Reembolso por el gimnasio a través de ExerciseRewards

Reembolso por el
gimnasio a través
de ExerciseRewards
®
Reciba un reembolso por sus cuotas del gimnasio. ¡Es otra razón por la que el ejercicio
realmente vale la pena!
El ejercicio a manera de rutina vale la pena desde muchos aspectos. Puede ayudarle a controlar el peso y tener
más flexibilidad. Puede ayudar a aliviar el estrés. También puede ayudar a reducir el riesgo de padecer los
principales problemas de salud como la diabetes y la hipertensión arterial 1.
Ahora, usted puede tener la oportunidad de que cada año del plan de beneficios 2 le reembolsen las cuotas de
inscripción de su gimnasio. El plan le reembolsará $200 por el afiliado o el costo efectivo de la inscripción por
seis meses, lo que sea menos. Simplemente lleve a cabo estos sencillos pasos para calificar:
1.
Haga ejercicio 50 veces 3 en un gimnasio aprobado por cada período de 6 meses dentro del año del plan
de beneficios (su año del plan de beneficios 4 es el período de cobertura de 12 meses que comienza en
la fecha de entrada en vigencia de la cobertura). Puede ir a cualquier gimnasio abierto al público que
cuente con personal de supervisión y con equipos y programas que fomenten la salud cardiovascular
(y que cumpla con otros requisitos de calificación). Además, puede optar por ir a un centro que ofrece
descuento a nuestros miembros.
2.
Haga seguimiento de sus sesiones de ejercicio. Puede usar un informe impreso de su gimnasio o la
bitácora de ejercicio que viene al reverso del Formulario de Reembolso de Gimnasio.
3.
Una vez que haya cumplido con el requisito de asistencia, envíe un Formulario de Reembolso
de Gimnasio con una copia del Formulario de Verificación de Miembro del Gimnasio (FFMV), un
comprobante de pago de su inscripción en el gimnasio y un comprobante de asistencia a las sesiones
de ejercicio (el informe impreso del gimnasio o la bitácora de ejercicio). Por cada período de 6 meses,
usted recibirá hasta la mitad de la cantidad máxima de reembolso anual o sus cuotas de inscripción
para el período de 6 meses, lo que sea menos. Para obtener el máximo reembolso en cada período de
6 meses, los meses de ejercicio reportados deben comenzar en la fecha de entrada en vigencia de la
cobertura o el comienzo de la segunda mitad de su año del plan de beneficios.
¡Continúe leyendo para más información!
Elija el tipo de ejercicios que sea adecuado para usted.
Gánese el reembolso a la vez que disfrute de las actividades calificadas 5 que tanto le gustan como, por ejemplo:
Clases de aeróbics
}}
Cardio y kickboxing
}}
Correr
}}
Remar
}}
}}
}}
}}
}}
También puede ir a gimnasios calificados con clases de:
}}Baile
Tai chi
}}
Nadar
Subir escaleras
Bicicleta estacionaria
Ejercicio con pesas/resistencia
Pilates
}}
Zumba®
}}
Yoga
}}
¿Necesita ayuda para encontrar un gimnasio?
Para obtener una lista de gimnasios y clubes deportivos con descuentos, visite empireblue.com/ny o llame al
número indicado al reverso de su tarjeta de identificación.
Además de recibir el reembolso de sus cuotas del gimnasio, puede aprovechar lo siguiente:
Herramientas y seguidores en línea que le ayudan a vigilar su progreso
}}
Planes personalizados de ejercicio y alimentación
}}
Una biblioteca de artículos sobre temas relacionados con la salud, así como cursos de entrenamiento autoguiados que le
permiten aprender sobre la marcha y le ayudan a establecer sus futuras metas de acondicionamiento físico
}}
Cómo hacer seguimiento de su ejercicio
El programa ExerciseRewards ofrece dos maneras de hacer seguimiento de sus sesiones:
1.
Utilice los informes impresos de su gimnasio de sus sesiones de ejercicio (si ofrecen ese servicio).
Simplemente adjúntelos al Formulario de Reembolso de Gimnasio completado; o
2.
Complete la bitácora de ejercicio que se encuentra al reverso del Formulario de Reembolso de Gimnasio.
(Le sugerimos que haga una copia para uso futuro, pero también se puede descargar los formularios en
empireblue.com/ny.) Se requiere la firma y el nombre en letra de imprenta de un empleado autorizado o el
sello del gimnasio y la fecha para cada sesión de ejercicio en la bitácora de ejercicio.
Es posible que algunos gimnasios no estén informados de este programa. Quizás tenga que explicar el programa al
personal para que firmen por sus sesiones de ejercicio.
Para calificar para una sesión de ejercicio, debe hacer el ejercicio una vez durante un período de 24 horas. Debe
haber por lo menos ocho horas entre las sesiones de ejercicio (pero no más de una por día natural).
Para obtener un reembolso
Siga estos pasos después de cada período de 6 meses o cuando se haya asistido a 50 sesiones:
1.
Complete el Formulario de Reembolso de Gimnasio.
2.
Adjunte el informe impreso del gimnasio o la bitácora de ejercicio firmada.
3.
Adjunte un recibo que demuestre que pagó por la inscripción en el gimnasio para el período por el que
pide el reembolso.
4.
Para la primera solicitud de reembolso, incluya una copia firmada del Formulario de Verificación de
Miembro del Gimnasio (FFMV), el cual se encuentra en empireblue.com/ny. Este formulario sólo se tiene
que presentar una vez por cada gimnasio por año del plan de beneficios.
5.
Envíe estos comprobantes a:
ExerciseRewards
P.O. Box 509117
San Diego, CA 92150-9117
El programa ExerciseRewards debe recibir su solicitud y documentación de las cuotas pagadas por los períodos
anteriores a más tardar 120 días después del final del año del plan de beneficios Si solicita el reembolso antes
de que termine el período de 6 meses, y ya cumplió las 50 sesiones, pero su solicitud de reembolso no llega
a su máximo de reembolso, puede seguir enviando solicitudes de reembolso hasta el final del período de 6
meses, hasta el máximo anual de reembolso. Por ejemplo, si completa sus 50 sesiones a finales de marzo y su
cuota mensual de inscripción es de $35, entonces puede solicitar el reembolso de $105 para enero, febrero y
marzo. Dado que usted califica como Afiliado para recibir hasta $200 por período de 6 meses, puede enviar otra
solicitud a finales de junio para abril, mayo y junio y recibirá $95, pues habrá llegado a su máximo de $200 de
reembolso total. No se le reembolsarán los meses en los que aún no se han prestado servicios. Revise que haya
completado todas las secciones del Formulario de Reembolso de Gimnasio y de la bitácora de ejercicio. Puede
descargar más formularios en empireblue.com. No recibirá más que la cantidad anual de reembolso máximo por
contrato por año del plan de beneficios. Si presenta información falsa, podría anular su derecho a reembolso.
Envío de su reembolso
Su reembolso generalmente se tramita en un plazo de 30 días de que recibamos sus documentos completos una
vez que terminado el período de pago.
¿Quién puede participar en el programa?
Este programa es para los miembros de 19 o más años de edad cuya cobertura incluye un beneficio de
reembolso de gimnasio.
Puntos clave que debe tener en cuenta:
Si califica después de la fecha de entrada en vigencia del año del plan de beneficios de su grupo, puede participar en el
programa. Sus requisitos de sesiones de ejercicio y el reembolso serán prorrateados en función de la cantidad de meses
que usted sea elegible para el programa.
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Tiene que conservar la cobertura de seguro médico de Empire BlueCross BlueShield HealthPlus hasta la fecha en que
puede ser reembolsado.
}}
Puede solicitar una ausencia por motivos médicos de su programa de ejercicio enviando una nota del doctor al programa
ExerciseRewards. De esta manera, el período de ausencia se excluirá de su período de elegibilidad. Sus requisitos de
sesiones de ejercicio y el reembolso serán prorrateados en función de la cantidad de meses en que fue elegible para
participar en el programa.
}}
Comience hoy mismo. ¡Es fácil!
Visite empireblue.com para comenzar su camino hacia una vida más
activa, o, si desea hablar con alguien sobre el programa, llame al número
indicado al reverso de su tarjeta de identificación.
Exclusiones y límites
Tenga en cuenta lo siguiente con respecto al Programa de Reembolso de Gimnasio:
Los miembros menores de 19 años de edad que tienen cobertura con Empire no califican para el reembolso.
}}
Estos servicios y actividades no califican: servicios de rehabilitación, servicios de terapia física, clínicas para bajar de
peso, spas, clubes de campo, clubes sociales ni equipos y ligas deportivos.
}}
No califican para el reembolso las cuotas para participar en actividades de acondicionamiento físico/ejercicio
aeróbico que NO se realizan en un club deportivo o gimnasio que satisface los requisitos, ni las cuotas de entrenador
personal, clases (por ejemplo, de tenis o natación), cursos, cuotas de mantenimiento de asociaciones de propietarios
de vivienda, vitaminas, equipo para entrenamiento y ejercicio o compra de ropa. Las inscripciones de por vida no
califican para el reembolso. El reembolso se limita únicamente a las sesiones en las que se hace ejercicio.
}}
No califican las sesiones de ejercicio en gimnasios que no tienen un contrato de inscripción o de clases o donde no
hay supervisión del personal.
}}
Los reembolsos se basan en las cuotas que paga el miembro hasta la cantidad máxima de reembolso del
contrato anual.
}}
No se le reembolsarán los meses en los que aún no se han prestado servicios. Se negarán los reclamos presentados
por meses en los que aún no se han prestado servicios y tendrán que presentar nuevas solicitudes de reembolso una
vez que se hayan prestado los servicios.
}}
No califican las sesiones de ejercicio realizadas antes de ser elegible para el Programa de Reembolso de Gimnasio.
}}
No califican las solicitudes de reembolso recibidas después de 120 días del final de su año del plan de beneficios.
}}
Su plan de seguro médico se compromete a ayudarle a lograr la buena salud. Si piensa que quizás no pueda cumplir alguna de las normas para el reembolso que se ofrece en este
programa de salud, podría calificar para la oportunidad de recibir la misma cantidad de reembolso por un medio diferente. Llámenos al 877.810.2746, de lunes a viernes, de 5 a.m. a
6 p.m., horario del Pacífico, y le explicaremos cómo puede colaborar con su doctor para encontrar una alternativa que sea adecuada para usted en función de su estado de salud.
Este programa se ha concebido para ayudarle a hacer cambios sanos, seguros y pequeños en sus hábitos de salud. Si decide participar en este programa, primero hable con su doctor
o proveedor de servicios médicos. Este programa podría no ser seguro para todos. Si está embarazada o tiene una lesión o problema de salud, consulte con un médico antes de
empezar. Algunas partes de este programa podrían no ser seguras si usted tiene ciertos problemas de salud. Su doctor le puede decir si este programa es seguro para usted.
Esto es tan sólo un resumen. Está sujeto a los términos, condiciones y limitaciones y exclusiones dispuestos en otras cláusulas o contratos colectivos que su grupo puede haber
comprado. Asegúrese de revisar su contrato o certificado de beneficios para conocer todos los detalles de su cobertura.
El Programa de Reembolso de Gimnasio a través del programa ExerciseRewards es facilitado por American Specialty Health Fitness, Inc. (ASH Fitness) una subsidiaria de American
Specialty Health Incorporated (ASH). Los miembros no están obligados a participar en un gimnasio contratado por ASH Fitness para satisfacer los requisitos del programa. El programa
ExerciseRewards es un programa de educación y mejora de la salud y no es un seguro. ASH Fitness es una compañía independiente que administra el programa ExerciseRewards en
nombre de Empire Blue Cross Blue Shield.
1.
2.
3.
4.
5.
Antes de participar en este o cualquier otro programa de ejercicio, es importante que consulte con un doctor u otro profesional médico calificado.
Hasta la cantidad de su reembolso máximo anual. La cantidad del reembolso puede considerarse como ingreso para usted y estar sujeta a impuestos estatales y fede
rales en el año fiscal en el que es pagada. Recomendamos que consulte con un experto en impuestos para cualquier pregunta que tenga con respecto a sus
obligaciones fiscales.
50 visitas por miembro.
El año del plan de beneficios se determina a partir de sus fechas de entrada en vigencia y renovación. Su año de beneficios se basa en 12 meses; por lo tanto, este
programa de reembolso se basa en dos períodos específicos de seis meses abarcados en su año del plan de beneficios. El reembolso para el año del plan de beneficios no
se puede hacer más de 120 días después de que venza un año del plan de beneficios.
Debe estar inscrito en un gimnasio o club deportivo abierto al público.
M930-094A-EMPHP-SP 01/14 © 2014 American Specialty Health Incorporated (ASH). Todos los derechos reservados.
ExerciseRewards y el logotipo ExerciseRewards son marcas comerciales de ASH. Zumba es una marca comercial de Zumba
Fitness, LLC, y se utiliza con permiso.
Los servicios son prestados por Empire HealthChoice HMO, Inc. y/o Empire HealthChoice Assurance, Inc., licenciatarios de la
Blue Cross and Blue Shield Association, una asociación de planes Blue Cross y Blue Shield independientes.
Empire BlueCross BlueShield HealthPlus es el nombre comercial de HealthPlus HP, LLC, un licenciatario independiente de
Blue Cross and Blue Shield Association.