INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DEL NIÑO LA RESILIENCIA FRENTE A LAS LIMITACIONES PSICOSOCIALES EN LA SALUD REPRODUCTIVA DEL ADOLESCENTE PERUANO Mg: SEGUNDO CHIROQUE BENITES. LIMA, AGOSTO DEL 2012 2 “Cuando toméis una decisión tened ante los ojos la imagen del hombre más pobre que nunca os hayáis encontrado, y preguntaos si le va a ayudar esa decisión. Si la respuesta es “Sí” tomadla sin dudar. Este consejo es justo eterna y universalmente”. Mahatma Gandhi. Nirmala Buch, India Sesión Pública de Asia del Sur 3 AGRADECIMIENTO: La presente investigación se realizó con el invalorable apoyo de múltiples personalidades y autoridades del Ministerio de Salud y Educación, en los diferentes lugares del País. Sin Importar el cargo, se sumaron a un propósito grande, en extensión y tiempo. Es a partir de su ayuda en palabra, obra y aliento que reuní una larga lista de amigos y a quienes expreso mi mayor gratitud. De manera muy especial a mi familia e hijos. 4 A Magnita… y punto 5 INDICE I. RESÚMEN II. INTRODUCCIÓN 1 2.1 Objetivos Generales 4 2.2 Objetivos Específicos 4 III. MATERIAL Y MÉTODOS 5 3.1. Hipótesis. 6 3.2. Variables. 6 3.3. Diseño Metodológico. 7 3.4. Área de estudio. 7 3.5. Población y Muestra. 7 3.5.1. Población. 7 3.5.2. Muestra: 8 - Criterios de inclusión 8 - Criterio de exclusión. 8 3.6. Técnicas e instrumentos de recolección de información. 3.6.1. El cuestionario estructurado: 9 9 - Área personal 11 - Área familiar 12 - Área social 12 6 Calificación de variables 3.7. Validación y confiabilidad del instrumento 12 13 3.7.1. Validación 14 3.7.2. Confiabilidad 14 3.8. Recolección de Información 14 3.9. Tabulación y Análisis 18 IV. RESULTADOS 19 4.1 Componentes de la respuesta resiliente 4.1.1 El Área personal 20 4.1.2. El Área Familiar 21 4.1.3. El Área social 23 4.2. Limitaciones Psicosociales en la salud reproductiva 4.2.1. Pobreza-oportunidad. 25 4.2.2. La desesperanza. 27 4.2.3. La decisión 28 *Género-prejuicios 30 4.3. Valores Cualitativos personales 4.3.1. Sentido del humor 32 4.3.2. Creatividad Personal 34 4.3.3. Ingenio personal 35 4.4. Desarrollo de la Resiliencia 37 7 4.4.1. Crónica familiar positiva 37 4.4.2. Soporte Familiar. 39 4.4.3. Optimismo Generacional 40 V. DISCUSIÓN 43 VI. CONCLUSIONES 46 VII. BIBLIOGRAFÍA. 48 7.1. Referencias Bibliográficas 48 7.2 Bibliografía. 49 8 II. INTRODUCCIÓN Sólo hace algunas décadas que la psicología asume un término que pretende explicar la capacidad natural que tienen las personas para sobresalir y crecer óptimamente en medio de múltiples adversidades; Y lo denomina: resiliencia. El término utilizado en otras ciencias, se hace más explícito de la siguiente manera: “La resiliencia, ha sido tomado prestado de la física, donde el término hace referencia a la propiedad de algunos metales de volver a su estado natural, luego de haber sido sometido a duras presiones” (1) Definimos la resiliencia como la capacidad que tienen algunas personas, para recuperarse rápidamente de las condiciones psicosociales, después de haber sido forzado, lastimado o presionado, es pues la capacidad natural de las personas para resistir, afrontar y superar condiciones de riesgo y situaciones adversas desde periodos muy tempranos. (2) Luthar, S. y otros, (2000), como representante de la segunda generación de investigadores, define de la mejor manera el término resiliencia como: “Un proceso dinámico que tiene como resultado la adaptación positiva en contextos de gran adversidad”. Para validar el concepto en sí, tiene que reunir tres componentes esenciales que deben estar presentes en el concepto de resiliencia: - La noción de riesgo o amenaza al propio desarrollo humano. - La adaptación positiva o clara superación de la adversidad; - El proceso dinámico del ser humano, que engloba mecanismos emocionales, contenidos cognitivos y socioculturales que influyen sobre su desarrollo. Las experiencias ganadas en otras investigaciones de envergadura nacional. Chiroque, S. (1995). (3) (4), que tuve la oportunidad de proyectar, ejecutar y dirigir, fue muy rica para tener una idea de la situación multicultural de nuestro país y la base para 9 que se proyecte y diseñe esta investigación, partiendo de la necesidad de averiguar, que sea cual fuera la naturaleza del riesgo a estudiar, en las poblaciones jóvenes, es posible, la aplicación de la visión comunitaria en las soluciones de sus propias problemáticas de salud, y donde deben tener sustento las modernas políticas de salud, superando en gran parte la orientación asistencial que algunas veces se siente ajena a las realidades concretas de cada región. Por ello el ánimo de estudiar y sistematizar las conexiones subjetivas, los fenómenos psicosociales en una realidad objetiva, en una población con presencia mayoritaria, pero poco estudiada y atendida. Según el estudio que se hizo acerca de la pobreza juvenil publicado por la Secretaría Nacional de Juventud en el año 2010, el 30.1% del total de la población entre las edades de 15 a 29 años se encuentran en situación de pobreza (5). Ésta realidad que el adolescente lo vive cotidianamente, refuerza una condición muy especial, -La de entretejer situaciones de extremas limitaciones-, que cuando se une a la variable correlacional de oportunidad, que es lo que importó en la presente investigación, las cifras bajan, como lo expresan los resultados finales. La adolescencia es una etapa caracterizada por rápidos cambios en el desarrollo físico y psicológico del individuo. Es una etapa en que emergen impulsos de grandes contenidos emotivos y psicosexuales, asociados a cambios fisiológicos, pueden hacer de esta etapa un periodo tumultuoso. Si todos estos cambios se desarrollan en espacios caracterizados por la hostilidad social o dentro de la fragilidad familiar, Con seguridad el perfil que estigmatice a estos jóvenes tendrá connotaciones especiales. Cabe citar a Offer (6) quien señala: “La historia sugiere que los adolescentes tienen mayor dificultad en su transición hacia la adultez cuando la sociedad se encuentra en turbulencia. Por ello, es importante reconocer qué manifestaciones están relacionadas con la adolescencia y cuáles son más específicas de una sociedad particular en un momento dado”. La conducta resiliente en la especie humana es un recurso mágico-emocional que va más allá de los esfuerzos personales o grupales que se ven en las comunidades en los afanes de progreso. Y es que el hombre siempre se ve entusiasmado para superar metas 10 en su proceso constante de desarrollo. En el caso en el que interviene la resiliencia, se suma a todo ello, situaciones únicas que comprometidas entre sí, se supera las contingencias de forma admirable. Nuestra América Latina constituye un área geográfica y poblacional caracterizada significativamente por la disparidad y la inequidad, es un espacio que con su lacerante pobreza concentra impúdicamente la riqueza de pocos y las limitaciones de muchos. El Perú suma a ello grandes catástrofes naturales y sociales, que engloban límites en buena parte de la población en general, de allí que debe entenderse que si se trata de poner a prueba el sentido resiliente lo tenemos que considerar en el sentido colectivo. El Perú como ningún otro país Latinoamericano, tiene una experiencia generatriz y de mega desarrollo en su visión comunitaria. La cultura Maya e Inca versan su presencia en el esfuerzo tradicional de solidaridad social, esa es la explicación de su notoriedad actualizada que asombra al mundo. Sustentar un trabajo científico, con una dirección diferente a lo tradicional, con grupos juveniles y en nuestra realidad, es tener una explicación para este tema novedoso e intentar una respuesta que el Perú ha mostrado a lo largo de su historia, pues se sabe de su agreste geografía, yermas extensiones, e inclementes climas, muy a pesar de ello el peruano supo, domesticar especies, florecer el desierto y construcciones pétreas sin igual. Estos logros no hubieran sido posibles, si no existiera una posición determinista para sobreponerse a las adversidades y responder con eventos resilientes. Nuestro país, ha demostrado logros portentosos y titánicos, gracias a la multiplicidad de esfuerzos personales que han hecho posible hacerle frente a tan vastos retos. Por ello se puede explicar que el peruano internalizó una cadena de limitaciones y que en un constructo emotivo construye una plataforma de permanente superación. Tan vasta y de exquisita riqueza es el legado, que solo un estudio cualitativo puede descubrirlos, jerarquizarlos y dimensionarlos, por estar constituidos de auténticos juicios de valor. 11 2.1 OBJETIVO GENERAL 1. Identificar cualitativamente las limitaciones psicosociales de la salud reproductiva del adolescente Peruano. 2. Valorar y jerarquizar las limitaciones Psicosociales en la salud reproductiva del adolescente. 3. Dimensionar la resiliencia en su relación con la salud reproductiva del adolescente. 2.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS. 1. Identificar las principales limitaciones psicosociales para facilitar los programas de salud reproductiva. 2. Difundir las particularidades de la resiliencia, para que generalizando sus paradigmas, fortalezca las acciones preventivas-promocionales de la salud reproductiva del adolescente peruano. 12 III. MATERIAL Y MÉTODOS El análisis cualitativo es un proceso dinámico y creativo que se alimenta, fundamentalmente, de los juicios lógicos y la libertad del dogmatismo, cuenta también la experiencia directa del investigador en los escenarios estudiados. Los datos fueron recogidos, utilizando principalmente las entrevistas, así como las observaciones directas, se sumo a ello las notaciones metodológicas, cuya coherencia en su integración es indispensable para construir una visión de conjunto. Aquí todos los datos son importantes, pero se precisa de una cierta mirada crítica y predictiva para distinguir los que deben constituir la fuente principal de la teorización. El método cualitativo provee al investigador de un espíritu crítico que rompe con la tradición continuista que caracteriza a una institución cuasi-total como es la sanitaria; este nuevo posicionamiento es absolutamente necesario para afrontar cambios “desde dentro”. El análisis previo así lo intuyó. Se merecía un estudio de componente Social, psicológico, que reúna una estructura confiable desde su inicio, que describa una necesidad real, en una condición específica, y que aporte soluciones estructuradas en directas relación a las demandas, manteniendo el color diferenciado de cada región y conservando la autenticidad emotiva y cultural. Este método nos obliga a un trabajo muy cuidadoso de recolección, análisis e interpretación de datos que solo puede hacerse después de una adecuada preparación. El análisis cualitativo obliga a controlar y hacer consciente la propia subjetividad, a evaluar las respuestas con detenimiento, a incorporar muchos conocimientos previos a la necesaria y compleja tarea de interpretación. 13 3.1 HIPÓTESIS: Hipótesis General 1. Los prejuicios y las actitudes machistas, determinan riesgos en la salud reproductiva del adolescente. 2. Los actos sexuales pre-matrimoniales, aumentan los riesgos en la salud reproductiva del adolescente. 3. Es efectiva la resiliencia en su cabal dimensión, cuando se enfrenta a las limitaciones psicosociales y su relación con la salud reproductiva del adolescente. 3.2 VARIABLES - Resiliencia: Aquella que en el marco de la definición ya dada, se espera que esté presente en nuestra población adolescentes de 13 a 17 años de edad, de uno u otro sexo. - Limitaciones Psicosociales: Entiéndase este concepto como las dificultades de carácter psicológico y social que sufren los adolescentes en su proceso de respuestas comunes en su interrelación con el mundo circundante. - Salud reproductiva: Implica tener comportamientos en el aspecto sexual que predispongan mantener la salud en el proceso de reproducción, excepto de los riesgos, o presencia de daños contra la salud sexual. 14 3.3 DISEÑO METODOLÓGICO: El diseño metodológico del presente trabajo es cualitativo, analítico, correlacional de corte transversal. Aquí se logró recuperar para el trabajo analítico, parte de la complejidad conductual del adolescente y de sus modos de ser y de hacer en el medio que lo rodea. Se evaluó lo íntimo, lo subjetivo, por definición difícilmente cuantificable. Se suma a ello las historias de vida, donde se logra conocer no sólo las historias de los sujetos, sino también las historias de las figuras parentales , pues esta relación permanente con el ambiente que le rodea, se vializa en valores, representaciones, creencias y expectativas. 3.4 ÁREA DE ESTUDIO El espacio de estudio comprendió nueve ciudades, capitales de departamento, distribuidas a lo largo de todo el territorio nacional del Perú, más la ciudad capital de la República: Lima. El área de estudio comprendió ambientes del primer centro sanitario y educativo de cada ciudad. Generalmente se ocupaba los consultorios de medicina del adolescente o de Pediatría en salud y en ámbitos escolares, se ocupaba un aula o los espacios de OBE (Orientación y bienestar del educando) Estas Instituciones eran en su totalidad de administración Estatal. 3.5 POBLACIÓN Y MUESTRA 3.5.1 Población: La población de estudio comprendió tomar en cuenta un total de 10 138,000 jóvenes que es la población general, menores de 17 años, según el informe técnico del INEI – 2002. (7). Esta población de adolescentes eran residentes de las diez ciudades consideradas para el estudio, Las ciudades fueron elegidas aleatoriamente de las tres regiones naturales del 15 Perú. Eran capitales de Departamento y reunían la característica de representatividad, con más de 500,000 habitantes cada una. Y que en suma es el equivalente a la mitad de la población en general a nivel nacional. 3.5.2 Muestra: El muestreo realizado para el presente estudio fue probabilístico, monoetápico y de selección sistemática de personas. La muestra comprendió un total de 900 adolescentes , de 13 – 17 años de edad, de ambos sexos que en el momento de realizarse la visita a cada ciudad, se encontraran cursando estudios en el centro más emblemático, o asistan a realizar una consulta médica en el primer centro sanitario de la ciudad. Ésta muestra final estuvo conformada por 396 mujeres (44%) y 504 varones (56%). El proceso de visitas, aplicación de las encuestas y entrevistas se efectuó entre Junio del 2003 y Agosto del 2011. Criterios de Inclusión: - Los adolescentes que asistan a la primera Institución de Salud del departamento o que estén cursando estudios en el centro más emblemático de la ciudad, que tengan edades entre los 13 a 17 años. - Adolescentes de ambos sexos: Masculino - femenino - Condición económica: variada. - Que tengan pleno conocimiento del propósito del estudio, acepten su participación voluntariamente y decidan su colaboración, además de saber que tienen la libertad de interrumpirlo en cualquier momento. Criterios de Exclusión - Los adolescentes que no cumplan con la edad correspondiente - Los que por motivos de salud, les impida mantener una conversación fluida y de plena colaboración. 16 - Los adolescentes que aun habiendo aceptado su participación, se les observe actitudes negativas o claros propósitos de contaminación de los resultados. 3.6 TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN Entrevista: Lo entendemos como la técnica que posibilita el equilibrado entendimiento para recabar información, bajo un mismo código representado por el lenguaje oral expresivo, se entiende como un proceso de empatía y de respeto. Donde el interés por preguntar o responder es mutuo. En el caso del presente estudio, utilizando el instrumento de la entrevista, la relación que se mantuvo fue sincera, cordial y saludable. Observación: Fue la técnica fundamental en el proceso de recabar información en el presente estudio, porque a través de él nos cercioramos de las diferentes manifestaciones que expresan los adolescentes, tales como ánimo, disposición, colaboración. Este procedimiento fue importante porque completo una lectura significativa del aspecto psicológico y sus implicancias emocionales de cada caso. Cuestionario: Reúne un grupo de propuestas que se estructuran con intencionalidad de recabar información de determinado tópico es una labor particularizada y de plena utilidad para llegar a un conocimiento sistematizado. 3.6.1 El Cuestionario Estructurado El cuestionario estructurado es un instrumento diseñado para obtener información completa y necesaria para medir una aproximación de conducta y ayudar a la evaluación de la resiliencia. Está redactado en lengua española, el uso del instrumento requiere de 17 un entrevistador clínico experimentado en técnicas de entrevista y los informadores que en este caso eran los Adolescentes. La duración de la entrevista se encuentra alrededor de los 20 minutos como promedio. El protocolo del cuestionario consta de dos partes: 1. Datos de filiación donde se consideran: Nombre, Sexo, Edad, Grado de Instrucción, Con quién vive el adolescente Procedencia y fecha de la evaluación. 2. La segunda parte comprende 30 afirmaciones, donde se describe situaciones que tiene que ver con el tema resiliencia para que se marque una respuesta ante las alternativas de Nunca – A veces - Siempre. El cuestionario en sí, se centra en tres dominios de funcionamiento que han sido señalados como básicos en las expresiones resilientes: el aspecto personal, familiar y social. Estas grandes áreas quedan esquematizadas, en su estructura, en diez afirmaciones cada una El cuestionario Estructurado no es un test, sino un instrumento de entrevista que se centra en exploración de las conductas resilientes de las personas que han sido seleccionadas. De allí que el instrumento no ofrece escalas convencionales . Se ve específicamente las dimensiones particulares que asume un sujeto, según un rasgo, aptitud o característica personal; la identidad, soporte o estilo familiar, así como la fortaleza, amplitud y compromiso social. No utiliza varemos, Cualquier estimado numérico está basado en resultados obtenidos en la población en general. Los resultados son categóricos y solo tienen el valor de precisión en base a los análisis clasificatorios, tomando en cuenta índices interjueces, valoración de los datos en términos de sensibilidad y valor predictivo. En su estructura se ha corregido pequeñas deficiencias e impropiedades del Lenguaje, por lo que se tuvo que introducir mejoras en el texto, evitando en lo posible ambigüedades, modismos o regionalismo referentes tanto al entendimiento e 18 interpretación del texto, así como la codificación de las conductas y todo el proceso de la entrevista como la aplicación de la entrevista. El Cuestionario estructurado puede aplicarse apropiadamente en una evaluación diagnóstica de conductas resilientes en forma individual, así como en un proceso de investigación. Así mismo tiene los mismos alcances para grupos en estudio epidemiológicos en tanto que proporcione información resiliente. Éste cuestionario fue construido para obtener descripciones detalladas de la conducta resiliente del adolescente peruano. Su uso requiere que el entrevistador esté familiarizado, centrado y tenga un excelente entrenamiento en el uso de la observación y la entrevista, para luego saber agregar las codificaciones obtenidas. El cuestionario estructurado ha sido diseñado para su aplicación a lo largo de un rango de edades, Alrededor de la etapa de la adolescencia, donde se supera todo lo que se pueda entender como cuidados cercanos (niñez) y se explota los logros individua les antes de la adultez, y evitando la posibilidad de confundirlo con la presencia del proceso de autonomía. El Cuestionario estructurado reúne 30 afirmaciones con frases cortas y precisas y que reúnen sentimientos decisiones, actitudes o habilidades que tienen que ver con la conducta resiliente que enfrentan los adolescentes de hoy en día.(ver anexo) Dicho cuestionario considera tres Áreas principales: 1. Área Personal: donde reúne los propósitos de indagar ciertas características individuales y un autoconcepto definido, la posibilidad de un reconocimiento ajustado con su forma de ser. También se ha considerado la posibilidad de autoanálisis, reconocimiento de sus límites y posibilidades, así como un sondeo que nos ilustre nuestras responsabilidades y un darse cuenta en el aquí y el ahora. El nivel de conciencia que pueda manejar el adolescente se suma al grado de responsabilidad que pueda impregnar en cada acto, es importante saberlo pues de ello depende los variados niveles de madurez. 19 2. Área Familiar: Averigua lo que significa el soporte familiar para el adolescente y lo expresa como grupo referencial de fortaleza. Es La fuerza afianzadora de confianza, el grupo benefactor más inmediato y que construye en el adolescente sentimientos de pertenencia y afecto. En su afán exploratorio reúne cohesión familiar, modelos, riesgo de disociación entre sus elementos, y sobre todo las posibilidades de lo que es una actitud permanente en las y los adolescente: Su salud reproductiva. 3. Área Social: Los contenidos que se trata de esclarecer aquí, tienen que ver con la claridad que tenga el adolescente para reconocer las limitaciones psicosociales y que puedan influir en sus logros. Explora los niveles relacionales dependiendo de ello para favorecer o restringir ciertos comportamientos. El área social posiciona recursos y falencias, que el adolescente en su trajinar puede potencializar o no; También indaga las posibles respuestas sociales que de manera imprevista se pueda presentar y qué recursos se maneja para que en un proceso permanente de retroalimentación el adolescente pueda responder saludablemente. Calificación de Variables: El cuestionario estructurado fue elaborado para indagar información resiliente en un proceso investigatorio de características cualitativas y como parte de una relación estrecha entre quien explora y la población investigada, se genera una relación simbiótica básica .Además de ello el cuestionario estructurado también explora características mucho más específicas y que tiene una estructura de mayor complejidad y que son importantes en las expresiones resilientes, tales como la creatividad, el Ingenio personal, sentido del humor y la actitud juvenil. Estos sellos personales positivos marcan sin duda una fuerza avasalladora en los logros juveniles 20 También se ha considerado explorar lo que para un adolescente pueda ocasionar abrumadoras sensaciones y que por ser negativos suman las posibilidades de un efectivo y continuo enfrentamiento tales como: La desesperanza, El género y los prejuicios. En los registros anecdóticos, nos brinda la oportunidad de anotar cualquier contingencia que pueda ayudar a esclarecer las respuestas resilientes del adolescente de tal manera que cualquier información que ayudara positiva o negativamente era importante considerarla. Las alternativas de respuesta ofrecen tres posibilidades de elección: Nunca - a veces - siempre. Dicha calificación no tiene un puntaje referencial, sino que cada afirmación requiere de una análisis individual, puesto que el instrumento es la combinación de la entrevista con el cuestionario, solo es posible un cálculo de acercamiento porcentual. 3.7 VALIDACIÓN Y CONFIABILIDAD DEL INTRUMENTO El cuestionario estructurado demuestra su validez al proporcionar información y descripciones satisfactorias de la conducta resilientes que se quiere explorar en los adolescentes y que son directa y claramente reconocibles. Y demuestra confiabilidad porque cumple con el propósito de averiguar para lo que fue creado. El propósito del cuestionario estructurado es construir un patrón general de conductas resilientes, en base a la experiencia inmediata en sus tres áreas de expresión: Personal, familiar y Social. De tal manera que se llegara a una particularidad de que sean complementarias, la una con las otras. La conducta resiliente es una forma de comportamiento destacado entre otras, de su notación transversal depende no asumir discrepancias, pues se desea una descripción relevante que por sus detalles se correlacione con otras. 21 3.7.1 Validación: Para la validación del presente cuestionario se necesitó un juicio de expertos, que fueron en número de cinco profesionales, especialistas en Psicología y Ciencias sociales. Todos ellos tenían experiencia en la participación en otras investigaciones, además con la gran voluntad de colaboración. Ellos opinaron acerca de la estructura del cuestionario, el lenguaje utilizado el orden de las frases y su presentación final. Sus aportes fueron invalorables, puesto que se sustituyeron algunos términos y se estructuró el fraseado de la mejor manera posible. 3.7.2. Confiabilidad: El presente cuestionario estructurado fue sometido a una prueba piloto. Se evaluó a 80 jóvenes adolescentes comprendidos en las edades similares a lo que sería la muestra, y de ambos sexos. Se consideró la claridad del lenguaje utilizado, la facilidad de presentación, así como los niveles comprensivos que se debe alca nzar, tanto en el texto escrito, como en la respuesta que deba emitir. No se registró ningún inconveniente con la aplicación, el entendimiento o desarrollo de dicha prueba. De haberlo habido las correcciones se hubieran dado o se hubieran absuelto todas las dudas. 3.8 RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN Los pasos que se siguieron para la recolección de información se proyectaron de la siguiente forma: Inicialmente se identificó las sedes departamentales con poblaciones mayores de 500.000 mil habitantes. Las ciudades, capitales de Departamento elegidas distribuyeron de manera proporcional se en sus tres regiones naturales , del territorio Nacional, distribuyéndose fechas de visitas, Aunque el número inicial proyectivamente 22 fue para visitar 12 ciudades en un cronograma pre establecido, Razones de presupuesto Institucional determinó que el número de ciudades se redujera a diez y las fechas de visita cambiaran. La lista final quedó de la siguiente manera: Ciudad Fecha de visita Pucallpa 19 - 26 junio 2003 Huaraz 8 - 15 Agosto 2003 Lima 19 - 24 Tacna 13 - 20 Febrero 2004 Piura 5 - 12 Marzo 2004 Cuzco 20 - 25 Setiembre 2010 Puno 11 - 16 Octubre 2010 Trujillo 20 - 24 Junio 2011 Cajamarca 18 - 22 Julio 2011 Arequipa 18 - 22 Agosto 2011 Setiembre 2003 Se consideró como espacio básico en la investigación a la principal institución de salud y el centro educativo más emblemático de la ciudad capital de cada departamento. El azar Estratificado estuvo presente para la consideración de las fechas de visita a las diferentes ciudades. Elaborando un cronograma de trabajo. Antes del desplazamiento del investigador a cada ciudad, se hizo las coordinaciones necesarias a dos niveles: 23 En Lima: En la Institución de origen. El Instituto de Salud del niño se procede a las siguientes actividades: - Se Imprime los protocolos del cuestionario estructurado para medir resiliencia. - Se Elabora los oficios de presentación que los porta el investigador, dirigidos a las autoridades de Salud y Educación para que brinden todas las facilidades en el proceso Investigatorio. - Se coordina la obtención de viáticos para los desplazamientos programados y atender los gastos personales como alojamiento, alimentación, movilidad; propios de las personas que viajan. En las ciudades sedes: En las sedes de salud y Educación de cada ciudad visitada: - Visita y presentación de oficios en ambas instituciones , se aprovecho la oportunidad para hacer saber de los requerimientos básicos para la labor a realizar. Específicamente un ambiente que cuente con una mesa y dos sillas. - Difusión de la visita programada a través de papelógrafos, así como el pedido de colaboración a los adolescentes y su consentimiento informado Verbal, para participar en el proceso investigatorio. - Información explicativa complementaria de todos los pormenores de la actividad a solicitud de cualquier autoridad del sector Salud y Educación. 24 La recolección de información a través del Cuestionario estructurado se llevó a cabo generalmente en horarios de la mañana y en días útiles. En las siguientes sedes: Ciudad Sede Hospitalaria Sede Educativa Pucallpa Hospital de Apoyo N 1 Centro Educativo Guadalupe Huaraz Hospital Regional de Huaraz G.U.E .Mariscal Toribio de Luzuriaga Lima Instituto Nacional de Salud del Niño C.E. Ntra señora de Guadalupe Tacna Hospital de Apoyo Hipólito Unánue G.U.E. Coronel Francisco Bolognesi Piura Hospital Regional Cayetano Heredia Colegio Nacional San Miguel Cuzco Hospital Regional del Cuzco Colegio Nacional de Ciencias Puno Hospital. Reg. Manuel Nuñez Butrón G.U.E. San Carlos Trujillo Hospital Regional Docente de Trujillo Colegio Nacional San Juan Cajamarca Hospital Regional de Cajamarca Colegio San Roman Arequipa Hospital Regional Honorio Delgado Colegio Nac. Independencia Americana En las sedes de Salud, Inicialmente se asistía a las 6.40 a.m. a los servicios de Medicina, Medicina del adolescente, o Ginecología para tratar de ubicar poblaciones que reúnan las características de la muestra. Generalmente se tenía la colaboración inmediata de las enfermeras o técnicas de enfermería en salud, y de los educadores y secretarias en los ambientes educativos. Se abordaba al adolescente antes de la consulta Médica, y se le informaba nuestro propósito, si de manera voluntaria aceptaba procedía a la su participación se aplicación del Cuestionario estructurado para medir resiliencia y la entrevista; el desarrollo del protocolo siempre fue bajo un clima de plena confianza de tal manera que la información recabada supere en riqueza lo que pueda reg istrarse en el cuestionario estructurado. El registro anecdótico fue un instrumento decisivo, ya que gracias a la empatía establecida, la información era cada vez más profunda y fluida. 25 El número de entrevistas en ambientes de Salud eran en promedio de seis diarias. Posteriormente a media mañana, alrededor de las 10.30 a.m. se visitaba los ambientes Educativos, donde ya se había coordinado previamente y se elegía las aulas que tengan en ese horario OBE, Educación física o actividad artística. Esto se hacía con el propósito de no alterar los horarios académicos y obtener la mayor colaboración posible. En este proceso investigatorio se trató que las muestras tanto en salud como en educación sean equivalentes en número y género. En algunos casos, específicamente en el sector salud, los turnos tarde y mañana estaban divididos por género. La asistencia en este caso fue en los dos turnos, para mantener una unidad proporcional, dentro de lo estipulado. En los lapsos de tiempo en que no fueron posibles los viajes, según el cronograma estructurado se ubicaron adolescentes que cumplan los mismos requisitos estipulados y que sean de las ciudades que aún faltaban visitar. Este proceso se realizó en el Instituto de Salud Del Niño. Se puede considerar que el proceso de recolección de información fue único e ininterrumpido. Para realizar esta actividad se validó el consentimiento informado de facto, se mantuvo un claro respeto y consideraciones de los tratados de investigaciones en personas. Y los adolescentes conocían que esta actividad es voluntaria y que su retiro podía suceder en cualquier momento de la actividad si eso fuera su deseo. 3.9 TABULACIÓN Y ANÁLISIS: Todos los cuestionarios estructurados, una vez que se recababa la información de los adolescentes, son calificados en mismo día de su aplicación y registrados en un consolidado acumulativo. Cuando los elementos sumatorios no fueron con la fluidez, que se lograba en los desplazamientos a provincias, de todas maneras se procedía al análisis de datos, de tal manera que periódicamente se lograba un aproximado parcial. Durante este desarrollo se cumplieron con tres entregas de informes parciales a la Institución Responsable. INSN, y un avance general cuando se había visitado siete ciudades . 26 IV. RESULTADOS De los cuestionarios aplicados y las entrevistas realizadas a los 900 adolescentes de ambos sexos, como ya se había anticipado, se obtuvo muy importante y variada información. Los resultados que describiremos a continuación derivan, exclusivamente, del proceso analítico que se vinculan a los objetivos del presente estudio. Si tomamos en cuenta las características demográficas de la muestra el 56% correspondió al sexo masculino, con 504 adolescentes; y el 44% al femenino, pues sumaron 396 adolescentes mujeres. Queda claro también que 369 de ellos, El 41% de los adolescentes tenían 13-14.11 años de edad y 531 adolescentes, es decir el 59% tenían entre 15 – 17 años. En cuanto a su ocupación, la gran mayoría de los adolescentes de la muestra, 848 estudia. (94.2%). El porcentaje que trabaja es (3.3%). 30 adolescentes. Y el grupo que no estudia ni trabaja suma 22, es decir (2.5%). Los adolescentes que viven con ambos padres suman 722 (80.22%). Los que viven solo con la madre son 142 (15.77%) y los que viven con familiares o parientes 36 (4 %). En cuanto a la procedencia familiar, tal como se puede explicar con el presente estudio que la movilización principalmente para el desarrollo humano se llevan a cabo preferentemente para lograr mayores ingresos y consumo, mejor educación y salud en términos generales una significativa expansión del nivel cultural y social, los adolescentes que pertenecen a familias desplazadas principalmente de las provincias y distritos de ese departamento u otros, reúnen 91 familias (10.11%) Entre las tres áreas investigadas para conocer donde se encuentra la mayor fortaleza para la presencia del comportamiento resiliente se señala las áreas: Personal, Familiar, y Social. Se concluye que es el Área Personal la que reúne los mayores aportes para la presencia de comportamientos resilientes. 27 CUADRO Nº 8.1 DISTRIBUCIÓN DE ADOLESCENTES ENCUESTADOS, CLASIFICADOS POR EL ÁREA DE PREDOMINANCIA, EN SUS RESPUESTAS RESILINETES, SEGÚN SU FRECUENCIA PORCENTUAL. EN DIEZ DEPARTAMENTOS DEL PERÚ. (AÑO 2003 – 2011) El ÁREA PERSONAL: En el área Personal descansa la mayor fortaleza para la presencia de comportamientos resilientes. (50.17%). Las respuestas de contenido personal, considera que la gran gama de procederes conductuales están alrededor de decisiones personales y que requieren de aspectos psicológicos que entre otros son la motivación y la voluntad. El efecto ejecutivo de las realizaciones humanas que tienen la capacidad de enfrentamiento y la superación de las limitaciones psicosociales, tienen una lectura 28 individualizada que se cultiva en el desarrollo personal más la suma de la experiencias emotivas que por ser influencias constantes, se estructuran en la personalidad como un sello único. Se puede expresar ahora que los grandes logros, obtenidos como legados históricos a lo largo de la civilización humana parten de particularidades con nombre propio que sumando una sola estructura un perfil personal, vuelcan un esfuerzo único y superan todas las contingencias adversas. Se puede entender pues a partir de ello que la presencia personal toma un giro desencadenante para los eventos resilientes. El sistema personal toma pues una dirección dilemática, pues quien se promete en la vida, queda claro que alguna vez tiene que definir un dilema. Que compleja etapa para elegir: La adolescencia. Pueda que las grandes realizaciones se concreticen con la madures personal, pero es la etapa de la adolescencia donde se perfila el bosquejo inicial de un comportamiento resiliente. Los valores cualitativos reconocidos por la visión psicológica del presente estudio, solo ha sido posible identificarlos gracias a la inferencia personal izada construida en cada entrevista. La metodología de esta investigación, supero el valor estadístico -común en la mayoría de la investigaciones- y estructura sus postulados en base a juicios de valor. Asumir que el área personal es la esfera que comanda la gama de comportamientos resilientes, significa dimensionar las particularidades personales. Porque aunque se tenga en claro que el ser humano es una entidad única e irrepetible, son las condiciones contrarias a las esperadas, las que influyen potencializadoramente para efectos que en resultados los éxitos superen el nivel promedio. La riqueza humana, aún en condiciones bastantes limitantes, no deja de sorprender para los logros titánicos, al inferir los recursos potencializadores para la expresión de una conducta resiliente. Se está dejando en claro la fortaleza expresada en emociones y valores nominativos de voluntades personales, las que conllevan la dirección de un proceso resiliente. 29 Los contenidos psicológicos manifiestos antes, durante y después de un evento resiliente, mantienen una unidad expresiva, donde no se admite quiebre alguno, sino que con la característica de perseverancia –aún de los eventos completamente contrarios- se obtiene los logros exitosos, por sobre lo esperado. EL ÁREA FAMILIAR: El área Familiar ocupa el segundo componente en importancia para la presencia de eventos resilientes (31.27%). Demostrando que el grupo familiar es un facilitador de segundo orden. La solidez de su estructura, los caracteres de sus miembros y las direcciones dinámicas de su funcionalidad, generan las características básicas para las expresiones resilientes. El grupo familiar se puede entender como un organismo sistémico que tomando en cuenta sus componentes, unidos por vínculos de sangre o parentesco refuerza y solidifica posiciones, que cuando se internalizan de manera personal, permiten que las expresiones emotivas o motivacionales se conjuguen con variables , muy importantes y que solamente toman propiedad significativa, cuando entre sus miembros son capaces de trasmitir afecto. La familia como un área de influencia básica, en la visión de enfrentamiento a las limitaciones psicosociales, ha mantenido un desarrollo como un organismo ascendente, de tal manera que se cumplen etapas casi siempre de dificultad creciente. Si este desarrollo es acumulativo y proyectivo, lleva en su estructura la posibilidad de ser selectivo y efectivo en el desarrollo de alguno de sus elementos. Los eventos resilientes pueden entenderse ahora en su presencia, porque aun en las condiciones que sufren las familias de hoy, como son la pobreza, la postergación y su desestructuración, tienen para sus elementos, logros que no sería posible construir en otro tipo de instituciones, por versadas o modernas que estas fueran. 30 El sistema familiar es en esencia el molde que identifica particularidades en su desarrollo y desenlace. Trasmite para sus miembros la experiencia de las crónicas de vida de sus mayores, que en lo posible cuando son recordados y emulados, Generan giros muy sorprendentes. Los elementos que comparten un mismo techo, mesa y afecto confluyen en homogeneidades que le dan a la larga condiciones que sustenten cambios insinuosamente y finamente logrados. Fueron diez las afirmaciones que tuvieron que ver con el sus tento familiar para la presencia del evento resiliente. En todas ellas existía las probabilidades de consideraciones promedio, del análisis que deriva de este estudio le concede a este proceso una orientación determinista, porque en un grupo donde se consideran grados de confianza y confidencialidad entre sus elementos y además son ellos, con los que se puede contar ante los reveses y es la plataforma de apoyo más importante en la identidad Psicoemocional. El marco referencial por excelencia es pues la familia, aun cuando en su estructura existe la dirección uniparental (17%). Quedando en claro que aunque la familia sufra un vacio en una de las dos figuras parentales más importantes que son los padres, no disminuye ni la importancia ni el protagonismo, sino que más bien en un proceso de compensación, equilibra la ausencia y mantiene cohesionado los elementos que se nutren de su fortaleza afinando sus proyecciones y consolidándose afectivamente. EL ÁREA SOCIAL: La tercera área que es parte del estudio explorativo en la presencia del evento resiliente se ha considerado a la influencia social (18.55%), de tal manera que completa una triada de influencia en el enfrentamiento a las limitaciones psicosociales. Es el adolescente quien hace suya la influencia social y cultural en un determinado espacio físico, el aspecto social tiene la virtud de conglomerar a su alrededor recursos y 31 carencias, realidades fácticas o en proyecto que influyen en el dinamismo o letargo de nuestras provincias. Esta propiedad influyente anímica e inmensamente cambiante y modernizadora, impregna un sello característico en los adolescentes en su afán de adaptabilidad y aprendizajes permanentes. Ya se ha entendido que el área personal aporta la condición de desencadenante en un evento resiliente, el área familiar lo hace con influencia determinante y el área social cumple con el rol de condicionante, esta jerarquización lo demuestra el estudio como un proceso dinámico y moderno, los procesos resilientes son escasos y únicos. No existe un entrenamiento para su ejercicio, ni una destreza cada vez más refinada para su presencia, sino que por el contrario, ya que los eventos adversos son azarosos y de intensidad variable, se espera el concurso personal, lo valorativo del soporte familiar y la eventualidad social para que contrasten con las potenciales condiciones negativas, intensas y de amplia limitación psicosocial, que hace que reúna una situación muy particular. Requisito indispensable para que el esfuerzo desplegado tome el papel de resiliente. La jerarquía atribuida en este estudio recae por un análisis deductivo de la totalidad de las encuestas y el convencimiento inmediato con las afirmaciones de los entrevistados que fueron anotados en los registros anecdóticos. 32 CUADRO 8.2 DISTRIBUCIÓN DE LOS ADOLESCENTES ENCUESTADOS CLASIFICADOS POR SUS LIMITACIONES PSICOSOCIALES EN LA SALUD REPRODUCTIVA, SEGÚN SU FRECUENCIA. DIEZ DEPARTAMENTOS DEL PERÚ. (AÑO 2003 – 2011) La principal razón de la presente investigación tiene como objetivo la identificación de las limitaciones psicosociales en la salud reproductiva del adolescente peruano, que hacen posible las respuestas resilientes. Gran parte del resultado del análisis de esta variable, fue posible debido a la gran cantidad de experiencias vividas por los jóvenes adolescentes y que con su consentimiento fueron escritas y felizmente tuvieron la oportunidad de compartirlo. Se completo varios block de trabajo, en las que hacen referencia de una serie de vicisitudes y que viviendo en sus realidades, estaban dispuestos a superarlos. 33 LA POBREZA-OPORTUNIDAD: Se define la pobreza-oportunidad como: “La situación en que no es posible satisfacer necesidades; y pobreza extrema, es aquella situación en que no es posible la satisfacción de necesidades básicas. Por ello, la pobreza está ligada estrechamente al empleo, a los ingresos del trabajo y a la distribución de los recursos o el patrimonio. Los problemas aparecen cuando el ingreso corriente, fruto del trabajo y eventualmente del patrimonio, no permite la adquisición de los bienes y servicios necesarios para la subsistencia di gna de la persona” (8) Al tomar la variable de pobreza-oportunidad, lo entendemos como la pérdida de una experiencia enriquecedora y positiva en una etapa de tiempo oportuno. La pobreza en sí arrastra una serie de carencias que afecta sustancialmente la satisfacción de las necesidades básicas. Si estas limitaciones se repiten y no se satisfacen en el tiempo cronológico apropiado, se ensaya el nacimiento de la correlación “Pobreza – Oportunidad”. Queda claro que esta variable estudiada y asumida en el entendimiento multidimensional con los jóvenes adolescentes, demanda un complejo trabajo de análisis Psicosocial. Entiéndase como el eslabón diferencial de lo que significa la carencia de un recurso y la política de no hacer nada para gestionar su presencia. Parte de la muestra elegida azarosamente, tanto en ambientes de salud como educativos reúne características importantes e inequívocas como: Calzado muy gastado, prendas de vestir bastante maltratadas y mal conservadas, limitadas medidas de higiene en el cabello, rostro y manos. Se les apreciaba materiales de permanente uso como bolsos o mochilas de confección popular e implementos de escritorio muy sencillos. Esta información que impacta en la relación con los jóvenes adolescentes, fue correlacionada con el lugar de procedencia y el lugar de domicilio, que por información adicional se supo que son grupos con densidad poblacional, lejos de centros urbanos donde escasea las áreas verdes y existe mayor contaminación ambiental, se suma a ello irregularidades en el 34 transporte público y los servicios básicos, generando incertidumbre y sensación de vulnerabilidad. Esta información nos deja en claro que un 24.18% de nuestros jóvenes adolescentes que viven en las diferentes regiones del país expresan características de pobreza, situación que tiene impacto inmediato en su vida en general, determinando la presencia de una expresión postergada, tardía o carente de oportunidad. Cuando los jóvenes adolescentes nos expresan estas limitaciones psicosociales en el común de su vida, es fácil intuir lo que puede carecer su hogar y por ende su familia. La pobreza-oportunidad nos muestra una realidad manifiesta y latente, una pobreza entendida en carencia de recursos materiales básicos que cumplan en la satisfacción de las necesidades elementales La pobreza en el Perú es una verdad apodíctica, no nos la podemos desligar. Aún en urbes modernas y progresistas galopa como una constante. La historia personal de las familias, con su pesada carga de lugar de origen, instrucción, usos, costumbres y creencias, le dan un perfil permanente y omnipresente. De esta manera es como las familias heredan sus limitaciones, prolongan sus carencias y hacen crónica su pobreza. La visión psicológica cualitativa de entender al ser humano en su dimensión Bio-Psicosocial, aporta con el presente estudio un entendimiento más cercano. Una clara convivencia, relato de experiencias, un aseguramiento de condiciones, una cabal dimensión de ausencias; dado en determinados espacios y tiempo real. Es el aporte de contraste de las hipótesis llevado a la práctica. Es el darnos cuenta de una realidad cierta y limitante, cruda y actual y no es el resultado de un postulado teórico, que demanda solo el esfuerzo de enmarcarlo hipotéticamente desde un escritorio. La pobreza-oportunidad analizada en estas poblaciones de jóvenes adolescentes es al igual que la desesperanza, la referencia más inmediata que golpea las sociedades y debe ser el sistema de alerta que debe dimensionarse y objetivarse para ser combatida sin pérdida de tiempo. 35 LA DESESPERANZA: Una constante en el análisis de este estudio, es la Desesperanza (19.28%). Este contenido psicológico se pudo apreciar en su rostro y confirmar con sus expresiones. De hecho se puede entender que esta respuesta en principio es la más nítida y clara. Para quien estudia el comportamiento humano y que jamás puede pasar desapercibida. La desesperanza se entiende como una limitación de permanente frustración y encadenado al pesimismo, que ante el esfuerzo denodado y dedicación absoluta, la respuesta siempre es nula, donde ya nada se espera y donde lo proyectivo no se renueva sino que los actos inteligentes toman una direccionalidad de meseta teniendo como riesgo la caída. El estado psicológico que lo identifica esta ajena de dinamismo o ánimo, por lo contrario las expresiones evidencia un claro pedido de ayuda. La desesperanza reúne entre las limitaciones psicosociales la segunda razón que enfrenta el adolescente peruano. El esfuerzo que le demanda es una lucha psicológica permanente y el propósito de mantener el equilibrio de otras razones contrarias que quizá también reclaman lo suyo. Es un devastamiento moral, abrumadora y lacerante que anula la iniciativa o limita los esfuerzos, que aunque puedan manifestarse en su mínima expresión, para el adolescente representa significativas pérdidas. Se sabe ahora que la pobreza-oportunidad, sumado a la desesperanza, quien ocupa el segundo lugar como eventos de clara limitación psicosocial para los adolescentes, reúnen en conjunto el 43.46% de fundamentos que se yerguen como razones fundadas en contra de los logros de los adolescentes. La pobreza-oportunidad, entendida ésta, por las serias limitaciones de los recursos básicos e inmediatos que se puedan considerar como necesarios. La muestra fue seleccionada en poblaciones que asisten al primer centro de asistencia sanitaria de la ciudad capital, y al centro educativo más reconocido. Ambos de administración estatal. Estas instituciones por depender de organismos gubernamentales son masivamente concurridos, siendo los costos por los servicios -a diferencia de otras entidades-, inferiores o gratuitos. 36 LA DECISIÓN: La tercera gran limitación psicosocial en la salud reproductiva del adolescente peruano se le atribuye a la actitud de decisión (11.22%); este gran componente psicológico que marca el inicio de todo lo que pueda ser un enfrentamiento, depende de la fortaleza interna y que lleva consigo la pulsión en la búsqueda de objetivos. Este ejercicio práctico deja en el camino los efectos motivacionales que se estructuran antes de algún evento y hacen la apertura desencadenante con una primera acción. El efecto decisivo lleva en su génesis toda una evaluación importante y puntual de lo que un joven pueda reunir en fuerza y voluntad. Nuestra realidad nacional no solo ofrece resistencias geográficamente adversas, sino que se une a ello, limitaciones económicas, carencias sociales, y claras postergaciones trasmitidas en el tiempo. El adolescente peruano, luego de realizar un análisis comprometido, opta con la severidad de poner todos sus contenidos psicológicos en una decisión que no necesariamente tiene que ver con saltos positivos, sino que por el contrario, se deja llevar por el facilitismo, o la actividad que comprometa el menor esfuerzo. Éste es el panorama con el que se enfrenta el adolescente de hoy. Ésta es su lucha permanente, por ello se entiende que su funcionalidad es oscilante, donde se pueden sumar los criterios positivos de visión personal, sumado al convencimiento psicológico de que si es posible el cambio hacia arriba o por lo contrario, la ruda crudeza de un destino que por el temor a enfrentarlo o el desánimo de sobrellevarlo, expresan su limitado convencimiento para decidir. Los contenidos psicológicos que presenta una decisión en los adolescentes, compromete notoriamente su vida emocional, la experiencia ganada escasa o abundante presenta toda una base emotiva que cultivado desde la primera infancia, ya está listo para decidir en la adolescencia. El factor decisivo en las condiciones limitantes de un adolescente se doblega al extremo de contaminarse una y otra vez, de tal manera que la visión rutinaria de su actitud, hacen disminuir significativamente lo que podría ser logros 37 seriados. Es a través del factor decisivo que el adolescente traza un camino y se proyecta. Y también donde se va consigo las claras posibilidades de un éxito aunque lejano pero seguro o un fracaso retroalimentado –con seguridad-, en las absoluta cotidianidad. * GÉNERO Y PREJUICIOS: Merece un análisis aparte, los logros de la presente investigación, donde trata de ver sus factores psicosociales y sus respuestas resilientes, más cuando señala la relación establecida de dichos componentes psicosociales, y su relación con la salud reproductiva. La forma direccionada de ver este grupo numeroso de jóvenes adolescentes , Nos ha dado la oportunidad, de preguntar directamente sobre tópicos que hace algún tiempo no se podían conversar: El tema sexual. Si esta investigación tuvo que ver con las limitaciones que pueda tener un o una joven con este tema, la entrevista se canalizo por vertientes insospechadas pero provechosas. Siendo el tema sexual ahora, para los jóvenes, una realidad omnipresente: conocen el tema, lo comentan, les preocupa, preguntan y les gusta. No así a las grandes mayorías. El estudio deja en claro que sigue siendo una temática de especialistas y que debe quedar, para su tratamiento en manos de profesionales confiables. Es importante reconocer decididamente que el tema les intriga y que, a su conocimiento alcanzado, se le suma más preguntas que certezas, La sexualidad en el adolescente es un tópico natural y delicado, no olvidemos los estilos familiares que lo gobiernan ni la abundante información que por todos los medios tiene que soportar el adolescente. Esa naturalidad que debe ser vivificada de la mejor manera posible por nuestros adolescentes, en nuestra realidad ha sido demasiada manoseada y mal utilizada. El adolescente de hoy respira de un ambiente cargado de anomalías que perturba la claridad de su posición, La influencia social aún le contamina de una l imitación de género nada constructiva. La mujer ha realizado conquistas en las áreas laborales y profesionales, pero las grandes masas de damas al interior del hogar no puede equilibrar 38 las tareas domésticas que le vienen desde antaño, los roles de género están aun diferenciados y tienen que perdurar, por la resistencia misma de la sociedad. Son las familias que instauran ciertos cambios, valiosos pero siguen siendo insuficientes. La diferencia de género prepara al joven marchar sobre aviso, aun cuando los roles se compartan están lejos de ser igualitarios en número y eficiencia. Las direcciones de las familias están en manos del varón, muy excepcionalmente lo contrario. El reconocimiento valorativo de carácter social se inclina invariablemente en el ser mas culino y los niveles de tolerancia y autosuficiencia se ven más canalizados a los hombres. Esto es parte del análisis de los grupos estudiados y parte de la visión real de nuestras visitas a cada lugar sede del estudio. No es un postulado teórico, sino una realidad concreta. Las visiones de género diferenciado todavía perduraran en los tiempos. Y no hay pesimismo en el sustento, porque la sociedad peruana es resistente al cambio, y muchas instituciones sociales así lo consideran y lo defienden. Se reconoce que los grandes cambios involucran sustentos legales y compromisos socio-educativos, pero nuestros jóvenes necesitan, mucho más, componentes sustanciales como son cambios de paradigmas psico-sociales y cambios en las currículas escolares. La actitud prejuiciosa de nuestra sociedad galopa como en los años coloniales, donde el respeto al semejante no demanda propósito. Se valora mucho más “al qué dirán” nos sorprende y a veces molesta los logros de nuestros conciudadanos, se denigra, insulta, demanda sin igual, las instituciones responden con inequidad, corrupción y discriminación. Esta visión generalizada por suerte tiende a mejorar, pero demandara de mucho tiempo. Esta es la realidad que vive el joven adolescente de hoy y que se siente atado en seguir repitiendo las consignas del pasado en un propósito gravitacional y comprometido. La visión de género y los prejuicios son limitantes en la salud reproductiva del adolescente peruano, porque las identidades relacionales, tienen que ver con las alternancias de pareja y sus satisfacciones, El adolescente no puede estar pensando de una manera y actuando de otra. Ni aceptando una estructura y queriendo cambiar lo que a él le toca construir. 39 Los postulados de género y los prejuicios atentan con la salud reproductiva del adolescente peruano. Su vigencia en nuestra realidad son claros impedimentos para el desarrollo saludable de la sociedad en general. CUADRO 8.3 DISTRIBUCIÓN POR CONDUCTAS RESILIENTES TOMANDO EN CUENTA LOS VALORES CUALITATIVOS PERSONALES EN SU MODALIDAD DE: SENTIDO DEL HUMOR, CREATIVIDAD E INGENIO PERSONAL, SEGÚN SU FRECUENCIA EN ADOLESCENTES VARONES Y MUJERES. DIEZ DEPARTAMENTOS DEL PERÚ. (2003 – 2911) Valores cualitativos personales Sentido del humor Creatividad personal Ingenio personal Varones Mujeres Total 11.03% 9.41% 9.42% 6.08% 10.22% 7.74% 8.84% 4.72% 6.78% El presente cuadro nos ilustra la forma como se da un cambio en la visión de un paradigma y nuevamente toma el aspecto psicológico de tal manera que los mecanismos utilizados constituyen baluartes en el proceso para salir airoso sobre las dificultades EL SENTIDO DEL HUMOR: No se puede negar que el peruano ha tenido logros portentosos, que muchos esfuerzos le han valido mucho esfuerzo y por los cuales puede sentirse orgulloso, esos logros solitarios tienen una lectura individualizada que parte de contenidos emotivos. Siendo la resiliencia una respuesta para un tratamiento bastante severo, donde las posibilidades de sucumbir se suman más en contra del éxito, el adolescente peruano ha sabido compensar este desequilibrio natural y suma como el primer valor cualitativo de 40 carácter personal en su enfrentamientos con eventos que le demandan frustración con un 10.22%. Con un constructo que mejora una visión negativa y ayuda a superar de la mejor manera las adversidades: El sentido del humor. Quiérase o no, tenemos que admitir que parte del esfuerzo del ser humano es ganarse satisfacciones, y aquí reza muy bien el proverbio: “El hombre por necesidad hizo la silla, pero por comodidad hizo el sillón”. Esquematiza la forma como en este caso el adolescente canaliza su sentido del humor en respuesta a las condiciones negativas que enfrenta. Lo hace como una resistencia subjetiva frente a la adversidad. Las edades que comprende la adolescencia muy bien se relacionan con las mejores propuestas de inteligencia y ocurrencias y de las cuales hace uso este grupo etario para disfrutar en medio de lo podría ser situaciones amenazantes, El criterio del humor se construye como un recurso simbólico que sostiene las identificaciones grupales. El sentido del humor cobra un sentido valorativo, cuando enmienda un camino o le da sentido diferente a la superación de problemas, puesto que parte de una total vida anímica, es el joven quien tiene mejor dotación para estas inspiraciones y extiende como una plataforma de apoyo tan benéfico recurso. En el mundo psicológico los recursos fluyen de la mejor manera, cuando son encaminados con alto sentido del humor. Parte de los pasajes de vida de grandes conquistadores en el mundo, nos relatan sus experiencias siempre matizadas con respuestas humoradas. El sustento pleno que nos da la vida emocional, en la etapa de la adolescencia, se ve reforzada por las experiencias vivificantes, constructivas, soñadoras e ilusorias, que se encaminan en una dualidad: ensayo-error. El adolescente peruano, lo vive pero también lo expresa en ese propósito de superar frustraciones. El valor psicológico que toma este recurso en las acciones humanas es determinante, puesto que toda acción inteligente suma en su proyección una carga racional y otra emotiva. Es a través de este estudio que demuestra que la orientación emocional como el buen humor, anticipa cualquier otro recurso en el contacto con el mundo. 41 CREATIVIDAD PERSONAL: En un país en vías de desarrollo, las contingencias negativas de todas maneras son muy comunes. El Perú, con las características que reúne tanto geográficas, socio-económicas y la variedad de falencias históricas, le da a su población claras oportunidades para evidenciar sus recursos potenciales. La población de adolescentes que toman representatividad, por reunir la muestra, a la mitad del la poblacional nacional responde como un segundo valor cualitativo de manera resiliente en un 7,74%, que tomándolo como un valor nominativo, es significativamente considerable para lo que considera la creatividad personal. El adolescente peruano nos está demostrando con el aspecto creativo, que sabe sobreponerse a sus variadas limitaciones y que encuentra un proceso inventivo propio de su inspiración creadora, para encontrar los caminos en la vastedad de oposiciones. En el adolescente con mayor valía, porque sumados a los cambios propios de su edad, suma su creatividad en excelente dosis. Entiéndase creatividad como la acción predisponente de llevar un constructo original e innovador, ante una situación de desequilibrio, son los procesos que llevan en sí la capacidad de crear condiciones de vida aptas para todo lo deseado por el individuo. Con ello se optimiza las condiciones de satisfacción en el mundo. La creatividad personal provisiona al adolescente de una capacidad novedosa que integrada al deseo de superar las adversidades, se adapta como una salida óptima para que responda al mundo, puesto que las exigencias de este, le demandan lo mejor de él. El presente estudio califica al adolescente como el elemento proactivo, capaz de improvisar soluciones con inventiva e inteligencia. Los jóvenes de nuestra patria, demuestran importantes aportes creativos en su devenir cotidiano. Se anteponen a la pobreza, minimizan su desesperanza y deciden objetivamente con soluciones oportunas y efectivas. 42 La realidad de nuestro país es un laboratorio, que ofrece al adolescente la oportunidad de canalizar sus inspiraciones y el joven dice presente cuando se trata de dar soluciones resilientes. Las evaluaciones que se llevan a cabo para completar un análisis comportamental en los adolescentes, sorprende por el alto índice de capacidades y salidas personales valiosas y originales. Podemos asumir que la creatividad en poblaciones peruanas ostenta excelentes cifras y una clara y permanente vigencia. La creatividad personal, por el nivel de presencia, en poblaciones juveniles, reúne una característica principal de joven peruano, las demostraciones están a la vista, por todas las acciones desplegadas y porque las capacidades de inspiración creativa se multiplican. A partir de la presente investigación debe considerarse que los factores resilientes en el joven peruano tiene una presencia importante de creatividad. INGENIO PERSONAL: El ingenio personal completa la triada en los valores cualitativos personales que se describen como fortalezas en los adolescentes que son protagonistas de conductas resilientes. Con su presencia del 6.78%, deja en claro, que nuestra población juvenil es muy privilegiada al sumar a la variable creatividad, una salida ingeniosa. La consolidación de estas tres variables: sentido del humor – creatividad personal – ingenio personal, todas de naturaleza psicológica emocional, hacen posible que se considere que las grandes fortalezas del ser humano tienen una estructura que compromete su inteligencia emocional. Este estudio deja en claro que los grandes logros – por lo que se ha estudiado en la conducta resiliente-, parten de una lectura personal, en un lugar de soporte familiar y con un aporte emocional en la resolución alturada frente a las más variadas limitaciones psicosociales. 43 Cabe destacar que el presente estudio, justifica la actitud prometedora de grandes masas de jóvenes adolescentes, que aún cuando no cuenten con las condiciones oportunas para sus convenientes respuestas, aparece el ingenio personal y supera esa carencia limitante. El ingenio personal lo entendemos como la capacidad de unir creación y pulcritud, a partir del caos o desorden. Es el atributo personalizado de una respuesta brillante en una situación de desequilibrio. El joven peruano ya tiene en sus recursos individuales la posibilidad de hacer uso de ellas, su capacidad racional-emotiva, estructura en sus probables respuestas, un grupo de ellas de alto contenido ingenioso, resultado de una actividad de procesamiento de cualidades únicas. Se desconoce la cronología de su instalación, pero se intuye que sus experiencias prácticas, rodeado de urgentes requerimientos, propias en la etapa de la adolescencia, refinan estas respuestas que dan como corolario, efectivos modelos de adaptación y sólidas respuestas de superación individual. Estos valores personales, de excelentes proyecciones, emergen de estudios cualitativos. No es posible un análisis a profundidad sin este método, porque parten de apreciaciones donde coadyuvan aportes situacionales, estilos dinámicos pero sobre todo estructuras psicoemocionales. 44 4.4 DESARROLLO DE LA RESILIENCIA. CUADRO 8.4 DESARROLLO DE RESILIENCIA: DISTRIBUCIÓN POR IDENTIFICACIÓN DE LOS CRITERIOS, SEGÚN SU FRECUENCIA. ADOLESCENTES DE DIEZ DEPARTAMENTOS DEL PERÚ. 2003-2011 Criterios Resilientes Porcentaje Crónica familiar positiva 13.06% Soporte familiar 10.16% Optimismo generacional 7.82% Crónica Familiar Positiva: La conducta resiliente tiene en su estructura aditivos que hacen posible su presenci a. Se considera que la crónica familiar positiva, que en el actual estudio tiene una frecuencia de 13.06%, destacando como la condición más probable y significativa para su notoriedad y desarrollo. Sabemos que la persona humana, como elemento social es parte de un sistema familiar, que reconoce intrínsecamente como un grupo de pertenencia. El presente estudio nos lleva a sostener que las crónicas familiares que se repiten o trasmiten al interior del orden familiar, conllevan una significancia muy particular en la génesis de un comportamiento resiliente. La crónica familiar positiva que se escucha de generación en generación y que resalta hechos importantes entre los logros familiares, tiene efectos motivacionales en la presencia de eventos resilientes en los jóvenes estudiados. Tal es así, que en un proceso de emulación los adolescentes doblegan esfuerzos personales, porque alguien en su trayectoria familiar marcó un señero, para el desarrollo de una visión diferente a lo que tradicionalmente se venía esperando. 45 La crónica familiar reúne significativa importancia porque se hace uso de la memoria colectiva al interior de las familias, que determina en la efervescencia juvenil, se ensaye respuestas sui generis que comprometen originalidad y efectividad, base de lo que es una conducta resiliente. La riqueza que guarda las crónicas familiares, construyen en nuestros adolescentes peruanos, sólidos bastiones psicológicos, porque al escucharlas interiorizan relato y emoción y que sirve como base para sus constructos proyectivos. El adolescente peruano está muy comprometido y alerta de su respuesta emocional, sin mengua de su capacidad ideática-original. Un relato en voz de sus mayores, supera los cuentos infantiles o las ilustraciones fabulares, atrás quedan el mundo mágico y fantasioso de sus años infantiles y opta por la proyección real y de prometedoras realizaciones. Así es como estructura en sus fueros internos la pulsión emotiva para responder resilientemente. El valor de una crónica no reside en el logro alcanzado, porque puede ser también el esfuerzo esmerado, y tener el sabor del fracaso. Se valora compromete porque en su relato el componente emotivo y del cual el joven adolescente lo vive, y lo internaliza como suyo. La pertenencia familiar tiene el sentido de compromiso, de tal manera que si se diera cualquier muy variado evento, a todos les influyen en proporción. En los jóvenes mucho más, porque su ímpetu vivencial se encuentra dimensionado. El valor psicológico que se le puede atribuir a la crónica familiar, es su rol de potencializador de las pretensiones juveniles, bosquejadas en la niñez, pero diseñadas con mayor claridad en la adolescencia. Estas vivencias emotivas animan los sentimientos juveniles, y disparan incontenidos procesos impetuosos que hacen suya la respuesta resiliente. 46 Soporte Familiar: El sistema familiar para el adolescente peruano, se estructura, como una base para el desarrollo de conductas resilientes con un valor significativo del 10.16%, esta cifra valorativa es importante porque además, que la familia significa un soporte emocional, lo es también un sistema protector. El soporte familiar tiene como elemento básico, la fortaleza emocional de sus miembros, esa nebulosa que se respira en los patrones bien estructurados de la familia. Parte de las realizaciones familiares, son sus respuestas afectivas que refuerzan las uniones y el apoyo interpersonal continuo y circular. Estos atributos familiares influyen directamente en los jóvenes adolescentes que determinan que el soporte familiar contribuya a la solidificación de una propuesta bien direccionada. A las familias se les tiene que reconocer por siempre un proceso de desarrollo, innegablemente ascendente. Esta direccionalidad que se atribuye un grupo humano, está concebido desde su estructura inicial, porque es la base de las múltiples realizaciones como célula primigenia de las civilizaciones. No se puede admitir en las familias, otro tipo de funcionalidad. El presente estudio nos señala, que gracias a su desarrollo el sistema fa miliar involucra en sus expresiones, además de un fin protector, la posibilidad de logros ni siquiera concebidos. El adolescente nos ilustra que paralelo a su trayectoria personal, con el soporte familiar sus logros pueden salir multiplicados, pero con una respuesta resiliente esta meta es optima en todos sus matices, confirma que la constelación familiar es una plataforma de apoyo para sus logros de funcionalidad y a pesar de la marginalidad que se le atribuye a las limitaciones psicosociales, tiene la capacidad reguladora e inspiradora para los comportamientos resilientes. No existen las familias marcadas por el éxito, sino, hay entre sus ancestros elementos exitosos, con bases resilientes. Esto queda claro, porque el estudio proyecta en sus elementos, todas las capacidades personales que utiliza el adolescente en su conquista gradual ascendente, e indudablemente personal. 47 Los sistemas familiares han sido estudiados por la Psicología moderna, en base a su origen, clases, estructura y función. Es un grupo ilimitadamente estudiado en sus fortalezas y patologías. Proyecciones recientes hacen posible explorar otras vertientes que pueden cambiar los sistemas de salud comunitaria. El estudio de la resiliencia que toma como base el sistema familiar nos da una aproximación a ese entendimiento explicito y moderno, pero abre otras posibilidades de cambio que tiene que ver con una base saludable de expresiones, avivando de esta manera todo el sistema afectivo-emocional. Nuestras poblaciones de adolescentes nos garantizan que dentro de todas las limitaciones posibles e inimaginables, si es viable un comportamiento resiliente, que tenga la capacidad de seguir considerando al sistema familiar como soporte afectivo básico en sus propuestas conductuales. Optimismo Generacional: El siguiente tópico que se le ha denominado optimismo generacional, y que se estructura como un componente en el proceso de desarrollo de las conductas resilientes, tiene una presencia que suma el 7.82%. Lo entendemos como el sistema emotivo que acompaña los logros generacionales a lo largo del desarrollo filogenético del hombre. Esta emotividad desplegada en optimismo como capacidad expresiva, nos conduce a mejores logros valorativos en los comportamientos generales. El optimismo generacional es el aporte del desarrollo social. El hombre es todo un proceso sometido a innumerables cambios, tal es así, que cada cambio es un aprendizaje y cada aprendizaje es la fuerza generadora de cambios. Con esta visión el optimismo generacional involucra con su presencia la posibilidad del los estados emotivos de nuestros ancestros, para la provocación de los cambios resilientes. Si estas experiencias se repiten al interior de las organizaciones familiares, marca con claridad un efecto potenciador de la presencia de lineamientos diferentes. El optimismo generacional, difiere de lo cotidiano y repetitivo, porque lo óptimo es un 48 constructo selectivo, gradual y significativo que supera en importancia lo usual y comúnmente esperado. El aporte de optimismo se debe ver bajo la óptica de un joven que enfrenta claras limitaciones psicosociales y para ello ensaya muchas respuestas que inicialmente son poco consistentes o erróneas, debe en todo caso agudizar su potencialidad emotiva y responder con optimismo. Esta plataforma emocional dimensiona exponencialmente la decisión que pudo haber sido pequeña, paro que cobra importancia gracias a su componente emotivo. El optimismo generacional completa todo un proceso interno, que reúne en sus fueros ánimo y la emoción y que por la presencia de estos componentes, la movilización efectiva será novedosa e importante. Para el optimismo generacional significa dejar bien en claro una proyección unipersonal, de tal magnitud que trascienda lo familiar y continúe reforzándose en un espiral comprometido con las emociones. De tal manera que toque la diferencia generacional, que de hecho, cada una asume una estigmatización, con el sello personal de la resiliencia sin lugar a dudas. Si contrastara el sacrificio de algunos elementos de una familia, con el optimismo que le ponen otros, en su lucha diaria, quizá se encuentre desarrollo y progreso, más no resiliencia. Y es que el optimismo que se impregna a los hechos programados tienen mayor valor en el grupo de jóvenes estudiados, convirtiéndose en cimientes valorativos de resiliencia. El optimismo generacional le debe una explicación a los logros individuales de quienes tomaron partida por vivir de experiencias dinámicas, alegres y festivas; es decir con claras posiciones y expresiones emocionales que provocan un enriquecimiento significativo para los jóvenes adolescentes. Esta capacidad de ejercicio práctico, determinan importancia en la visión que pueda tener un joven abrumado por las contingencias negativas que pueda soportar. Pues revalorando sus actitudes y renovando su vida emotiva, provoca una viraje sólido en sus afanes de experiencia. 49 Aún cuando su habitad para el joven, pueda estar contaminado de serias limitaciones psicosociales, su visión impetuosa lo hará cambiar; de tal manera que gracias a su soporte emotivo de optimismo, va a fijar trayectos inciertos en un inicio, pero atractivos conforme los desarrolle. Por ello el estudio reconoce el gran valor normativo conductual que ejerce el optimismo generacional, que proyecta su efectividad no solo a quien lo intenta desplegar, sino también es un lineamiento para aquellos que valoran las directrices clásicas en los constructos conductuales. Por ello la importancia de destacar gracias a este estudio- la vida emocional en la dirección de desarrollo de las familias y las decisiones personales que toman un rol de óptimo y que suman sus influencias a las redes generacionales. 50 V. DISCUSIÓN Tal como se había señalado, el interés fundamental de la presente investigación se orienta a identificar los valores resilientes frente a las limitaciones psicosociales en la salud reproductiva del adolescente peruano, con el propósito de jerarquizar las limitaciones y dimensionar el comportamiento resiliente. Se tiene que reconocer que el adolescente -interés primordial en esta exploración científica-, se desenvuelve en medio de profundos cambios biopsicosociales, tiende a responder con un brillo resiliente, aún cuando las limitaciones como la pobreza, o la desesperanza sea una constante. La presente investigación reconoce que en la estructura de respuesta resiliente toma protagonismo significativo, las valoraciones personales, luego le sigue la estructura familiar y por último la influencia socio-cultural. Existe una gran participación de los valores cualitativos en la respuesta resiliente del adolescente que determinan fortalezas importantes y estas son: el sentido del humor, la creatividad personal y el ingenio personal entre otras. El sustento para haber investigado esta área, lo señala los estudios y temáticas prioritarias en salud mental, como parte del plan Nacional que se tiene proyectado hasta el 2021. Porque es la adolescencia, la etapa con un alto riesgo de vulnerabilidad. Las enfermedades de trasmisión sexual es una preocupación permanente para el sector salud. Nos corresponde como profesionales de la salud, asumir correspondencia en la causalidad de dichos eventos y manejar de la mejor manera programas comunitarios de promoción y prevención de dichas enfermedades. Cabe también entender y manejar a cabalidad los sistemas resilientes que dirigía el adolescente, no para emular su presencia, sino para fortalecer las condiciones saludables con equidad y justicia. Es una obligación del estado velar por el recurso humano, que en sí, representa la razón de mantener poblaciones productivas, o saludablemente encaminadas. A este respecto, y de acuerdo a los hallazgos de nuestro estudio los problemas de género y los 51 prejuicios se presentan como claros impedimentos para la consolidación de respuestas saludables con respecto a la sexualidad humana, estas consideraciones s e presentan como una secuela y que su presencia, dependerá de mucho tiempo o de claras actividades bien encaminadas y que tengan la proyección comunitaria. Los tópicos estudiados nos ilustran para afirmar que los adolescentes manifiestan claras características que le perfilan un particular estilo de existencia. Los adolescentes de hoy, con la vorágine de tecnología y cambios no se parecen a los adolescentes de la más inmediata generación, por lo que se puede afirmar que tampoco se parecerá a la próxima, más inmediata. Parte de las respuestas que emite el adolescente, lo hace contaminado de los aportes de estos tiempos, principalmente en lo que respecta al modo de cognoscer (percibir y significar los estímulos en el amplio sentido del término), reaccionar o compartir, con todo un grupo familiar y su ecosistema. Los hallazgos, pueden asumir las características de enfáticos, por el sólo hecho que acompañó en esta tarea: la observación directa. El desplazamiento y la permanencia con las poblaciones en estudio, pudo ser considerado de alto costo. Pero no se puede negar que la información recabada en los escenarios propios, con el interés indagante de un profesional de la conducta humana, podemos señalar que la información fue fidedigna. Para el tema investigado, con las características explicadas, con la metodología cualitativa, con los grupos estudiados en su lugar de origen, con la permanencia observacional rigurosa, con el compromiso de múltiples regiones y con una durabilidad de alrededor de diez años, no hay una investigación similar a la expuesta. La información que de aquí nace, tiene la particularidad de ser única, verdadera y actualizada. Debe quedar bien claro que existe una jerarquización de eventos y condiciones propias para la presentación de una conducta resiliente. Estas variables se entretejen entre sí. Los soportes que puedan parecer generalmente como protectores, en algunos casos han sido detonantes para la aceleración de conductas madurativas y por ende resilientes. Sólo la visión entrenada de entrevistas bien dirigidas , motivó el compendio de cifras que hoy presentamos. 52 En el desarrollo de la resiliencia. Se ha considerado diferentes aspectos en los cuales se pudo valorar mucho a la escuela (Llamémoslo así, por lo instructivo y académico). El estudio nos ofrece otro panorama, donde se reconoce otras variables, tales como: la crónica familiar, el soporte familiar y el optimismo generacional. Se ha podido estudiar muchos más, pero el fin valorativo del estudio fue la entrevista personalizada, y esta técnica ofrece los resultados que hoy tenemos a la vista. Se reconoce el papel importante de la familia, que el adolescente lo toma como una relación simbiótica y como la base de su desarrollo en las vicisitudes evolutivas de este periodo de desarrollo. La relación: resiliencia-relación psicosocial, se presenta en forma lineal, y ofrece una serie de particularidades, -desconocidas algunas- y valoradas otras ,donde la crónica familiar positiva, contrasta significativamente con la desesperanza, por lo que nos ofrece una nueva visión en sus respuestas de los jóvenes peruanos. 53 VI. CONCLUSIONES - Las limitaciones psicosociales, por muy significativas y abrumadoras que sean, contrastan con las conductas resilientes. Esta relación en los jóvenes, se evidencia de manera constructiva, cuando toca la vida reproductiva. - La presencia de conductas resilientes en jóvenes adolescentes, se presentan en cifras importantes, principalmente cuando tienen que considerar los aspectos personales 50.17%, de tal manera que las fortalezas en la salud reproductiva, así como su visión frente a las Enfermedades de trasmisión sexual, son enteramente responsables; aún cuando en ello confluyan las limitaciones psicosociales. - Existe un gran reconocimiento del aspecto psicológico, puesto que la limitación, así como su respuesta, se encuentran enmarcadas dentro de este campo. Se entiende que la desesperanza encuentra actitudes de oposición cuando se enfrenta a valores de contraste. - La organización familiar se manifiesta como una entidad protectora del desarrollo humano, supera en forma organizada a las instituciones educativas y la estructura e influencia social, cuando se trata de ser directriz de afanes resilientes. - Trabajar el tema de resiliencia, nos compromete a considerar que su enfoque es un aporte a un cambio de paradigma epistemológico, ya que considera al individuo como agente de su propia ecología, realidad y adaptación Social; El adolescente es el ser que experimenta carencias y se frustra, pero es capaz de buscar sus propios recursos y salir fortalecido de la adversidad. - En el Perú proliferan los prejuicios y la discriminación por género, situación que produce mucho dolor psíquico a quienes van dirigidos, acumulando argumentos de disociación, marginación y limitaciones de carácter personal y grupal. - Reconocemos que el adolescente en su proceso integrador y de adaptación resiliente, pone en marcha una serie de factores tales como: bioquímicos, fisiológicos, cognitivos, afectivos, biográficos, familiares, socioeconómicos y/o culturales. En una interacción dinámica, pero existe una gran diferenciación 54 personal, revalorándolo como un gran atributo, en el propósito de desarrollarse más plenamente. - La culminación del presente trabajo nos ha permitido entender la resiliencia como un proceso que encamina a la superación frente a la adversidad, pero es también una responsabilidad socio-política, pues el esfuerzo debe estar centrado a los programas de orientación comunitaria, hasta lograr una nueva epistemología del desarrollo humano, sumado a la responsabilidad colectiva, procurando dimensionar la promoción de la calidad de vida. - El estudio de resiliencia debe ser continuado, porque en cada comunidad se descubre determinados perfiles de resiliencia colectiva, donde se combinan fortalezas y debilidades, con un pronóstico bien establecido se pueden diseñar intervenciones comunitarias, para lograr fortalecimientos mucho más específicos. - Las investigaciones son termómetros que marca la presencia de patologías; para su entendimiento o cura; con el presente estudio, hemos visto los recursos positivos de una población, y que ahora se nos ofrece como un desafío para tratar de establecer una comunicación interdisciplinaria, con el aporte de cada disciplina científica, se tratará de explicar y replicar el proceso de resiliencia de manera sustentable. 55 VII BIBLIOGRÁFIA 7.1. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS: (1) Benites Morales,L. “Resiliencia y Educación”. Revista peruana de Psicología. 2001, 5 (11) 21-25. (2) Benites. L. “Factores de resiliencia y Educación en el Perú”. Ponencia dictada en el seminario Violencia familiar y resiliencia. Trujillo. Perú. 1999. (3) Chiroque B, S. “Actitudes en la relación madre-niño, en madres que lactan a sus hijos menores de un año en las diferentes sedes hospitalarias del Perú. 1992. Informe final en la Dirección de Investigación del I.N.S.N. (4) Chiroque B, S. “Actitudes maternas en la relación madre-niño, en niños que reciben atención en Medicina Pediátrica en las diferentes sedes hospitalarias del Perú. 1995. Informe final en la Dirección de Investigación del I.N.S.N. (5) Fondo de cooperación para el desarrollo social. FONCODES. Estudio de la pobreza juvenil 2010. (6) Offer D. “Normal adolescent developmet en: Comprehensive textbook of psychiatry III. Ed Hi Kaplan, Am Freedman BJ Sadock Williams Wilkins. Baltimore (1980). 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