Orden Spirochaetales Tema 18

Orden Spirochaetales
Tema 18
ESPIROQUETAS
Orden: Spirochaetales.
Familia: Spirochaetaceae
Géneros: Treponema.
Borrelia.
Familia: Leptospiraceae
Género: Leptospira.
ESPIROQUETAS
Bacterias de vida libre: aguas
Huésped humano o animal
Bacterias cilíndricas: helicoidales o
espirales
Pared celular flexible
Endoflagelos o filamentos axiales
Móviles: flexión,locomoción,rotación
ESPIROQUETAS: ESTRUCTURA
Membrana
citoplásmica
Membrana
externa
Filamentos axiales
GÉNERO TREPONEMA
Bacterias finas y móviles
Observación: tinciones especiales y campo oscuro
Treponemas patógenos
T. pallidum spp. pallidum:
Sífilis
T. pallidum spp. endemicum:
Bejel
T. pallidum spp. pertenue:
Pian
T. carateum:
Pinta
Treponemas saprofitos (anaerobios)
Cavidad oral (surco gingival), intestino y genitales
Enfermedad periodontal?
Angina de Vincent.
TREPONEMA PALLIDUM
M. CAMPO OSCURO
IFD
TREPONEMA PALLIDUM
FACTORES DE VIRULENCIA
Proteínas de membrana externa (P1,
P2, P3):
Adherencia.
Mucopolisacaridasa: “cápsula”
• Antifagocítica
• Infiltración perivascular
TREPONEMA PALLIDUM
Transmisión:
ETS: Contacto directo con lesiones
Transmisión trasplacentaria: Sífilis
congénita
TREPONEMA PALLIDUM
CLINICA
P.incubación (3s - 3m)
Sífilis primaria: úlcera sifilítica (chancro) en el lugar
de inoculación, linfadenopatia regional. (3 – 8s)
Sífilis secundaria: síndrome pseudogripal, lesiones
mucocutáneas (exantema).
Sifilis latente: asintomática
Sífilis terciaria: (años) lesiones granulomatosas
destructivas (gomas): tejido óseo, piel , sistema
cardiovascular, meninges, SNC.
Sífilis
Siflis
Primaria
Secundaria
Terciaria
Nº de treponemas
Sífilis
Sintomático
Asintomático
0
4
8
(semanas)
18
22
Tiempo
26
12
(años)
30
TREPONEMA PALLIDUM
CUADROS CLÍNICOS
Sífilis precoz: 2 años
Alto grado contagiosidad.
Lesiones mucocutáneas.
Con tto. buen pronóstico.
Sífilis tardía: > 2 años
Bajo grado contagiosidad.
Lesiones crónicas en cualquier órgano.
Difícil tratamiento.
TREPONEMA PALLIDUM
SÍFILIS CONGÉNITA
4º mes de gestación: Sífilis 1 aria ó 2 aria
Sífilis precoz: antes de los 2 años de vida
Sífilis tardía: después de los 2 años
Rinitis aguda, seguida de erupción
maculopapular.
Lesiones óseas, cutáneas
Hidrocefalia, retraso mental
Exantema generalizado maculopapular.
Malformaciones óseas, sífilis cardiovascular y
neurosífilis.
TREPONEMA PALLIDUM
DIAGNÓSTICO
Directo: Visualización
Lesiones mucocutáneas: microscopia
campo oscuro, IFD.
Tejidos: tinciones especiales (plata).
Indirecto: Detección Acs
Inespecíficos: VDRL, RPR.
Específicos: ELISA.
TREPONEMA PALLIDUM
UTILIDAD PRUEBAS SEROLÓGICAS
Específicas: ELISA
Screenning de población (Ig G + Ig M)
Inespecíficas: RPR, VDRL
Confirmación infección aguda
Control del tratamiento.
TREPONEMA PALLIDUM
EPIDEMIOLOGÍA Y PROFILAXIS
Distribución mundial.
Reservorio: hombre.
Transmisión: ETS, transplacentaria.
PREVENCION
Medidas de barrera.
Tratamiento de las parejas.
Screening serológico en gestantes
GÉNERO
BORRELIA
Fiebres recurrentes:
• Epidémica: Borrelia recurrentis (piojos)
• Endémica: Borrelia hispanica y
distintas especies (garrapatas)
Enfermedad de Lyme:
• B. burgdorferii (garrapatas)
BORRELIOSIS
EPIDEMIOLOGÍA
FIEBRES RECURRENTES ENFERMEDAD
DE LYME
EPIDÉMICA ENDÉMICA
Ag.etiológico B.recurrentis Varias especies B. burgdorferii
Reservorio
Vector
Humano
Roedores,
pequeños
mamíferos
Ratones,
ciervos,
garrapatas
P.humanus
Garrapatas
(Ornithodorus)
Garrapatas
(Ixodes)
FIEBRES RECURRENTES
Síndrome febril: periodos febriles/afebriles.
• Epidémica: 1 recaída .
• Endémica: varias recaídas.
Diagnóstico Directo:
• Extensiones de sangre.
• Tinciones: Giemsa, Wright.
Tratamiento:
• Tetraciclina, eritromicina
ENFERMEDAD DE LYME
Manifestaciones clínicas variables:
• Precoces: Eritema migrans, signos de
malestar general.
• Tardías: musculoesqueléticas, neurológicas
y cardíacas.
Diagnóstico Indirecto:
• Detección de Acs: ELISA. W-B
ERITEMA
MIGRANS
GÉNERO
LEPTOSPIRA
Leptospira interrogans.
218 serotipos
22 serotipos patógenos humanos
Leptospira biflexa
LEPTOSPIROSIS
EPIDEMIOLGÍA
Reservorio: animales (vía
eliminación: orina)
Mecanismo transmisión: agua
contaminada, manipulación de
tejidos animales infectados.
Enfermedad ocupacional
Prevención:
Vacunar animales
Control de roedores
LEPTOSPIROSIS
PATOGENIA
P. entrada: mucosas, piel.
Diseminación vía sanguínea.
Puede alcanzar todos los tejidos (daña
endotelio pequeños vasos)
Primero se encuentra en sangre y
LCR. Después en orina
LEPTOSPIROSIS
CUADROS CLÍNICOS
Infección subclínica
Enfermedad pseudogripal. Puede
remitir o avanzar hacia:
Meningitis aséptica
Afectación hepática y renal
LEPTOSPIROSIS
DIAGNÓSTICO
Diagnóstico directo:
Muestras: sangre, LCR ( 1ªs), orina y suero
Observación microscópica
Cultivo medios especiales con ácidos
grasos de cadena larga
Diagnóstico indirecto: Detección de Ac
Aglutinación.