Revista FW N°70 - Monroe Americana

Revista de información y servicios para clientes y proveedores de Monroe Americana S.A
Medicamentos de
alto costo
Cobertura de las prescripciones
en la región
Año 14
N° 70
Dic 2014 - Ene 2015
Sumario
Staff
Propietario
Monroe Americana S.A
Director
Medicamentos de alto costo
Cobertura de las prescripciones
en la región
8
Diverticulosis Sigmoide
Como prevenirla o controlar
su sintomatología
20
Aerofobia: Cuando el pánico
despega
Consejos para perder el miedo
a volar
26
Novedades y Lanzamientos:
Reff Perfume - Color Show
Siamo Fuori - Multi O
Teneglucon- Enfa Bebé
Nutraplus - Nutrilon Profutura 4
32
Luis Lorenzini
Diseño
Claudia Heidenreich
Impresión
Gráfica Pinter
Colaboradores
Departamentos de
Comercialización y
Abastecimiento de
Monroe Americana S.A.
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Mendoza
Lavalle 560 - (0261) 425-4040
San Juan
25 de Mayo 38 Este - (0264) 420-3590
San Luis
(02652) 15-584469
Bahía Blanca
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Neuquén
Bahía Blanca 610 - (0299) 448-4880
En la última sección de la revista se encuentra el Catálogo de Precios de Perfumería y Accesorios
[1]
[2]
[3]
[4]
[5]
MEDICAMENTOS DE ALTO COSTO
Cobertura de las prescripciones en la región
“Ningún país, independientemente de su nivel de riqueza, ha sido capaz de
asegurar el acceso inmediato de toda su población a todas las tecnologías
e intervenciones que pueden mejorar la salud y prolongar la vida”. Este
artículo ha sido publicado en la cuarta edición de Insights, la revista de IMS
Health.
A pesar del considerable aumento de la inversión
en salud registrado en los últimos años en la mayoría de los países, esta afirmación, publicada en
2010 en el Informe Mundial de Salud de la OMS,
sigue estando vigente.
Según el informe, el aumento del compromiso de
los gobiernos para con la salud todavía no resulta
suficiente para prevenir y erradicar las enfermeda[8]
des que afectan a la población mundial. En este
escenario aparecen, además del impacto económico de las diferencias sociales, demográficas y
epidemiológicas, el avance de la industria farmacéutica que, a raíz de los nuevos descubrimientos y
las tecnologías agregadas a los procesos, termina
transfiriendo esta inversión a los precios finales de
sus productos. Y no hay manera de modificarlo.
“Dentro de los roles de la industria farmacéutica, el
de investigar para desarrollar nuevos tratamientos y
mejorar los existentes es central. Muchos pacientes se ven beneficiados por una medicina cada vez
más personalizada, gran parte de nuestra I+D está
orientada en ese sentido. Esto significa tratamientos cada vez más “a medida” de los pacientes, y
conlleva un modelo de fuerte inversión en I+D para
el desarrollo y producción de tratamientos muy sofisticados”, comenta Alberto Paganelli, Director del
Área de Salud de la Cámara Argentina de Especialidades Medicinales ( CAEMe ).
Alto Valor
La cuestión se vuelve aún más compleja cuando se
habla de medicamentos de alto costo y de terapias
innovadoras. A pesar de los indiscutibles beneficios de estos tratamientos, cuando se los incorpora en los protocolos de salud pública -independientemente del grado de madurez económica del
país- las cuentas no cierran. Para poder equilibrar
la situación, la solución radica en la creación de políticas públicas que garanticen la cobertura del alto
costo sin provocar un colapso económico.
Lejos de ser una exclusividad de los mercados farmacéuticos emergentes, los criterios de acceso y
costeo de estas terapias poseen diferentes niveles
de control que varían de país en país. El punto de
convergencia entre ellas es la estrecha relación entre las pautas de acceso a los medicamentos de
alto costo y la política de salud pública.
60% de la población argentina está
vinculada a la estructura
de cobertura de salud de
“Seguridad Social”
Argentina
La excepción es Argentina, donde cerca del 60%
de la población está vinculada a la estructura de
cobertura de salud de “Seguridad Social”, administrada por obras sociales, sistemas prepagos y
el “Programa de Atención Médica Integral” (PAMI),
ninguno de ellos bajo el paraguas del sistema de
salud pública. En general, los tratamientos ambulatorios ofrecen una restitución al momento de
la compra del medicamento, que varía del 40% al
100% de descuento, según el tipo de patología y
de producto.
En el caso de los medicamentos de alto costo o los
tratamientos basados en tecnologías modernas,
Argentina cuenta con dos alternativas: los productos incluidos en el Plan Médico Obligatorio (PMO),
que establece un piso para la cobertura de medica-
mentos; o los productos fuera del PMO, que normalmente son objeto de negociaciones individuales
entre los fabricantes y los pagadores.
La incorporación de nuevos fármacos y tecnologías en el PMO –cuya última actualización data de
aproximadamente 10 años- se negocia de manera
individual entres los pagadores. “Para Argentina, el
sector público no es un jugador relevante para las
terapias de alto costo. Podemos decir que todavía
la opinión del profesional médico tiene en Argentina
un peso muy importante en la decisión de reintegro
o cobertura de tratamientos de alto costo para el
Sistema de Seguridad Social”.
Esto se produce porque en las instituciones vinculadas a la “Seguridad Social”, los criterios de inclusión se basan en la epidemiología de la enfermedad, sus beneficios comparados con los de otras
terapias, y en el grado de adopción por parte del
cuerpo médico.
-Cobertura: la “Seguridad Social” de Argentina
abarca prácticamente todas las patologías de alto
costo en diferentes proporciones, y varía en función de la política de cobertura de cada institución.
“Pero podemos decir en términos generales que el
acceso a nuevas tecnologías es amplio comparado
con los estándares regionales, teniendo en cuenta
que el 60% de la población está cubierta bajo este
sistema”.
- Acceso: incluso con un nivel de acceso elevado,
el factor económico pesa en las decisiones sobre
cobertura. Esto ocurre en las obras sociales de pequeño porte que no consiguen mantener el mismo
nivel de financiamiento de los tratamientos de alto
costo ofrecido por las entidades de mayor envergadura. En estos casos, la “Superintendencia de
Servicios de Salud (SSS)” opera como un pagador
de última instancia y reembolsa los tratamientos de
alto costo pagados por estas obras sociales a sus
asegurados. Más recientemente, el “Ministerio de
Desarrollo Social” de Argentina pasó a gestionar la
adquisición y distribución de medicamentos de alto
costo para brindar soporte a situaciones en las cuales el sistema público de salud no consigue garantizar el acceso.
Otro aspecto de la cuestión del acceso, común en
los casos en que las obras sociales no aprueban
los tratamientos de alto costo, son las acciones judiciales que defienden el derecho a la cobertura de
los asegurados.
- Desafíos: la principal barrera, y el gran desafío de
este proceso, es la restricción presupuestaria para
la cobertura de tanto las enfermedades de alta incidencia con alta carga epidemiológica, como de los
tratamientos de baja incidencia pero de alto costo.
[9]
[ 10Por] su formulación micronizada.
25% de la población brasileña es atendida
mediante convenios particulares
66,8% de la población brasileña depende
del sistema público de salud
Brasil
En el modelo brasileño, el Ministerio de Salud, por
medio del Sistema Unico de Salud (SUS), traspasa recursos en las unidades de salud de los estados y municipios que brindan atención ambulatoria
y hospitalaria a la población. Según los datos del
Ministerio, el 66,8% de los brasileños equivalente a
127.400.000 personas, depende del sistema público. Otro sector de la población -cerca del 25%- es
atendido mediante convenios particulares, administrados por operadoras privadas de salud.
Para la provisión de terapias de atención básica,
el gobierno brasileño cuenta con un programa de
distribución gratuita de medicamentos llamado
“Aquí tiene la Farmacia Popular” (“Aqui tem Farmácia Popular”), y otro para la venta de productos farmacéuticos a un costo reducido, formalizado con
convenios con farmacias privadas. Además para
el financiamiento de los medicamentos y procedimientos de alto costo, el Ministerio de Salud transfiere recursos a los estados y municipios formalizados mediante compras para brindar asistencia a la
población.
La inclusión de una nueva molécula en el rol de
cobertura definido por la Comisión Nacional de Incorporación de Tecnologías del SUS (Conitec), ligada al Ministerio de Salud, obedece a criterios tales
como la prueba clínica consolidada, la eficacia, la
seguridad y la relación costo-beneficio de los productos. “Desde el punto de vista social, Brasil tiene
una de las propuestas de mayor amplitud porque
promueve el acceso universal a los servicios de salud; sin embargo, tropieza con cuestiones financieras cuando intenta ampliar y modernizar la cobertura”, analiza Robert Haigh, Director de Consultoría y
Servicios de IMS Health Brasil.
- Cobertura: las patologías contempladas por la
Conitec incluyen enfermedades hepáticas, disfunciones gástricas, VIH, dislipemias y cáncer, entre
otras. Las moléculas seleccionadas, entre tanto,
no siempre son las más modernas ni siempre cuentan con tecnologías innovadoras.
La mayor parte de las operadoras privadas de salud del país contemplan la cobertura de los tratamientos de alto costo, pero no incluye la provisión
de medicamentos por parte de los convenios médicos. Si bien el volumen de principios activos resulta satisfactorio, algunas patologías importantes
no están contempladas en el programa y sólo son
incluidas por el poder público mediante decisiones
judiciales impulsadas por los interesados.
- Acceso: debido a que el presupuesto de la cobertura es traspasado a los estados y municipios,
la concesión de los medicamentos es burocrática y
muchas veces se demora. Las compras descentralizadas también acarrean una falta de disponibilidad de algunos medicamentos, que también se
vuelven objetos de acciones judiciales.
- Desafíos: el gobierno brasileño viene ampliando
las inversiones en programas de medicamentos de
alto costo. Aún así, si se mira la expectativa de vida
de la población, el gasto público total de salud sigue
siendo el más bajo del país. “No hay dudas de que
el desafío del futuro serán las decisiones basadas
en principios farmacoeconómicos”, analiza Haigh.
También es importante tomar en cuenta el envejecimiento de la población y la consiguiente necesidad de ampliar el sistema de cobertura en términos
cualitativos y cuantitativos. “En la actualidad, las
personas de mayor edad ya representan el 7,4%
de los 201 millones de brasileños, y este porcentaje seguirá aumentando en los próximos años. Se
ha producido un cambio en el perfil epidemiológico
del país”, observa Pedro Bernardo, Director de la
Asociación de la Industria Farmacéutica de Investigación (Interfarma).
En Brasil, si bien el volumen
de principios activos resulta
satisfactorio, algunas patologías
importantes no están
contempladas en el programa
Chile
En Chile, donde prevalece la atención brindada por
la salud pública, sólo el 17% de la población se encuentra protegido por la cobertura de las “Instituciones de Salud Previsional” (ISAPRE), cuyo principal
beneficio en términos de acceso son los descuentos esporádicos en medicamentos, basados en
acuerdos individuales con redes de farmacias.
Para las tecnologías complejas depende de la inclusión de patologías y tecnologías en el programa
gubernamental denominado “Garantías Explícitas
en Salud” (GES), que asume la responsabilidad de
actuar como un pagador de los tratamientos. En
este aspecto, el comité de salud del Congreso Nacional, que evalúa los pedidos de inclusión de nuevas terapias, desempeña un papel fundamental en
este proceso.
Implantado hace casi diez años, en la actualidad, el
programa atiende 80 patologías y registra una tendencia de ampliación de la cobertura en un número
[ 11 ]
de enfermedades y de moléculas. “El sector público participa en Chile con una fracción del gasto en
medicamentos muy superior al de Argentina, pero
con un acceso más restringido a las terapias de
alto costo que el sistema de Seguridad Social de
ese país”, opina Juan Manuel Santa María, Director
de Consultoría de IMS Health Región Sur.
- Cobertura: las deficiencias en los niveles de cobertura de alto costo en Chile se relacionan con la
incorporación de nuevas tecnologías por parte de
GES. Salvo algunas excepciones – o patologías
extremamente complicadas que pueden comprometer la salud del paciente – la entidad autoriza el
uso de medicamentos más antiguos y genéricos.
Frente a esto, muchos casos terminan siendo resueltos por vía judicial.
- Acceso: desde su inclusión en GES, los procedimientos de alto costo pueden ser realizados por
el servicio público, controlados por el “Fondo nacional de Salud” (FONASA), mediante el “Programa
de Prestaciones Complejas”. Además, las instituciones vinculadas al ISAPRE, que poseen “Cobertura Adicional para Enfermedades Catastróficas”
(CAEC) – un beneficio adicional de algunos planes
de salud - que prevé el financiamiento de hasta
el 100% de los costos de los tratamientos a sus
beneficiarios. Forman parte de la lista de CAEC,
patologías tales como la escoliosis, la insuficiencia
hepática, el VIH y el cáncer.
- Desafíos: el presupuesto limitado para la cobertura de tratamientos de alto costo es un factor restrictivo para el acceso a nuevas tecnologías sanitarias en Chile. En este sentido, hace algunos años,
ciertas ISAPREs comenzaron a cubrir algunos de
estos tratamientos basándose en estudios de rentabilidad. Para los fabricantes, el mayor desafío
consiste en probar, basándose en resultados clínicos y económicos, la efectividad del tratamiento.
Recientemente se divulgó en el país la elaboración
de un proyecto de ley que establece la creación de
un fondo específico para el financiamiento de terapias para enfermedades de alta complejidad. El
tema está siendo analizado por una comisión constituida con este fin.
México
En México, el 93% de la población utiliza los servicios públicos de salud de instituciones como el
“Instituto Mexicano de Seguro Social” (ISSSTE),
que cuenta con 12,4 millones de asegurados; y
el “Seguro Popular”, con una cobertura limitada a
52.9 millones de beneficiarios. “Cabe aclarar que
algunas personas pueden estar afiliadas, a más de
un programa o institución, por lo que existe una superposición importante de derecho-habientes entre
[ 12 ]
instituciones”, explica Joaquín Miranda, Engagement Manager de IMS Health en México.
Con un formato similar al brasileño, el gobierno
mexicano adquiere los medicamentos de alto costo para proveerlos a los pacientes sin ningún costo
adicional. Así, el sector privado puede pagar hasta
el límite establecido por contrato con el asegurado,
independientemente de la duración o el costo del
tratamiento.
Para que sea aprobada una nueva molécula deber
ser sometida a la evaluación del “Consejo de Salubridad General” (CSG), que publica las directrices
sobre los aspectos clínicos, epidemiológicos y económicos en un informe que incluye las pruebas de
eficacia y seguridad que convierten a la molécula en
candidata para ser adquirida por las instituciones
públicas del país.
Antes, sin embargo, la nueva molécula debía ser
aprobada por la “Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios” (COFEPRIS).
La opinión de la comisión también es tomada en
cuenta para la comercialización del medicamento
por parte del sector privado.
Las deficiencias en los niveles de
cobertura del alto costo
en Chile se relacionan con la
incorporación
de nuevas tecnologías por parte de GES
- Cobertura: los tratamientos de alto costo que
cuentan con la cobertura de los programas gubernamentales integran el “Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos” (FPGC).
El fondo provee recursos financieros para costear
59 enfermedades que van desde los cuidados intensivos neonatales hasta trasplantes y tratamientos contra el cáncer. En las instituciones de salud
como el IMSS y el ISSTE, la cobertura de estas terapias debe estar aprobada en sus protocolos internos.
- Acceso: “el acceso a estos tratamientos no ha resultado satisfactorio en los últimos años”, observa
Miranda. Como referencia de la situación podemos
nombrar que, entre septiembre de 2011 y agosto
de 2012, sólo se aprobó el 44% de los medicamentos sometidos a la evaluación del CSF.
Un factor que afecta negativamente a este escenario es el déficit millonario generado por las instituciones de seguridad social que, además de tener
a cargo la atención médica, también son responsables del pago de jubilaciones y pensiones a ex
trabajadores de empresas públicas y privadas del
país. “En la medida en que no exista un aumento
[ 13 ]
significativo en el presupuesto de los programas de
salud, el acceso a tratamiento de alto costo continuará siendo complicado”, concluye Miranda.
- Desafíos: si bien la legislación sanitaria de México
y el buen desempeño de la COFEPRIS sobre cuestiones de acceso favorecen al rápido acceso a los
medicamentos de alto costo, posibilitando los tratamientos en el sector privado, no se vislumbra en
el país un aumento significativo de la inversión pública para la compra de estos medicamentos en el
corto plazo. La alternativa para la industria, según
Miranda, consiste en sensibilizar a las instituciones
públicas con estrategias de acceso innovadoras a
sus medicamentos, como por ejemplo, contratos
de riesgo compartido o el pago en función de los
resultados.
Venezuela
Cerca del 50% de la población venezolana utiliza el
servicio público de salud. El “Instituto Venezolano
de los Seguros Sociales” (IVSS) cubre el 100% del
valor de los medicamentos de alto costo, posibilitando que las consultas médicas, cirugías y demás procedimientos sean realizados por el sector
público o privado, según la cobertura que tenga el
paciente por su aseguradora.
El análisis para la inclusión de un nuevo fármaco es
realizado por el Instituto Nacional de Higiene Rafael
Rangel (INHRR), que toma en cuenta los beneficios
de la molécula, su precio y su capacidad de entrega. Una vez aprobada, la institución incluye el medicamento en sus productos de compras. “Antes
del lanzamiento de sus productos en el país, la industria los presenta al IVSS para su análisis, ya que
Venezuela no cuenta con organizaciones privadas
que compren o distribuyan medicamentos de alto
costo”, explica Daniella Rodríguez Figueras, Consultora Señior de IMS Health en Venezuela.
La excepción es la “Fundación Badan”, que provee
estos medicamentos a pacientes con recursos para
pagarlos. El porcentaje estimado de este grupo en
el país es de menos del 1% de la cuota del mercado de alto costo.
- Cobertura: todos los venezolanos tienen acceso
a medicamentos para enfermedades de alta complejidad sin costo alguno para el paciente.
Entre las patologías contempladas por el IVSS se
encuentran el cáncer, la esclerosis múltiple, la hepatitis viral, la artritis reumatoidea, las enfermedades hematológicas, los trasplantes, el déficit de
atención e hiperactividad, la osteoporosis, la esquizofrenia, la enfermedad de Gaucher, la enfermedad
de Fabry, la hipertensión pulmonar y la insuficiencia pulmonar en su fase final. “El sistema funciona
muy bien. Los productos disponibles se destinan
[ 14 ]
al 85% de la población que sufre estas enfermedades”, explica Daniella.
- Acceso: el sistema de salud pública venezolano no restringe el acceso a los medicamentos. No
obstante, los pacientes que viven en áreas remotas,
donde no existen farmacias del IVSS, deben viajar a
otras ciudades para recibir el fármaco. En algunos
casos, el tratamiento puede verse perjudicado por
la falta de acceso a un especialista.
- Desafíos: a pesar de la facilidad de acceso, la legislación venezolana que se ocupa de los medicamentos de alto costo es poco transparente y está
poco estructurada.
“Mejorar el proceso de aprobación sanitaria podría
ayudar a la industria a comercializar los productos
necesarios para los pacientes en menos tiempo”,
sugiere Daniella.
El principal desafío que enfrenta el país es la viabilidad financiera de la cobertura. En 2013, se gastaron U$S 1.300 millones y en ese momento el IVSS
afirmó que no aumentaría este monto en el futuro. “Se deben adoptar con urgencia medidas tales
como el análisis farmacoeconómico y las referencias de precios”, sugiere Daniella.
En el futuro, es muy probable que el instituto deba
rever su sistema para adoptar modalidades tales
como la coparticipación.
Largo plazo
Las restricciones presupuestarias, comunes en Argentina, Brasil, Chile, México y Venezuela, exigen
medidas que garanticen la sustentabilidad de los
sistemas de financiamiento de medicamentos de
alto costo y tecnologías innovadoras.
La primera de ellas es la adopción de análisis que
tomen en cuenta las pruebas clínicas y los factores
económicos de las moléculas que se incorporen al
sistema.
Ampliar y calificar el acceso en base al costo-beneficio de los medicamentos constituye también
una alternativa para reducir las acciones judiciales
impulsadas por los pacientes que intentan acceder a los tratamientos. “Además de desorganizar
la asistencia en materia de salud, la judicialización
desequilibra el sistema y deja a otros pacientes sin
acceso a los medicamentos que necesitan”, afirma
Pedro Bernardo, Director de la Asociación de la Industria Farmacéutica de Investigación (Interfarma).
En su opinión, es importante observar que no basta con incorporar un medicamento. Se debe contar con una política que piense en el conjunto, que
ofrezca diagnóstico, centros especializados, profesionales capacitados y todo el equipamiento necesario. El medicamento es apenas una parte de esta
política de salud.
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[ 19 ]
DIVERTICULOSIS SIGMOIDE
Cómo prevenirla o controlar su sintomatología
La diverticulosis es una afección del intestino grueso muy común. Aunque
suele ser asintomática, puede causar estreñimiento, fístulas y molestias
abdominales. Una dieta sana y rica en fibra es la mejor prevención.
La diverticulosis sigmoidea es una afección usual
en la población de los países occidentales. Suele
afectar en mayor proporción a personas mayores
de 50 años. De hecho, la mitad de las personas
entre 60 y 80 años la padecen, y más allá de los
80 casi todos presentan esta enfermedad. En general, aflige por igual a hombres y mujeres, pero en
el caso de los hombres suele aparecer a una edad
más temprana.
[ 20 ]
¿Qué es la diverticulosis?
Los divertículos son pequeñas hernias de la mucosa, pared interna de numerosos órganos, que
se sitúan en el intestino grueso. Se forman en las
zonas de debilidad de la pared y se puede hablar
de diverticulosis. Cuando aparecen, crean surcos
donde pueden alojarse las bacterias, lo que puede
provocar una inflamación: se trataría entonces de
diverticulitis sigmoidea o sigmoiditis diverticular.
Se considera que el factor de riesgo principal de los
divertículos es la alimentación pobre en fibra. Casi
todos los pacientes portadores de divertículos son
asintomáticos. La sigmoiditis peridiverticular, que
es la complicación más frecuente, se produce en
el 25% de los pacientes y puede dar lugar, asimismo, a un absceso o a una perforación cólica. Estas
complicaciones aparecen casi siempre durante el
primer episodio.
Causas de la diverticulosis
El hecho de que se produzca una deformación de
la musculatura intestinal debido a la presión puede
estar asociado a varias causas:
- Pacientes con un cuadro previo de colon irritable:
las personas que tienen antecedentes de padecer
este trastorno son más propensas a desarrollar divertículos.
- Una dieta inadecuada: la ingesta de fibra favorece
la absorción de agua por parte de las heces, aumentando así su volumen y facilitando su expulsión.
Para evacuar se necesitan movimientos del intestino que, además de ayudar a la salida de las heces,
consiguen el fortalecimiento de la musculatura. En
dietas bajas en fibras, aparte de producirse estreñimiento, las capas musculares se debilitan apareciendo la diverticulosis.
Sintomas
Entre los síntomas de esta enfermedad, se pueden
presentar dolor severo en el abdomen inferior, sobre
todo en la fosa ilíaca izquierda (la fosa ilíaca es la
parte inferior del abdomen), una sensación de suavidad en el abdomen y fiebre generalmente moderada.
Si la sigmoiditis no es atendida de forma rápida pueden aparecer complicaciones: se puede formar un
absceso (que se caracteriza por una exacerbación
de los síntomas clínicos) o una rotura de la pared
del colon o bien en la cavidad peritoneal (la membrana que rodea los órganos abdominales, responsable de peritonitis) o bien en otro órgano cercano
(en este caso hablamos de fístula). Lo importante
sería evitar la instalación de estos sintomas a través de la realización de estudios por imágenes que
permitan detectar tempranamente estas anomalías
concurriendo periódicamente a la consulta médica.
Diagnóstico
Para confirmar la sigmoiditis podemos utilizar:
- análisis de sangre, para buscar marcadores de la
inflamación;
- un escáner que es la mejor prueba para confirmar
la sigmoiditis.
- la tomografía abdominal que muestra una densificación de la grasa en contacto con el divertículo
inflamado.
Tratamiento
Una vez confirmado el diagnóstico a través de la
consulta médica el especialista indicará el tratamiento a seguir, que según la complejidad del caso,
recorrerá distintos caminos. Desde recomendar inicialmente el ayuno del paciente sin comer ni beber
nada durante varias horas o prescribir antibióticos
que se administrán generalmente durante diez días.
En los casos más graves, se efectuará una sigmoidectomía: es una intervención que consiste en la
extracción de la porción del colon sigmoide afectado, que impida la infección de un nuevo divertículo. También forma parte del tratamiento una dieta
durante diez días. El paciente debe respetar una
dieta libre de residuos, que permite descansar a los
intestinos. Se deben evitar los alimentos ricos en
fibras como las verduras, las frutas, el pan, la leche,
los productos lácteos y los embutidos. Los alimentos permitidos son la carne, el pescado, la pasta, el
arroz y otros cereales, los productos azucarados y
los quesos cocidos. Algunos alimentos pueden ser
consumidos siguiendo unas determinadas normas
de preparación. Las comidas también se deben tomar con un horario regular y es necesaria una hidratación adecuada.
Prevención de la diverticulosis
La mejor prevención de la diverticulosis es mantener una dieta equilibrada que incluya la suficiente
cantidad de fibra (25 a 30 gramos diarios para un
adulto). Algunos alimentos ricos en fibra son:
- Frutas: como manzanas, melocotones, peras,
plátanos y mandarinas.
- Hortalizas: como brócoli, calabacín, zanahoria,
guisantes, acelgas, coles de bruselas, espinacas,
espárragos, palmitos, tomates, patatas.
- Legumbres: alubias, lentejas, garbanzos.
- Alimentos integrales: pan, cereales, pasta, arroz.
En el caso en el que alguna situación no permita el
consumo mínimo aconsejable de fibra a través de
los alimentos que la contienen, existen suplementos de fibra, que también pueden aportar la cantidad necesaria.
Es aconsejable que las personas que hayan padecido ya una diverticulosis eviten la ingesta de nueces y de semillas.
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[ 22 ]
[ 23 ]
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[ 25 ]
AEROFOBIA: CUANDO EL PÁNICO DESPEGA
Consejos para perder el miedo a volar
El miedo a volar puede hacer que una persona evite ir de vacaciones o visite a su familia o amigos, y puede destruir la carrera de un empresario si
tiene que viajar por negocios. Es por esto que muchas aerolíneas han lanzado cursos con el fin de que los pasajeros venzan estos miedos y viajen
sin problemas.
Una de cada seis personas tiene miedo a volar. Algunos no pueden ni subirse a un avión; otros se
pasan el trayecto sufriendo. Se trata de un temor
irracional que limita su ocio, y a veces también su
vida laboral, pero que se puede tratar.
La aerofobia puede ser una fobia por sí misma, o
puede ser una manifestación de una o más fobias,
como la claustrofobia (el miedo a los espacios cerrados) o acrofobia (el miedo irracional e irreprimible
[ 26 ]
a las alturas). Es un síntoma en vez de una enfermedad, y causas distintas pueden dar lugar a la
aerofobia.
Taquicardias, mareos, vértigos, temblor de manos,
sudoración, dificultad para respirar y angustia son
sólo algunos de los variados signos que sufren
quienes padecen aerofobia. Puede tener tal efecto
invalidante que algunas multinacionales recogen la
aerofobia en sus convenios colectivos como eximente para viajar en avión por motivos laborales.
Las personas con aerofobia generalmente evitan
volar o pueden sufrir ansiedad cuando se enfrentan
con descripciones vivas de vuelos, con la necesidad de volar y las preparaciones para un viaje.
¿Qué produce el miedo a volar? No hay un solo
detonante que produzca el miedo a volar, sino un
conjunto de factores que varían según las personas, explican expertos que dictan seminarios en las
aerolíneas. Los especialistas también indican que
en los cursos contra la aerofobia participan personas con un nivel de inteligencia superior a la media.
La inteligencia puede jugar una mala pasada y aumentar la ansiedad porque en vez de utilizarla positivamente, imaginan todos los posibles sucesos
negativos: ¿y si se rompe un motor?, ¿y si el piloto
ha bebido? Para los aerofóbicos, el tren es poco
problema porque irracionalmente saben que pueden tirar de la palanca y escapar.
Las conductas de evitación, como sentarse cerca
de la salida en el cine o no tomar ascensores o, en
este caso, aviones, lejos de solucionar el problema,
refuerzan los miedos y acaban generando más fobias.
Cuando no les queda más remedio que subir el
avión, muchos aerofóbicos recurren a muletas: algunos acceden a volar sólo si van acompañados
por alguien de confianza. Los hay que optan por tomar una pastilla para dormir hasta alcanzar el destino, por embotarse con alcohol (no es un ansiolítico
y produce mayor ansiedad como efecto rebote) o
por hacer ambas cosas a la vez.
Para muchas personas, viajar en avión es algo casi
necesario en sus vidas, por ejemplo por razones
de trabajo. Por esto es muy recomendable intentar
buscar ayuda para poder combatirlo y solucionar el
problema lo antes posible.
10 consejos para perder el miedo a
volar:
1 - A MÁS INFORMACIÓN, MÁS SEGURIDAD
Muchas veces tendemos a exagerar los riesgos
que conlleva viajar en avión. Simplemente analizando las estadísticas de accidentes aéreos podemos
apreciar que el avión es el medio de transporte más
seguro, con menos accidentes y menos víctimas
mortales.
Esto es algo que tenemos que tener siempre en
cuenta a la hora de viajar, ya que nos ayudará a
controlar la ansiedad y la inseguridad. Gran parte
del miedo se debe a la desinformación.
2 - ENTRENAMIENTO EN IMAGINACIÓN DE LA
SITUACIÓN
Conforme se vaya acercando la fecha del vuelo es
bueno tratar de entrenar nuestra imaginación. Debemos visualizar todo lo que vamos a hacer para
el viaje de manera exitosa, desde que salimos de
casa hacia el aeropuerto hasta que aterrizamos en
nuestro lugar de destino. Además tenemos que
imaginarnos afrontando la situación con seguridad.
3 - LLEGAR A TIEMPO AL AEROPUERTO
Es importante ir con tiempo al aeropuerto. Las prisas junto con el temor a perder el avión pueden
generar estrés incluso antes de llegar al aeropuerto.
Por eso es recomendable salir de casa con tiempo
suficiente para poder llegar tranquilamente y poder
relajarse.
4 - BUSCAR DISTRACCIONES
Una buena forma de reducir la ansiedad es buscar
diferentes distracciones. Una buena idea puede ser
la música. Genera emociones positivas y evita lo
negativo.
Llevar una buena selección de música relajante
para escuchar durante el vuelo, especialmente en el
despegue y el aterrizaje, los momentos que normalmente provocan más estrés es muy recomendable.
También es interesante tener a mano un buen libro
o llevar nuestras películas o series favoritas.
Otra forma de «evadirse» es entablar conversación
con el vecino de asiento. Por último, siempre se
puede dormir.
5 - VERBALICE INSTRUCCIONES POSITIVAS
Si le cuesta distraerse, trate de decirse frases relajantes o de seguridad. Puede utilizar la información
de la que dispone sobre la seguridad de este medio
de transporte. Repítaselas hasta que note que la
ansiedad va disminuyendo.
6 - PROCURE NO SENTARSE EN LOS ASIENTOS
DE VENTANILLA
La persona con miedo a volar va a emitir conductas
de vigilancia, como mirar por la ventana para comprobar si el motor funciona o si las alas «están en su
sitio». Cuanto más vigilemos algo que no podemos
controlar, más aumentará nuestro nivel de ansiedad. Es recomendable sustituir esa vigilancia con
distracciones como hablar con los demás o hacer
crucigramas.
7 - HUIR DE LOS PENSAMIENTOS NEGATIVOS
Es verdad que los accidentes aéreos ocurren, pero
si los consideramos con los miles de vuelos que se
realizan cada día son mínimos. Esto es algo que
tenemos que tener muy presente cada vez que tengamos pensamientos negativos sobre lo que pueda
suceder.
Además debemos centrar nuestra atención en los
aspectos positivos que tiene viajar en avión, como
puede ser la rapidez de los viajes o simplemente
que volar es una experiencia increíble.
8 - SI HAY TURBULENCIAS, RESPIRE HONDO
Los aviones pueden temblar al atravesar zonas de
inestabilidad. Por eso siempre es recomendable
mantener el cinturón de seguridad abrochado durante el vuelo. Si las turbulencias le producen inquietud, procure sentarse entre las alas del avión,
es el lugar más estable. Además, hay que recordar
que los pilotos están preparados para todo tipo de
emergencias. Mantener siempre la calma es la actitud más sensata.
9 - EVITE LOS EXCESOS
Comer y beber en exceso puede ser perjudicial.
Una copa de vino ayuda a relajarse, pero el exceso
de alcohol puede generar pensamientos negativos
y difíciles de controlar, llegando a resultar perjudicial
cuando se trata de vuelos de larga duración.
10 - SIÉNTASE CÓMODO
Por último, la comodidad es un factor muy importante a la hora de realizar un viaje en avión.
Elija ropa ligera y cómoda, que le permita moverse
libremente y no obstaculice la circulación sanguínea. Es bueno también levantarse de vez en cuando si el vuelo es muy largo, para mover un poco los
brazos y las piernas.
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NOVEDADES Y LANZAMIENTOS
REEF PERFUME
INECTO
PARFUM
EAU DE TOILETTE
Presentaciones:
- Reef GIRL:
- Cont Neto: 50 ml
- Reef TASMANIA:
- Cont Neto: 110 ml
COLOR SHOW
L´OREAL
“STREET ART”
Esmaltes de Uñas de Maybelline
En sus 3 Colores:
- Nro 32: GREEN GRAFFITI
- Nro 42: BLUE BEATS
- Nro 52: NIGHTTIME NOISE
Cont Neto: 7ml
SIAMO FUORI
SISCOM
“DEO PROFUMO PER UOMO”
Desodorante en Aerosol
Componentes:
Alcohol, Butane, Fragrance Propylene Glycol, Triclosan, (Buthylphenyl Methylpropional, Alpha-Isomethyl Ionone, Benzyl Salicylate,
Citronellol, Coumarin, Linalool, Geraniol, Limonene).
Cont Neto: 160ml/110g
MULTI O
GENOMMA
POSTRES
Gel lubricante íntimo saborizado
Base Acuosa - Clínica y Ginecológicamente testeado
Instrucciones de uso: Aplicar las veces que sea necesario - No
contiene espermicida.
Contenido Neto: 50 g
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NOVEDADES Y LANZAMIENTOS
TENEGLUCON COM.RE X30
INVESTI FARMA
TENELIGLIPTINA
Fórmula:
Cada comprimido recubierto contiene: Tenegliptina(como Bromhidrato) 20mg.
Acción Terapéutica: La tenegliptina es un hipoglucemiante oral,
inhibidor de la dipeptidil peptidasa 4 (DPP-4). Clase ATC: A10BH
Presentaciones: Envases conteniendo 30 comprimidos recubiertos
ENFABEBE
MEAD JOHNSON
“INTELI-DHA”
Presentaciones:
- “A.R.”: Para el manejo Nutricional de las manifestaciones del Reflujo Fisiológico. Cont. Neto: 900g y 400g
- “SIN LACTOSA”: Manejo Nutricional de la intolerancia a la lactosa.
Cont. Neto: 400g
- “CONFORT”: Manejo Nutricional de malestares digestivos. Cont. Neto: 400g.
NUTRAPLUS
GALDERMA
“M” y “D”
Presentaciones:
• “M”: Loción Corporal restauradora y Loción Corporal Humectante
Ayuda a restaurar la barrera cutánea. Mejora la humectación de la
piel.
• “D”: Ungüento Protector y restaurador. Crema Restauradora para
Manos. Forma una capa protectora que previene el daño por agentes externos y restaura la piel. Ayuda a restaurar y suavizar la piel.
Profunda humectación.
NUTRILON PROFUTURA 4
NUTRICIA BAGO
“Inspirados en la Ciencia ENP”
Indicado para 2 Años en adelante.
Sus Nutrientes:
- Contribuyen a reforzar el sistema inmune
- Favorece el desarrollo del cerebro
- Ayudan a un metabolismo saludable de los lípidos.
Presentiones: 200 ml y 1 Litro
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