Instituto Universitario de Ciencias de la Salud Fundación HA Barceló

Instituto Universitario de Ciencias de la Salud
Fundación H. A. Barceló
Duración de la lactancia materna exclusiva y factores intervinientes
en el abandono de la misma antes de los 6 meses de vida
Autoras:
María Cecilia Forlenza
Nadia Florencia Manuale
Asesoras:
Dra. Laura B. López
Lic. Cristina Venini
Lic. Laura Pérez
Tutora:
Lic. Adriana R. Gullerian
Duración de la LME y factores intervinientes en el abandono de la misma antes de los 6 meses de vida
Índice
Resumen
3
Marco Teórico
5
Objetivos
17
Población y Muestra
17
Muestreo
17
Materiales y Métodos
18
Resultados
21
Discusión
41
Conclusión
47
Anexo 1
49
Anexo 2
51
Referencias Bibliográficas
54
M. Cecilia Forlenza
Nadia F. Manuale
2
Duración de la LME y factores intervinientes en el abandono de la misma antes de los 6 meses de vida
Resumen
La lactancia materna (LM) proporciona el alimento ideal para el crecimiento
saludable y el desarrollo de los infantes en los primeros meses de vida.
1
La
lactancia materna exclusiva (LME) es la alimentación con leche materna
exclusivamente sin el agregado de otros componentes como por ejemplo agua.
La OMS recomienda LME durante los primeros seis meses de vida y a partir de
este momento comenzar con la introducción de alimentos manteniendo
siempre la LM, hasta los dos años en contextos de pobreza. 2
Con la finalidad de determinar la duración de la LME en niños de entre 6 meses
y 2 años de edad inclusive e identificar los factores intervinientes en el
abandono de la LME antes de los 6 meses de edad, se entrevistaron sesenta y
dos madres de niños de entre 6 meses y 2 años de edad inclusive que asistían
al consultorio del niño sano del Hospital de Niños Dr. Ricardo Gutiérrez.
De las 62 madres encuestadas, el 43% amamantó exclusivamente menos de 6
meses, el 45% amamantó exclusivamente 6 meses y el 13% amamantó
exclusivamente más de 6 meses.
La duración de la LME en el Hospital Gutiérrez resultó ser mayor que en los
estudios citados que se realizaron en otros Hospitales, excepto en aquellos
Hospitales de niños y maternidades.
Las variables influyentes en el abandono de la LME antes de los 6 meses
estadísticamente significativas fueron: la edad, el desarrollo de mastitis, grietas
ó dolor en las mamas, el desarrollo de mastitis, grietas ó dolor en las mamas
como motivo de abandono de la LM referido por las madres y el estado de
ánimo como motivo de abandono de la LM referido por las madres.
No se encontró asociación estadísticamente significativa con el número de hijos
vivos, el estado civil, el nivel educativo, la actividad laboral y estudiantil, la
información y conocimientos sobre LM, la comprensión y apoyo por parte de la
familia, pareja o ambos ni el estado de ánimo durante la LM.
El principal motivo por el cual no se inició la LME o se abandonó antes de los 6
meses fue la falta de leche. Esto nos indica que es importante reforzar la
educación en LM (técnicas de amamantamiento, talleres, charlas y demás
actividades que puedan promoverla) para que las madres logren una lactancia
materna exitosa.
M. Cecilia Forlenza
Nadia F. Manuale
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Duración de la LME y factores intervinientes en el abandono de la misma antes de los 6 meses de vida
El principal motivo por el cual las madres amamantaron 6 meses o más fue por
recomendación médica y familiar. Por lo tanto es fundamental el apoyo del
equipo médico y la familia en el logro de la LM adecuada.
M. Cecilia Forlenza
Nadia F. Manuale
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Duración de la LME y factores intervinientes en el abandono de la misma antes de los 6 meses de vida
Marco Teórico
La lactancia materna (LM) proporciona el alimento ideal para el crecimiento
saludable y el desarrollo de los infantes en los primeros meses de vida. La
leche materna es el primer alimento natural para los lactantes, les provee toda
la energía y nutrientes que necesitan en los primeros meses de vida, y continúa
proveyendo hasta la mitad o más de las necesidades nutricionales durante la
segunda mitad del primer año, y un tercio durante el segundo año de vida. 1
La lactancia materna exclusiva (LME) es la alimentación con leche materna
exclusivamente sin el agregado de otros componentes como por ejemplo agua.
La OMS recomienda LME durante los primeros seis meses de vida y a partir de
este momento comenzar con la introducción de alimentos manteniendo
siempre la LM, hasta los dos años en contextos de pobreza. 2
Los beneficios de la LM, son bien conocidos, particularmente en las áreas de
mayor pobreza donde la introducción temprana de otras leches es de gran
preocupación por el riesgo de contaminación con patógenos y una dilución
excesiva que conlleva a un menor aporte calórico aumentando los riesgos de
morbilidad y desnutrición. 3, 4
La LM promueve el desarrollo sensorial y cognitivo, y protege al lactante contra
enfermedades infecciosas (como infecciones respiratorias altas y bajas, otitis
media), crónicas (como la obesidad, diabetes tipo I y II, arterioesclerosis),
gastrointestinales, alérgicas y otras enfermedades como el asma y la artritis. La
LME reduce la mortalidad infantil causada por enfermedades comunes de la
infancia tales como diarrea o neumonía, y ayuda a que los lactantes se
recuperen rápidamente de las enfermedades. 1, 2, 5
El amamantar contribuye a la salud y bienestar de las madres, les ayuda a
espaciar los embarazos, reduce el riesgo de cáncer de ovario y de seno,
favorece la pérdida de peso luego del parto, incrementa los recursos familiares
y nacionales y es una manera segura de alimentar. 1,6
Diferentes organismos como UNICEF (The United Nations Children's Fund)
(1998), OMS (Organización Mundial de la Salud) (2001), la Academia
Americana de Pediatría a través de su grupo de trabajo en lactancia, la
Subcomisión de lactancia materna de la Sociedad Argentina de Pediatría (SAP)
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Duración de la LME y factores intervinientes en el abandono de la misma antes de los 6 meses de vida
y el Ministerio de Salud de la Nación recomiendan la LME para todos los niños
hasta el sexto mes de vida. La ventaja potencial de la LME por seis meses
sobre cuatro meses se relaciona a una menor morbilidad y mortalidad
asociadas a enfermedades infecciosas, esencialmente diarrea. 2
El impacto social que conlleva el abandono de la LME antes de los 6 meses de
edad y el cese temprano de la LM, es decir, previo a la finalización del primer
año de edad, es grave y deja secuelas para toda la vida. Un niño que no ha
sido amamantado en forma exclusiva hasta los 6 meses de vida ó que no
continuó siendo amamantado en forma complementaria hasta los 12 meses de
edad, tiene mayor susceptibilidad a contraer las enfermedades de la niñez,
mayor riesgo de mortalidad y desnutrición, menor posibilidad de desarrollo
cognitivo y de establecer un vínculo afectivo con su madre y a largo plazo tiene
una tendencia marcada a desarrollar enfermedades crónicas en la vida adulta
como
obesidad,
diabetes
tipo
I
y
II,
arterioesclerosis,
entre
otras.
Consecuentemente, las posibilidades de un desarrollo físico e intelectual
óptimos se ven disminuidas por las propias limitaciones del individuo
acarreadas desde su nacimiento, lo que conduce a una menor inserción laboral
y social.
Por otro lado, el aumento de la prevalencia de enfermedades crónicas, como la
obesidad y la diabetes, origina altos costos en los sistemas de salud,
generándose así un mayor gasto público. 5
En Estados Unidos, se ha estimado que un aumento en los índices de LM tiene
el potencial de reducir los costos anuales en salud en 3.6 billones de dólares,
obteniéndose de esta manera un beneficio significativo para la sociedad. 7
Aún así, conociéndose estas ventajas, todavía persisten bajos niveles de LM
tanto a nivel nacional como mundial junto a campañas poco efectivas que no
han logrado instaurar cambios radicales a nivel social.
La OMS y UNICEF crearon la Iniciativa del Hospital Amigo de la Madre y el
Bebé en 1992, para fortalecer las prácticas en la maternidad que apoyan la LM.
La base para esta iniciativa son los Diez Pasos para una Lactancia Exitosa
descritos en la declaración “protegiendo, promoviendo y apoyando el
amamantamiento” una declaración conjunta de la OMS/UNICEF.
1
Estos diez
pasos incluyen lineamientos para la atención de la madre y el lactante en el
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Duración de la LME y factores intervinientes en el abandono de la misma antes de los 6 meses de vida
hospital, como tomar las medidas necesarias para capacitar al personal
hospitalario en educación sobre el amamantamiento y prohibir los biberones de
fórmula suplementarios a los lactantes amamantados, a menos que sean
necesarios por razones médicas. 8
La Iniciativa del Hospital Amigo de la Madre y el Bebé se ha implementado en
16.000 hospitales en 171 países y ha contribuido al establecimiento de la LME
en todo el mundo. 1
A nivel mundial, los países que informan los mayores porcentajes de LME a los
6 meses son: Ruanda con un 90% y Nepal con un 74%, junto con Eritrea
(59%), Uganda (57%), Egipto (56%), Irán (56%) y Perú (53%). Los de menores
porcentajes son Sudán y Nigeria (1%), Uzbekistán y Haití (2%), seguidos por
Argelia, Túnez, Paraguay (5%) y Colombia (9%). 9
En una ponencia presentada por la OPS en el año 2001 se expusieron datos
referentes a prevalencia de LME que fueron recolectados entre el año 1994 y
2000 en países de Latinoamérica. La duración en promedio de la LME en
Bolivia fue de 3,9 meses, en Colombia de 0,7 meses, en Rep. Dominicana de
0,6 meses, en Ecuador de 2,2 meses, en El Salvador de 0,9 meses, en
Guatemala de 0,9 meses, en Haití de 0,4 meses, en Honduras de 2,1 meses,
en Paraguay de 0,3 meses y en Perú de 2,7 meses. Se observa que un alto
porcentaje de la población de madres inicia la LM pero al poco tiempo esta es
abandonada en la mayoría de los países de América latina. 6
La Sociedad Argentina de Pediatría implementó el Programa Nacional de
Actualización Pediátrica (PRONAP), y a través de los profesionales que
participan en él, se realizó una encuesta retrospectiva sobre prevalencia de LM
a madres de niños de entre 1 mes y 24 meses de edad en el año 1995 en todo
el país. Se recibieron encuestas de Capital Federal y del interior del país, y las
incluidas en el estudio fueron 5.309. Poco más de la mitad de las encuestas se
efectuaron en el sector público. El 14% de las madres refería falta de estudios
o escolaridad primaria incompleta.
Los resultados fueron los siguientes en
cuanto a LME: sobre 417 niños de seis meses de edad, 3,3% recibían LME,
esto pone de manifiesto que con LME apenas se alcanza el 5% de lo propuesto
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Duración de la LME y factores intervinientes en el abandono de la misma antes de los 6 meses de vida
por las Metas del Compromiso Nacional que establece 60% de LME al 4º-6º
mes de vida. En el grupo de niños de un mes, sobre 470 sólo 200 (42,5%)
estaban con LME, esta cifra indica un destete prematuro que ya había sido
observado por otros autores en nuestro país. 10
En el año 2000 el Programa Materno Infantil realizó en toda la Provincia de
Buenos Aires la Encuesta Anual de Lactancia (ENCOLAC) que se llevó a cabo
en los vacunatorios oficiales de la Provincia. La población encuestada fueron
las madres de 21.214 niños menores de 24 meses que concurrían
espontáneamente a recibir las vacunas del calendario oficial. Los resultados de
la encuesta realizada con respeto a la LME (considerando como única fuente
alimenticia la leche materna) muestran que al sexto mes de vida sólo un 6,51%
de los niños se alimentaba con LME.
En la Encuesta Nacional de Nutrición y Salud (ENNyS) realizada por el
Ministerio de Salud entre el 2004 y 2005 se obtuvieron resultados con respecto
a la LM en cuanto a inicio, duración, motivos de no inicio referidos por las
madres y motivos de abandono referidos por las madres principalmente, en las
distintas regiones del país. Se observó que el 95,4% de los niños y niñas
inician la LM, con frecuencias similares en las diferentes regiones. Los
indicadores de LME y Lactancia Materna Predominante (LMP) no pudieron
estimarse debido a que la edad de los niños y niñas encuestados era de 6 y
más meses. Al momento de la encuesta el 49% de los niños entre 6 y 23
meses estaban siendo amamantados. Sin embargo, se vieron diferencias
según condiciones socioeconómicas de los hogares. Mientras que el 55,4% de
los niños y niñas de hogares con necesidades básicas insatisfechas (NBI)
estaban siendo amamantados al momento de la encuesta, en el caso de los
niños y niñas de hogares sin NBI la proporción fue de 40,5%. También se
observaron diferencias al considerar como criterio la línea de pobreza (LP). En
la muestra nacional la proporción de niños y niñas con lactancia materna
continuada (LMC) al año fue 54,9% con pequeñas variaciones entre regiones.
A los dos años la proporción de niños y niñas amamantados disminuye al 28%.
La edad de abandono de la LM mostró un valor medio de 7 meses, similar en
las distintas regiones. Los principales motivos de no inicio del amamantamiento
referidos por las madres fueron: “me quedé sin leche” (38,1%), “me enfermé”
M. Cecilia Forlenza
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Duración de la LME y factores intervinientes en el abandono de la misma antes de los 6 meses de vida
(17,6%), “problemas pezón” (13,6%) y “no se prendió” (8,7%). Los principales
motivos de abandono fueron: “me quedé sin leche” (34,8%), “dejó solo”
(11,1%), “tuve que salir a trabajar” (10,2%), y “me lo indicó el médico” (8,3%). 11
Determinar la duración de la LME y los factores intervinientes en el abandono
de la misma es de vital importancia debido a que el éxito de la implementación
de Programas de Lactancia Materna depende de la identificación de estos
factores y del grado de modificación que se pueda ejercer sobre los mismos a
través de las distintas acciones a llevar a cabo en estos programas. El
conocimiento en profundidad de estas variables determinantes de la duración
de la LM y LME será de gran utilidad para el diseño e implementación de los
mismos. 3, 4
La ejecución de estos programas con éxito beneficiará tanto a madres como
niños en los diferentes aspectos mencionados, contribuyendo así a una
disminución de las tasas de morbilidad y mortalidad infantil y a un óptimo
crecimiento físico y desarrollo psicológico de los niños, asegurando de esta
manera una mejor calidad de vida.
La duración de la LME debe ser de 6 meses para contribuir a un adecuado
crecimiento y desarrollo del lactante de acuerdo a las recomendaciones de
FAO/OMS. Pero la realidad es que en el mundo no se cumple esta práctica ya
que se observa una corta duración de la LME en los artículos citados como
referencia y además se observa que en muchos casos la LM dura tan sólo
días.
En Hong Kong, en un estudio publicado en el 2006, se observó que de una
muestra de 213 madres sólo un 66,7% inició la LM y que la duración media de
la LM fue de 1 mes. Entre los factores que influyeron en forma positiva sobre la
LM se encontraron: alto nivel educativo, conocimientos sobre LM, sentimientos
de responsabilidad y afectividad hacia el infante, apoyo por parte de su marido
y las clases prenatales de apoyo. Entre las razones para no amamantar
mencionadas, las más frecuentes fueron: situación de vergüenza al amamantar
en público, leche materna inadecuada y falta de facilidades para amamantar en
el trabajo y lugares públicos.
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En Bangladesh, en un estudio realizado en el
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Duración de la LME y factores intervinientes en el abandono de la misma antes de los 6 meses de vida
2004, la duración media de la LME fue de 3,67 meses y la duración media de la
LM fue de 30 meses. La duración de la LM fue menor en áreas urbanas, clases
socio-económicas altas y en mujeres con secundario completo y estudios
universitarios ó terciarios. Aquellas madres que sólo recibieron cuidados por
parte de profesionales de la salud tuvieron mayor tendencia a abandonar la LM
que aquellas que además recibieron cuidados y apoyo por parte de su familia.
Otro factor influyente fue el intervalo entre nacimientos, es decir, aquellas
madres cuyos intervalos entre nacimientos fueron menores a 48 meses
tuvieron una menor duración de LM. 13
En Mostar, Bosnia y Herzegovina, en un estudio realizado en el 2003, la LME
fue practicada en el 69% de los niños durante el primer mes de vida, y se
mantuvo sólo en un 27% de los niños al cuarto mes de vida. De acuerdo a la
encuesta realizada a las madres, la razón más frecuente de abandono de la LM
fue la falta de leche y en segundo lugar la enfermedad materna. Otras fueron:
el infante no succiona, enfermedad del infante, leche acuosa no nutritiva,
necesidad de descansar, regreso al trabajo, pezones dolorosos, progresión
lenta del infante, un segundo embarazo, pezones retraídos y dentición del
infante que hacía doloroso el amamantamiento. 14
En un artículo publicado en el Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR)
acerca de las tendencias de LME en Estados Unidos durante el año 2000 y
2004 se describieron los resultados obtenidos del análisis de la base de datos
del Nacional Inmunization Survey (NIS) realizado por Centers for Desease
Control and Prevention (CDC) observándose un aumento en la duración de la
LME a lo largo del período 2000- 2004. Este aumento tuvo menor impacto en
niños negros, en niños nacidos de madres jóvenes, no casadas, con bajos
ingresos, bajo nivel educativo y que vivían en áreas rurales. Entre los factores
atribuidos
a
menores
períodos
de
lactancia
(tanto
exclusiva
como
complementaria) se mencionaron los siguientes: presiones económicas
(regreso al ambiente laboral), falta de conocimiento acerca de los beneficios de
la LM, falta de redes sociales de apoyo, marketing agresivo de fórmulas para
lactantes, ambientes culturales que no valoran la LM ó que no promueven una
imagen positiva sobre la LM. 15
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Duración de la LME y factores intervinientes en el abandono de la misma antes de los 6 meses de vida
Durante el año 2003, en California, se realizó un estudio en el cual se observó
que un 25% de las madres incluidas en el mismo abandonó la LM a las 2
semanas posparto. Además se vio que el abandono de la LM fue mayor en
mujeres jóvenes, de bajo nivel educativo, con bajos ingresos, solteras y
primigestas. Las madres que se sentían seguras con respecto a la LM
y
entendían su importancia y las madres que recibieron apoyo de médicos y
enfermeras, tuvieron mayor tendencia a amamantar. Las madres que padecían
de depresión intensa tuvieron mayor tendencia a abandonar la LM. La falta de
apoyo por parte de los maridos con respecto a la LM y el regreso al trabajo se
correlacionaron en forma positiva con el abandono de la LM. Las madres con
falta de confianza y seguridad en sí mismas ó aquellas que tuvieron problemas
con el proceso de amamantamiento tuvieron mayor tendencia a dejar de
amamantar. 16
En el 2005, en Nueva York, se analizó la influencia de la intervención de un
consultante en lactancia en la duración de la LM resultando como acción más
efectiva la visita domiciliaria. Entre los factores que se relacionaron en forma
negativa con la LM, los principales fueron el dolor en las mamas, la vergüenza
de amamantar en público y un ambiente de trabajo no cooperativo con la LM,
especialmente en mujeres de bajos recursos. 17
En Cincinnati, en el año 1999, se observó que en una muestra de 522 mujeres,
aquellas que habían iniciado su LM en forma exitosa habían sido las de mayor
edad y mayor nivel educativo, y con respecto a la variable de estudio, aquellas
que habían recibido apoyo en los primeros días de LM y continuo cuidado por
parte de las enfermeras en las semanas siguientes. 18
En Australia, en el 2006, se llevó a cabo un estudio para determinar la relación
entre el hábito de fumar de las madres y la duración la de la LM. Entre las
mujeres que habían abandonado el hábito durante su embarazo, un 45% de
ellas amamantó más allá de los 6 meses y entre las que continuaron fumando
durante su embarazo, sólo un 23% amamantó más allá de los 6 meses. 19
En Brasil, en un estudio realizado durante el año 2004, se investigó la
asociación entre el estado de salud mental materno y la duración de la LM,
resultando ser estadísticamente significativa la asociación entre el abandono de
la LM y los problemas de salud mentales durante el puerperio. También fue
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Duración de la LME y factores intervinientes en el abandono de la misma antes de los 6 meses de vida
estadísticamente significativa la relación entre el amamantamiento a los 4
meses y padres jóvenes, madres primigestas, familias con menos de 4 hijos y
madres no separadas de sus niños luego del parto. Además se observó que
aquellas madres que percibían que sus maridos apoyaban la LM tuvieron
mayor tendencia a amamantar y que en los casos en que las madres habían
establecido en forma adecuada la LM desde el inicio pudieron continuarla más
allá de los 4 meses aunque se presentaran desórdenes mentales. 20
En Inglaterra, durante el año 2002, se llevó a cabo un estudio en el que se
observo que aquellas mujeres que tenían intenciones de amamantar adoptaron
conductas más positivas para la salud y tuvieron mayor tendencia a tomar
suplementos de ácido fólico y de hierro y a abandonar el hábito de fumar en el
caso de que fueran fumadoras. Además se vio que una alta proporción de
estas mujeres ya había amamantado en el pasado, tenía estudios más allá del
secundario y tenía un poder socio- económico alto. 21
Durante los meses de octubre, noviembre y diciembre del año 2000, se llevó a
cabo un estudio en el servicio de emergencia del ambulatorio Jesús Reggeti de
la comunidad de las Minas de Baruta en el que se observó que de 101 niños,
50 recibieron la LME y 51 recibieron fórmula láctea (FL). La mayoría de las
madres justificó que el inicio de la FL se produjo porque “el niño no queda
satisfecho”, otras indicaron como causa de abandono el trabajo materno, la
toma de antibióticos y enfermedad materna. 22
En otro estudio realizado entre enero de 1995 y junio de 1997, en Cuba, en los
17 consultorios de un Grupo Básico de Trabajo del Policlínico Docente Santos
Suárez, donde los resultados obtenidos muestran que el 52,2% de las madres
abandonaron la LME antes de los 4 meses, los factores maternos asociados al
abandono fueron con mayor frecuencia la edad menor a 20 años, madre
estudiante, nivel de escolaridad primario y la primiparidad. Y entre las causas
de abandono de la LME antes de los 4 meses referidas por las madres se
enunciaron las siguientes: no tenía suficiente leche (en mayor proporción), le
hizo daño al niño y afecta la estética (en menor proporción).
23
Durante el
mismo período, en el Policlínico Docente Lawton, otros investigadores
cubanos, determinaron la influencia de la educación sanitaria en la conducta
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Duración de la LME y factores intervinientes en el abandono de la misma antes de los 6 meses de vida
para lactar en 56 madres adolescentes entre 1996 y 1998, resultando la
educación sanitaria un factor positivo en el aumento de la duración de la LME.24
Por otro lado, en Venezuela, en el año 1997, se publicó un estudio cuyo
objetivo fue comparar las tendencias de LM desde 1981 hasta 1995, donde los
resultados mostraron un aumento de la LM en las encuestas más recientes por
lo que se observa una tendencia al aumento de esta práctica en dicho periodo,
específicamente en los estratos más pobres.
25
Por el contrario, en Colombia,
Cali, se observó en un estudio publicado en el 2003 que sólo el 1,6% de las
mujeres incorporadas en el mismo mantuvo la práctica de la LME al sexto mes
de vida. 26
En Chile, se observó que la LME al sexto mes mostró un incremento sostenido
entre 1994 y 1997 para después estabilizarse, en un estudio cuyo objetivo fue
evaluar la prevalencia de LM y su evolución entre 1993 y 1996 en menores de
12 meses controlados en consultorios urbanos del Servicio de Salud
Metropolitano Sur. 27
Por otro lado, en Argentina, en un estudio llevado a cabo en los consultorios
externos de pediatría del Hospital de Clínicas José de San Martín en Buenos
Aires entre noviembre de 2002 y febrero de 2003, se observó que el promedio
de duración de la LME fue de 2,7 meses y que a los 4 meses el 82,6% de la
población ya había abandonado la LME. El 50,7% de las madres indicó como
causa de abandono su propia percepción de que el niño tenía sed o hambre y
el 22% refirió haberlo hecho por indicación médica. 28
Entre diciembre de 1992 y enero de 1993, se realizó un estudio
cualicuantitativo en los barrios pobres de Managua, Nicaragua, para determinar
la relación de diversas variables maternas con la duración del amamantamiento
exclusivo y con la duración total del amamantamiento. Las variables fueron las
siguientes: actitudes con respecto al amamantamiento, apoyo social, situación
laboral, experiencia previa de amamantamiento, uso de los servicios de salud,
autoeficacia y subsidios del sistema de seguridad social para adquirir leche. Se
realizó una encuesta y se organizaron grupos de orientación dirigida para dar
una interpretación más amplia a los resultados de la encuesta. Se encuestaron
555 madres de niños menores de un año, cuya edad promedio fue de 24,7
años y 20 participaron en los grupos. En el momento de la entrevista 338 de las
mujeres encuestadas (61%) amamantaban a sus hijos, pero solo 17 mujeres
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Duración de la LME y factores intervinientes en el abandono de la misma antes de los 6 meses de vida
(3%) les daban amamantamiento exclusivo. De las 218 (39%) que no estaban
amamantando a su hijo, 177 (32%) le habían dado el pecho en semanas
anteriores y 41 (7%) no lo habían amamantado nunca. En los grupos de
discusión,
las
madres
mencionaron
muchos
aspectos
favorables
del
amamantamiento en general, pero no señalaron ningún aspecto beneficioso del
amamantamiento exclusivo, ya que este se considera insuficiente para el niño y
perjudicial para la madre. Los principales factores predictivos de la duración
total del amamantamiento fueron la experiencia previa de haber amamantado 6
meses o más y la situación laboral, seguidos de las actitudes y el apoyo social.
Además
se
observó
una
tasa
relativamente
elevada
de
inicio
del
amamantamiento, la inexistencia casi total de amamantamiento exclusivo y el
destete de 30% de los bebés a las 12 semanas. Se encontró que la duración
del amamantamiento exclusivo no fue un factor predictivo del amamantamiento
total. La variable relacionada con la mayor duración de la LME fue la
experiencia previa de haber amamantado un niño durante un mínimo de 6
meses. El trabajo fuera del hogar fue un factor predictivo importante
relacionándose inversamente con la duración del amamantamiento. 29
Entre los trabajos libres que se presentaron en el 6º Congreso Argentino de
Lactancia Materna, incluimos aquellos cuyos objetivos estaban orientados a
determinar la duración de la LME y factores relacionados con su abandono. Se
presentan a continuación.
En el Hospital Regional Dr. Víctor M. Sanguinetti se realizó un estudio para
identificar los factores relacionados con el abandono de la LM en los 3 primeros
meses de vida. Se tomó una muestra de 97 madres, a las cuales se las
encuestó al momento del nacimiento y a los 3 meses de vida. Se investigaron
los siguientes factores: edad materna, experiencia previa en LM, intención de
practicar LM, preparación previa al parto para la LM, trabajo materno, mitos
sobre LM, necesidad de incorporar sucedáneos de LM y su indicación, grado
de satisfacción durante la LM, tipo de dificultades encontradas y su relación con
el abandono de la misma. El 51,5% del total de madres no contestó la segunda
encuesta a los 3 meses. De aquellas que sí contestaron, el 55% continuó con
LME y el 45% restante agregó sucedáneos de LM. Los autores concluyeron
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Duración de la LME y factores intervinientes en el abandono de la misma antes de los 6 meses de vida
que existe una pobre promoción de la LM previa al parto, siendo el pediatra
quien mayormente lo hace. Se observó que el trabajo materno no fue causal
significativa de abandono de la LME, ni se correlacionó con la edad y además
la mayoría de las madres que tenían experiencia previa en lactancia no
agregaron sucedáneos de la LM. 30
En un estudio realizado en el Hospital Pedro de Elizalde cuyo objetivo fue
describir la prevalencia de LME durante los primeros 6 meses de vida y los
factores de riesgo asociados a su abandono, se observó que de 150 madres
encuestadas la LME se mantuvo a los 6 meses en el 58,7%. Todos los factores
de riesgo considerados se asociaron a mayor probabilidad del abandono de la
LME, entre ellos podemos mencionar: enfermedad materna, trabajo materno,
mala técnica/lesiones en el pecho y ausencia de LME en otros hijos. 31
Profesionales de la salud de la carrera de nutrición del Instituto Universitario de
Ciencias de la Salud Fundación Barceló realizaron un estudio en la escuela
Sargento Cabral de la ciudad de Santo Tomé, Corrientes, cuyo objetivo era
evaluar retrospectivamente la duración de LME, el tiempo total de duración de
la LM, la edad de inicio de la alimentación complementaria y tipo de alimentos
elegidos en 60 niños del 1º grado. Describiremos solamente los resultados con
respecto a la LME y a la LM. El 7% de la muestra nunca había sido
amamantado. El 74% había recibido LME menos de 6 meses. Al mes de vida el
72% mantuvo esta práctica y a los 4 meses el 39 %. Sólo un 17% realizo LME
hasta los 6 meses. El porcentaje de destete a los 3 meses fue de un 17%, a los
6 meses de un 29% y a los 9 meses de un 39%. El 62% amamantó hasta por lo
menos 12 meses. Y el 35% lo hizo hasta por lo menos 24 meses. 32
Otro estudio cuyo objetivo era determinar la prevalencia de LME a los 6 meses
de edad en niños recién nacidos en el Hospital Materno Infantil Ramón Sardá
que concurrieron al consultorio externo de pediatría de la maternidad entre
agosto 2007 y enero 2008, obtuvo como resultado que de una muestra de 146
niños, el 59,8% amamantó exclusivamente hasta el 6to mes de vida.
33
Los residentes de pediatría del Hospital Rawson realizaron un estudio cuyo
objetivo era inferir sobre la asociación de la cantidad de hijos y LME. Se
M. Cecilia Forlenza
Nadia F. Manuale
15
Duración de la LME y factores intervinientes en el abandono de la misma antes de los 6 meses de vida
incluyeron 133 historias clínicas de madres, de las cuales el 51,8% había
logrado LME. En el grupo de LME el 43,5% de las madres tenía un hijo y un
56,5% más de un hijo; en el otro grupo un 39% tenía un hijo y un 61% más de
un hijo. Concluyeron que si bien en el grupo de LME no hay diferencias
notorias entre los que eran únicos hijos y los que no, en el grupo sin LME la
diferencia es marcada. Esto podría llevar a pensar que tener más de un hijo
puede ser un factor de riesgo para no lograr la LME.
M. Cecilia Forlenza
Nadia F. Manuale
34
16
Duración de la LME y factores intervinientes en el abandono de la misma antes de los 6 meses de vida
Objetivos Generales
1- Determinar la duración de la LME en niños de entre 6 meses y 2 años de
edad inclusive, que concurren al Hospital de Niños Dr. Ricardo Gutiérrez
durante el año 2008.
2- Identificar los factores intervinientes en el abandono de la LME antes de los
6 meses de edad.
Objetivos Específicos
1 - Determinar cómo influye la edad, el número de hijos, el estado civil, el nivel
educativo, la actividad laboral y/o estudiantil, la información y conocimientos
sobre LM, el desarrollo de mastitis, grietas ó dolor en las mamas, la
comprensión y/o apoyo por parte de la familia y pareja, y el estado de ánimo en
el abandono de la LME antes de los 6 meses de edad.
2- Conocer los motivos que refieren las madres que impidieron la LME hasta
los 6 meses de edad.
Población
Madres de niños de entre 6 meses y 2 años de edad inclusive que asisten al
consultorio del niño sano del Hospital de Niños Dr. Ricardo Gutiérrez.
Muestra
Sesenta y dos madres de niños de entre 6 meses y 2 años de edad inclusive
que asisten al consultorio del niño sano del Hospital de Niños Dr. Ricardo
Gutiérrez.
Muestreo
No probabilístico, intencional.
M. Cecilia Forlenza
Nadia F. Manuale
17
Duración de la LME y factores intervinientes en el abandono de la misma antes de los 6 meses de vida
Materiales y Métodos
Variables
Macrovariable
Duración de la
Subvariables
En meses
LME
Definición Operacional
LME: alimentación con
leche materna
exclusivamente sin el
agregado de otros
componentes como por
ejemplo agua, según
OMS. 2
Factores
Edad (actual) en años
Madres jóvenes: menores
intervinientes en el
-
Madres jóvenes
de 20 años.
abandono de la
-
Madres adultas
Madres adultas: mayores
LME
de 20 años inclusive 15.
Nº de hijos
Valor numérico
Estado civil: Soltera, en
En el momento
pareja, casada, divorciada
correspondiente a la LME
sola, separada sola, viuda
sola.
Nivel educativo: Ninguno,
En el momento
estudio primario, secundario,
correspondiente a la LME
terciario, universitario.
(Completo ó incompleto)
Actividad laboral (cantidad de
En el momento
horas de trabajo, tipo de
correspondiente a la LME
trabajo) y/o estudiantil que
refiera la madre. Permiso
para amamantar.
M. Cecilia Forlenza
Nadia F. Manuale
18
Duración de la LME y factores intervinientes en el abandono de la misma antes de los 6 meses de vida
Información y conocimientos
sobre LM: Clases ó talleres
prenatales de apoyo,
consultas con profesionales
de la salud, adquisición de
conocimientos a través de
medios de comunicación
(revistas, diarios, folletos,
Internet, radio, televisión),
ninguno.
Desarrollo de mastitis, grietas
En el momento
ó dolor en las mamas.
correspondiente a la LME
Comprensión y/o apoyo por
Colaboración con tareas
parte de la familia y pareja
domésticas, cuidado de
durante la LM.
niños, preparación para el
amamantamiento. En el
momento correspondiente
a la LME
Estado de ánimo durante la
En el momento
LM
correspondiente a la LME
Motivos por los
Luego del análisis de las
Pregunta abierta: ¿Por
cuales las madres
respuestas abiertas, se
qué motivos no inició la
no iniciaron la LME definirán las variables con
LME ó la abandonó antes
ó la abandonaron
mayor frecuencia, además de
de los 6 meses de edad
antes de los 6
un análisis cualitativo de las
del niño?
meses de edad del mismas.
niño
Motivos por los
Luego del análisis de las
Pregunta abierta: ¿Por
cuales las madres
respuestas abiertas, se
qué amamantó hasta los
amamantaron
definirán las variables con
6 meses?
exclusivamente 6
mayor frecuencia, además de
meses o más
un análisis cualitativo de las
mismas.
M. Cecilia Forlenza
Nadia F. Manuale
19
Duración de la LME y factores intervinientes en el abandono de la misma antes de los 6 meses de vida
Tipo de estudio
Observacional, descriptivo y retrospectivo.
Análisis estadísticos
Test de proporción.
Test de Chi cuadrado.
Criterios de inclusión
Madres biológicas de niños de entre 6 meses y 2 años de edad inclusive que
firmen el consentimiento informado.
Criterios de exclusión
Madres con enfermedades que le imposibiliten amamantar y aquellas que no
puedan comunicarse por sí mismas.
M. Cecilia Forlenza
Nadia F. Manuale
20
Duración de la LME y factores intervinientes en el abandono de la misma antes de los 6 meses de vida
Resultados
Tabla 1. Distribución de la muestra según duración de la LME
LME (en meses)
No inició
<1
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
12
Total
n
4
2
3
5
7
3
3
28
3
1
1
1
1
62
%
6
3
5
8
11
5
5
45
5
2
2
2
2
100
Tabla 1. De las 62 madres encuestadas, el 43% amamantó exclusivamente
menos de 6 meses, el 45% amamantó exclusivamente 6 meses y el 13%
amamantó exclusivamente más de 6 meses.
M. Cecilia Forlenza
Nadia F. Manuale
21
Duración de la LME y factores intervinientes en el abandono de la misma antes de los 6 meses de vida
Gráfico 1. Distribución de la muestra según
duración de la LME
12 m
2
10 m
2
9m
2
8m
2
LME (en meses)
7m
5
6m
45
5m
5
4m
5
11
3m
2m
8
5
1m
< 1m
3
6
No inició
0
10
20
30
40
50
Porcentaje de madres (% )
Gráfico 2. Distribución de la muestra según
duración de la LME
44 %
n: 27
56 %
n: 35
LME < a 6 m
LME = ó > a 6 m
Aclaración: m = meses
M. Cecilia Forlenza
Nadia F. Manuale
22
Duración de la LME y factores intervinientes en el abandono de la misma antes de los 6 meses de vida
Tabla 2. Distribución de la muestra según número de hijos vivos
Nº de
hijos
LME
Igual ó mayor a 6
meses
Menor a 6 meses
n
16
5
1
4
1
27
1
2
3
4
5 ó más
Total
%
59
19
4
15
4
100
n
14
16
3
1
1
35
Total
%
40
46
9
3
3
100
n
30
21
4
5
2
62
%
48
34
6
8
3
100
Tabla 2. En la muestra de madres que amamantó exclusivamente menos de 6
meses, el promedio de hijos por madre fue de 1,96 y la mediana fue de 1 hijo.
En la muestra de madres que amamantó exclusivamente 6 meses ó más, el
promedio de hijos por madre fue de 1,85 y la mediana fue de 2 hijos.
Gráfico 3. Distribución de la muestra según número
de hijos vivos
Porcentaje de
madres (% )
60
50
40
30
20
10
0
59
46
40
19
9
4
1
2
3
15
3
4
4
3
=ó>5
Nº de hijos
LME < a 6 m
LME = ó > a 6 m
Aclaración: m = meses
M. Cecilia Forlenza
Nadia F. Manuale
23
Duración de la LME y factores intervinientes en el abandono de la misma antes de los 6 meses de vida
Tabla 3. Distribución de la muestra según edad de las madres
Edad
LME
Igual ó mayor a 6
meses
Menor a 6 meses
Total
n
7
%
26
n
3
%
9
n
10
%
16
Igual ó
mayor a
20 años
20
74
32
91
52
84
Total
27
100
35
100
62
100
Menor a
20 años
Tabla 3. El promedio de edad en la muestra de madres que amamantó
exclusivamente menos de 6 meses fue de 25,77 años, y en la muestra de
madres que amamantó exclusivamente 6 meses ó más fue de 26,11 años.
Gráfico 4. Distribución de la muestra según edad
de las madres
100
80
Porcentaje de 60
madres (% )
40
20
0
91
74
LME < a 6 m
LME = ó > a 6 m
26
9
< a 20 años
= ó > a 20
años
Edad
Aclaración: m = meses
Gráfico 4. Las diferencias encontradas con respecto a la duración de LME entre
los dos grupos de edad fueron estadísticamente significativas: las madres
menores de 20 años amamantaron menos que las madres mayores de 20 años
(p = 0,04).
M. Cecilia Forlenza
Nadia F. Manuale
24
Duración de la LME y factores intervinientes en el abandono de la misma antes de los 6 meses de vida
Tabla 4. Distribución de la muestra según estado civil
Estado Civil
Casada,
en
pareja
Menor a 6 meses
LME
Igual ó mayor a
6 meses
n
%
23
66
Si
n
21
%
78
No
6
22
12
27
100
35
Total
Total
n
44
%
71
34
18
29
100
62
100
Gráfico 5. Distribución de la muestra según estado
Civil
78
80
70
60
50
Porcentaje de
40
madres (%)
30
20
10
0
66
34
LME < a 6 m
LME = ó > a 6 m
22
Si
No
Casada/En pareja
Aclaración: m = meses
Gráfico 5. El 78% de las madres que amamantaron exclusivamente menos de 6
meses se encontraba en pareja ó casada al momento de la LME, mientras que
en el grupo de madres que amamantó exclusivamente 6 meses ó más sólo lo
estaba el 66%. Las diferencias encontradas no fueron estadísticamente
significativas (p = 0,4).
M. Cecilia Forlenza
Nadia F. Manuale
25
Duración de la LME y factores intervinientes en el abandono de la misma antes de los 6 meses de vida
Tabla 5. Distribución de la muestra según nivel educativo
Nivel Educativo
Menor a 6 meses
Ninguno
Est. Primario
Incompleto
Est. Primario
Completo
Est. Secundario
Incompleto
Est. Secundario
Completo
Est. Terciario
Incompleto
Est. Terciario
Completo
Est. Universitario
Incompleto
Est. Universitario
Completo
Total
LME
Igual ó mayor a
6 meses
n
%
0
0
2
6
n
0
2
%
0
7
3
11
8
9
33
10
Total
n
0
4
%
0
6
23
11
18
10
29
19
31
37
11
31
21
34
0
0
3
9
3
5
1
4
1
3
2
3
2
7
0
0
2
3
0
0
0
0
0
0
27
100
35
100
62
100
Gráfico 6. Distribución de la muestra según nivel
educativo
7
6
E. Prim. I.
11
Nivel Educativo
E. Prim. C.
23
33
E. Sec. I.
29
E. Sec. C.
31
E. Terc. I.
37
9
LME < a 6 m
4
3
E. Terc. C
7
E. Univ. I.
LME = ó > a 6 m
E. Univ. C.
0
10
20
30
40
Porcentaje de madres (%)
Aclaración: E = estudio / I = incompleto / C = completo / m = meses
M. Cecilia Forlenza
Nadia F. Manuale
26
Duración de la LME y factores intervinientes en el abandono de la misma antes de los 6 meses de vida
Gráfico 6. Las diferencias encontradas en cuanto a la duración de la LME entre
las madres de menor nivel educativo (nivel primario y nivel secundario
incompleto) y las de mayor nivel educativo (nivel secundario completo, nivel
terciario y nivel universitario incompleto y completo) no fueron estadísticamente
significativas (p = 0,6).
Tabla 6. Distribución de la muestra según actividad laboral y/o estudiantil
Actividad
Ama de casa
Trabajo
remunerado (no
formal)
Estudio
Trabajo
remunerado (no
formal) y estudio
Total
Menor a 6 meses
LME
Igual ó mayor a
6 meses
n
%
25
71
6
17
n
20
5
%
74
19
1
1
4
4
4
0
27
100
35
Total
n
45
11
%
73
18
11
0
5
1
8
2
100
62
100
Tabla 6. Ninguna madre presentó trabajo formal.
Dentro del trabajo no formal que realizan las madres se halló: trabajo de
costura, de limpieza, en peluquería propia, en verdulería, artesana y cuidado de
ancianos.
La muestra total de madres afirmó haber tenido permiso para amamantar en su
lugar de trabajo. En el lugar de estudio, el 75% de las madres que amamantó
exclusivamente 6 meses ó más tuvo permiso para amamantar, y en la muestra
de madres que amamantó exclusivamente menos de 6 meses lo tuvo en un
100%.
M. Cecilia Forlenza
Nadia F. Manuale
27
Duración de la LME y factores intervinientes en el abandono de la misma antes de los 6 meses de vida
Gráfico 7. Distribución de la muestra según
actividad laboral y/o estudiantil
Porcentaje de
madres (% )
80
70
60
50
40
30
20
10
0
74
71
19
17
11
4
Ama de
casa
Trabaja
Estudia
4
Trabaja y
estudia
Actividad
LME < a 6 m
LME = ó > a 6 m
Aclaración: m = meses
M. Cecilia Forlenza
Nadia F. Manuale
28
Duración de la LME y factores intervinientes en el abandono de la misma antes de los 6 meses de vida
Tabla 7. Distribución de la muestra según información y conocimientos
sobre LM
Información y
conocimientos
sobre LM
Adquisición de
conocimientos a través
de medios de
comunicación (revistas,
diarios, folletos, Internet,
radio, televisión)
Consultas con
profesionales de la
salud + Adquisición de
conocimientos a través
de medios de
comunicación (revistas,
diarios, folletos, Internet,
radio, televisión)
Consultas con
profesionales de la
salud
Clases ó talleres
prenatales de apoyo +
Consultas con
profesionales de la
salud + Adquisición de
conocimientos a través
de medios de
comunicación (revistas,
diarios, folletos, Internet,
radio, televisión)
Clases ó talleres
prenatales de apoyo +
Adquisición de
conocimientos a través
de medios de
comunicación (revistas,
diarios, folletos, Internet,
radio, televisión)
Clases ó talleres
prenatales de apoyo +
Consultas con
profesionales de la
salud
Clases ó talleres
prenatales de apoyo
Ninguno
Total
M. Cecilia Forlenza
Nadia F. Manuale
Menor a 6 meses
LME
Igual ó mayor a
6 meses
n
%
10
29
n
4
%
15
2
7
8
4
15
4
Total
n
14
%
23
23
10
16
7
20
11
18
15
3
9
7
11
2
7
2
6
4
65
3
11
0
0
3
5
1
4
0
0
1
2
7
27
26
100
5
35
14
100
12
62
19
100
29
Duración de la LME y factores intervinientes en el abandono de la misma antes de los 6 meses de vida
Gráfico 8. Distribución de la muestra según información y conocimientos sobre LM
15
MC
7
Consultas prof.+MC
Educación en LM
29
23
15
Consultas prof
20
15
Clases ó TP+Consult. Prof.+MC
9
7
Clases ó TP+MC
6
11
Clases ó TP+Consultas prof.
4
Clases ó TP
26
Ninguno
14
0
5
10
15
20
25
30
35
Porcentaje de madres (%)
LME < a 6 m
LME = ó > a 6 m
Aclaración: MC = medios de comunicación / TP = talleres prenatales de apoyo
M. Cecilia Forlenza
Nadia F. Manuale
30
Duración de la LME y factores intervinientes en el abandono de la misma antes de los 6 meses de vida
Tabla 8. Motivos por los cuales las madres no iniciaron la LME ó la
abandonaron antes de los 6 meses de edad del niño
Motivo
Leche materna insuficiente para el niño: No
se llenaba solo al pecho/No tenía mucha
leche/El bebé se quedaba con hambre/Nació
con bajo peso/No subía de peso/Porque ya
quería comer.
Recomendación médica: Niño prematuro.
Siguió recomendación de la doctora/ Le
recomendaron que no amamante ya que
estaba tomando una medicación debido a una
operación.
Trabajo y actividades: Porque empezó a
trabajar y no podía amamantar. No tenía bien
formado el pezón/Porque tenía que salir y no
podía llevarla y sentía que no tenía leche/Por el
trabajo.
El bebé no se llenaba y la madre estaba
anémica.
No se prendía al pecho y tenía vergüenza de
amamantar en público.
Le dio agua porque era verano.
Tuvo un accidente y se le corto la lactancia,
igual siempre se le cortó con sus 4 hijos en la
misma fecha (3 m).
Total
M. Cecilia Forlenza
Nadia F. Manuale
n
15
%
56
3
11
3
11
3
11
1
4
1
1
4
4
27
100
31
Duración de la LME y factores intervinientes en el abandono de la misma antes de los 6 meses de vida
Gráfico 9. Motivos por los cuales las madres no
iniciaron la LME ó la abandonaron antes de los 6
meses de edad del niño
Leche mat. insuf. para el
niño
4%
4%
Recomendación médica
4%
Trabajo y actividades
11 %
No se llenaba el niño y la
madre estaba anémica
56 %
11 %
11 %
M. Cecilia Forlenza
Nadia F. Manuale
No se prendía al pecho y
tenía vergüenza de
amamantar en públ.
Le dio agua porque era
verano
Tuvo un accidente y se le
cortó la lactancia
32
Duración de la LME y factores intervinientes en el abandono de la misma antes de los 6 meses de vida
Tabla 9. Motivos por los cuales las madres amamantaron exclusivamente 6
meses ó más
Motivo
Recomendación médica y familiar: Porque es
el mejor alimento y el médico lo recomendó/Se
lo recomendó la madre para un mejor
desarrollo del bebé/El médico lo
recomendó/Porque considera que hasta los 6
meses solo puede alimentarse a pecho.
Conocimiento de los beneficios de la
lactancia: Porque es el mejor alimento/Para
que crezca sano/Es sano para el, la lactancia
es lo mejor que hay/Por los beneficios de la
leche materna, su desarrollo, crecimiento y
mantención del vínculo.
Demanda del niño: Porque la niña solo quería
alimentarse al pecho/Porque no dejaba el
pecho/Porque lo demandaba la hija y era bueno
para ella.
Leche materna suficiente: Tenía bastante
leche y para que crezca sano/Tenía leche.
Por decisión de la madre: Por decisión
propia/Porque estaba bien de peso y no
necesitaba nada adicional.
Es lo más fácil.
Porque era el primer hijo.
Nació prematuro, solo tomaba el pecho.
Total
M. Cecilia Forlenza
Nadia F. Manuale
n
15
%
43
8
23
4
11
2
6
2
6
2
1
1
35
6
3
3
100
33
Duración de la LME y factores intervinientes en el abandono de la misma antes de los 6 meses de vida
Gráfico 10. Motivos por los cuales las madres
amamantaron exclusivamente
6 meses ó mas
Recomendación médica y
familiar
6%
3% 3%
Conocimiento de los
beneficios de la lactancia
Demanda del niño
6%
Leche materna suficiente
43 %
6%
Por decisión de la madre
Es lo más fácil
11 %
Porque era el 1er hijo
Nació prematuro, sólo
tomaba el pecho
23 %
Tabla 10. Distribución de la muestra según desarrollo de mastitis, grietas ó
dolor en las mamas
Desarrollo de
mastitis, grietas ó
dolor en las mamas
Si
No
Total
LME
Menor a 6 meses Igual ó mayor a 6
meses
n
9
18
27
%
33
67
100
n
21
14
35
%
60
40
100
Total
n
30
32
62
%
48
52
100
Tabla 10. De las madres que amamantaron exclusivamente menos de 6 meses, el
33% desarrolló mastitis, grietas ó dolor en las mamas, de las cuales un 67%
consideró esta afección como motivo de abandono de la LME. De las madres que
amamantaron exclusivamente 6 meses ó más, el 60% desarrolló mastitis, grietas ó
M. Cecilia Forlenza
Nadia F. Manuale
34
Duración de la LME y factores intervinientes en el abandono de la misma antes de los 6 meses de vida
dolor en las mamas, de las cuales un 5% consideró esta afección como motivo de
abandono de la LME.
Gráfico 11. Distribución de la muestra según
desarrollo de mastitis, grietas ó dolor en las mamas
Porcentaje de
madres (% )
80
60
40
20
0
60
67
40
33
LME < a 6 m
LME = ó > a 6 m
Si
No
Aclaración: m = meses
Gráfico 11. Las madres que amamantaron exclusivamente menos de 6 meses
tuvieron menor desarrollo de mastitis, grietas ó dolor en las mamas que las
madres que amamantaron 6 meses ó más. Las diferencias encontradas entre los
dos grupos fueron estadísticamente significativas (p = 0,04).
Gráfico 12. Distribución de la muestra según
desarrollo de mastitis, grietas ó dolor en las mamas
como motivo de abandono de la LME
95
100
80
Porcentaje de 60
madres (% ) 40
20
0
67
LME < a 6 m
LME = ó > a 6 m
33
5
Si
No
Aclaración: m = meses
Gráfico 12. Una mayor proporción de madres, dentro del grupo que amamantó
exclusivamente menos de 6 meses, consideró al desarrollo de mastitis, grietas ó
M. Cecilia Forlenza
Nadia F. Manuale
35
Duración de la LME y factores intervinientes en el abandono de la misma antes de los 6 meses de vida
dolor en las mamas como motivo de abandono de la LME, en comparación con las
madres que amamantaron 6 meses ó más. Las diferencias observadas fueron
estadísticamente significativas (p = 0,0009).
Tabla 11. Distribución de la muestra según comprensión y/o apoyo (en lo
que respecta a colaboración con tareas domésticas, cuidado de hijos,
preparación para el amamantamiento) por la familia de las madres durante la
LM
Comprensión y/o
apoyo por la familia
Si
No
Total
LME
Menor a 6 meses Igual ó mayor a 6
meses
n
25
2
27
%
93
7
100
n
35
0
35
%
100
0
100
Total
n
60
2
62
%
97
3
100
Tabla 11. En la muestra de madres que amamantó exclusivamente menos de 6
meses, el 93% se sintió comprendida y/o apoyada por su familia, específicamente
por la pareja un 24%, por los familiares un 20% y por ambos un 56%. En la
muestra de madres que amamantó exclusivamente 6 meses ó más, el 100% se
sintió comprendida y/o apoyada por su familia, específicamente por la pareja un
11%, por los familiares un 40% y por ambos un 49%.
M. Cecilia Forlenza
Nadia F. Manuale
36
Duración de la LME y factores intervinientes en el abandono de la misma antes de los 6 meses de vida
Gráfico 13. Distribución de la muestra según comprensión y/o
apoyo (en lo que respecta a colaboración con tareas domésticas,
cuidado de hijos, preparación para el amamantamiento) por la
familia de las madres durante la LM
100
80
Porcentaje de 60
madres (% ) 40
20
0
100
93
LME < a 6 m
LME = ó > a 6 m
7
Si
No
Aclaración: m = meses
Gráfico 13. El 100% de la muestra de las madres que amamantaron
exclusivamente 6 meses ó más afirmó haberse sentido comprendida y/o apoyada
por su familia durante la LM, mientras que en el grupo que amamantó
exclusivamente menos de 6 meses sólo lo afirmo el 93%. Las diferencias
encontradas entre los dos grupos no fueron estadísticamente significativas (p =
0,18).
Gráfico 14. Distribución de la muestra según la
comprensión y/ó apoyo de la pareja, los familiares ó
ambos
Porcentaje de
madres (% )
60
50
40
30
20
10
0
56
LME < a 6 m
LME = ó > a 6 m
40
24
11
Pareja
M. Cecilia Forlenza
Nadia F. Manuale
49
20
Familiares
Ambos
37
Duración de la LME y factores intervinientes en el abandono de la misma antes de los 6 meses de vida
Gráfico 14. Las diferencias encontradas en cuanto al apoyo de la pareja, familiares
ó ambos en los dos grupos, no fueron estadísticamente significativas (p = 0,19).
Tabla 12. Distribución de la muestra según el estado de ánimo durante la LM
Respuestas
Con connotación
positiva
Con connotación
negativa
Total
Menor a 6 meses
LME
Igual ó mayor a
6 meses
n
%
29
83
n
20
%
74
7
26
6
27
100
35
Total
n
49
%
79
17
13
21
100
62
100
Tabla 12. En la muestra de madres que amamantaron exclusivamente menos de 6
meses, las respuestas con connotación positiva fueron: bueno, bien, normal (15
respuestas); contenta, alegre, bárbaro (4 respuestas); fue algo muy lindo (1
respuesta). Las respuestas con connotación negativa fueron: a veces bueno y a
veces malo porque lloraba mucho (1 respuesta); a veces nerviosa, alterada, por
sus otros hijos (1 respuesta); al principio deprimida y después bien (1 respuesta);
tranquila pero a veces nerviosa (1 respuesta); muy estresada porque el bebé
había estado internado, el bebé estaba cansado y le costaba succionar 1
respuesta); cuando se sintió mal, decidió no darle el pecho (1 respuesta); se
sentía débil (1 respuesta).
En la muestra de madres que amamantaron exclusivamente 6 meses ó más, las
respuestas con connotación positiva fueron: bueno, bien, normal (23 respuestas);
fue algo muy lindo (1 respuesta); tranquila (1 respuesta); cansada pero igual
contenta (1 respuesta); bueno, le gustaba amamantar (1 respuesta); bueno, lo
más cómodo es darle el pecho (1 respuesta); contenta, alegre, bárbara (1
respuesta). Las respuestas con connotación negativa fueron: contenta pero mal,
porque estaba manchada y olía a leche (1 respuesta); bueno, a veces cansada por
dolores de espalda (1 respuesta); por un lado bien pero sufría porque tenía los
M. Cecilia Forlenza
Nadia F. Manuale
38
Duración de la LME y factores intervinientes en el abandono de la misma antes de los 6 meses de vida
pechos lastimados (1 respuesta); cansada porque el es hiperactivo (1 respuesta);
nerviosa (1 respuesta); más o menos (1 respuesta).
Gráfico 15. Distribución de la muestra según el
estado de ánimo durante la LM
100
74
83
80
Porcentaje de
madres (% )
LME < a 6 m
LME = ó > a 6 m
60
26
40
17
20
0
Positivo
Negativo
Estado de ánimo
Gráfico 15. Las diferencias encontradas entre los dos grupos en cuanto al estado
de ánimo durante la LM no fueron estadísticamente significativas (p = 0,53).
M. Cecilia Forlenza
Nadia F. Manuale
39
Duración de la LME y factores intervinientes en el abandono de la misma antes de los 6 meses de vida
Tabla 13. Distribución de la muestra según consideración del estado de
ánimo como motivo de abandono de la LME
Se le preguntó a aquellas madres que amamantaron menos de 6 meses y que
dieron una respuesta con connotación negativa respecto a su estado de ánimo, si
esta situación pudo haber sido motivo de abandono de la LME.
Estado de Ánimo como motivo de
abandono
Si
No
Total
n
%
5
2
7
71
29
100
Gráfico 16. Distribución de la muestra según
consideración del estado de ánimo como motivo de
abandono de la LME
80
Porcentaje
de madres
(% )
71
60
40
29
LME < a 6 m
20
0
Si
No
Estado de ánimo como
motivo de abandono
Gráfico 16. Las diferencias encontradas con respecto a la consideración del
estado de ánimo como motivo de abandono de la LME entre los dos grupos,
fueron estadísticamente significativas (p = 0,036).
M. Cecilia Forlenza
Nadia F. Manuale
40
Duración de la LME y factores intervinientes en el abandono de la misma antes de los 6 meses de vida
Discusión
Los resultados obtenidos en este estudio no respondieron a lo esperado, ya que si
son comparados con otros estudios realizados por otros autores, muestran
grandes diferencias en cuanto a la duración de la LME observándose mayor
proporción de LME en nuestra muestra, excepto en aquellos estudios que también
fueron realizados en hospitales de niños y maternidades, observándose resultados
similares.
Con respecto a los resultados de la encuesta del PRONAP, no se hallaron
semejanzas con nuestros resultados, ya que de los niños de 6 meses de edad
sólo el 3,3% recibía LME y de los niños de 1 mes de vida sólo el 42,5% estaba con
LME.
10
Ni tampoco se encontraron semejanzas con los resultados de la Encuesta
Anual de Lactancia (ENCOLAC), donde al 6to mes de vida sólo un 6,51% de los
niños estaba siendo amamantado.
En el estudio del Hospital Pedro de Elizalde, el 58,7% de las madres amamantó
exclusivamente 6 meses, y en el estudio realizado en el Hospital Materno Infantil
Ramón Sardá, el 59,8% amamantó exclusivamente hasta el sexto mes.
31, 33
Por el contrario, en el del Hospital de Clínicas José de San Martín la duración
promedio de la LME fue de 2,7 meses, y a los 4 meses el 82,6% ya la había
abandonado.
28
Al igual que sucedió en el estudio realizado en la escuela
Sargento Cabral de Santo Tomé, Corrientes, donde sólo un 17 % de las madres
amamantó exclusivamente hasta los 6 meses. 32
En la mayoría de los estudios citados realizados fuera del país, se observa que la
LME tuvo una duración promedio menor a 4 meses, como por ejemplo en el
estudio de Bangladesh, en el de Mostar, Bosnia y Herzegovina, en el de Santos
Suárez, Cuba, y en el de Cali, Colombia. 13, 14 ,23 ,26
Consideramos que los resultados de nuestro estudio se deben en gran parte a la
promoción constante de la LM por parte del equipo médico que atiende a las
madres que concurren al sector de niño sano del Hospital de Niños Dr. Ricardo
Gutiérrez, siendo además este un hospital amigo de la madre y el bebé.
M. Cecilia Forlenza
Nadia F. Manuale
41
Duración de la LME y factores intervinientes en el abandono de la misma antes de los 6 meses de vida
En los resultados se observa que las madres que tienen más de un hijo tienden a
amamantar más tiempo que las que son primigestas. Esto mismo podemos
observar en el estudio de California y en el de Santos Suárez, Cuba. 16, 23
Esto lo relacionamos con la experiencia previa en el amamantamiento con otros
hijos, como concluye el estudio de Nicaragua y el estudio del Hospital Regional del
Dr. Víctor M. Sanguinetti de la Patagonia. 29, 30
Por el contrario, en un estudio en Brasil, se observa que las madres primigestas y
las que tenían menos de 4 hijos amamantaron hasta los 4 meses.
20
Lo mismo
ocurre en el estudio realizado en el Hospital Rawson donde se sospecha que tener
más de un hijo puede ser un factor de riesgo para no lograr la LME. 34
Los datos obtenidos en nuestro estudio reflejan que a mayor edad de las madres
es mayor el tiempo de amamantamiento. Consideramos que las madres
adolescentes tienen mayor dificultad para asumir el rol de madre debido a la
inmadurez propia de su edad, y esto es un factor influyente en la duración de la
lactancia materna.
Los estudios que obtuvieron datos similares son el publicado en el Morbidity and
Mortality Weekly Report, en el de California, en el de Cincinnati, y en el de Santos
Suárez, Cuba. 15, 16, 18, 23
En relación con el estado civil de las madres y la duración de la LME, obtuvimos
resultados contrarios a los que esperábamos, porque en un principio,
considerábamos que las madres que se encontraban en pareja o casadas
amamantarían por mayor tiempo. Sin embargo, las madres solteras amamantaron
más tiempo en forma exclusiva. Esto podría deberse a cambios sociales en los
últimos tiempos, dónde incluso muchas mujeres deciden ser madres solteras, y
ese deseo de ser madres puede ser mayor que el de formar una pareja o
matrimonio. El hecho de ser madre soltera podría significar mayor tiempo para
dedicarle a su hijo, al no tener que ocuparse de las cuestiones maritales o de
pareja.
Se encontraron resultados contrarios en el estudio publicado en el Morbidity and
Mortality Weekly Report y en el de California. 15, 16
M. Cecilia Forlenza
Nadia F. Manuale
42
Duración de la LME y factores intervinientes en el abandono de la misma antes de los 6 meses de vida
En cuanto al nivel educativo no encontramos relación con la duración de la LME.
Consideramos que hay otros factores más influyentes en la duración de la LME
que el nivel educativo.
Sin embargo, en el estudio de Hong Kong, en el estudio publicado en el Morbidity
and Mortality, en el de California, en el de Cincinnati y en el de Santos Suárez,
Cuba, influyó positivamente en la duración de la LM el alto nivel educativo.
18, 23
12, 15, 16,
En cambio, en el estudio de Bangladesh los resultados fueron contrarios.
13
En relación a la actividad laboral, se observó que las madres no tenían un empleo
formal, sino que se trataba de trabajos en los cuales ellas podían amamantar y
planificar su tiempo como quisieran. Esto significa que no fue un factor influyente
en la duración de la LM, ya que disponían de tiempo para amamantar, y además
en todos los casos las madres tuvieron permiso para amamantar en el lugar de
trabajo. Este es el mismo caso de las amas de casa, que también podían
organizar su tiempo para amamantar.
Con respecto a las madres estudiantes, y las madres que estudiaban y trabajaban,
al momento de la LM, fueron muy pocos casos los incluidos en este estudio, por lo
tanto, tampoco se lo consideró como influyente en el tiempo de amamantamiento.
Sólo una madre estudiante no tuvo permiso para amamantar en el lugar de
estudio.
En cuanto a los resultados en ambos grupos (LME menor a 6 meses y LME igual o
mayor a 6 meses), la distribución de estas variables fue similar.
En el estudio de California y en el estudio de Nicaragua se observó que el regreso
al trabajo tuvo relación con el abandono de la LM.
16, 29
En el estudio realizado en
el Hospital Pedro de Elizalde el trabajo materno fue un factor de riesgo que se
asoció al abandono de la LME. 31
La población de madres que amamantó exclusivamente 6 meses ó más tuvo como
principal fuente de información sobre la LM a los medios de comunicación,
destacándose en segundo lugar las consultas con profesionales de la salud. Con
respecto a las madres que amamantaron exclusivamente menos de 6 meses, la
M. Cecilia Forlenza
Nadia F. Manuale
43
Duración de la LME y factores intervinientes en el abandono de la misma antes de los 6 meses de vida
distribución entre estas variables fue más homogénea, predominando también los
medios de comunicación y las consultas con profesionales de la salud como
fuentes de información.
Se observa un porcentaje muy alto de madres que no recibió ningún tipo de
información sobre la LM dentro del grupo de madres que amamantó
exclusivamente menos de 6 meses.
Podemos afirmar que la información recibida y los conocimientos en LM son muy
importantes para el éxito de esta práctica, ya que el 86% de las madres que
amamantaron 6 meses o más recibieron algún tipo de información o tenían
conocimientos sobre LM, a diferencia de las madres que amamantaron menos de
6 meses, en las que esto se dio en el 74% solamente.
Los estudios citados en los cuales la educación y la asistencia en LM (por parte de
profesionales de la salud) fué influyente en forma positiva en la duración del
amamantamiento fueron el de Hong Kong, el de California, el de Cincinnati y el de
Lawton, Cuba.
12, 16, 18, 24
El estudio de Nueva York determinó que la intervención
más efectiva con respecto a la duración de la LM fue la visita domiciliaria de un
consultante en lactancia. 17
El motivo principal por el cual las madres no iniciaron la LME ó la abandonaron
antes de los 6 meses fue que la leche materna era insuficiente para el niño (56%).
Y en segundo lugar, los motivos referidos por las madres fueron que fue por
recomendación médica (11%), por trabajo y actividades (11%), y porque el bebé
no se llenaba y la madre estaba anémica (11%).
En los resultados de la ENNyS los principales motivos de no inicio del
amamantamiento referidos por las madres fueron: “me quedé sin leche” (38,1%),
“me enfermé” (17,6%), “problemas pezón” (13,6%) y “no se prendió” (8,7%). Los
principales motivos de abandono fueron: “me quedé sin leche” (34,8%), “dejó solo”
(11,1%), “tuve que salir a trabajar” (10,2%), y “me lo indicó el médico” (8,3%). 11
En el estudio de Mostar, Bosnia y Herzegovina, en el de las Minas de Baruta, en el
de Santos Suárez, Cuba, y en el del Hospital de Clínicas José de San Martín, el
principal motivo de abandono fue también la falta de leche.
M. Cecilia Forlenza
Nadia F. Manuale
14, 22, 23, 28
44
Duración de la LME y factores intervinientes en el abandono de la misma antes de los 6 meses de vida
A diferencia de los resultados obtenidos en nuestro estudio, se observan otros
motivos principales de abandono de la LM en el estudio de Hong Kong, en el de
Mostar, Bosnia y Herzegovina y en el de Nueva York, como ser vergüenza al
amamantar en público y dificultades para amantar en el lugar de trabajo.
12, 14, 17
Como puede observarse, el principal motivo de abandono de la LME referido por
las madres en este estudio y en los estudios mencionados hace referencia a la
falta de leche: “leche materna insuficiente para el niño”, “me quedé sin leche”,
“falta de leche”. Este motivo constituye una creencia de las madres que puede ser
fácilmente modificable a través de la educación en LM.
El motivo principal por el cual las madres amamantaron exclusivamente 6 meses o
más fue por recomendación médica y familiar (43%). En segundo y tercer lugar se
encuentran, por conocimiento de los beneficios de la lactancia (23%) y por
demanda del niño (11%).
No se encontraron estudios relacionados con los motivos por los cuales las
madres amamantaron 6 meses ó más.
En nuestro estudio observamos que las madres que amamantaron exclusivamente
menos de 6 meses tuvieron menor desarrollo de mastitis, grietas ó dolor en las
mamas que las madres que amamantaron 6 meses ó más. La mayoría de las
madres que amamantó menos de 6 meses y desarrolló mastitis, grietas ó dolor en
las mamas consideró que esta afección fue motivo de abandono de la LME,
mientras que en el grupo de madres que amamantó 6 meses ó más la mayoría no
lo consideró un motivo de abandono. Estos resultados fueron contrarios a los que
esperábamos, ya que suponíamos que las madres que habían amantado menos
habrían tenido mayor desarrollo de mastitis, grietas o dolor en las mamas que las
madres que amamantaron 6 meses o más.
Esta variable no se tuvo en cuenta en los estudios citados, pero si surgió como
motivo de abandono de la lactancia materna por parte las madres, como por
ejemplo en el estudio de Mostar, Bosnia y Herzegovina, en el de Nueva York y en
el del Hospital Pedro de Elizalde. 14, 17, 31
M. Cecilia Forlenza
Nadia F. Manuale
45
Duración de la LME y factores intervinientes en el abandono de la misma antes de los 6 meses de vida
En cuanto al apoyo y/o comprensión de la pareja y/o familia se observa que esta
variable está presente en ambos grupos en casi un 100%, a excepción de las
madres que amamantaron exclusivamente menos de 6 meses, donde se sintieron
apoyadas y/o comprendidas en un 93%. Las madres que amamantaron
exclusivamente menos de 6 meses se sintieron apoyadas y/o comprendidas
principalmente por su pareja o marido, mientras que en las madres que
amamantaron exclusivamente 6 meses ó más predominó el apoyo y/o
comprensión de los familiares.
Consideramos que el apoyo y/o comprensión por parte de la familia, la pareja o el
marido son muy importantes para el éxito de la LM, así mismo refieren los estudios
citados de Hong Kong, Bangladesh, California y Brasil.
12, 13, 16, 20
No se encontró asociación estadísticamente significativa entre estado de ánimo
materno y duración de la LME, ni tampoco otros estudios que hayan incluido esta
variable.
En otros estudios se utilizó como variable el estado de salud mental y se encontró
asociación inversa entre estados depresivos y duración de la LM.
16, 20
Las madres que amamantaron exclusivamente menos de 6 meses y que
respondieron en forma negativa con respecto al estado de ánimo, refirieron en su
mayoría que éste estado fue motivo de abandono de la LME.
M. Cecilia Forlenza
Nadia F. Manuale
46
Duración de la LME y factores intervinientes en el abandono de la misma antes de los 6 meses de vida
Conclusión
La duración de la LME en el Hospital Gutiérrez resultó ser mayor que en los
estudios citados que se realizaron en otros Hospitales, excepto en aquellos
Hospitales de niños y maternidades, como por ejemplo, en el Hospital Materno
Infantil Ramón Sardá y en el Hospital Pedro de Elizalde donde se observó que la
duración de la LME fue similar a nuestro estudio.
Entre las variables influyentes en el abandono de la LME antes de los 6 meses
que resultaron estadísticamente significativas podemos mencionar la edad (las
madres menores de 20 años amamantaron menos que las madres mayores de 20
años), y el desarrollo de mastitis, grietas ó dolor en las mamas (las madres que
amamantaron exclusivamente menos de 6 meses tuvieron menor desarrollo que
las madres que amamantaron 6 meses ó más). Algunas madres consideraron al
desarrollo de mastitis, grietas ó dolor en las mamas y el estado de ánimo como
motivo de abandono de la LM, estas dos variables también resultaron
estadísticamente significativas.
No se encontró asociación estadísticamente significativa en las siguientes
variables: número de hijos vivos, estado civil, nivel educativo, actividad laboral y
estudiantil, información y conocimientos sobre LM, comprensión y apoyo por parte
de la familia, pareja o ambos y estado de ánimo durante la LM.
El principal motivo por el cual no se inició la LME o se abandonó antes de los 6
meses fue la falta de leche. Esto nos indica que es importante reforzar la
educación en LM (técnicas de amamantamiento, talleres, charlas y demás
actividades que puedan promoverla) para que las madres logren una lactancia
materna exitosa.
El principal motivo por el cual las madres amamantaron 6 meses o más fue por
recomendación médica y familiar. Por lo tanto es fundamental el apoyo de la
M. Cecilia Forlenza
Nadia F. Manuale
47
Duración de la LME y factores intervinientes en el abandono de la misma antes de los 6 meses de vida
familia y del equipo médico en el logro de la LM adecuada. El equipo médico debe
estar capacitado con conocimientos sobre LM, estimular el inicio de la lactancia en
la primera hora de vida, inclusive en el parto por cesárea y además debe existir
consenso sobre la transmisión de mensajes a la población con respecto a LM.
M. Cecilia Forlenza
Nadia F. Manuale
48
Duración de la LME y factores intervinientes en el abandono de la misma antes de los 6 meses de vida
Anexo 1
Consentimiento Informado
Duración de la lactancia materna exclusiva (LME) y factores intervinientes en el
abandono de la misma antes de los 6 meses de vida.
Institución donde se realizará la investigación: Hospital de Niños Dr. Ricardo
Gutiérrez.
Responsable de la investigación: M. Cecilia Forlenza, Nadia F. Manuale
Introducción:
Usted está invitado a participar como paciente en un estudio de investigación
sanitaria cuyo objetivo es evaluar la duración de la lactancia materna exclusiva y
los factores intervinientes en el abandono de la misma antes de los 6 meses de
edad.
Al participar de este estudio se le solicitará que complete una encuesta con
algunas
preguntas
sobre
Lactancia
Materna,
siempre
preservando
su
confidencialidad.
Usted no tiene obligación de participar en este estudio para seguir recibiendo la
atención habitual. Si no participa su médico seguirá atendiéndolo como de
costumbre sin ningún tipo de objeción.
Ha sido invitado a participar de este estudio porque es madre de un niño entre 6
meses y 2 años de edad.
Declaración de consentimiento informado voluntario
Declaro haber sido informado del estudio con detalles y haber tenido la
oportunidad de aclarar mis dudas.
M. Cecilia Forlenza
Nadia F. Manuale
49
Duración de la LME y factores intervinientes en el abandono de la misma antes de los 6 meses de vida
Otorgo mi consentimiento para participar del mismo en forma voluntaria sabiendo
que puedo negarme a participar o abandonar el estudio en cualquier momento sin
que se me imponga ninguna sanción ni pierda ninguno de los beneficios a los que
tengo derecho.
Nombre del paciente
Tipo y Nº de documento
Firma del paciente
Fecha
Nombre del investigador
Tipo y Nº de documento
M. Cecilia Forlenza
Nadia F. Manuale
50
Duración de la LME y factores intervinientes en el abandono de la misma antes de los 6 meses de vida
Anexo 2
Encuesta
Fecha: ……/……/…….
Fecha de nacimiento de
su hijo
Nº de hijos
Duración de la LME
……/……/……
………………..








No se inició
1 mes
2 meses
3 meses
4 meses
5 meses
6 meses
Otros:
…………………………………………....
Edad (actual)
…………………………..
Estado civil (en el
momento
correspondiente a la
LME)
Nivel educativo (en el
momento
correspondiente a la
LME, ya sea iniciado ó
terminado)
M. Cecilia Forlenza
Nadia F. Manuale















Soltera
En pareja
Casada
Divorciada sola
Separada sola
Viuda sola
Ninguno
Est. Primarios Completo
Est. Primarios Incompleto
Est. Secundarios Completo
Est. Secundarios Incompleto
Est. Terciarios Completo
Est. Terciarios Incompleto
Est. Universitarios Completo
Est. Universitarios Incompleto
51
Duración de la LME y factores intervinientes en el abandono de la misma antes de los 6 meses de vida
Actividad laboral y/o
estudiantil (en el
momento
correspondiente a la
LME)



Educación en lactancia
materna durante el
embarazo



Ama de casa
¿Trabajaba fuera de su casa?
Cantidad de horas:
Tipo de trabajo:
Permiso para amamantar en el trabajo:
¿Estudiaba?
Permiso para amamantar en el lugar de
estudio:
Clases ó talleres prenatales de apoyo
Consultas con profesionales de la salud
Adquisición de conocimientos a través de
medios de comunicación (revistas, diarios,
folletos, internet, radio, televisión)

Ninguno

Si

No
¿Por qué motivos no
inició la LME ó la
abandonó antes de los 6
meses de edad del niño?
¿Por qué amamantó
hasta los 6 meses?
¿Hubo desarrollo de
mastitis, grietas ó dolor
en las mamas? (en el
momento
correspondiente a la
LME)
M. Cecilia Forlenza
Nadia F. Manuale

¿Considera que ese fue un motivo de
abandono de la LM?
Si
No
52
Duración de la LME y factores intervinientes en el abandono de la misma antes de los 6 meses de vida
¿Se sintió comprendida
y/o apoyada
(colaboración con tareas
domésticas, cuidado de
hijos, preparación para el
amamantamiento) por su
familia durante la
lactancia materna? (en el
momento
correspondiente a la
LME)
¿Cómo era su estado de
ánimo durante la
lactancia materna? (en el
momento
correspondiente a la
LME)
M. Cecilia Forlenza
Nadia F. Manuale


Si
- Pareja
- Familiares (padres, tíos, otros hijos)
No
……………………………………………….

¿Considera que ese fue un motivo de
abandono de la LM?
53
Duración de la LME y factores intervinientes en el abandono de la misma antes de los 6 meses de vida
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M. Cecilia Forlenza
Nadia F. Manuale
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