normativa luz y fuerza enero de 2013

LUZ Y FUERZA VILLA MARIA
MEDIT SA
Vigente a partir del 1º de Enero de 2012
1.Descuentos:
40% - 70% según validación Osnet
70% según validación Osnet
100% según validación Osnet
según validación Osnet
1.1. Ambulatorio
1.2. CRONICOS: Res 310
1.3 Plan Materno Infantil
1.4. Excepciones
IMPORTANTE: Los afiliados con patologías CRONICAS que concurren a las Farmacias con
el Recetario Amarillo y optan por la por "descuento por haberes" no abonarán el 30% que
les corresponde ya que el mismo le será decontado por el Sindicato. En ese caso las
Farmacias deberán facturar la receta al 100% a cargo de Luz y Fuerza presentando la receta
amarilla COMPLETA conformado por el afiliado o 3º interviniente, al margen de la cobertura
que devuelva el sistema de validación on line.
* Plan Materno Infantil
Madre: cobertura 100% según VDM, desde que presenta el certificado de embarazo y hasta un mes
posterior al parto
Niño: Medicamentos con cobertura 100% según VDM, desde que se inscribe en la O.S. hasta el año de vida.
Leches Maternizadas con cobertura 100% según VDM hasta tercer mes de vida y hasta 3 Kg por mes
2.Habilitación del beneficiario:
2.1. Credencial
2.2. Documento de Identidad (DNI, LC, LE)
2.3. No es preciso que concurra el beneficiario personalmente a la farmacia. Puede hacerlo en su nombre
cualquier otra persona que presente la documentación indicada.
3.Recetario:
3.1. Tipo de recetario:
Ambulatorio: Oficial de color blanco
Crónicos: Oficial de color amarillo
PMI: Oficial de color celeste
El médico u odontólogo deberá prescribir los medicamentos por su nombre genérico o DCI, indicando la
marca comercial sugerida, en la que deberá constar de su puño y letra los siguientes datos. El farmacéutico
aplicará los principios y mecanismos establecidos en la Ley 25.649 y su decreto reglamentario. No es
necesario que sea prestador de Luy Fuerza
3.2. Datos que deben figurar de
 Nombre y apellido del paciente
puño y letra del profesional, y
 Número de afiliado
con la misma tinta:
 Detalle de los medicamentos
 Cantidad de cada medicamento (en número o letras). Si el médico
omitiese la cantidad se tomará la menor cantidad o sea 1 (uno)
 Firma y sello del profesional
 Fecha de prescripción
4.Validez
30 días corridos para la dispensa desde fecha de emisión
60 días corridos para la presentación desde fecha de dispensa
60 días corridos para refacturación a partir de haber recibido la liquidación
5.Topes de cobertura:
5.1. Límites de cantidades:
Según autorización del sistema on line
Envases por renglón:
Según autorización del sistema on line
6.Datos a completar por la farmacia:
* Fecha de dispensación
* Número de autorización otorgado por el sistema de validación OSNET
* Importes unitarios y totales y % A/C de la entidad. Importe Total, a c/Ob.Soc. y a c/Afiliado por receta
según lo indicado por el sistema de validación OSNET
* Cantidades entregadas de cada medicamento prescripto
* Firma del asociado y aclaración
* Firma del tercero, aclaración de firma y nro de documento de identidad, el cual deberá ser exhibido
* Sello de la farmacia y firma del farmacéutico director téctnico
* La farmacia deberá adjuntar cualquiera de los comprobantes de venta detallados:

Ticket fiscal propiamente dicho.

Documento no fiscal HOMOLOGADO

Duplicado o triplicado del ticket fiscal (idéntico al original pero con una leyenda de fondo “NO
FISCAL”).

Facturas A, B o C.
7.Recomendaciones Especiales:
7.1.Colocar en la receta el número de autorización de OSNET correspondiente;
7.2.Adjuntar los troqueles del
 De acuerdo al orden de la prescripción.
siguiente modo:
 Incluyendo el código de barras, si lo hubiera.
 Adheridos con goma de pegar (no utilizar abrochadora ni cinta
adhesiva, debido a que dificultan la lectura del código de barras).
7.3.Los troqueles
ajustarse a lo siguiente:
deberán
 Encontrarse en perfecto estado y sin signos de uso previo
(perforaciones, evidencias o marcas de sustancias adhesivas).
 Sin signos de desgaste del material en todo o parte del troquel.
 Sin impresiones mediante sellos de cualquier tipo de leyendas
legibles o no.
 No deberán presentar cualquier otro signo que otorgue carácter
dudoso al troquel.
7.4.Las recetas deben presentarse numeradas en forma correlativa.
8.Enmiendas:
Las correcciones y enmiendas de la parte de la prescripción deberán estar salvadas por el profesional
médico con su sello y firma y las de dispensación por el profesional farmacéutico con conformidad del
afiliado o 3º interviniente.
9- Presentación
La presentación de las recetas se realizará del 1 al 5 de cada mes en MEDIT con carátula según modelo
adjunto.
10- Validación Online
Todas las Farmacias deberán validar todas las recetas sin excepción a través del Sitema OSNET. Este
verifica los siguientes ítems:
Existencia del Afiliado
Cobertura según plan
Cobertura de los medicamentos
Cantidad de los medicamentos
Tope de cantidad de productos por afiliado por mes
Cuando alguno de los ítem antes mencionados no son autorizados por el sistema se remite un reporte a
Auditoría Médica quien on line decide si se otorga o no la autorización