17/08/2016 - SCIS S.A. - 01.01.2015 Convenio SCIS (Sistema de Cobertura Interior de Salud S.A.) Vigencia: 01/01/2015 CODIGO DESCRIPCION Valor total Plan SC50/ SC100 / SC150 Plan MN OMBU Coseguro $ 15.- Coseguro $ 20,- CAPITULO I - Consultas 01.01 01.04 Primera consulta y fichado Consulta de urgencia 100,00 125,00 85,00 110,00 80,00 105,00 220,00 250,00 250,00 250,00 300,00 300,00 205,00 235,00 235,00 235,00 285,00 285,00 200,00 230,00 230,00 230,00 280,00 280,00 600,00 850,00 250,00 250,00 585,00 835,00 235,00 235,00 580,00 830,00 230,00 230,00 160,00 190,00 160,00 120,00 137,00 145,00 175,00 145,00 105,00 122,00 140,00 170,00 140,00 100,00 117,00 120,00 257,00 350,00 450,00 450,00 105,00 242,00 335,00 435,00 435,00 100,00 237,00 330,00 430,00 430,00 124,00 213,00 260,00 220,00 100,00 109,00 198,00 245,00 205,00 85,00 104,00 193,00 240,00 200,00 80,00 65,00 140,00 300,00 450,00 360,00 50,00 125,00 285,00 435,00 345,00 45,00 120,00 280,00 430,00 340,00 220,00 250,00 250,00 175,00 500,00 160,00 250,00 137,00 600,00 950,00 950,00 440,00 580,00 456,00 350,00 200,00 500,00 205,00 235,00 235,00 160,00 485,00 145,00 235,00 122,00 585,00 935,00 935,00 425,00 565,00 441,00 335,00 185,00 485,00 200,00 230,00 230,00 155,00 480,00 140,00 230,00 117,00 580,00 930,00 930,00 420,00 560,00 436,00 330,00 180,00 480,00 CAPITULO II – Operatoria Dental 02.01 02.02 02.08 02.09 02.15 02.16 Obturac.c/amalgamas. Cavidad Simp. Obturac.c/amalgamas. Cavidad Comp. Restauraciones con material estetico Reconst. De ángulo en dientes ant. Luz Halogena (en anteriores) Luz Halogena (en posteriores) CAPITULO III - Endodoncia 03.01 03.02 03.05 03.06 Trat.conducto unirradicular. Incl.RX Trat.conducto multirradicular. Incl.RX Biopulpectomía parcial.Incl RX Necropulpectomía parcial.Incl.RX CAPITULO V - Odontología preventiva 05.01 05.02 05.04 05.05 05.06 Tartrectomía y cepillado mecánico Consul.prevent. C/cepillado y fluor Enseñanza de técnicas de higiene bucal Sellante de puntos y fisuras Aplicación de cariostáticos CAPITULO VII - Odontopediatría 07.01 07.04 07.06.01 07.06.02 07.06.04 Motivación hasta 13 años Trat. Dientes primarios c/formocr. Reducción de luxación c/inmovilización Luxación total e inmovilización dentaria Fractura amelodentinaria CAPITULO VIII - Periodoncia 08.01 08.02 08.03 08.04 08.05 Consulta de estudio diagn.y pronóst. Trat.de Gingivitis marginal crónica Trat.de Periodontal por sector.(leve a moderado) Trat.de Periodontal por sector. (severo) Desgaste selectivo CAPITULO IX - Radiología 09.01.01/02 09.01.03 09.01.04 09.01.05 09.02.04 Radiog.intraor.periap. / bite wing Oclusal 6x8 cm. Media seriada 7 películas Seriada 14 películas Pantomografia (p/prac.cub.) CAPITULO X - Cirugía 10.01 10.02 10.03 10.04 10.05 10.06 10.07 10.08 10.09.01 10.09.02 10.10 10.11 10.12 10.13 10.14 10.15 10.16 Extracción dentaria simple Plática de comunicación buco-sinusal Biopsia por punción o aspiración Alevolec. Estabiliz p/6 zonas Reimplante dentario inmediato al trauma Incisión y drenaje abces. p/vía intrab. Biopsia por escisión Alargamiento quirúrgico corona clínica Extracción de dientes retencion mucosa Extracción de dientes retencion osea Germectomía Liberación de dientes retenidos Apicectomia Tratamiento de osteomelitis Extraccion de cuerpo extraño Alveolectomia correctiva Frenectomia 1 de 2 17/08/2016 - SCIS S.A. - 01.01.2015 Plan SC50/ SC100 / SC150 - abonan un coseguro de $ 15,00.- por práctica. / Se factura el valor total menos el coseguro. Plan MN OMBU - Abonan un coseguro de $ 50,00.- por práctica. / Se factura el valor total menos el coseguro. TODOS LOS DEMAS PLANES NO ABONAN COSEGURO 2 de 2