DGPC-P01-R04 Solicitud baja vehículos v.2

Código: DGPC-P01-R04
Área responsable: Vehículos
Emisión: Febrero 2014
Nº y fecha de revisión: 0/S/F
SOLICITUD DE BAJA DE VEHÍCULOS
Dependencia
Robo o
Extravío
MOTIVO DE BAJA
Deterioro
Dictamen
UMSA
Verificación
Vehicular
Vigente
Motor / Serie
Póliza de
Seguro
Marca / Modelo
Placa
Comprobante
de No
Infracciones
DOCUMENTACIÓN QUE SE ANEXA
Modelo
Partida
DESCRIPCIÓN DEL VEHÍCULO
Folio
Siniestro
Número de Vehículos
Tarjeta de
Circulación
Fecha
Condiciones Físicas
OBSERVACIONES:
Por la Dependencia o Entidad Solicitante
Elaboró
Visto Bueno
Por la Dep. o Ent. Destino
Aceptó
Por la Sría. de Fiscalización y Rendición de Cuentas
Autorizó
Autorizó
Firma
Nombre
Puesto
Administrativo
Titular
Administrativo
MTRO. CARLOS
DAGOBERTO ROBLEDO
CHÁVEZ
Director Patrimonial y
Contraloría Social
C.P. HÉCTOR JAVIER
SIGALA VÁZQUEZ
Director General Patrimonial
y Contraloría Social
Llenar espacio en caso de
transferencia entre
Dependencias y/o Entidades
NOTA:
 AUTORIZADA LA PRESENTE CON EL FOLIO RESPECTIVO, SE OTORGAN 5 DÍAS HÁBILES COMO MÁXIMO PARA DEPOSITAR LOS VEHÍCULOS EN LA PENSIÓN DEL ESTADO.
 ESTA BAJA SURTIRÁ EFECTO HASTA QUE LOS VEHÍCULOS SEAN RECIBIDOS FÍSICAMENTE EN LA PENSIÓN DEL ESTADO A ENTERA SATISFACCIÓN DE LA SEFIRECU.