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PAUTA DE REHABILITACIÓN ARTROSCOPIA CADERA (CFA)
Cosas a tener en cuenta:
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Ésta pauta se debería personalizar para cada paciente, indicando los
ejercicios y las repeticiones a realizar en cada caso. Todo en función de
su evolución.
Si fuese necesario a partir de la 3ª semana, se podría empezar la
rehabilitación supervisada por un fisioterapeuta. Sobretodo para ayudar
con la inflamación y el dolor.
Las fases son teóricas, por lo tanto, el hecho de pasar a la siguiente fase
no depende solo del tiempo sino de la evolución del paciente.
Las imágenes de los ejercicios están hechas para un paciente operado
de su cadera izquierda.
En la 1ª FASE:
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Los primeros 15 días: (dos primeras semanas)
Objetivos:
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Movilizar la articulación para evitar adherencias
Disminuir la inflamación y el dolor
Evitar la atrofia muscular (el despertar muscular)
Precauciones:
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No forzar la flexión de cadera a más de 90 grados (los primeros 15
días)
Realizar carga parcial con dos muletas durante este periodo.
No forzar las rotaciones
Pautas y ejercicios:
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Realizar cambios de posiciones cada hora (sentarse / estirarse)
Ejercicios circulatorios (movilización en flexo-extensión del tobillo).
Durante 3 ó 4 minutos y hacerlo 3 ó 4 veces al día.
Jordi Puig – Fisioterapeuta- Barcelona – Diciembre 2014
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PAUTA DE REHABILITACIÓN ARTROSCOPIA CADERA (CFA)
-
Isométrico de cuádriceps. Podemos hacer series de 10 ó 15
repeticiones tres o cuatro veces al día.
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Isométrico de glúteo mayor. Podemos hacer series de 10 ó 15
repeticiones tres o cuatro veces al día.
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Flexionar y estirar la rodilla haciendo deslizar el pie por la cama. Si
hay dolor en la zona inguinal al hacer el ejercicio no hacemos series,
solo activamos la musculatura tres o cuatro veces antes de
levantarnos de la cama.
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Inicio de rotaciones sin demasiada amplitud y sin dolor (como si
quisiéramos hacer una “V”). Tumbado en la cama, rotar el pie hacia
fuera y hacia dentro. Durante 3 ó 4 minutos y hacerlo 3 ó 4 veces al
día.
Jordi Puig – Fisioterapeuta- Barcelona – Diciembre 2014
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PAUTA DE REHABILITACIÓN ARTROSCOPIA CADERA (CFA)
•
-
Y a partir del momento que podamos sentarnos cómodamente en
una silla, sin tensiones, podemos iniciar la bici estática con el sillín
muy alto para evitar forzar la flexión de cadera a más de 90 grados.
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Colocar hielo en la zona para reducir el dolor y la inflamación.
No hacer movimientos bruscos.
La 3ª y 4ª semana:
Objetivos:
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-
Durante este periodo progresivamente ir haciendo más carga (con
dos muletas) sobre la extremidad operada hasta llegar a deambular
sin muletas alrededor de la 4ª semana (cuando ha pasado un mes).
Aumentar la flexión más allá de los 90 grados de manera pasiva.
Trabajar toda la movilidad articular sin grandes amplitudes
(abducción, rotaciones, extensión) y recordando de no hacer
movimientos bruscos.
Tonificación más activa de cuádriceps, glúteo mayor, glúteo medio y
aductores.
A partir de esta 3ª semana como estamos andando más y también
estamos más ratos de pie. Podemos hacer los ejercicios 2 veces al
día.
Las cantidades se deberían adaptar a cada persona, pero
orientativamente se pueden hacer 2 series de 10 ó 15 repeticiones
cada una.
Jordi Puig – Fisioterapeuta- Barcelona – Diciembre 2014
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PAUTA DE REHABILITACIÓN ARTROSCOPIA CADERA (CFA)
Ejercicios:
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Tumbados boca arriba, rodillas flexionadas, hacer el puente (levantar
los glúteos de la cama) aguantar 5 segundos y bajar.
Posición inicial
Posición final
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La misma posición que en el anterior ejercicio con una pelota entre
las rodillas, apretar durante 6 segundos suavemente la pelota y
descansar.
-
De pie, hacer una abducción (separar la pierna operada) unos 30
grados, aguantar la posición 5 segundos y descansar.
Jordi Puig – Fisioterapeuta- Barcelona – Diciembre 2014
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PAUTA DE REHABILITACIÓN ARTROSCOPIA CADERA (CFA)
- Sentados en una silla, flexionar el cuerpo hacia delante
progresivamente bajando en dirección al pie (teniendo en cuenta la
tensión en la zona inguinal). Servirá para aumentar la flexión más allá de
90 grados de forma pasiva.
-
Si las heridas están bien cicatrizadas se puede empezar a hacer
piscina, si el entorno es de fácil acceso. (Ideal que el agua te llegue a
la altura del pecho, y como mínimo a la altura de la cintura). En esta
fase en la piscina se pueden combinar dos cosas, caminar y hacer
ejercicios de movilidad:
Jordi Puig – Fisioterapeuta- Barcelona – Diciembre 2014
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PAUTA DE REHABILITACIÓN ARTROSCOPIA CADERA (CFA)
o Caminar normalizando la marcha talón-punta unas cuantas
piscinas (lentamente per a no hacer resistencia)
o Desplazarse lateralmente
o De pie dentro del agua, hacer flexión-extensión de cadera
(mover hacia delante y atrás), abducción de cadera (separar la
pierna), con un churro debajo de la rodilla dejar que el agua
suba la pierna hacia la superficie y movimiento de bici suave.
Jordi Puig – Fisioterapeuta- Barcelona – Diciembre 2014
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PAUTA DE REHABILITACIÓN ARTROSCOPIA CADERA (CFA) FASE 2:
Objetivos:
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Continuar con la tonificación de cuádriceps, aductores,
isquiotibiales, glúteo medio, glúteo mayor y empezar con la del
poas. Siempre trabajaremos en cadena cinética cerrada (Sin hacer
palancas).
Deambulación sin muletas (si hay dolor o cojera continuaremos con
muletas hasta que desaparezca), e iremos aumentando las
distancias.
En caso de que durante el primer mes hayamos tenido que estar en
descarga, haremos una progresión de carga de peso durante las 2
próximas semanas.
Trabajo de ejercicios propioceptivos (sobretodo en caso de
dificultades en la reeducación de la marcha)
Inicio de los estiramientos.
Durante esta fase los ejercicios se pueden realizar una vez al día.
Orientativamente podemos hacer 2 series de 10 o 15 repeticiones
cada una de cada ejercicio. En principio no hace falta continuar con
los ejercicios de la primera fase. (Cada paciente en función de su
evolución y sus sensaciones debe adaptar las cantidades)
Las imágenes de los ejercicios están hechas para un paciente
operado de su cadera izquierda.
TONIFICACIÓN
Ejercicios:
- Ejercicio 1: Tumbado sobre el lado no operado, la pierna de sana
con la rodilla doblada, elevar la pierna operada hasta la horizontal,
aguantar 6 segundos y bajar (descansar). Si hay dolor al dejarla
descansando sobre la pierna sana, colocar un cojín en medio de
las piernas.
Posición inicial
JORDI PUIG – FISIOTERAPEUTA – DICIEMBRE 2014 Posición final
1 PAUTA DE REHABILITACIÓN ARTROSCOPIA CADERA (CFA) -
Ejercicio 2: En cuadrupedia, elevación de la pierna hasta la
horizontal, aguantar 6 segundos y bajar. Si la persona tiene buen
control puede realizar el ejercicio elevando a la vez el brazo y la
pierna contrario.
Posición inicial
Solo elevación de la pierna
Elevación del brazo y pierna contraria
* Se puede hacer con o sin balón, con balón protegemos más la zona lumbar
y las rodillas
JORDI PUIG – FISIOTERAPEUTA – DICIEMBRE 2014 2 PAUTA DE REHABILITACIÓN ARTROSCOPIA CADERA (CFA) -
Ejercicio 3: Tumbado boca arriba, hacer el puente (levantando los
glúteos) y una vez levantados, elevar la pierna no operada (no hace
falta llegar a estirarla hasta la horizontal, con que se desenganche
del suelo ya trabajamos bien) nos quedamos apoyados sobre la
pierna operada. Aguantar 3 segundos y bajar pierna y glúteos.
Posición final (1)
Posición inicial
Posición final (2)
JORDI PUIG – FISIOTERAPEUTA – DICIEMBRE 2014 3 PAUTA DE REHABILITACIÓN ARTROSCOPIA CADERA (CFA) -
Ejercicio 4: Tumbado boca arriba, con las piernas flexionadas,
colocamos una goma atando las rodillas, y separamos rodillas
aguantando 6 segundos y descansar.
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Ejercicio 5: Tumbado, con las piernas flexionadas sobre una pelota
de gimnasio (gym ball), apretar el talón contra la pelota (contracción
de isquiotibiales) aguantando 6 segundos y descansar.
-
Podemos hacer bici estática periodos más largos.
JORDI PUIG – FISIOTERAPEUTA – DICIEMBRE 2014 4 PAUTA DE REHABILITACIÓN ARTROSCOPIA CADERA (CFA) MOVILIDAD
- Ejercicio 1: Sentados en una silla, flexionar el cuerpo hacia delante
progresivamente bajando en dirección al pie (teniendo en cuenta la
tensión en la zona inguinal). Servirá para aumentar la flexión más allá
de 90 grados de forma pasiva.
-
Ejercicio 2: De pie dentro del agua, hacer flexión-extensión de
cadera (mover hacia delante y atrás), abducción de cadera (separar
la pierna), con un churro debajo de la rodilla dejar que el agua suba
la pierna hacia la superficie y movimiento de bici suave.
JORDI PUIG – FISIOTERAPEUTA – DICIEMBRE 2014 5 PAUTA DE REHABILITACIÓN ARTROSCOPIA CADERA (CFA) ESTIRAMIENTOS
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Estiramientos en seco: cuádriceps, isquiotibiales, psoas, aductores
y piramidal (si tenemos suficiente movilidad para hacerlo sin
molestias). En los estiramientos buscamos la posición de inicio de
tensión (sin dolor) y aguantamos 25 segundos. Repetimos cada
estiramiento 4 o 5 veces.
Cuádriceps
Piramidal (1)
Isquiotibiales (1)
Piramidal (1)
Isquiotibiales (2)
Piramidal (2)
Psoas
JORDI PUIG – FISIOTERAPEUTA – DICIEMBRE 2014 6 PAUTA DE REHABILITACIÓN ARTROSCOPIA CADERA (CFA) Posición inicial
Posición final
Aductores
Tensor de la fascia lata (1)
Tensor de la fascia lata (2)
- Estiramientos en el agua: cuádriceps, isquiotibiales, psoas, aductores y
piramidal
Cuádriceps
JORDI PUIG – FISIOTERAPEUTA – DICIEMBRE 2014 Isquiotibiales
7 PAUTA DE REHABILITACIÓN ARTROSCOPIA CADERA (CFA) Psoas
Aductores
Piramidal
JORDI PUIG – FISIOTERAPEUTA – DICIEMBRE 2014 8 PAUTA DE REHABILITACIÓN ARTROSCOPIA CADERA (CFA) * EJERCICIOS COMPLEMENTARIOS EN CASO DE SER INDICADOS*
TRABAJO DE LAS ROTACIONES
Podemos empezar a trabajar las rotaciones de manera suave, para ir
ganando movilidad.
REEQUILIBRACIÓN MUSCULAR PROPIOCEPTIVA
* Ayuda a mejorar la marcha, no se trata de hacer cantidades sino calidad de
ejercicio. Pocas repeticiones (4 ó 5) y buscando sensaciones de seguridad.
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Ejercicio 1: De pie, con las piernas ligeramente separadas, flexionar
las rodillas unos 40 grados, aguantar 6 segundos y estirar rodillas.
Posición inicial
JORDI PUIG – FISIOTERAPEUTA – DICIEMBRE 2014 Posición final
9 PAUTA DE REHABILITACIÓN ARTROSCOPIA CADERA (CFA) -
Ejercicio 2: De pie, con las piernas separadas, cargar el peso sobre
una pierna, aguantar 6 segundos y después cambiar de pierna.
Posición inicial
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Ejercicio 3: De pie, aguantarse sobre una pierna (con la rodilla
ligeramente flexionada) y la otra pierna flexionada en el aire.
Mantenemos 6 segundos la posición i cambiamos.
Posición inicial
-
Posición final
Posición final
Ejercicio 3: De pie, igual que el ejercicio anterior, pero con la pierna
que queda en el aire estirada.
Posición inicial
JORDI PUIG – FISIOTERAPEUTA – DICIEMBRE 2014 Posición final
10 PAUTA DE REHABILITACIÓN ARTROSCOPIA CADERA (CFA) ABDOMINALES ESTABILIZADORES
La idea es aguantar la contracción, controlando la postura para que tu espalda no
sufra. Si ves que no tienes buenas sensaciones nos lo dices y te indicamos otro tipo
de isométricos. En estos la contracción puedes empezar por aguantarla unos 8 o 10
segundos y hacer 4 o 5 repeticiones (esto de las cantidades ya sabes que es muy
orientativo). El primer ejercicios y el segundo son casi iguales, en función de tu
control puedes hacer el 1 (con rodillas en la colchoneta es más suave) o solo hacer
2 y 3.
Ejercicio 1
Ejercicio 2
Ejercicio 3
JORDI PUIG – FISIOTERAPEUTA – DICIEMBRE 2014 11 PAUTA DE REHABILITACIÓN ARTROSCOPIA CADERA (CFA)
FASE 3:
Objetivos:
- Volver a las actividades de la vida diaria (sin hacer actividades de
impacto: correr, saltar, …)
- Conseguir un equilibrio muscular y estabilidad articular de la cadera
adecuado.
Ejercicios:
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Deambulación por diferentes terrenos, pendientes, escaleras, …
Continuar con los ejercicios de tonificación muscular sobretodo la
zona de glúteos de la fase anterior y los estiramientos.
Sentadillas 40-45 grados de flexión (cuádriceps)
Trabajo de propiocepción y reequilibración muscular
Jordi Puig – Fisioterapeuta- Barcelona – Mayo 2013
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PAUTA DE REHABILITACIÓN ARTROSCOPIA CADERA (CFA)
Posición inicial
Step lateral
Posición final
Posición inicial
Step
Posición final
-
-
Continuar con los estiramientos. Aquí ya estiraremos más grupos
musculares, y insistiremos con los ya trabajados anteriormente como
el cuádriceps, los isquiotibiales, el piramidal, los glúteos, aductores y
tríceps sural (gemelos).
A partir de la 10ª se puede empezar a hacer la elíptica.
Jordi Puig – Fisioterapeuta- Barcelona – Mayo 2013
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