Aspectos éticos en la donación y el trasplante
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Centro Nacional de Trasplantes Dr. Enrique Martínez Gutiérrez Aspectos Éticos en la Donación y el Trasplante Problemas fundamentales • Déficit de donantes • Problemas éticos emergentes • Estructuras EVENTOS DEL DONADOR EVENTOS DEL RECEPTOR TRASPLANTE Origen del Injerto TIPOS DE DONANTE DESPUES DE LA MUERTE EN VIDA NO EMPARENTADO EMPARENTADO CORAZÓN DETENIDO OTRAS ESPECIES CORAZÓN LATIENDO Premisas sobre los Trasplantes • Mejor opción terapéutica • Ahorro para el paciente, la familia, las instituciones y el país. • La demanda supera la oferta. La tasa de donación en México es baja. Receptor • Autonomía de decisión. Consentimiento informado • Altruismo. No comercio • Seguridad – Seguimiento • Confidencialidad Donación • Garantizar derechos del donante y su familia – Derecho de decidir ser o no donador – Riesgos para el donador – Donación dirigida (Factibilidad) (Bancos células progenitoras) • Estímulos económicos para la donación (donantes y grupo medico • Donantes cruzados (Reglas) Asignación • Antigüedad en lista de espera (Equidad) • Necesidad (Urgencia, Retrasplante, hipersensibilidad) • Máximo beneficio • Donación dirigida Nuevos procedimientos • • • • • Cara / Extremidades/Lengua Trasplantes Múltiples Tejidos/ Células Células madre Ampliación de criterios de donador receptor Trasplantes • Xenotrasplante (Riesgo Sanitario) • Cordón umbilical (Comercialización) • Tejido ovárico (En que casos) • Tx cara (Problemas de identidad) Conclusiones Fortalecer • Comités Internos de Trasplantes • Servicios de Donación – División de funciones – Investigación / Docencia – Profesionalización • Comités de Bioética Analizar • Estudio de donantes por estructuras diferentes a las de los trasplantadores • Listas de espera alternas • Participación de los comités de bioética Donantes de otra especie XENOTRASPLANTE • Consentimiento informado – Riesgos potenciales, para el paciente y para la comunidad • Derechos de las otras especies Principio de Autonomía y consentimiento informado • Presupone que el individuo es libre, amo de su destino personal y conoce las consecuencias de una decisión. • Principio de autonomía vs. El bien de la comunidad. • Lo importante no es el consentimiento per se, sino la capacidad intelectual para ejercer la autodeterminación personal. Principio de Beneficencia • La motivación fundamental de toda intervención es el mejor interés del paciente. • ¿El trasplante es el mejor interés del paciente? ¿El caso del donador? Principio de no maleficencia • No hacer daño • La eficacia de un trasplante no garantiza una mayor calidad de vida ¿Le hago daño? • Si el paciente se beneficia ¿importa la sociedad o un tercero? El caso de un donador vivo menor de edad Principio de Justicia Distributiva • Macroética vs microética • ¿Es el mejor interés de la sociedad invertir en trasplantes? • Escasez de recursos económicos, de órganos, en general de oportunidades • Como compensar para brindar oportunidades que “emparejen” • ¿Deben favorecerse los trasplantes?
