España 401, Rosario Tel. (0341) 425-2313 / 2384. Fax (0341) 425-8100 [email protected] / www.amr.org.ar/gestion OSUNR Rosario, lunes 19 de noviembre de 2012 PUESTA EN MARCHA DEL SISTEMA DE VALIDACIÓN EN LÍNEA DE ORDEN DE CONSULTA MÉDICA A partir del día 1 de diciembre de 2012 se implementará el sistema de validación de orden de consulta médica en línea para la Obra Social de la UNR. La nueva modalidad convivirá con el sistema de autorización de órdenes de consulta habitual. El convenio ha sido nominado con el número 11 (once). Las autorizaciones se gestionan utilizando el aplicativo que actualmente utiliza para validar: • • • • • • • • • • IAPOS AMR SALUD ACA SALUD CIENCIAS ECONOMICAS CAJA FORENSE SWISS MEDICAL - DOCTHOS Ciencias Económicas OSPAC CAJA FORENSE DE LA 1ª CIRCUNSCRIPCION OSDE RECUERDE descargar la última versión del aplicativo para comenzar a utilizar el nuevo “convenio 11 (once)” con OSUNR en: http://www.amr.org.ar/gestion Por Internet, desde su consultorio. Simple. ALCANCES > Permitir a los profesionales médicos, solicitar autorización On-Line de órdenes de consulta para los afiliados de la Obra Social de la UNR. OPERATORIA > Se recomienda gestionar las autorizaciones diaria- mente para evitar conflictos con la aplicación de normas inherentes a cada código a validar. > Al ingresar una solicitud de autorización de orden de consulta deberá tipear los dígitos numéricos y alfanuméricos (para los familiares a cargo) del número de Socio, que figura en la credencial del afiliado. Ejemplo: Socio: 0013789123A Ingresar: 0013789123A sin espacios intermedios. > Toda gestión solicitada y APROBADA genera un código de validación, único e irrepetible para cada autorización. > Si la solicitud de autorización resulta NO APROBADA, el sistema le informará el motivo de rechazo y en caso de ser necesario deberá comunicarse con OSUNR. El modelo de credencial se puede visualizar en nuestra página web: www.amr.org.ar/gestion Es importante validar en el momento previo a la atención. > Al ingresar un número de afiliado incorrecto o que no esté habilitado, el sistema arrojará una leyenda, no permitirá avanzar con la carga y no imprimirá ningún comprobante. >> << > Verificada la carga del número de Socio y de persistir el rechazo observar el motivo para proceder según el motivo que le da el sistema. FACTURACION • En caso que el afiliado no concurra con la orden correspondiente, se deberá facturar con el comprobante de la validación impreso y conformado por el afiliado beneficiario (o por el mayor acompañante en caso de menores o personas imposibilitadas) mediante firma, aclaración de la firma y número de documento. • En el caso de que se emita una orden de consulta y en la misma figure la leyenda “SUJETO A AUDITORIA POSTERIOR”, la misma deberá ser facturada junto con una historia clínica detallada del paciente a fin de ser controlada posteriormente por la auditoría médica. SISTEMA DE CONTINGENCIA Ante la eventual caída de la conexión, se debe brindar la atención requerida por el / los socios generando una prescripción médica con los datos exigibles y la firma de conformidad del socio. Cuando se restablezca la conexión, deberán ingresar los trámites pendientes. Si alguno de ellos no es autorizado le agradeceremos contactarse telefónicamente al número 0341-425-2313 (“Autorizaciones en línea” opción 3) de 7.30 a 20 hs. o personalmente en España 401. GENERALIDADES > Los prestadores deberán cobrar el coseguro a cargo del afiliado, imprimiendo el cupón que emite el sistema de validación. > En el caso particular de nuestros afiliados activos de la U.N.R. y su grupo familiar, los mismos podrán solicitar que el importe correspondiente sea descontado de sus haberes, en cuyo caso se deberá seleccionar la forma de pago “descuento de sueldo”. Esta opción estará habilitada únicamente para los afiliados que estén en condiciones de utilizar dicha modalidad. > Cuando la forma de pago del coseguro sea por descuento de sueldo, el prestador deberá facturar a nuestra Obra Social el 100 % (cien por ciento) del valor de la orden. Para el resto de los medios de pago, donde el prestador percibirá el coseguro en el momento, se deberá facturar la diferencia entre el valor total de la orden y el coseguro abonado por el afiliado. > No se aceptarán prestaciones sin la conformidad del socio (o mayor responsable en el caso de menores de edad y/o personas imposibilitadas), debiendo constar la firma, aclaración de la firma y número de documento. > Cuando necesite anular una Autorización aprobada, el Sistema le solicitará ingresar un motivo de anulación. > Dado que las órdenes de consulta emitidas a través del sistema online no cuentan con un recetario impreso asociado a las mismas, el profesional podrá prescribir hasta tres (3) medicamentos en su propio formulario de prescripción (recetario), debiendo detallar de manera obligatoria en el mismo los siguientes datos: • Número de autorización de la orden de consulta online (Impreso en la orden de consulta) • Número de beneficiario del afiliado. • Apellido y Nombres del afiliado. • Sexo y edad del afiliado. • Diagnóstico (específico y legible) • Fecha de prescripción • Firma y sello del profesional > Respecto a la forma de prescribir los medicamentos siguen vigentes las siguientes normas: • Se permitirá un único recetario (en formulario propio) por orden de consulta online. • La prescripción debe ser realizada por monodroga. El profesional podrá sugerir un nombre comercial recomendado. • Se permiten hasta dos envases grandes por cada renglón del recetario (máximo 3 renglones por recetario). • En caso de no constar detalle específico de la presentación solicitada, se autorizará la menor. > Es importante remarcar que la falta u omisión de cualquiera de los datos detallados en los párrafos anteriores impedirá a las farmacias prestadoras aceptar la receta en cuestión a través de la cobertura de nuestra Institución. > La normativa vigente respecto a las órdenes de consulta y recetarios emitidos en nuestra Institución continúa en vigencia sin cambios, las normas detalladas en la presente comunicación aplican exclusivamente para las órdenes de consultas emitidas a través del sistema online. Reiteramos la conveniencia de ingresar en este Sistema la solicitud de autorización de la orden de consulta en el momento previo a la atención del Socio.