Cartel FINAL RGB

UMAE HOSPITAL DE ORTOPEDIA DR. VICTORIO DE LA FUENTE NARVAEZ
SERVICIO DE CIRUGIA ARTICULAR RECONSTRUCTIVA (SCAR)
“COMPARACIÓN ENTRE RESULTADOS FUNCIONALES DE DOS TÉCNICAS, DISTENSIÓN
CAPSULAR MÁS MOVILIZACIÓN BAJO ANESTESIA V.S. MOVILIZACIÓN BAJO ANESTESIA EN EL
TRATAMIENTO DE CAPSULITIS ADHESIVA DE HOMBRO. SEGUIMIENTO A CORTO PLAZO”
DISTENSIÓN CAPSULAR
Dr. Francisco Vidal Rodríguez Investigador Responsable
Dra. Elizabeth Pérez Hernández Tutor Responsable
Dr. Mario Alfonso Parada Carreño
Médico Ortopedista en Adiestramiento ARTROSCOPIA
MOVILIZACIÓN
BAJO ANESTECIA
INTRODUCCIÓN
La capsulitis adhesiva es un trastorno caracterizado por pérdida progresiva de la movilidad activa y pasiva del hombro. Su etiología es incierta, investigaciones
se centran en la morfología celular inflamatoria, reacción inmunitaria, mediadores humorales y predisposicion inmunitaria como posibles iniciadores que terminan
en fibrosis capsular. Su prevalencia oscila entre 2 a 5% (20% en diabéticos). No existe un consenso sobre el tratamiento mas eficaz.
OBJETIVO
Comparar resultados clínicos y funcionales (escala de constant) del postoperatorio inmediato en pacientes con capsulitis adhesiva de hombro tratados mediante
distensión capsular más movilización de hombro bajo anestesia (Grupo I) vs movilización de hombro bajo anestesia (Grupo II) por sí sola.
MATERIAL Y MÉTODOS
Se incluyeron 56 pacientes, divididos en dos grupos de 28 pacientes. Estudio de cohorte, prospectivo, longitudinal, cegado, observacional, analítico, no aleatorizado en el servicio
de SCAR. Del 1 de Agosto al 31 de Diciembre del 2014. Se aplico escala de constant en ambos grupos antes y después (24 horas) del tratamiento por dos observadores
independientes. Criterios de inclusión: ambos sexos, 18 a 80 años, diagnóstico confirmado, dolor y rígidez mayor a 6 semanas de evolución, dolor nocturno,
restricción de la movilidad activa o pasiva mayor a 30 grados en 2 o más planos, aceptación del paciente y firma del consentimiento informado.
RESULTADOS
56 pacientes ingresaron al estudio, grupo I: 19 femeninos y 9 masculinos, grupo II: 18 femeninos y 10 masculinos. Los resultados de constant postquirúrgico del grupo I
hallaron 4 (14.3%) excelentes, 21 (75%) buenos, 3 (10.2%) regulares y no se encontraron (0%) resultados malos, mientras en el grupo II se obtuvo 1 (3.5%)
en excelente, 16 (57.2%) buenos, 11 (39.3%) regulares y no se encontrtaron (0%) resultados malos. El índice de kappa de Cohen fue 0.858 para los dos grupos.
El resultado para el valor de p en la prueba “t de Student” al comparar estado postquirúrgico entre el grupo I y el grupo II fue de 0.010.
CONCLUSIONES
El procedimiento de distensión capsular más movilización de hombro bajo anestesia mostró diferencia significativa entre la media de los resultados
clínicos y funcionales del período postquirúrgico inmediato en la capsulitis adhesiva del hombro a corto plazo en comparación con
movilización bajo anestesia por sí sola. El índice de kappa de Cohen mostró muy buena concordancia entre los observadores,
por lo tanto los resultados obtenidos son válidos y confiables. Se sugiere seguimiento a largo plazo.
8
EVA PREQUIRÚRGICO
6
4
EVA POSTQUIRÚRGICO
2
0
GRUPO 1
GRUPO 2
PACIENTES
RESULTADOS POR GRUPO Y CATEGORÍA FUNCIONAL
10
25
20
80
15
Grupo I
Grupo II
CONSTANT
GRUPO 1
POSTQUIRURGICO
60
10
5
0
100
40
Excelentes
Buenos
Regulares
Malos
4
1
21
16
3
11
0
0
20
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
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CONSTANT
GRUPO 2
POSTQUIRURGICO