UD 7 ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS PARTE I

Dispensación de productos farmacéuticos
UNIDAD
7
LA ADMINISTRACION
DE MEDICAMENTOS
PARTE I
Unidad Didáctica 7: La administración de medicamentos. Parte I | CFGM FARMACIA
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Dispensación de productos farmacéuticos
1. ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS. CONCEPTOS
Forma farmacéutica es la disposición individualizada a que se
adaptan los principios activos y excipientes (materia farmacológicamente
inactiva) para constituir un medicamento. O dicho de otra forma, la disposición
externa que se da a las sustancias medicamentosas para facilitar su
administración.
Vía de administración, es la forma en la que un medicamento se
introduce o aplica en el organismo.
2. CLASIFICACIÓN DE LAS FORMAS FARMACÉUTICAS
Existen numerosas formas de clasificar las formas galénicas, según el factor
que tengamos en cuenta: formas de administración, estado físico, forma de liberación,
tipo de acción, la vía de administración, etcétera.
No obstante la más utilizada y la más útil es la clasificación según la vía de
administración que usen, por lo que vamos a ir viendo cada una de las vías de
administración y las formas farmacéuticas que se utilizan.
VIAS DE ADMINISTRACION
Vía oral
Vía inhalatoria
Vía parenteral
Vía cutánea
Vía oftálmica
Vía ótica
Vía nasal
Vía bucal
Vía rectal
Vía vaginal
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Otras vías: sublingual, percutánea…
3. ADMINISTRACIÓN ORAL
La administración vía oral es aquella en la cual el fármaco se ingiere y pasa al
sistema digestivo, donde es absorbido hacia la circulación para conseguir una acción
sistémica.
La vía oral constituye la vía más utilizada de administración de fármacos,
subdividiéndose a su vez, en
Líquidas
Sólidas
formas líquidas y formas
Jarabes
Cápsulas
sólidas.
Suspensiones
Comprimidos
Gotas
Granulados
Viales bebibles
Píldoras
Suspensiones extemporáneas
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Las vías subrayadas las veremos en la UD 8
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VENTAJAS
 Fácil de usar
 Cómoda, no produce ansiedad ni temor a los usuarios
 Económica, ya que no requiere aplicaciones especiales
 En caso de intoxicación, la actuación de urgencias es más sencilla: lavado
gástrico, provocar vómito…
INCONVENIENTES
 Transcurre tiempo desde su administración hasta que aparecen los efectos
terapéuticos.
 No se puede administrar cuando el paciente tiene vomito, esta inconsciente o
desorientado.
 Puede producir irritación gástrica.
 Presenta baja biodisponibilidad.
 Puede producir alteraciones en los fármacos por el pH ácido estomacal o por la
acción de enzimas proteolíticos.
 Pueden haber interacciones con otros fármacos.
 Interacciones con la toma o no de alimentos.
3.A. Formas farmacéuticas líquidas vía oral.
No plantean problemas de disgregación o de disolución en el tubo digestivo, lo
que condiciona una acción terapéutica más rápida. Por el contrario no están
protegidas, en caso de reactividad, frente a los jugos digestivos.
Resultan de elección particularmente en niños.
Los líquidos para administración oral son habitualmente soluciones, emulsiones
o suspensiones que contienen uno o más principios activos disueltos en un vehículo
apropiado. Los vehículos pueden ser:
A. Acuosos: sirven para disolver principios activos hidrosolubles. Los más
comunes son los jarabes (que contienen una alta concentración de azúcar,
hasta un 64% en peso).
B. Mucílagos: líquidos viscosos resultantes de la dispersión de sustancias
gomosas (goma arábiga, tragacanto, agar, metilcelulosa) en agua. Se usan,
sobre todo, para preparar suspensiones y emulsiones.
C. Hidroalcohólicos: los elixires son soluciones hidroalcohólicas (25% alcohol)
edulcoradas utilizadas para disolver sustancias solubles en agua y alcohol.
Estas formas líquidas pueden contener también sustancias auxiliares para la
conservación, estabilidad o el enmascaramiento del sabor del preparado farmacéutico
(conservantes,
antimicrobianos,
antioxidantes,
tampones,
solubilizantes,
estabilizantes, aromatizantes, edulcorantes y colorantes autorizados).
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Las formas farmacéuticas líquidas para administración oral más usuales son:
Jarabes
Solución acuosa con alta concentración de carbohidratos
tales como sacarosa, sorbitol, dextrosa, etc.; de consistencia
viscosa, en la que se encuentra disuelto el o los principios activos y
aditivos.
Suspensiones
Son mezclas heterogéneas formadas por un sólido en polvo
(soluto) o pequeñas partículas no solubles (fase dispersa) que se
dispersan en un medio líquido (dispersante o dispersora). Sólido en
líquido que no es soluble en este.
Gotas
Son soluciones en las que el principio activo está concentrado.
Viales bebibles
Soluciones monodosis
Elixires
Solución hidroalcohólica, que contiene el o los principios activos y aditivos.
Contiene generalmente sustancias saborizantes, así como aromatizantes. El
contenido de alcohol puede ser del 5 al 18%.
3.B. Formas farmacéuticas sólidas vía oral.
Las formas sólidas, presentan una mayor estabilidad química debido a la
ausencia de agua, lo que les confiere tiempos de reposición más largos.
Además, estas formas galénicas permiten resolver posibles problemas de
incompatibilidades, enmascarar sabores desagradables e incluso regular la liberación
de los principios activos.
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Las formas farmacéuticas sólidas más frecuentes para administración oral son:
Comprimidos
Formas farmacéuticas sólidas que contienen,
en cada unidad, uno o varios principios activos. Se
obtienen aglomerando, por compresión, un volumen
constante de partículas.
Se administran generalmente por deglución,
aunque se pueden dar otras posibilidades.
La compresión de partículas es lo que define
su naturaleza. Sin embargo, las distintas formas de administración hacen que
podamos distinguir varios tipos de comprimidos:
1. Comprimidos no recubiertos: Obtenidos por simple
compresión. Están compuestos por el fármaco y los excipientes
(diluyentes, aglutinantes, disgregantes, lubrificantes).
2. Comprimidos de capas múltiples: obtenidos por múltiples
compresiones con lo que se obtienen varios núcleos
superpuestos, con distinta compactación en cada uno de ellos.
Este tipo de comprimidos se utiliza bien para administrar dos o
más fármacos incompatibles entre sí, o bien para obtener una
acción más prolongada de uno de ellos. Otras veces, se
pretende administrar un solo fármaco, pero compactados en núcleos
concéntricos de diferente velocidad de liberación.
3. Comprimidos recubiertos o grageas: El recubrimiento sirven para
proteger al fármaco de la humedad y del aire, así como para
enmascarar sabores y olores desagradables. Químicamente, el
recubrimiento puede ser de azúcar o de un polímero que se rompe
al llegar al estómago.
4. Comprimidos con cubierta gastrorresistente o entérica:
Resisten las secreciones ácidas del estómago, disgregándose
finalmente en el intestino delgado. Se emplean para proteger
fármacos que se alteran por los jugos gástricos o para proteger
a la mucosa gástrica de fármacos irritantes.
5. Comprimidos de liberación controlada: Son sistemas que
ejercen un control sobre la liberación del principio activo en el
organismo. Según el tipo de sistema podemos elegir el lugar de
liberación del principio activo o el ritmo a la que se libera.
6. Comprimidos efervescentes: Se obtienen por compresión de un
granulado de sales efervescentes, generalmente un ácido, como el
ácido cítrico, y un álcali como el bicarbonato sódico. Estas sustancias,
en contacto con el agua, originan anhídrido carbónico que va
descomponiendo la masa del comprimido y liberando el principio
activo.
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7. Comprimidos bucales: Son comprimidos destinados a disolverse
íntegramente en la boca, con objeto de ejercer una acción local
sobre la mucosa. Se administran así fármacos antifúngicos
(anfotericina B), antisépticos (clorhexidina), antiinflamatorios
(succinato de hidrocortisona) o estimuladores de la salivación
(clorato potásico).
Cápsulas
Las cápsulas son preparaciones de consistencia sólida formadas por un
receptáculo duro o blando, de forma y capacidad variable, que contienen una unidad
posológica de medicamento.
Este contenido puede ser de consistencia sólida, líquida o pastosa y estar
constituido por uno o más principios activos, acompañados o no de excipientes. El
receptáculo se deshará por la acción de los jugos gástricos o entéricos, según la
formulación, liberando entonces el principio activo.
La cápsula puede ser dura o blanda dependiendo de la cantidad
de glicerina en la gelatina, Las cápsulas duras se utilizan para portar los
fármacos en polvos, aunque en ocasiones albergan otras formas
farmacéuticas como granulados, microcápsulas o comprimidos. Se
presentan en dos mitades que deben sellarse a presión, siendo las
de gelatina blanda herméticas. Las cápsulas blandas o perlas son de
una sola pieza y se suelen utilizar para administrar líquidos oleosos.
También podemos encontrar:
1. Cápsulas de cubierta gastrorresistente. En ocasiones se
requiere que el fármaco se absorba en el intestino, sobre todo
cuando existe la posibilidad que sea inactivado por los ácidos del
estómago, en estos casos se utilizan cápsulas con "capa entérica".
2. Cápsulas de liberación modificada. En estas cápsulas las
partículas del fármaco está cubierto por sustancias como
resinas que controlan la liberación del medicamento por un
tiempo más prolongado, lo que permite espaciar más el
tiempo entre las dosis.
Gránulos y glóbulos
Usados principalmente en homeopatía. Son pequeñas
esferas de lactosa o sacarosa. Los gránulos son diez veces más
grandes que los glóbulos. Los gránulos se presentan en tubos con
tapón dosificador y los glóbulos en tubos monodosis. Se disuelven
en la boca.
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Granulados
Agregados de partículas de polvos que incluyen principios
activos, azucares y coadyuvantes diversos. Se presentan en forma de
pequeños granos de grosor uniforme, forma irregular y más o menos
porosidad. Existen granulados de distintos tipos: efervescentes,
recubiertos, gastrorresistentes y de liberación modificada.
Píldoras
Preparaciones sólidas y esféricas, destinadas a ser deglutidas
íntegramente. Cada unidad contiene uno o más principios activos interpuestos en una
masa plástica. Se encuentran en franco desuso habiendo sido desplazadas por los
comprimidos y cápsulas.
Suspensión extemporánea
Aquella que, por su poca estabilidad, se prepara en el momento de ser
administrada.
La forma farmacéutica es en polvo, generalmente liofilizado, pero el
medicamento se administra de forma líquida.
4. ADMINISTRACIÓN INHALATORIA
Es aquella que se realiza a través de la nariz o la boca para
que el medicamento llegue a las vías respiratorias.Tiene como función
la inhalación de una solución en forma de partículas suspendidas en el
aire para depositarse después en árbol traqueobronquial.
Los aerosoles son fármacos líquidos (broncodilatadores
esteroides, mucolíticos, antibióticos y agentes antivíricos suspendidos
en forma de partículas).
VENTAJAS:
 Amplia superficie de absorción.
 Gran irrigación sanguínea.
 Efectos locales y sistémicos (fármacos para tratamiento de enfermedades
cardiacas o nerviosas).
 Absorción rápida.
INCONVENIENTES :
 Irritación.
 Difícil manejo de formas farmacéuticas.
 No se puede regular la cantidad de medicamento que recibe la persona.
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Los generadores de aerosol propelidos por aire o mezclas de aire-oxígeno en
general se dividen en: Inhaladores y nebulizadores.
Los inhaladores
Son aparatos portátiles y manuales disponibles en dos tipos:
1. Inhaladores dosificadores presurizados (MDI, por sus siglas
en inglés): son los más recetados. Como pequeñas latas de
aerosol, expelen una dosis de medicación previamente
medida.
2. Los inhaladores de polvo seco contienen el principio activo
en forma de polvo. Al inhalar a través del dispositivo el aire
arrastra al medicamento desde el interior hasta los pulmones.
Por ello, con este tipo de inhaladores se evita la
descoordinación entre inspiración y la pulsación que ocurría
con los inhaladores presurizados. En los sistemas unidosis el
fármaco viene en cápsulas que se colocan en el dispositivo
inhalador. Este tipo de inhaladores no usa clorofluorocarburos.
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Los nebulizadores
Un nebulizador es un tipo de inhalador que atomiza una neblina
líquida, no espesa de medicamento. Lo hace por medio de una mascarilla,
utilizando oxígeno o aire a presión, o con un aparato de ultrasonidos (se
suele usar en personas que no pueden usar un inhalador dosificador, como
los bebés y los niños pequeños, y en personas con asma severa).
5. ADMINISTRACIÓN PARENTERAL
Se considera la vía parenteral como aquella que introduce el fármaco
en el organismo gracias a la ruptura de la barrera mediante una aguja.
VENTAJAS


El fármaco llega, en casi todas las formas, a la circulación
sistémica, por lo que su biodisponibilidad es mayor.
Se puede usar en casos en los que no se puede usar la vía oral.
INCONVENIENTES




Precisa de instrumental para su realización, que debe de
estar adecuadamente esterilizado.
En la mayoría de los casos precisa de otra persona para su
uso, en ocasiones altamente cualificada.
En caso de reacción adversa al fármaco la intensidad de la
misma suele ser mayor, y el tiempo de reacción se ve
acortado frente a la vía oral.
Presenta algunos inconvenientes propios de cada técnica:
tromboflebitis, embolismo arterial, neuralgias, necrosis
dérmica, etc.
5.A. Vía Intravenosa
Proporciona un efecto rápido del fármaco y una dosificación
precisa, sin problemas de biodisponibilidad. Puede presentar, no
obstante, graves inconvenientes, como la aparición de tromboflebitis,
así como problemas de incompatibilidades entre dos principios activos
administrados conjuntamente en la misma vía. Tiene el inconveniente
de que no permite la administración de preparados oleosos debido a la
posibilidad de originar una embolia grasa. Tampoco podrán usarse
productos que contengan componentes capaces de precipitar algún
componente sanguíneo o hemolizar los hematíes.
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5.B. Vía Intraarterial
Utilizada en el tratamiento quimioterápico de determinados cánceres; permite
obtener una máxima concentración del fármaco en la zona tumoral, con unos mínimos
efectos sistémicos.
5.C.Vía Intramuscular
Se utiliza para fármacos no absorbibles por vía oral o ante la
imposibilidad de administración del fármaco al paciente por otra vía ya
que admite el ser utilizada para sustancias irritantes. Numerosos factores
van a influir en la biodisponibilidad del fármaco por vía IM
(vascularización de la zona de inyección, grado de ionización y
liposolubilidad del fármaco, volumen de inyección, etc.). Esta vía es muy
utilizada para la administración de preparados de absorción lenta y
prolongada (preparados “depot”).
5.D. Vía Subcutánea
De características similares a la anterior pero al ser la piel una
zona menos vascularizada, la velocidad de absorción es mucho menor.
Sin embargo, dicha velocidad puede ser incrementada o disminuida por
distintos medios. No puede utilizarse para sustancias irritantes ya que
podría producir necrosis del tejido.
5.E. Otras vías parenterales
De uso menos frecuente son la intradérmica, epidural,
intradural, intraósea, intraarticular, peritoneal o la intracardiaca.
Los preparados para administración parenteral son formulaciones estériles
destinadas a ser inyectadas o implantadas en el cuerpo humano. A continuación se
enumeran cinco de las más representativas:
Preparaciones inyectables.
Son preparaciones del principio activo disuelto (solución),
emulsionado (emulsión) o disperso (dispersión) en agua o en un
líquido no acuoso apropiado.
Preparaciones para perfusión
Soluciones estériles destinadas a ser administradas por perfusión a
través de vía endovenosa ( la más frecuente). Pueden ser diluidas en un
líquido apropiado antes de su administración o usarse de forma directa.
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Polvo para preparaciones inyectables extemporáneas.
Sustancias sólidas estériles, dosificadas y acondicionadas en
recipientes definidos que, rápidamente tras agitación, en presencia de
un volumen prescrito de líquido estéril apropiado, dan lugar a
soluciones prácticamente límpidas, exentas de partículas, o bien a
suspensiones uniformes.
Implantes o pellet.
Pequeños comprimidos o barritas, estériles de forma y tamaño
adecuados que garantizan la liberación del principio activo a lo largo de un
tiempo prolongado.
Inyectables Depot
Por vía parenteral ( nunca intracirculatoria) es posible la liberación
retardada o prolongada de los principios activos a partir del punto de
inyección. Esto se puede conseguir realizando diversas manipulaciones
galénicas.
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