¿Qué es Amerigroup Community Care?

¿Qué es Amerigroup Community Care?
Amerigroup Community Care es una compañía de atención médica administrada elegida por el
estado de Tennessee como uno de los dos planes de salud que ofrecen cobertura de servicios
médicos a las personas que califican para TennCare en la región central de Tennessee.
¿Tengo que elegir uno de los dos planes de seguro médico?
No, usted será asignado a uno de los planes de seguro médico. Usted no tiene que hacer nada
si quiere quedarse con su plan de salud asignado. Si quiere cambiar de plan, tiene que llamar a
TennCare y decirles que se quiere cambiar a otro plan.
Hay excepciones: si tiene hijos que reciben SSI, que tienen una discapacidad o que están bajo
custodia estatal, esos niños pueden continuar recibiendo su cobertura de salud a través de
TennCare Select.
¿Podré acudir al mismo doctor cuando me inscriba en Amerigroup?
Si el Proveedor de Atención Primaria (PCP) que tenía antes pertenece a la red de Amerigroup,
puede seguir acudiendo a ese doctor. Si el PCP que tenía antes no está en nuestra red, le
asignarán a otro PCP. Si no le agrada ese PCP, puede llamar a Amerigroup en cualquier
momento y avisarnos a quién quiere como su PCP. También puede elegir a su PCP en nuestro
sitio web.
¿Podré acudir a un doctor que no pertenece a la red de Amerigroup?
Depende de circunstancias como las necesidades médicas, dónde vive, etc. Llame a Amerigroup
antes de acudir a un doctor que no sea su PCP o no sea un proveedor de Amerigroup. En caso
de una emergencia usted puede acudir a cualquier proveedor u hospital.
¿Qué tengo que hacer para cambiar de PCP?
Si necesita cambiar su PCP, puede elegir a otro PCP de nuestra red en cualquier momento. Para
encontrar un proveedor en su área, haga clic en Find a Doctor (Encontrar un médico) en este
sitio web. O bien, puede llamar a Servicios al Miembro y le ayudaremos a elegir un nuevo PCP.
Si cambia de PCP, el cambio tendrá efecto de inmediato. Una vez que haya cambiado a su
PCP, recibirá una nueva tarjeta de identificación por correo en un plazo de 10 días hábiles.
¿Perderé mis beneficios si cambio de PCP?
No perderá ninguno de sus beneficios de atención médica por cambiar de PCP, siempre que el
nuevo PCP pertenezca a la red de proveedores de Amerigroup.
Mis hijos y yo tenemos diferentes doctores. ¿Está bien?
Sí, siempre y cuando todos los doctores pertenezcan a nuestra red.
¿Necesito un referido para ver a un especialista?
En la mayoría de los casos, será necesario que su PCP le dé un referido para ver a un
especialista. Consulte su manual para miembros para saber si necesita un referido para
consulta con un especialista por un problema médico.
¿Puedo obtener transporte gratuito a las citas médicas para mí y para mis hijos?
Sí, sí puede. Si no tiene forma de llegar a sus consultas con el médico, puede obtener ayuda con
transporte para ir a sus servicios de TennCare. Si es menor de 21 años de edad, alguien puede
acompañarlo. Llame al 615-248-0120 o al número gratuito 1-866-680-0633 por lo menos tres
días antes de su consulta con el doctor para asegurar que lo puedan llevar. Si cambia la hora de
su cita o cancela su consulta médica, también tiene que cambiar o cancelar el transporte.
¿Mis beneficios de seguro médico se quedan igual con Amerigroup? ¿Tendré gastos de
bolsillo?
Sí, sus beneficios de seguro médico seguirán siendo los mismos que antes. Es posible que tenga
gastos de su propio bolsillo, dependiendo de lo que abarca su cobertura por medio de
TennCare. Si tiene primas o copagos ahora, también los tendrá con Amerigroup. Pero si usted
no paga primas ni copagos ahora, no tendrá que pagar primas ni copagos, siempre y cuando su
cobertura por medio de TennCare siga siendo la misma.
¿Dónde puedo obtener más información sobre mis beneficios?
Recorra este sitio web. Tiene la mayoría de la información y enlaces necesarios para averiguar
sobre beneficios. También puede consultar su manual para miembros de Amerigroup. Para ver
si usted califica para los beneficios, visite el sitio web de TennCare. Para hablar sobre los
detalles de la elegibilidad o para inscribirse en un plan, debe llamar al Centro de Servicio para
Asistencia Familiar de TennCare al 1-866-311-4290.
¿Cómo puedo obtener una nueva tarjeta de identificación, un manual y un directorio? Y, si no
tengo mi tarjeta cuando tenga que ir al consultorio del doctor, ¿me podrán atender?
Usted puede obtener una nueva tarjeta de identificación, un manual y un directorio llamando a
Servicios al Miembro de Amerigroup al 1-800-600-4441 (TTY: 711). También puede descargar y
consultar el manual para miembros en línea.
Si no tiene su tarjeta de identificación cuando vaya al consultorio del doctor, les puede informar
que usted pertenece a Amerigroup. El consultorio nos puede llamar para verificar su
información. Trate de llevar su tarjeta siempre que vaya al doctor.
¿A quién debo llamar si tengo preguntas o inquietudes sobre mis beneficios de seguro
médico?
Usted puede consultar el manual para miembros en línea También puede llamar a la Nurse
HelpLine, la Línea de Ayuda de Enfermería de 24 horas, al 1-800-600-4441 para cualquier
pregunta o inquietud no urgente relacionada con la salud. Sin embargo, si tiene preguntas
acerca de su elegibilidad para TennCare, debe comunicarse directamente con el Centro de
Servicio para Asistencia Familiar en el 1-866-311-4287 o en línea.