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FICHA DE INSCRIPCIÓN
“1er ENCUENTRO NACIONAL DE INTERCAMBIO DE EXPERIENCIAS INNOVADORAS
DE LA CONCRECIÓN DEL MODELO EDUCATIVO SOCIOCOMUNITARIO PRODUCTIVO
EN EL NIVEL DE EDUCACIÓN INICIAL EN FAMILIA COMUNITARIA 2016”
I.
DATOS INFORMATIVOS DE DISTRITO
Departamento:
Distrito:
Directora/or Distrital:
Tel. Dirección Distrital:
email:
Unidad Educativa:
Tel.:
Directora /or de U.E.:
Unidad Educativa
II.
Tel. o Cel.:
Fiscal
Convenio
DATOS DE LA MAESTRA
Maestra y/o Maestro:
Carnet de Identidad:
Año de Escolaridad:
Otro:
Todos los datos deberan ser llenados indispensablemente.
Tel. o Celular:
email:
Privado
III.
DATOS DE LA EXPERIENCIA
Nombre de la Experiencia:
Descripcion Breve de la Experiencia
Sello y Firma
Dir. Departamental
Sello y FirmaSello Firma
Dir. DistritalDir. Unidad Educativa
La Paz Mayo de 2016
Sello y Firma
Prof. De Aula
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