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REVISTA
DOMINICANA DE
Dermatología
VOLUMEN 39 | NÚMERO 1 | ENERO / JUNIO 2012
1. CASOS CLÍNICOS
Lipoma de la cavidad oral.
MASIEL MEJÍA
Médico residente 3er año de dermatología, IDCP-DHBD. Santo Domingo, República Dominicana.
SOLANGE REYNOSO
Médico residente 3er año de dermatología, IDCP-DHBD. Santo Domingo, República Dominicana.
MELBA ESTRELLA
Médico pasante, IDCP-DHBD, Santo Domingo, República Dominicana.
RAFAEL ISA PIMENTEL
Médico pasante, IDCP-DHBD, Santo Domingo, República Dominicana.
ADOLFO ARTHUR NOUEL
Especialista en Cirugía Bucal y Ortopedia Maxilar y Médico Estomatólogo, IDCP-DHBD, Santo Domingo, República Dominicana.
Correspondencia a: [email protected]
Resumen. Los lipomas son neoplasias benignas de células adiposas, sumamente raras en la cavidad oral. Dentro de la cual la mucosa bucal,
labios, lengua y piso de la boca son los sitios más comunes de aparición. Aparecen con más frecuencia entre los 30 y 40 años de edad siendo
más frecuente en hombres que mujeres en relación 2.5:1. Presentamos un caso clínico de lipoma en paciente masculino de 55 años de edad
que afecta mucosa de labio inferior. Palabras claves: lipoma, neoplasia benigna, tejido adiposo, cavidad oral.
Lipoma of the oral cavity. Case report.
Abstract. Lipomas are benign tumors of adipose tissue, extremely rare in oral cavity. The buccal mucosa, tongue, lips and floor of the mouth
are the most common sites for these lipomas. They occur most often between 30 and 40 years old and men are more affected than females,
in relation 2.5:1.We present the clinical case of 55 years old man with intraoral lipoma in lower lip. Key words: lipoma, benign tumor, adipose
tissue, oral cavity.
INTRODUCCIÓN
Los lipomas son tumores benignos de tejido adiposo desarrollándose
la mayoría de estos en el tejido celular subcutáneo aunque tejidos más
profundos pueden estar implicados. La cavidad oral no se encuentra
frecuentemente afectada, siendo la incidencia total en esta entre 1%
- 4.4% de todas las lesiones orales benignas.1 Aparecen con mayor
frecuencia entre los 30-40 años de edad, mientras que la incidencia
en niños es poco frecuente.2
A pesar de que su etiología es desconocida, se sugieren factores
traumaticos, infección, irritación crónica y alteraciones hormonales
como posibles causantes de su aparición. 3
Clínicamente estos tumores se manifiestan como nódulos subcutáneos
asintomáticos de crecimiento lento. Los lugares anatómicos mas
afectados en la cavidad oral incluyen mucosa oral, labios y lengua. El
piso de la boca, paladar, almohadilla retromolar y glándulas salivales
se ven afectados con menos frecuencia. 1, 3, 4
Presentamos el caso de lipoma en cavidad oral, afectando mucosa de
labio inferior.
Fig. 1. Neoformación mucosa, de base sésil, superficie lisa, amarillenta,
vascularizada, de aproximadamente 2 cms de diámetro.
CASO CLÍNICO
Paciente masculino de 55 años de edad, soltero, fototipo IV, dominicano,
procedente y residente en Santo Domingo, quien acude a la consulta
por presentar dermatosis que afecta mucosa de labio inferior de 2
meses de evolución, asintomatica.
Se realizan pruebas de laboratorio tipo biometría hemática, glicemia,
examen general de orina, VDRL, cuyos resultados se encontraron
dentro de los límites de referencia y no reactivo.
Con antecedentes personales patológicos, alérgicos y heredo-familiares
no contributorios al caso actual.
Al examen físico se observa neoformación mucosa, de base sésil,
superficie lisa, amarillenta, vascularizada, de aproximadamente 2 cms
de diámetro.
Se procede a realizar biopsia excisional de la lesión evidenciándose
histopatológicamente neoplasia mesenquimal benigna, bien circunscrita,
formada por islotes de adipocitos maduros, dispuestos en mosaico,
con escasas septas conectivas entre sí, confirmándose el diagnóstico
de lipoma.
Revista Dominicana de Dermatología | 39 | 1 | 15 | Enero - Junio 2012
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Dermatología
VOLUMEN 39 | NÚMERO 1 | ENERO / JUNIO 2012
Macgregor y D.P. Dyson en 1966. Posteriormente fueron publicados
nuevos casos de significancia clínica de lipoma en la región oral y
maxilofacial en 1973 por Greer y Richardson.3
Son neoplasias mesenquimatosas benignas compuestas de adipocitos
maduros rodeados por una fina capsula fibrosa, cuyo tamaño depende
de la localización, pero rara vez excede de los 25 mm de diámetro.5
6 El 20 % de los casos ocurren en cabeza y cuello mientras que del 14% afectan cavidad oral, representando el 0.5-5% de todas las
neoplasias benignas en cavidad oral. 2,7, 8 A pesar de ser benignos su
continuo crecimiento puede causar interferencia con el habla y la
masticación. 5
,
Usualmente se caracterizan por ser tumores de tejido blando,
amarillentos, asintomáticos, circunscritos, de crecimiento lento, que
pueden estar localizados profundos o superficialmente.2, 3, 5 En mucosa
oral se presentan como masas redondeadas, discretas, pediculadas,
por lo regular en la cara interna de la mejilla y labios. Están cubiertos
de mucosa oral intacta a menos que por su volumen y su localización
estén expuestos a traumatismos. 3, 6
Fig. 2. Neoplasia mesenquimal encapsulada de células adiposas maduras.
En la periferia se aprecian glándulas salivales menores. HE- 4x.
Ocurren con mayor frecuencia en individuos entre 30-40 años de edad
o mayores y no muy comunes en la edad infantil. 1, 7 La duración de
estos en cavidad oral va de 3.2 a 6.3 años aunque se han reportado
casos de la presencia del tumor por más de 50 años. 3
Histológicamente están subdivididos en un número de entidades:
lipoma simple, angiolipoma, fibrolipoma, lipoma de células estrelladas
o pleomórfico, miolipoma, mielolipoma, lipoma condroide, lipoma
mixoide, lipoblastomatosis, lipomatosis, hibernoma y lipoma atípico.3
Los lipomas en algunos casos pueden formar parte de alteraciones
congénitas. Un caso extremadamente raro de lipoma intraoral fue
descrito en el 2000, donde la lesión se encontró asociada con paladar
hendido .Otro caso congénito fue descrito en un niño de 7 años de
edad en el frenillo de labio inferior, donde el tratamiento en este caso
eliminó el hábito del niño de chuparse la lesión con la consiguiente
salida de los dientes. 8
Dentro de los diagnósticos diferenciales para esta lesión, podemos
encontrar otras lesiones benignas de tejido conectivo como tumor de
células granulares, neurofibroma, fibroma traumático y lesiones de
las glándulas salivales (mucocele y tumor mixto).8
Fig. 3. En detalle células adiposas maduras y algunos vasos sanguíneos.
HE- 20x.
DISCUSIÓN
Los lipomas son tumores benignos de presentación común en cualquier
parte del cuerpo, siendo la presentación en cavidad oral rara.1 Los
primeros reportes de lipoma en cavidad oral fueron descritos por
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
CONCLUSIÓN
El tratamiento del lipoma, no importa su localización es quirúrgico y
el pronóstico siempre es bueno. Luego de la resección quirúrgica la
recurrencia es rara. No obstante se han reportado casos de recurrencia
en pacientes menores de 18 años y el desarrollo de liposarcoma luego
de varias recurrencias, por lo que el seguimiento en el tiempo es
necesario en éstos pacientes así como la resección completa de la
lesión.5
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