Juan Carlos Moreno

Anamnesis remota: Paciente que hace 3 años presenta crisis de dolor lumbar
Imágenes: Rnm Post cirugía. Artrosis facetaría de predominio L3-L4 y L4 –L5 que determina
anterolistesis en estos nivele. Discopatias lumbares multiples de predominio L3-L4 L4-L5 L5 –S1.
Estenosis foraminal izquierda Anterolistesis L4-L5 y L5-S1.
Evolución: Operada en Marzo 2011 con Endoscopía Foraminotomia y discectomia (con parestesia
L5-S1 Izquierda leve).
Anamnesis próxima: Hace crisis en Septiembre del 2011.
Dg. Médico : Síndrome facetario lumbar L5-S1 coxalgia acompañada de espasmo del piriforme
(+++). Evaluada por especialista de cadera se descarta patología coxal.
Evaluación kinesica : post crisis presenta atrofia general del core lumbopelvico
Lateral shift izquierdo
Retraso del timing muscular de activación desarrollando patrones de movimiento alterados a nivel
lumbopelvico.
Examenes complementarios : Electromiografía: El estudio electrodiagnóstico muestra signos
sugerentes de un compromiso neurogénico de intensidad moderada, de carácter crónico, sin
degeneración axonal actual, en los territorios radiculares L3 y L4 a izquierda, asociándose algunos
elementos más recientes de aspecto más irritativo. Los territorios radiculares L2, L5 y S1
impresionaron respetados. A derecha, en los mismos territorios, no se encontraron alteraciones
categóricas.
Otros antecedentes: Manifiesta además sentir una sobrecarga tensional por problemas familiares.
Desarrollo del Protocolo terapéutico
a) Análisis de la Patomecánica de las lesiones Lumbares.
i. Lesión Discal
ii. Sindrome Facetario
iii. Inestabilidad Lumbar, Espondilolestesis, Espondilolisis.
iv. Estenosis Raquidea
v. Espondiloartrosis
Exponer la biomecánica Clínica
b) Manejo Conservador y Quirurgico de Patologías Lumbares
i. Objetivos y Efectos de la Farmacología
ii. Objetivos Traumatológicos del Tratamiento Kinesico
iii. Consideraciones para la opción quirúrgica.
iv. Tipos de abordajes quirúrgicos en la cirugía lumbar
v. Principales características de las Técnicas quirúrgicas.
vi. Elementos de Fijación y apoyo ortopédico.
c) Manejo Kinésico en el Tratamiento Pre y Post operatorio.
i. Objetivos y Tratamiento Preoperatorio.
ii. Objetivos y Tratamiento Postoperatorio.
iii. Tratamiento en etapas de Mediana y Mínima Protección.
d) Alteraciones Mecánicas de la Cadera en el trastorno de dolor Lumbar.
i. Disfunción Mecánica
ii. Compensación y Trastorno del control Sensoriomotriz Lumbar.
PLAN DE ACCION PARA LA PRESENTACION
Evaluación y
Diagnostico Medico
Lesión Discal
Síndrome Facetario
Inestabilidad Lumbar
Estenosis Raquídea
Espondiloartrosis
Fractura Vertebral
Resumen:
Objetivos del
Trat. Conser.
Manejo
Kinésico
Consideraciones
Tratamiento
Quirúrgicas
Postoperatorio