Aspectos Clínicos de Infecciones Herpéticas
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Aspectos Clínicos de las Infecciones Herpéticas Dra. Patricia Chang Hospital General Enfermedades IGSS Guatemala HERPES VIRUS Familia:Herpesviridae Herpein: reptar o arrastrar Alpha herpevirinae Beta herpes virinae Gammaherpesvirinae Ictalurivirus Simplexvirus Citomegalovirus Linfocriptovirus Sin asignar Varicellovirus Muromegalovirus Rhadinovirus Mardivirus Roseolovirus Iltovirus HERPES VIRUS TIPO DE VIRUS CUADRO CLINICO ABREVIATURAS VVH-1 GINGIVOESTOMATITIS QUERATO CONJUNTIVITIS HERPETICA y LABIAL HVS1 VVH-2 GENITAL HVS2 VVH-3 HERPES ZOSTER VZV VVH-4 EBV MONONUCLEOSIS INFECCIOSA LINFOMA DE BURKITT CARCINOMA NASOFARINGEO EBV VVH-5 CMG MONONUCLEOSIS INFECCIOSA RETINITIS, HEPATITIS Y OTRAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Inmunosupresión CMV VVH-6 ROSEOLA INFANTIL HHV6 VVH-7 MISMOS SINTOMAS VVH-6 HHV7 VVH-8 S. KAPOSI RHADINOVIRUS HHV8 HERPES SIMPLE LABIAL ACICLOVIR VALACICLOVIR FAMCICLOVIR TX. TOPICO 400 mg, 3 veces/día, 5 días 500 mg, 2 veces/día, 3 días 125 mg, 2 veces/día, 5 días Panciclovir 1% (crema) C/2 horas X 4 días 800 mg, 2 veces/día, 5 días 1 g, 2 veces/día, 510 días 500 mg, 2 veces/día, 5-10 días Aciclovir 5% crema Aplicar 5 veces/día, 4 días 800 mg, 3 veces/día, 2 días 1 g, 1 vez/día, 5 días 1 g, 2 veces/día, 1 día 400 mg, 3 veces/día, 5-10 días HERPES SIMPLE GENITAL 200 mg/d 5veces x 7-10d 400 mg/d 3 veces x 710d 1gr 2 veces/d x 7-10 d 250 mg 3 veces/d X 7-10 dias HERPES ZOSTER FACTORES PREDISPONENTES: Antes de la exposición de VZV (varicela, vacuna) Edad> 50 años Estado de inmunosupresión Uso de medicamentos inmunosupresores VIH / SIDA Trasplante de médula ósea o de órganos Cáncer Tx esteroides Estrés psicológico Trauma HERPES ZOSTER DOLOR SINTOMAS GENERALES 1-3 DIAS PRE ERUPCION HERPES SIN HERPES TORACICO 53 % CERVICAL 20 % TRIGEMINO/OFTALMICO 15% LUMBO-SACRO 11% 25 % SIDA RIESGO DISEMINADO VERRUCOSO MÚLTIPLES DERMATOMAS HERPES ZOSTER Aspectos Clínicos de las Infecciones Herpéticas DIAGNOSTICO CLINICO TZANCK BIOPSIA PCR MICROSCOPIA ELECTRONICA CULTIVO INDICACIONES RELATIVAS INDICACIONES ABSOLUTAS < 50 AÑOS TRONCO EXTREMIDADES > 50 AÑOS CUALQUIER SITIO CABEZA/CUELLO CUALQUIER EDAD GRAVE EN TRONCO O EXTREMIDADES INMUNOSUPRESOS D. ATOPICA Ó ECCEMAS EXTENSOS REDUCE LA INFLAMACIÓN, MEJORA EL PROCESO DE CURACIÓN, Y REDUCE LAS POSIBLES COMPLICACIONES, EN ESPECIAL LA APARICIÓN DE NPH ANTIVIRAL ACICLOVIR DOSIS DURACION 800 mg 5 VECES AL DÍA ORAL 7 DIAS IV 5-7.5 mg x Kg 3 VECES AL DIA INMUNOSUPRESO: 8-10 mg x Kg iv 7 DIAS VALACICLOVIR 1 gr 3 VECES AL DÍA 7 DIAS FAMCICLOVIR 250 mg 3 VECES AL DÍA 7 DIAS FOSCARNET 40 mg x Kg 3 VECES AL DIA 100-200 mg/Kg/DIA Aspectos Clínicos de las Infecciones Herpéticas BRIVUDINA 5 - Flourouracilo Capecitabine Tegafur Floxuridina 5 - Flucitosina
