DISTRIBUCIÓN GRATUITA - PROHIBIDA SU VENTA ANTES DE LLENAR EL FORMULARIO, SÍRVASE LEER LAS INSTRUCCIONES QUE SE ENCUENTRAN EN EL REVERSO SOLICITUD DE APLAZAMIENTO Y/O FRACCIONAMIENTO DE LA DEUDA TRIBUTARIA USO SUNAT 10 FOLIO ART. 36º CODIGO TRIBUTARIO 09 FORMULARIO 02 4810 I 04 NUMERO I I I I I N° DE ORDEN N° DE ORDEN DEL ULTIMO ANEXO 17 (F. N° 4811) UTILIZADO I TELEFONOS I I I I I I 3 22 I I I I I 1 I 24 I I I 6 8 I I I I I I RUBRO I. DEUDA TRIBUTARIA POR LA QUE SE SOLICITA APLAZAMIENTO Y/O FRACCIONAMIENTO DEUDA INVOLUCRADA Consignar el Código que corresponde a la deuda por la que se solicita aplazamiento y/o fraccionamiento : 1. TRIBUTOS ADMINISTRADOS POR LA SUNAT 3. CONTRIBUCIÓN AL FONAVI I N° DE FAX 25 I I I APELLIDOS Y NOMBRES, DENOMINACIÓN DE LA SOCIEDAD O RAZON SOCIAL DEL DEUDOR TRIBUTARIO I I RUC I 21 I 5. CONTRIBUCIONES AL ESSALUD 6. CONTRIBUCIONES A LA ONP MONTO DE LA DEUDA TRIBUTARIA ACTUALIZADA (Consignar el monto de la casilla 502 del último formulario 4811) I I I I I I 30 2 100 7 RUBRO II. PLAZO SOLICITADO NÚMERO DE MESES DE APLAZAMIENTO (Máximo 6 meses.Deberá ofrecer garantías por el exceso 101 5 si la deuda es mayor a 70 UIT) S U N A T NÚMERO DE CUOTAS A FRACCIONAR (Deberá ofrecer garantías por el exceso si la deuda es mayor 3 102 a 360 UIT) RUBRO III. GARANTÍA OFRECIDA Marcar con un aspa ("X") en una o más de las siguientes casillas SIN GARANTIA 301 1 8 CARTA FIANZA 302 1 6 HIPOTECA (Deberá adjuntar documentación sustentatoria) 303 1 4 PRENDA CON ENTREGA JURIDICA (Deberá adjuntar documentación sustentatoria) 304 1 2 TIPO DE GARANTIA OFRECIDA RUBRO IV. DOCUMENTACION A ADJUNTAR (número de folios) Consignar el número total de folios correspondiente a la documentación que se adjunta de acuerdo a las instrucciones 40 LA PRESENTE DECLARACION EXPRESA LA VERDAD DATOS DEL DEUDOR TRIBUTARIO O DEL REPRESENTANTE LEGAL APELLIDOS Y NOMBRES : 13 CONSTANCIA DE RECEPCION N° DE DNI, LIBRETA ELECTORAL O RUC: FIRMA SELLO Y FECHA