pals nuevos algoritmos - Sociedad Argentina de Terapia Intensiva

SOPORTE VITAL BÁSICO PEDIATRICO (SVBP)
ACTUALIZACIONES 2015
Los siguientes temas son los más destacados en estas actualizaciones 2015 del SVBP
 Nuevos algoritmos de la RCP para uno o varios reanimadores del personal de salud
 La secuencia C-A-B vs A-B-C
 Frecuencia y profundidad de las compresiones
 RCP con solo compresiones
NUEVOS ALGORITMOS PARA UNO O VARIOS REANIMADORES EN REFERENCIA AL PERSONAL DE
SALUD
En la era donde los teléfonos celulares con altavoces son comunes, permite a los reanimadores
activar el sistema de emergencia.
Estos algoritmos continuan enfatizando la alta prioridad para obtener un DEA rápidamente en
caso de colapso súbito, ya que es probable que un evento tenga una etiología cardíaca.
COMPONENTES DE ALTA CALIDAD DEL RCP
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Asegurar profundidad y frecuencia adecuada de las compresiones.
Permitir total recuperación del tórax entre las compresiones.
Minimizar las interrupciones entre las compresiones torácicas.
Evitar la ventilación excesiva.
Resumen de la evidencia
Hay datos insuficientes disponibles para una revisión sistemática de la frecuencia de compresión
torácica en niños, como así también limitada evidencia para sugerir cual es la profundidad
adecuada de las compresiones.
Recomendación 2015
Se recomienda por simplicidad en el entrenamiento del RCP usar la frecuencia de compresiones
adecuadas para el soporte básico en adultos que es entre 100-120/minuto.
También es razonable que el personal de salud provean compresiones torácicas que depriman el
tórax al menos un tercio del diámetro antero-posterior del tórax.
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RCP SOLO CON COMPRESIONES
Las revisiones sistemáticas pediátricas realizadas por ILCOR abordó el de compresiones solamente
en lactantes y niños. Esta metodología es una alternativa para rescatadores legos en adultos.
Resumen de la evidencia
Grandes estudios observacionales de paro cardiaco extra-hospitalarios (PCEH) demostraron que el
uso de compresiones solamente en el RCP se asoció con peor sobrevida con lesiones neurológicas
a los 30 dias.
Cuando se analizaron los paros por etiología, en los que se presumían paros cardiacos no asfícticos
(etiología cardíaca primaria) la compresión sola era tan efectiva como la RCP convencional. Sin
embargo, en los que se presumía que el paro era asfíctico los resultados no eran mejores que
aquellos que no recibían ningún tipo de RCP.
Recomendación 2015
La RCP convencional (masaje – ventilación) debería ser realizada en el paro cardiaco pediátrico, ya
que su origen es mayoritariamente asfíctico.
Sin embargo, en el paro cardíaco primario, si el reanimador no esta dispuesto a realizar
ventilaciones, recomendamos realizar compresiones solamente.
Bibliografía
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Pediatric Basic Life Support and Cardiopulmonary Resuscitation Quality:2015 American
Heart Association Guidelines Update for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency
Cardiovascular Care. Circulation. 2015; 132:S519-S525
Comparison of times of intervention during pediatric CPR maneuvers using ABC and CAB
sequences: a randomized trial. Resuscitation. 2012; 83:1473–1477.
Conventional and chest-compression-only cardiopulmonary resuscitation by bystanders for
children who have out-of-hospital cardiac arrests: a prospective, nationwide, populationbased cohort study. Lancet. 2010; 375:1347–1354
Documento elaborado por comité PALS de la Sociedad Argentina de Terapia Intensiva
Consultas [email protected]
Dr Gustavo Sciolla [email protected]
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