ENFERMERÍA Y ATENCIÓN DOMICILIARIA

ENFERMERÍA Y ATENCIÓN DOMICILIARIA
AUTORES: Tordable Ramírez, A.Mª*; Sanz Peces,Eva Mª*;
*Enfermeras de Equipo de Soporte de Atención Domiciliaria Área 5 de Atención Primaría de Madrid
OBJETIVO:
- Describir el rol de enfermería en la visita
domiciliaría
DESCRIPCIÓN
La ATENCIÓN DOMICILIARÍA en los equipos de atención primaría, está definida como estratégica básica de
intervención y responder a las necesidades, para poder mantener en domicilio a los pacientes en las mejores
condiciones posibles, es su objetivo. Su relevancia es cada vez mayor, debido al aumento progresivo de población
envejecida, así como la alta supervivencia de gran número de enfermedades incapacitantes.
La PREVALENCIA de personas mayores de 65 años que requiere atención domiciliaría se sitúa entre el 5,9% y el
9,14%. Siendo el perfil de usuario, mujer con edad media entre 78-81 años, con una media de diagnósticos entre 2
y 4, principalmente enfermedades cardiovasculares y osteoarticulares, como las más frecuentes y siendo el consumo
de fármacos una media de 4.
Enfermería debe ser el eje de coordinación, entre los distintos profesionales, que atienden a un mismo paciente. Un
correcto seguimiento previene visitas a urgencias e ingresos hospitalarios, no sólo reduciendo costos; el domicilio
permite mantener por más tiempo la funcionalidad del enfermo y es más fácil conservar su identidad y su intimidad.
POBLACIÓ
POBLACIÓN DIANA
Edad >75 años .
Grado de dependencia para ABVD.
Deterioro cognitivo.
Enfermedad incapacitante.
Post alta hospitalaria.
PLANIFICACIÓ
PLANIFICACIÓN DE LAS VISITAS EN DOMICILIO
Tiempo específico
Historia clínica e informes
Estructuración de la visita
Coordinación con otros profesionales e instituciones
Información de recursos asistenciales
VALORACIÓ
VALORACIÓN INTEGRAL
A.- Valoración clínica: - Pluripatologias, signos y síntomas.
- Síndromes geriátricos
- Polifarmacia
B.- Valoración funcional ABVD: (Katz, Barthel, ECOG, Karnofsky)
C.- Valoración cognitiva : - Mental ( Pfeiffer, Minimental)
- Afectiva (Yessavage, criterios de DSM-IV)
D.- Valoración espiritual: Valores y creencias.
D.- Valoración social: Paciente, cuidador y entorno.
E.- Valoración por patrones funcionales de M. Gordon.
Establecer el Plan de Cuidados
Visitas programadas para EVALUACIÓN continua.
Coordinación con otros profesionales e instituciones
CONCLUSIONES:
1.-Enfermería como gestora de la visita domiciliaria
2.-Eficiencia en la visita domiciliaria
BIBLIOGRAFIA:
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8.- Benítez del Rosario M.A., Salinas Martín, A. Cuidados paliativos y atención primaria. Aspectos de organización.SpringerVerlang Ibérica. Barcelona 2000.
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