Rehabilitación Pulmonar
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Rehabilitación Pulmonar Disciplina de Pneumología Universidad Federal de Sao Paulo Lar Escola San Francisco Asociación de Asistencia para niños con deficiencia Karla P. Rojas Cuotto ACTIVIDAD DOCENTE Sesiones bibliográficas, discusión de artículos, presentación de casos clínicos ACTIVIDAD ASISTENCIAL - Rehabilitación respiratoria en pacientes afectos de enfermedades pulmonares crónicas: EPOC, Fibrosis Pulmonar, Hipertensión Pulmonar, Trasplante Pulmonar - Ambulatorio de Bronquiectasia - Programa de deshabituación tabáquica LINEAS DE INVESTIGACION OBJETIVOS DE LA RHB RESPIRATORIA Reducir los síntomas respiratorios Optimizar la capacidad funcional Fomentar la participacion social Disminuir gastos de salud pública Estabilizar o revertir las manifestaciones sistémicas EQUIPO DE TRABAJO Pneumólogos Fisioterapeutas Terapeuta ocupacional Psicólogos Educadores físicos Nutricionista Asistente social Enfermera EVALUACIÓN INICIAL Visita con Pneumólogo Espirometría Derivación a programa de deshabituación tabáquica Cuestionarios: • Disnea MRC • Exacerbaciones • Ansiedad y Depresión • Calidad de vida • Nivel socioeconómico PRUEBAS DE VALORACIÓN Entrenamiento de extremidades inferiores TEST INCREMENTAL Protocolo de Harbor - Velocidad constante - Incremento de 1% carga / minuto TEST DE RESISTENCIA - Prueba submáxima - 90% de la carga del test incremental TEST DE CAMINATA 6 MINUTOS - Simple y de bajo costo - Reproducible - Buena correlación con el consumo de oxígeno - Pre y Post entrenamiento - Predictor de morbilidad/mortalidad Entrenamiento de extremidades superiores TEST DE RESISTENCIA - 1 repetición de movimiento diagonal (Kabat) - Incremento de carga 250 gramos / minuto VALORACION DE ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA • Calzar/Descalzar • Ducha • Marcha rápida • Subir / bajar escaleras • Subir cuesta Borg, SpO2, FC, FR TEST DE FUERZA MUSCULAR PERIFÉRICA • Pectoral • Dorsal ancho • Cuádriceps • Incremento de carga ENTRENAMIENTO Entrenamiento diario Frecuencia: 3 veces por semana Duracion: 90 minutos Programa: 24 sesiones OBJETIVO: CREAR EL HÁBITO DE HACER EJERCICIO Entrenamiento interválico Serie de 5 ejercicios de 1 min alterno con 1 min de descanso Entrenamiento de extremidades inferiores Tapiz rodante • Duracion: 40 minutos • Intensidad: 80% de la carga obtenida en el test incremental Entrenamiento de extremidades superiores • 30 repeticiones • 2 series de cada momiento em diagonal • Intensidad: 50% de la carga obtenida en el test Entrenamiento de la fuerza muscular periférica • 2 series de 8 repeticiones • Intensidad: 80% de la carga obtenida en el test Estiramientos Relajacion Sesion semanal Educación Clases semanales • • • • • • • • • EPOC Ejercicio Farmacoterapia Fisioterapia Respiratoria Nutricion Tabaquismo Oxigenoterapia Relajamento Técnicas de Conservación de Energía Entrenamiento al aire libre Mensual Parque Ibirapuera Entrenamiento en técnicas de conservación de energía Reeducación de posturas y adaptación del entorno en las actividades de la vida diaria Objetivo: disminuir el gasto energético durante la actividad física Beneficios: reducir la sensación funcionalidad y calidad de vida de disnea, mejorar la TÉCNICAS DE CONSERVACIÓN DE ENERGÍA Beneficios de la actividad física Aumenta el metabolismo oxidativo Reduce la acidocis láctica Reduce la demanda ventilatoria Reduce la disnea Aumenta la motivacion Aumenta la tolerancia al ejercicio Mejora la calidad de vida
