.5 onzas en un
galón de agua.
13)
A su llegada, si cumplen los requisitos exigidos, serán llevados
inmediatamente al sitio de cuarentena bajo la supervisión de un
veterinario de sanidad animal quien los inspeccionará o identificará
visualmente. Los equinos acompañados de una ficha descriptiva o
tres fotografías una de frente y otra de cada costado con el
nombre, número, etc., así como al país de origen.
De la estadía de los animales en el país
14)
Los animales permanecerán en cuarentena hasta que regresen al
país de origen, mientras permanezcan en cuarentena, serán
probados para anemia infecciosa equina, o cualquier otra
enfermedad que se considere. Diariamente serán inspeccionados,
se tomará temperatura y se anotará esto y cualquier anormalidad
que se encuentre
15)
Las áreas del establo serán rociadas dos veces al día con un
iinsecticida aprobado.
16)
Sólo personas debidamente autorizadas tendrán acceso al área de
cuarentena. Las personas autorizadas cumplirán los requisitos
exigidos por los veterinarios de sanidad animal. Los países de
entrada serán restringidos a áreas específicas. Esta decisión es del
Comité Veterinario de los Juegos Panamericanos.
17)
Si algún animal necesita asistencia veterinaria, esta se dará bajo la
supervisión del veterinario de cuarentena y la Comisión Veterinaria
de los Juegos Panamericanos y Sanidad Animal.
18)
Sólo alimento y heno adquiridos en la República Dominicana.
19)
La cuarentena de evento en Palmarejito estará protegida por una
cerca de seguridad que se mantendrá permanentemente en
buenas condiciones. La entrada a esta área será limitada y una
entrada para los equinos y camiones y otro para el personal. Estas
puertas serán protegidas con guardias durante la estadía de los
animales.
20)
El área de la cuarentena de evento en Palmarejito estará protegida
las 24 horas del día, mientras durante el evento, y las puertas
serán cerradas con cerraduras del servicio veterinario hasta que el
último animal haya dejado la República Dominicana.
21)
La protección de los animales será proporcionada por los dueños o
por el Comité Organizador y también costearán todos los gastos en
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que se incurra como consecuencia de este reglamento.
22)
Se construirán galpones adicionales para los animales que se
puedan herir, enfermar y lesionar.
23)
Si algún animal se enferma o se descubre enfermo de alguna
enfermedad que pueda afectar al resto de los animales del evento
o la Ganadería Nacional, será devuelto inmediatamente al país de
origen o sacrificado.
24)
Los vehículos usados para abastecer los animales serán
desinfectados y no penetrarán al área de cuarentena.
25)
El estiércol y la cama serán incinerados o enterrados según
disponga el jefe del servicio veterinario.
26)
Los equinos podrán hacer ejercicios en las áreas de pistas, por
turnos, por países al día siguiente de su llegada. Hasta tanto se
obtengan los resultados de laboratorio, lo que se estima en 3 días
calendario. Este entrenamiento será bajo supervisión del personal
del servicio veterinario.
27)
Estará absolutamente prohibido el apareamiento reproductivo entre
caballos de diferentes lotes (países), durante el período de
cuarentena así como la extracción de semen.
28)
La última entrada de animales a las facilidades de cuarentena debe
ser el día 3 de agosto para las competencias de adiestramiento y el
día 8 de agosto para las competencias de salto.
29)
El área comprendida entre la cerca exterior y los galpones que
alojen a los animales, estarán exento de hierbas y desechos.
30)
Si un animal se muere o lesiona durante el evento, deberá ser
retirado inmediatamente para la cual el Comité Organizador
dispondrá del equipo necesario. Se le practicará una necropsia y
llos heridos serán curados o sacrificados según determinen las
autoridades veterinarias, así como también serán los que
determinen el último destino que se dará a los animales muertos
que podrá ser enterrados o incinerados según amerite el caso.
31)
Una vez terminado el evento, las instalaciones, equipos, etc., serán
debidamente aseados y desinfectados
32)
La calidad e higiene de las instalaciones se determinará entre la
dirección de sanidad animal de la República Dominicana y el
Comité Organizador del evento.
Del certificado sanitario
4)
Los equinos llegarán acompañados de un certificado de salud
expedido por un veterinario oficial del país de origen y este
certificado será expedido dentro de un período no mayor de quince
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(15) días previos al embarque.
5)
El certificado debe acreditar:
A.
Que los equinos son nativos del país de procedencia o
que permanecieran en el mismo los 90 días anteriores a la
exportación.
B.
Cada animal debe ser inspeccionado en el lugar de
procedencia encontrándolo libre de evidencias que indique
alguna enfermedad y que se determine que durante los 90
días anteriores a la exportación dichos animales no han
estado en contacto con otros animales enfermos.
C.
Habrá de quedar determinado que durante los noventa
(90) días anteriores a la exportación en los lugares de
donde proceden los mencionados animales, no se han
podido determinar casos de peste equina, durina surra,
linfangitis epizoótica, linfangitis ulcerativa, tripanosomiasis,
encefalitis equina, papera, estomatitis vesicular, anemia
infecciosa equina, o cualquier otra enfermedad
transmisible.
D.
Que la finca, el establo o explotación de donde proceden
estén libre de metritis contagiosa equina que no se ha
presentado ningún caso de dicha enfermedad en la zona
donde procede o en los animales contacto en los últimos
doce (12) meses.
E.
Estarán negativos a la prueba de anemia infecciosa
equina, arteritis viral equina, brucelosis, leptospirosis,
fiebre del este del Nilo, metritis infecciosa equina,
estomatitis vesicular, realizada en los quince (15) días
anteriores a la exportación.
F.
Llegarán libres de parásitos externos o internos.
G. Si los animales proceden de países con fiebre aftosa, la
zona de donde proceda no deben haberse presentado
casos en los últimos noventa (90) días a la hora del
embarque que los lavaran con pastas y desinfectaran con
una solución de carbonato de sodio al 4% u otros
desinfectantes aprobados.
H.
Los caballos deberán llegar debidamente vacunados
contra la influencia equina, encefalitis, rinoneumonitis viral equina,
con más de veinte (20) días.
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Anexo 2
n
Pruebas para equinos sospechosos
El diagnóstico de la infección del Virus del Nilo Occidental (WNV) en caballos vivos con
signos neurológicos se realiza en sangre o en líquido cefalorraquídeo para determinar la
presencia de anticuerpos contra el virus. El examen más usado es para determinar IgM en un
ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay) de captura. El Departamento de Agricultura de los
Estados Unidos de América y muchos laboratorios estatales de diagnóstico realizan esta prueba.
Los resultados positivos de esta prueba junto con síntomas clínicos compatible sugieren que
WNV sea el agente causal. Los laboratorios que están equipados para manejar virus vivo
pueden realizar ensayos de neutralización del virus en reducción de placa, este prueba se realiza
con sueros pareados (de 2 a 3 semanas de distancia) y se miden los anticuerpos contra WNV; un
aumento de 4 veces o mayor es indicativo de una infección activa. En el DCPAH el examen de
ELISA captura para IgM se realiza en suero o en líquido cefalorraquídeo de caballos que
muestran signos neurológicos. El Equine Arbovirus Encephalitis Reporting Form debe ser
llenado totalmente y debe acompañar la muestra. El examen requiere de 2 ml de suero, 5 ml de
sangre completa coagulada o 1 ml de líquido cefalorraquídeo, demora dos días para obtener los
resultados. La Sección de Virología del DCPAH realiza esta prueba los martes y jueves y los
resultados son enviados por fax. Las muestras deben de estar en el laboratorio lo más tarde a
mediodía de los días indicados. El examen de ELISA de captura de IgG monitorea la exposición
previa al WNV. Este examen requiere de aproximadamente 2 ml de suero, 5 ml de sangre
coagulada y también toma dos días para obtener resultados. El suero será examinado a
diluciones de 1:100 y los resultados serán reportados como positivos o negativos. Resultados
positivos indican que el caballo ha sido previamente vacunado o expuesto a un virus de campo,
pero no puede determinar si el caballo tiene inmunidad protectora contra el virus. La Sección de
Virología del DCPAH realiza estos exámenes los jueves y los resultados son enviados por fax.
Las muestras deben de estar en el laboratorio lo más tardar a mediodía de ese día. El precio del
examen es US$25.00. La Neutralización Viral (VN) se lleva a cabo en la Sección de
Inmunodiagnóstico del DCPAH. Se puede realizar en conjunto o en lugar de ELISA de captura
para IgG. Dos ml de suero o cinco ml de sangre completa son necesarios. Este examen
suministra información sobre el título de anticuerpos neutralizantes en el suero. Sin embargo, en
este momento, no existe información o estándares en correlación con títulos neutralizantes que
determinen inmunidad protectora en caballos.
Examenes de Equinos muertos
A diferencia de las aves, la infección en caballos solo afecta el sistema nervioso. En caballos
que mueren o son eutanasiados por la infección con WVN, los hallazgos de necropsia indicant
inflamación del cerebro (encefalitis) y/o de la médula espinal (mieletis). Los nervios craneanos y
periféricos también pueden estar afectados. Las técnicas de inmunohistoquímica (IHC) del tejido
nervioso por el antígeno de WVN, sin embargo, generalmente muestran reacciones mínimas. Por
esta razón, esta técnica usualmente no se usa como prueba confirmatoria para el diagnóstico
patológico de la infección de WVN en caballos. Generalmente se prefiere cerebro fresco o tejido de
la medulla espinal para ser examinado por RT-PCR o el aislamiento viral para confirmar el diagnóstico
clínico o de necropsia.
Los caballos y otros équidos con síntomas neurológicos agudos que mueren o son
eutanasiados no solo deben ser analizados por infecciones con WVN, pero también por virus de
rabia, virus de encefalitis equina oriental y occidental, y posiblemente otras enfermedades. La
cabeza debe ser enviada a la MSU DCPAH. El tejido cerebral debe ser colectado y envíado de
primero al MDCH para estudio de rabia. Al mismo tiempo, el cerebro y la médula espina deben de ser
examinas microscópicamente para evidencia de la enfermedad. Si los resultados de rabia son
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negativos y los arbovirus causantes de encefalitis (WNV, EEE, o WEE) son sospechosos seguidos
del examen microscópico, entonces el tejido nervioso puede ser por la técnica de RT-PCR para estos
virus..
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