Trabajo Social y salud: la teoría hecha práctica para una

Trabajo Social y salud: la teoría hecha
práctica para una transfomación social
Rosa Blanca PEREZ LOPEZ
INTRODUCCION
La intención principal de este articulo es transmitir una idea que considero fundamental en el trabajo social que se desarrolla en el campo de la
salud ~tanto
hospitalario como extrahospitalario— -: la persona debe ser
considerada como una totalidad biopsicosocial y no como una suma de
partes diversas; de este modo debe ser entendida y tratada por todos los componentes del equipo sanitario (ver gráfico 1).
En consecuencia, los objetivos que el Departamento de Trabajo Social de
nuestro hospital nos hornos marcado son:
1. Contribuir a que cl conjunto de los trabajadores sanitarios contempíen los aspectos sociales de la persona entbrma y los tengan presentes para
establecer un diagnóstico completo de su Calta de salud; esto posíbilita un
adecuado tratamiento.
2. Conocer la problemática social que llega al hospital y la demanda
que genera con el fin de. además de realizar el trabajo social propiamente
dicho, trasladar a otros servicios o instancias los datos precisos para que den
respuesta a dicha demanda en los casos en que el propio Departamento no
pueda hacerlo por si mismo.
A partir de aquí, una vez hecha esta introducción intentaré exponer la
primen etapa del trabajo realizado por el grupo de trabajadores soc¡ales del
¡ lospital Severo Ochoa, de Leganés. Este hospital cuenta con 470 camas,
atiende a una población de unas 300.000 personas, está situado en una
localidad industrial de los alrededores de Madrid y fue inaugurado en marzo
de 1988.
—
EL AREA DE SALUD DONDE SE IJBICA EL HOSPITAL
Los municipios de Leganés y Puenlabrada forman el área de salud en que
se ubica el hospital.
Para conocer las características dc la población a la que habría de atender.
antes de la apertura del hospital, la autoridad sanitaria encargó a la asistente
LX. U. de Trabajo SociaL iOn. 3. 1990. Ed. Universidad Comphtcnn. Madiid
144
Rosa Blanc a Pérez Lo/u’:
social que coordinara el Departanieiíto TS. (Trabajo Social) del propio
hospital, un estudio social del área, incluyendo aspectos de la demanda de
servicios sanitaríos:a ese estudio pertenecen algunos de los ciatos que voy
a utilizar ahora.
La población de Leganés evoluciona desde la década 1960-1970 con una
marcadísi nia línea aseencleuí te. En la actual idad dicha 1 inca se lía deten icío e,
incluso, muestra algún sintonía de regresión (ver gráfico 2).
Ea población de Ftuenlabrada ha seguido una evolución similar a la de
Legauíés, atuííque con alguuías variantes: su creci miento coní icuiza más tarde,
es uííeííor en términos absolutos y hoy aún continúa creciendo.
En cuanto a las pirámides de población, se observan notables diferencias
entre las de una y otra localidad. La de Leganés se va parecicuido ya a la
clásica de una ciudad que tiende al envejecimiento: la base comienza a
reclucirse mientras que la cúspide va ensanchándose; pero todavía la poblacuon adolescente y joven es predominante (ver gráfico 3).
En la de Fuenlabrada se ve claraníente que esta población está formada
sobre todo por parejas de entre veinticinco y treinta y ci neo anos con Ii ijos
de hasta diez años; figurando pocos ancianos (ver gráfico 4).
Antes de existir nuestro hospital, la población del área debia trasladarse
a otros centros cuando precisaba asistencia hospitalaria. En el estudio a que
me vengo refiriendo se investigó cuáles eran los servicios a los cíue acudían
las personas del área para, con esos datos, conocer que servicios debenian
instalarse en el nuevo hospital; el primer lugar fue para ginecología y
obstetricia y el segundo para pediatría (ver gráfico 5).
ESTRUCTURA Y FUNCIONAMIENTO DEL DEPARTAMENTO
DE TRABAJO SOCIAL
El número de profesionales que componen el Depaitamento es de cuatro,
que se lían ido incorporando progresivaníente a medida que se lían puesto en
marcha los distintos servicios del hospital.
La distribución del trabajo se ha hecho en base a los servicios médicos
sanitarios existentes, tal como suele ser líabitua 1 eui el resto de los hopitales,
asurn ejido cada trabajador social la ateuícióuí a uno o más de el los de acuerdo
a la afluiidacl entre los uííisuííos, carga dc trabajo que cada uno genera, etc., tíuío
dc los miembros del Departamento se encarga, además, de la coordinación
del trabajo común.
METODO Y ORGANIZACION DEL TRABAJO
Organizamos nuestro trabajo de la siguiente manera:
* Ocho horas semanales las dedicamos a la documentación.
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145
(uatio horas a la semana se reservan para la programacion cíe la
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A diagnóstico y tratamiento de los casos destinamos veintidós horas
se nianal níent e.
*
A la evaluación de todo el trabajo anterior ííos ocupamos durante
cuatro horas cada semana.
Natuualíííente. este reparto de tiempo, que es aproximado. se dirige tanto
a la actividad individual como a la institucio¡íal y comunítaria.
*
INSTRUMENTO EMPLEADO PAltA LA CONSECUCION
DE LOS OBJETI VOS
Nuestra herramienta de Irabajo es un protocolo u hoja de recogida de
datos mediane el cual aportamos los «datos sociales para la historia del
enfermo». La idea que defendemos es que exista una sola historia para cada
enfermo en la que se incluyan tanto los ciatos médico—el micos corno los de
enfermería y los de indole social.
Es así como pensamos que puede cumplirse la premisa que exponía en
la íuitroduccíoui: considerar al euíferííío como un todo biopsicosociaí. esto es,
como una persona integral, íío dividida en partes, lo cual, a su vez, permite
el trabajo en equipo de los profesionales que han de atenderle (ver gráfico 6).
Esa hoja que recoge los datos sociales para la historia del enfermo,
adeiííás de la indentiticación personal, incluye los siguientes apartados:
1. Una síntesis del problema por el que se solicita la intervención del
Departamento de Trabajo Social y el orige¡í de esa solicitud —profesional
y servicic>—•. Estos son los datos que deben estar cumplimentados al hacer
la solicitud de iuíterveiícióuí; así se establece la misma metodología de trabajo
que se emplea para una petición de interconsulta, de pruebas conípleunentarías o de cualquier otra intervención necesaria para completar el diagnóstico
o trata¡ííie¡íto del enfermo. El resto de los (latos corresponde cubrirlos al
trabajador social que se hace cargo de la intervencuon.
2. Coiiiposición lhmi liar, características de la vivicuida. nivel cíe satisfacción relacional. Estos elementos, sin sen exhaustivos, contribuirán a
establecer el diagnóstico social de esa persona.
3. Con los datos obtenidos hasta aquí, conseguidos a través de entrevista persouial con el en feriíío y/o stu faníi ha, entrevista que sirve también
para conocer la visión que el interesado tiene del probleííía. el trabajador
social está en condiciones de plantear no sólo un diagnóstico sino el posible
tratamiento díue, desde la vertiente social, pueda contribuir a la curaejon o
iiiejora del cuifermo.
4. Por último, incluimos un apanado para el seguimiento de la evolución y evaluación de los resultados que puedan llevar, si llega eh caso, a
ca¡ííbiar el tratamiento establecido.
46
RoSa Blanc a Pche: Ló~’c’:
De este docuiííeuíto se líaceuí tres ejeuííplares: tuno se iuicorpoia a la
Ii istoria del enleruiío; otro queda cii el [)epartamento de Trabajo Social; el
tercero se envia a los Servicios Sociales uíiuuíicipales couí el Iin de que, pcír
parte de ellos, si procede, exista un seguiuííienlo etuanclo vuelve el euífernío
a su domicilio. Además, tanto los Servicios Sociales municipales como a los
cl isti itos servicios del hospital, se les envía semestralmente la iii lbrmación
global izada y elaborada relativa a toda esta actividad.
ANALISIS DE LA DEMANDA RECIBIDA EN EL DEPARTAMENTO
DE TRABAJO SOCIAL ENTRE MARZO Y SEPTIEMBRE DE 1988
Veremos ahora una muestra de la in romacioui ciue elaboramos y cuivia—
nios a los servicios, tal como acabo de decir.
A través del instruníento ya coíííentado —«Datos sociales para la historia
del enfeníío»— evaluamos, cii primer lugar. clué tipo de clemauída cii ge¡íeral
llega al departamento; ésta se ordena de mayor a níenor asi:
Problemas relacionados con la tercera edad (40,17 por lOO).
2. Deíííandas (le información, trámites burocráticos o admiiiistrativos
(25,76 por lOO).
3. Asuntos que tienen que ver couí la fiuuiíi ¡ ia, la infancia y la j uveíítucl
(17,90 pon lOO).
4. Problemas derivados de la drogodependencia (11,79 por 100) (ver
gráfico 7).
En segtuíído lugar veremos esa misma demanda según los servicios
clínicos que la hacen:
—
Sc¡vft ¡o de Medicina ¡u/cina:
Tercena edad (71,25 pon lOO).
2. Problemas burocráticos (12,50 por lOO).
3. Familia (8.75 pon 100) (ver gráfico 8).
Sc vicio de Cirugía:
1. Tercera edad (55,00 por lOO).
2. Probleuíías burocráticos (30,00 por lOO).
3. Salud iííeíila 1 y loxicoiííanias (10,00 por 1 00) (ver gráfico 9).
.Seru’wio dc Jraunialolog¡a:
1. Tercera edad (45,45 por 100).
2. Probleiíías burocráticos (36,36 por lOO).
3. Salud mental y pnobleuíías económicos (9,09 pon 100) (ver grá-
lico lO).
Se¡uñio ¿le Ginecología e Obsle/ricia:
Familia e infancia (42,50 por 100).
2. Problemas burocráticos (32.50 por lOO).
3. Problemas económicos (17,50 por lOO) (ver
gráfico II).
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147
Seni lo de Pedia/ría:
Familia e infancia (53.85 por lOO>.
2. Problemas burocráticos (30,77 por lOO).
3. Salud inental y toxucomanias (15,38 por lOO) (ver gráfico 12).
Sc’,~í ‘ic lo de thgeneuus:
1. Tercera edad (43.75 por lOO).
2. Salud mental y toxicomanias (34,38 por lOO).
3. Fauííilia e infancia (12,50 por lOO) (ven gráfico 13).
Termiuiaré mcístnando cómo se distribuye la misma demanda según sea
el profesional que la emite:
Los médicos /zac¿’n las siguienIe~ demandas:
1.
2.
3.
Ternas de tercera edad (60,42 por lOO).
Problemas burocráticos (20,83 por ¡00).
Familia e infancia (8.33 por lOO) (ver gráfico ¡4).
Las enférmeras se man Westan así:
1. Tercera edad (33,33 por 100).
2. Familia e infancia (27,27 por 100).
3. Problemas burocráticos (21,21 por 100) (ver gráfico 15).
CON CL LISi ON
Nuestra aportación, cOniO decía al principio, pretende servir a los
obíetivos ya expuestos que, de cumplirse, fomentarían el trabajo en equipo
de los profesionales y redundaría en beneficio de la persona enferma y de la
sociedad, ya que las instituciones ante el conocimiento de la problemática o
demanda planteada deberían dar respuestas resolutivas que llevaran al tan
preconizado estado de bienestar.
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Rostí Blanca Pérez López
Trabajo Social
y salud:
la teoría hecha práctica
EVOLUCION DE LA POBLACION EN LEGANES
(DE 1930 A 1985)
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