Procedimiento de Reanimacion Cardiopulmonar

SERVICIO DE SALUD
ARICA Y PARINACOTA
HOSPITAL REGIONAL
“DR. JUAN NOE CREVANI.”
CENTRO DE
RESPONSABILIDAD
GESTION CLINICA INFANTIL
PROCEDIMIENTO
REANIMACION
CARDIOPULMONAR
AVANZADA PEDIATRICA
SGC HJNC GCINF P N° 001
Fecha Última Revisión: Julio 2012
Próxima Revisión:
Julio 2017
Versión 1
1. OBJETIVO:
Establecer las orientaciones procedimentales para la Reanimación Cardiopulmonar avanzada
Pediátrica, basadas en las evidencias médicas actuales y en las recomendaciones nacionales
e internacionales disponibles para mejorar la calidad y Seguridad de la atención otorgada en el
Hospital Regional de Arica “Dr. Juan Noé Crevani” (HJNC).
2. ALCANCE:
Este Procedimiento y sus orientaciones deberá ser conocido y aplicado por todos los médicos y
enfermeras(os) de las unidades clínicas de atención cerrada y ambulatoria dependientes del
CR Gestión Clínica Infantil.
3. RESPONSABILIDADES:
Responsable ejecución.

Médicos, Enfermeras(os) clínicos y Técnico paramédicos, serán responsables de
ejecutar las actividades descritas en el presente Procedimiento (según corresponda).
Responsabilidad del encargado.

Médico Jefe del CR Gestión Clínica Infantil, será responsable de velar por el estricto
conocimiento y cumplimiento del documento, como también, de efectuar y proponer las
modificaciones que en la práctica se precise.
Responsable del monitoreo y evaluación:

Encargado de Calidad del CR Gestión Clínica Infantil, será responsable de contar con el
documento en su correspondiente carpeta de calidad, lograr su difusión y permitir el acceso
de todos los funcionarios a su contenido.
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PROCEDIMIENTO
REANIMACION
CARDIOPULMONAR
AVANZADA PEDIATRICA
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Fecha Última Revisión: Julio 2012
Próxima Revisión:
Julio 2017
Versión 1
4. TERMINOS Y DEFINICIONES














PCR: Paro Cardiorrespiratorio, vía final común de condiciones y enfermedades graves.
Causa más frecuente pediátrica: secundaria (IRA, asfixia por inmersión, BRN, SMSI, TEC,
Politraumatismos, sofocación por cuerpo extraño, intoxicación por gases o fármacos, etc.
Excepcionalmente se encuentra causa primaria (5-15%, como FV). Sobrevida:
extrahospitalaria: 10%. A nivel intrahospitalario aumenta en forma variable.
REANIMACIÓN PEDIÁTRICA: Puede ser básica (RBP) o avanzada (RPA). Aplicación de
evaluaciones y conductas secuenciales con el propósito de sostener o restablecer la
ventilación y circulación efectiva en una paciente en PCR.
AHA: American Heart Association.
AAP: Asociación Americana de Pediatría.
LOE: Level of evidence (nivel de evidencia científica) (anexo 2)
FiO2: Fracción Inspirada de Oxígeno.
SatO2: Saturación de Oxígeno,
FC: Frecuencia Cardiaca.
LPM: Latidos por minuto.
CPAP: Presión Positiva Continua.
PIP: Presión Inspiratoria Positiva
PEEP: Presión positiva del final de la espiración
UCI: Unidad de Cuidados Intensivos
TET: Tubo endotraqueal.
5. REFERENCIAS.





American Heart Association: PALS, BLS.2005-2008-2010
DOI: 10.1161/CIRCULATION AHA.105.166573 Circulation 2005;112;167-187; originally
published online Nov 28, 2005;Part 12: Pediatric Advanced Life Support.
Part 11: Pediatric Basic Life Support, DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.105.166572
Circulation 2005;112;156-166; originally published online Nov 28, 2005;
Cerda M, Paris E. “Urgencias y Cuidados Intensivos en Pediatría”. Edit. Mediterráneo.2006.
Base de datos Cochrane, 2010.
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6. DESARROLLO.
6.1.
Modo Operativo/ Descripción.
REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR BÁSICA
1. Constatar situación de PCR: Ausencia de respiración, pulso y latidos cardíacos.
2. Iniciar secuencia A-B-C, pero actualmente se hace énfasis en cambiar a C-A-B (2010).
Esto basado en: Las Guías de la AHA de 2010 para RCP y ACE recomiendan cambiar la
secuencia de los pasos de SVB/BLS de A-B-C (vía aérea, respiración, compresiones
torácicas)] a C-A-B (compresiones torácicas, vía aérea, respiración)] en adultos, niños y
lactantes (excepto los recién nacidos). Las compresiones torácicas se pueden iniciar casi
inmediatamente, mientras que colocar bien la cabeza y conseguir un sello para dar la
respiración de boca a boca o la ventilación de rescate con bolsa-mascarilla lleva más
tiempo. El retraso en el inicio de las compresiones se puede reducir si hay 2 reanimadores:
uno empieza con las compresiones torácicas y el otro abre la vía aérea y está preparado
para ventilar en cuanto el primero haya completado el primer grupo de 30 compresiones
torácicas. Tanto si hay uno como si hay varios reanimadores, empezar la RCP con
compresiones torácicas asegura que la víctima reciba pronto esta intervención crítica, y
cualquier retraso de la ventilación de rescate será breve.
3. VÍA AÉREA PERMEABLE Y VENTILACIÓN:

Paciente en decúbito supino, sobre superficie lisa y firme.

Manejo cuidadoso de columna cervical.

Se ha eliminado de la secuencia de RCP la indicación de “Observar, escuchar y sentir
la respiración”. Tras aplicar 30 compresiones, el reanimador único abre la vía aérea de
la víctima y aplica 2 ventilaciones (modificación 2010).

En caso de lesión cervical, movilizar cabeza y cuello en bloque, traccionando mandíbula
hacia delante.

Si hay respiración: dejar en posición de recuperación.

Si no hay respiración: Iniciar ventilación artificial: BOCA A BOCA, BOCA A BOCANARIZ o BOCA A NARIZ (en el lactante).

Insuflación: lenta, aproximadamente 1 a 1,5 segundos. El volumen de aire a insuflar es
el que normalmente expande el tórax del niño durante la respiración.

Las insuflaciones deben ser lentas, para evitar la distensión gástrica.

Si lo anterior no resulta: reposicionar la cabeza, si aun así no resulta, sospechar
obstrucción de la vía aérea y actuar en consecuencia.
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4. CIRCULACIÓN.

Buscar signos de circulación y pulsos.
LACTANTE: Pulso braquial.
NIÑO: Pulso Carotídeo.

Si hay pulso SIN respiración: mantener frecuencia ventilatoria 20/min hasta respiración
espontánea o hasta 1 minuto. Si además no hay pulso, iniciar masaje cardíaco
COORDINADO con ventilación artificial.

COORDINACIÓN MASAJE – VENTILACIÓN:
Relación compresiones / ventilaciones
30
15
/
/
2
2
= 1 reanimador
= 2 reanimadores
 Masaje cardíaco en escolares >8 años: Usar método del adulto.
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ALGORITMO REANIMACION PEDIATRICA BÁSICA
Estimular y verificar respuesta
Permeabilizar vía aérea
Levantar la cabeza e inclinar el mentón
(tracción de la mandíbula)
Comprobar la respiración Mirar, escuchar y
sentir
Si respira, dejar en oposición de
recuperación
No respira
SI
Respiración
Proporcionar dos respiraciones efectivas
Si el tórax no se eleva: Reposicionar
vía aérea
Reintentar Ventilación
Si no hay éxito:
Manejar como obstrucción de la vía
aérea
Evaluar signos de circulación
(movimientos, pulsos)
No demorar más de 10 seg
NO
Comprimir el Tórax
1 reanimador = 30 compresiones por 2
ventilaciones
2 reanimadores = 15 compresiones por 2
ventilaciones
100 compresiones
Continuar RCP
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
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Una profundidad de las compresiones de al menos 2 pulgadas, 5 cm, en adultos y de al
menos un tercio del diámetro torácico anteroposterior en lactantes y niños
(aproximadamente 1,5 pulgadas, 4 cm, en lactantes y 2 pulgadas, 5 cm, en niños).
 Se debe tener en cuenta que ya no se utiliza el rango de 1½ a 2 pulgadas (de 4 a 5 cm)
en adultos, y que la profundidad absoluta especificada para niños y lactantes es mayor
que la que figura en las versiones anteriores de las Guías de la AHA para RCP y ACE.
La frecuencia de compresión torácica debe ser de 100/min.
REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR AVANZADA EN PEDIATRÍA

Continuación de la Reanimación Cardiocerebropulmonar.

Nivel hospitalario.

Requiere insumos, equipamiento y personal entrenado con definición de roles y
funciones.

1 operador: vía aérea + dirección de la secuencia en maniobras y drogas (médico).

1 ó más operadores: masaje cardíaco (relevos-Técnicos paramédicos).

1 operador: preparación de drogas (enfermera).

1 operador: Tiempo (paramédico).

El que no hace nada, “estorba”.
1. VÍA AÉREA Y VENTILACIÓN.

Aporte de O2 en la más alta concentración posible (100%).

A través de Ambú, TET o Máscara laríngea según sea el caso.

No olvidar el empleo de cánula orofaríngea, sobretodo en el paciente que se
encuentra inconciente y que ventila espontáneamente. No usar la maniobra de
rotación al momento de instalarla.

Elegir la interfaz más adecuada.

La bolsa autoinflable puedes ser conectada a TET o a mascarilla.

Previo a intubación con TET, ventilar con ambú y O2 100%, no más de 30”, y sin
permitir que la FC caiga a <60/min y/o SatHb caiga a niveles inaceptables.

Previo a intubación: aspirar.

Equipamiento: Cánula, laringoscopio (hojas rectas y curvas) y TET de diferente
tamaño, sonda aspiración.
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
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Si el operador carece de experiencia, y lográndose ventilación con Ambú
satisfactoria, se puede “esperar” la intubación por alguien más entrenado.
TUBOS ENDOTRAQUEALES




Neonatos muy prematuros o de bajo peso: 2, 2.5, 3 mm.
Recién nacidos a término y lactantes menores de 6 meses: 3.5 mm.
Lactante entre 6 meses y 1 año: 4 mm.
Mayores de 1 año se usa la fórmula: ∞ TET= 4 + (edad en años / 4).
2. CIRCULACIÓN.

Accesos Vasculares, dependiendo de la situación: Vía Periférica, Acceso Vascular
Central, Osteoclisis.

Disponer del “stock crítico de drogas” en carro de Paro, el cual debe ser revisado
periódicamente.

Toda droga administrada por vía periférica, debe ser seguida por bolo de 5-10 ml de
solución fisiológica.

Plazo para considerar Osteoclisis: 3 intentos de VVP o 90 segundos.
OSTEOCLISIS


Sitio: 2cm por abajo y dentro de la tuberosidad anterior de la tibia en su cara interna.
Otros sitios. Fémur distal, maléolo medial, espina ilíaca anterosuperior, zonas
distales de radio y cúbito.
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3 VOLUMEN Y DROGAS:






Usar Cristaloides (Solución Fisiológica – Ringer lactato).
Dosis: 20ml/kg/dosis
Hasta 60 ml/kg durante la 1ª hora.
Si hay shock hemorrágico, considerar reemplazo con sangre, ante refractariedad a
cristaloides.
Ante hipoglicemia sospechada o confirmada, usar 0,5 a 1 g/kg de peso.
La monitorización es esencial. Las arritmias más frecuentes son secundarias a hipoxia,
bradicardia o asistolia (aproximadamente 80%). Puede haber hasta 15% de FV o TV.
DROGAS
ADRENALINA:







La droga de elección en PCR.
Efectos alfa y beta (aumenta FC, F y Contractilidad, aumenta Pº)
Es la elección en PCR infantil (asistolía – bradicardia).
Dosis: 0.01 mg/kg/dosis IV – IO y 0,1 mg/kg ET.
Repetir dosis cada 3 – 5 minutos en PCR que no responde (0,1-0,2 mg/kg).
i.v./i.o.: 0,01 mg/kg (1:10 000: 0,1 ml/kg)
Tubo endotraqueal: 0,1 mg/kg (1:1000: 0,1 ml/kg)
ATROPINA:




Vagolítico.
Indicación en Bradicardia por Bloqueo AV.
Dosis: 0,02/mg/kg (mín/máx=0,1/1mg/kg).
se puede repetir cada 5 minutos con máximo de 1 mg (niños) y 2 mg (adolescentes).
ADENOSINA:




Droga de elección en la TSV.
Bloqueo conducción a nivel de ndo AV.
Dosis=0,1 mg/kg IV. Aumentar a 0,2 mg/kg.
Sólo si hay estabilidad de la hemodinamia.
BICARBONATO:




Uso controversial, por riesgo de acidosis paradójica.
Considerar la administración, cuando el shock va asociado a acidosis metabólica grave
documentada.
Dosis= 1mg/kg/dosis IV o IO.
Se recomienda uso en: Hipercaliemia sintomática, hipermagnesemia, sobredosis de
antidepresivos tricíclicos o sobredosis de Bloqs canales de calcio
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Versión 1
CALCIO:



Recomendado en el tto de la hipocalcemia, hipercaliemia
hipermagnesemia, sobredosis de bloqs de canales de calcio.
Dosis: 5-7 mg/kg de Ca elemental.
Formas: cloruro- gluconato.
documentada,
LIDOCAÍNA:


Tratamiento de ritmos ectópicos ventriculares.
FV o TV: dosis= 1mg/kg (alternativa).
DESFIBRILACIÓN Y CARDIOVERSIÓN (DEA)

El uso precoz mejora de manera significativa la sobrevida de individuos que colapsan por
FV o TV.

Se debe utilizar en:

Todo paciente mayor de 1 año que colapsa brusca e inesperadamente. Las guías
actuales consideran la desfibrilación en el lactante menor (2010). Para intentar
desfibrilar a niños de entre 1 y 8 años de edad usando un DEA, el reanimador debe
emplear un sistema de atenuación de la descarga para dosis pediátricas, si dispone
de uno. Si el reanimador practica la RCP a un niño que ha sufrido un paro cardíaco
y no dispone de un DEA con un sistema de atenuación de la descarga para dosis
pediátricas, debe emplear un DEA estándar. En lactantes (menores de 1 año) es
preferible utilizar un desfibrilador manual. Si no se dispone de un desfibrilador
manual, sería conveniente utilizar un DEA con un sistema de atenuación pediátrico.
Si ninguno de ellos está disponible, puede utilizarse un DEA sin un sistema de
atenuación de dosis.

Todo paciente con alteraciones del ritmo cardíaco, enfermedad coronaria o
malformaciones cardíacas.

En el momento del colapso debe utilizarse de manera inmediata, incluso antes de la
RBP.
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ALGORITMO DE REANIMACION CARDIOPULMONAR AVANZADA PEDIATRICA
Reanimación Básica: Evaluar y mantener ABC, dar oxígeno, conectar a monitor desfibrilador
Evaluar ritmo
cardiaco, ECG
No FV/TV (incluye
asistolia y paro sin
FV/TV
Durante RCP
Adrenalina iv/io:
0,01 mg/Kg
it: 0,1 mg/Kg
Intento/verificación:
Intubación traqueal y
acceso vascular
Comprobar: Posición y
contacto de electrodos y
paletas.
Continuar RCP, hasta
por 3 minutos
Administrar:
Adrenalina c/ 3 a 5
minutos (considerar
altas dosis para la
segunda y siguientes
dosis).
Considerar
medicamentos
alternativos:
Vasopresores
Antiarritmicos
Alcalinizantes
Identificar y tratar la
causa:
Taponamiento cardiaco
Neumotórax a tensión
Tromboembolismo
pulmonar
Toxinas, drogas,
Intoxicación
Hipotermia
Hipovolemia
Hiper, hipocaliemia,
Alteraciones
metabólicas
Hipoxemia
Intentar desfibrilación
Hasta 3 veces, si es
necesario Iniciar 2 J/Kg,
2 a 4 J/Kg, 4 J/Kg.
Adrenalia:
Iv/io: 0,01 mg/Kg
It: 0,1 mg/Kg
Desfibrilar con 4 J/Kg
(dentro de 30 a 60 seg
después de cada
medicamento).
Secuencia:
RCP medicamento schock – schock-schock
y repetir.
Antiarrítmicos:
Amiodarona: 5 mg/Kg
iv/io o Lidocaina: 1 mg/
Kg iv/io.
Magnesio: 25 a 30 mg/
kg iv/io para
hipomagnesemia o
torsión de puntas (máx.
2 g)
Desfibrilar con 4 J/kg (en
los 30 a 60 seg. después
de cada medicamento).
Secuencia RCPmedicamento schockschock-schock y repetir.
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Maniobra
ACTIVAR
Número de respuesta
a emergencias
(reanimador único)
VÍA AÉREA
BUENA
RESPIRACION
Inicial
PES: Respiraciones
de rescate sin
compresiones
torácicas
PES: Respiraciones
de rescate para RCP
com dispositivo
avanzado para la vía
aérea
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PROCEDIMIENTO
REANIMACION
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AVANZADA PEDIATRICA
Adultos
Niños
Lactantes
Reanimador lego: > 8 años
PES: Adolescentes y mayores
Reanimadores legos: 1 a 8
años
PES: 1 año a adolescentes
Menos de 1 año de edad
Activar cuando se encuentre a la
víctima sin respuesta
PES: si existe La posibilidad de um
paro por asfixia, llamar trás 5 ciclos (2
minutos) de RCP
Activar después de 5 ciclos de RCP
En caso de colapso súbito con testigos,
Activar trás verificar que La víctima no responde
Inclinación de la cabeza - elevación del mentón (PES: em caso de sospechar traumatismo, utilizar la
tracción de mandíbula)
2 respiraciones a un segundo por
respiración
10 a 12 respiraciones por minuto
(aproximadamente 1 respiración cada
5 a 6 segundos)
2 respiraciones efectivas de 1 segundo por respiración
12 a 20 respiraciones por minuto (Aproximadamente 1
respiración cada 3 a 5 segundos)
8 a 10 respiraciones por minuto, aproximadamente 1 respiración cada 6 a 8 segundos.
Obstrucción de la
via aérea por un
cuerpo extraño
Compresiones abdominales rápidas
Palmadas en la espalda y
compresiones con los dedos
en el centro del tórax
CIRCULACION
PES: Verificar el
pulso: ( < 10 s)
Carotideo
(El PES puede utilizar el pulso femoral en niños)
Braquial o femoral
Puntos de
referencia para La
compresión
Centro del pecho, entre los pezones
Justo debajo de La línea de
los pezones
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Próxima Revisión:
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Adultos
Niños
Lactantes
Reanimador lego: > 8 años
PES: Adolescentes y mayores
Reanimadores legos : 1 a 8
años
PES 1 año a adolescentes
Menos de 1 año de edad
Método de compresión
Comprimir fuerte y rápido
Permitir que el pecho
regrese completamente a
su posición original
2 manos: base de La palma de 1
mano y la otra encima
2 manos: base de La palma
de 1 mano y La otra encima ó
1 mano: Base de la palma de
una sola mano
1 reanimador: 2 dedos
PES, 2 reanimadores.
2 pulgares con las manos
alrededor del pecho
Profundidad de
compresión
4 a 5 cm (1,5 a 2 pulgadas)
Maniobra
Frecuencia de
compresión
Relación
compresión-ventilación
Aproximadamente entre 1/3 y ½ del diámetro de
anteroposterior del tórax
Aproximadamente 100 por minuto
30-2
(1 ó 2 reanimadores)
30:2 (Reanimador único)
PES: 15:2 (2 reanimadores)
DESFIBRILACIÓN
DEA
Usar parches (electrodos
adhesivos) para adultos.
No usar parches ni sistema
pediátrico.
PES: Fuera del hospital se
pueden administrar 5 ciclos/2
minutos de RCP antes de La
descarga
Si La respuesta tarda
>4 a 5 minutos y el paro no
tuvo testigos
PES: Usar El DEA em cuanto
este disponible em los casos
de colapso súbito y em El
hospital
Todos: Tras unos dos minutos
de RCP (fuera del hospital).
Usar parches o sistemas
pediátricos, si están
disponibles, en niños de 1 a 8
años.
Si no es así, usar DEA y
parches para adultos
No se recomienda para
lactantes < 1 año de edad
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Próxima Revisión:
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Versión 1
TENER PRESENTE QUE:

La frontera entre RCP pediátrica y RCP del adulto es ahora el comienzo de la pubertad
(y no la edad de 8 años).

Si se encuentra solo debe adaptar la secuencia de acciones (Cadena de Supervivencia)
a la causa más probable de paro en víctimas de todas las edades:

“Primero llame” (ACTIVACION DEL CODIGO AZUL), consiga el Desfibrilador (o DEA) y
regrese a comenzar la RCP y aplicar el DEA en todos los adultos; y en el niño con un
síncope presenciado fuera del hospital y en el niño electrocutado.

“Primero RCP” (2 minutos o 5/10 ciclos de compresiones y ventilaciones) antes de
activar el número de emergencias médicas en lactantes o niños (Si se encuentra solo);
y en víctimas de cualquier edad con probable paro hipóxico o en situaciones en que el
intervalo entre la activación de la emergencia y la llegada del DEA es > 4 min.

La apertura de la vía aérea es la máxima prioridad. En caso de trauma, intente la
maniobra de tracción mandibular sin extensión de la cabeza pero si fracasa, no insista:
use la maniobra de hiperextensión y elevación del mentón, incluso en la víctima con
trauma.

En menos de 10 segundos, verifique si un adulto inconsciente tiene respiración normal,
o si un niño/lactante inconsciente simplemente respira o no respira.

TENER PRESENTE LA ACTUAL RECOMENDACIÓN DEL CAMBIO ABC A CAB.

Antes de brindar cada ventilación artificial, respire normalmente (no es necesaria una
inhalación profunda).

Cada ventilación debe durar 1 segundo (y no 1,5 a 2 seg.) y debe lograr que se eleve el
tórax.

Si el pecho de la víctima no se eleva con la primera ventilación, corrija la maniobra
(vuelva a abrir la vía aérea) y ventile nuevamente.

En menos de 10 segundos verifique si hay pulso.

Practique compresiones torácicas si la frecuencia cardíaca del lactante o niño es < 60
lpm con signos de mala perfusión pese a una efectiva ventilación de rescate.

Administre compresiones torácicas a una frecuencia apropiada (MÍNIMO: 100 por
minuto) y una profundidad apropiada (1/2 a 1/3 del diámetro torácico).
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PROCEDIMIENTO
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Fecha Última Revisión: Julio 2012
Próxima Revisión:
Julio 2017
Versión 1

Permita que el pecho retorne a la posición normal tras cada compresión. La relación
compresión/relajación debe ser 1:1.

Limitar al máximo las interrupciones en las compresiones torácicas (sólo para permitir el
análisis-descarga del DEA o por razones de seguridad).

Si la víctima que no responde tiene pulso pero no respira, administre solamente
respiración de rescate sin compresiones: 10-12 por minuto en adultos (una cada 5 a 6
segundos) y 12-20 por minuto en lactantes y niños (una cada 3 a 5 segundos).

Relación compresiones/ventilaciones = 30:2, en todas las edades, si es reanimador
único; y en los adultos, si son 2 reanimadores.

Relación compresiones/ventilaciones = 15:2 en lactantes o en niños, si son 2
reanimadores.

En el niño, puede usar tanto la técnica de una mano como la de dos manos para
realizar la compresión torácica, en el centro del pecho entre las tetillas.

En el lactante, comprima con dos dedos sobre el esternón, justo por debajo de las
tetillas.

Durante la RCP practicada por dos reanimadores, la técnica de 2 pulgares debe
además “ordeñar o exprimir” el tórax con el resto de los dedos.

Cuando 2 ó más reanimadores participan en una RCP, deben turnarse en las
compresiones torácicas cada 2 minutos.

La desfibrilación inmediata se recomienda en todos los casos de síncope presenciado
en >1 año. En cambio, se recomienda “Primero RCP” en todas las situaciones en que el
intervalo colapso/llegada del DEA es >4 minutos y en los niños >1 año hasta la
pubertad con síncope no presenciado.

Cuando utilice un DEA administre una sola descarga seguida inmediatamente por RCP,
comenzando con las compresiones torácicas. La verificación del pulso se hará cada 2
minutos o cada 5 ciclos de compresiones/ventilaciones (o cada 10 ciclos en el caso de
RCP entre 1 año y la pubertad con 2 reanimadores).
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
DESFIBRILACIÓN: sólo una descarga, seguida inmediatamente por RCP comenzando
con las compresiones, sin buscar el pulso. La secuencia será: analizar, descargar, RCP
2 minutos, analizar, descargar, RCP 2 minutos. Es aceptable utilizar una dosis inicial de
2 a 4 J/kg para la desfibrilación, pero para simplificar la enseñanza puede utilizarse una
dosis inicial de 2 J/kg. En el caso de una FV refractaria, es razonable aumentar la dosis.
Los niveles de energía subsiguientes deben ser de al menos 4 J/kg, e incluso se
pueden contemplar niveles de energía más altos, pero sin xceder los 10 J/kg o la dosis
máxima para un adulto.

Realizar compresiones mientras se carga el desfibrilador.

Administrar los fármacos durante la RCP que precede o que sigue a la descarga. El
momento de administrar el fármaco no es tan importante como la necesidad de
minimizar las interrupciones de las compresiones torácicas. Los reanimadores deben
preparar la dosis del fármaco antes del momento de verificar el ritmo, para administrarla
lo más pronto posible tras verificarlo.

No se recomienda la administración sistemática de altas dosis de adrenalina.

Se pone menos énfasis en la lidocaína, aunque se puede usar en la FV/TV sin pulso si
no se dispone de amiodarona.

Post-reanimación: considerar la inducción de hipotermia (32° a 34°C durante 12 a 24
hrs.) si el niño continua comatoso.
6.2.

PROCEDIMIENTO
Indicadores de Monitoreo y Evaluación.
N. A.
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6.3. Flujograma:
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7. REGISTROS

N. A.
8.
ANEXOS

N. A.
9. DISTRIBUCIÓN.






Dirección.
Subdirección de Atención Cerrada y Apoyo Clínico.
CR Gestión Clínica Infantil (Pediatría).
CR Urgencia y Atención Prehospitalaria.
Oficina de Asesoría Jurídica.
Oficina de calidad y seguridad del paciente.
10. MODIFICACIONES
Párrafo que se modifica
Página
Fecha
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