Cardioversión - Hospital Regional Universitario de Málaga

Hospital Regional Universitario Carlos Haya
Servicio Cuidados Críticos y Urgencias. Málaga
Apellidos:
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Edad
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Hospital Regional Universitario Carlos Haya
Servicio Cuidados Críticos y Urgencias. Málaga
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DENEGACION O REVOCACION
Yo, D./Dª:_______________________________________ después de ser informado/a de la naturaleza
y riesgos del procedimiento propuesto, manifiesta de forma libre y consciente mi denegación/revocación
(táchese lo que no proceda) para su realización, haciéndome responsable de las consecuencias
que puedan derivarse de esta decisión
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