Conciencia, orientación, espacialidad y temporalidad. Tipo de

02/04/2013
T.15.- CONCIENCIA,
ORIENTACIÓN,
ESPACIALIDAD Y
TEMPORALIDAD. TIPO
DE CONCIENCIA. BASES
PSICOLÓGICAS Y
NEUROFISIOLÓGICAS.
PSICOPATOLOGÍA
Celso Iglesias
Concepto cartesiano de
conciencia


Dualismo cartesiano:
La conciencia reside en
un domimio inmaterial
denominado “res
cogitans” (el mundo del
pensamiento), en
contraste con el
dominio de las cosas
materiales denominado
“res extensa” (el mundo
material). La
interaccion entre
ambos dominios ocurre
dentro del cerebro (en
la ´glándula pineal).
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Teorías modernas sobre la
conciencia


Basadas en la
psicología y la
neurociencia
Se explica la
conciencia en
términos de
acontecimientos
neurales que
ocurren dentro del
cerebro
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Tipos de conciencia


Conciencia psicológica (consciencia): es
sinónimo de conocimiento, es la facultad de
conocer. Consiste en la capacidad que posee
el ser humano de advertir su propio ser y sus
actividades.
La conciencia moral es el juicio que cada
cual realiza sobre la bondad o malicia de sus
propias actitudes y acciones.
 La
conciencia social es un aspecto de la
conciencia moral. Designa la particular
sensibilidad ante las justicias o injusticias
sociales
Theory of mind


Si la conciencia está basada en la experiencia
y solo puede ser conocida desde dentro
(subjetivamente) ¿por qué creemos que el
resto de las personas son conscientes?
Conciencia de la mente de otros. “Theory of
mind”: capacidad de atribuir estados mentales
(creencias, deseos, conocimiento) a los
demás
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Conciencia. Definición y áreas





Término referido a la relación entre la mente y el mundo con
el que interactúa.
DEFINICIÓN: Es darse cuenta de uno mismo y del
entorno.
Capacidad de experimentar o sentir, despierto, teniendo
sentido de individualidad y teniendo el control ejecutivo de la
mente.
Nos permite darnos cuenta de lo que ocurre y permanecer
alerta ante la realidad.
Comprende tres áreas:
1.
2.
Vigilancia (alerta)
Claridad de conciencia
Funciones perceptivas, cognitivas
3.
Conciencia de sí mismo, de la experiencia, de la realidad y de
la vivencia del tiempo.
1. Estado vigil (alerta)

Experimenta oscilaciones
 Regulados
por el propio organismo (sueño/vigilia)
 Dependen del modo en que el sujeto se
encuentra (el miedo, el dolor… aumentan la
vigilia).

Fundamentos anatómicos y fisiológicos
 Sistema
de activación (“arousal system”)
 Sustancia
reticular
 Sistema Nervioso Autónomo
 Sistema endocrino
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El sistema reticular activador
Vigilia (alerta) ≠ conciencia


Vigilia: estado psíquico más primitiva que
descansa directamente sobre la actividad de
la formación reticular.
Conciencia: Integración superior de todos los
impulsos sensoriales que van a determinar la
comprensión de uno mismo y el conocimiento
del ambiente circundante. Tálamo-corteza.
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2. Lucidez o claridad de
conciencia
Lucidez: visión global, plenamente reflexiva sobre una
situación en relación con el conjunto del contexto
biográfico. Depende de: la información percibida y
los recuerdos almacenados
Precisa del cerebro en su conjunto funcionando de
forma integrada
La claridad de la conprensión de una situación está
Íntimamente vinculada al nivel de vigilancia y tiene
grados:
1.
2.
3.
Sensaciones prereflexivas (por ej. Sensibilidad
protopática)
Percibir consciente cada vez más claro, atento y
concentrado
Comprensión y reconocimiento reflexivos
El tálamo
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3. Conciencia de sí mismo

El sujeto se sabe a sí mismo como viviente y
actuante. Es consciente de sí mismo como “yo
mismo“ biográficamente coherente y unitario
 Conciencia
de la experiencia
 Conciencia de la realidad
 Vivenciar el tiempo
Funciones mentales que requieren
la experiencia interna de la
consciencia:
 Planificar
estrategias.
 Ejecutar planes.
 Dirigir la atención.
 Recuperar
recuerdos.
Todas están
relacionadas con
el lóbulo frontal.
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Anatomía de la conciencia
Neurobiología de la conciencia



Para el mantenimiento de
la consciencia, las células
de la corteza cerebral se
mantienen en un estado
de excitación continua por
la formación reticular,
grupo de células del tronco
del encéfalo.
El SRA por sí mismo no
origina la conciencia
La conciencia la determina
la interacción de diversas
estructuras (corteza,
tálamo y formación
reticular) y distintos
factores (endocrinos,
vegetativos, vasculares,
sensoriales…)
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Efectos de la alteración de la
conciencia:

Orientación: la desorientación en una enfermedad
aguda es casi diagnóstica de trastorno de
conciencia.






La desorientación se describe en lo relativa a: tiempo,
lugar e identidad personal
Atención
Memoria a corto plazo (retención)
Pensamiento
Comprensión
Actividad dirigida (planificación)
La conciencia para el médico


La exploración de la conciencia permite conocer
el funcionamiento cerebral.
Alteraciones de la conciencia

Normales

Patológicas




Sueño
Cuatitativas
Cualitativas
Síndromes psicopatológicos relacionados con el
nivel de conciencia
Orgánicos
 Funcionales (psiquiátricos)

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Evaluación de la conciencia

Evaluación simple
Motricidad y reactividad: Valorar si la personas es
capaz de moverse y reaccionar a estímulos físicos.
 Comunicación: Valorar si la persona responde de
una forma juiciosa a preguntas y órdenes.
 Orientación tiempo, espacio y personas: nombre,
lugar en el que está y día y hora en la que se
encuentra


Evaluación Compleja:

Examen neurológico: reflejos sensoriomotores, test
de utilización del lenguaje (Se puede concretar en
una puntuación en una escala, p ej, la escala de
coma de Glasgow)
Alteraciones de la conciencia
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Alteraciones cuantitativas del nivel
de conciencia: nivel de alerta




Somnolencia: dificultad para mantenerse alerta a
pesar de los esfuerzos del sujeto
Obnubilación: resulta difícil extraer al paciente
de su estado. Puede tener episodios de agitación.
Todas las funciones están alteradas ;
distraibilidad, confusión y desorientación
constantes
Estupor: solo se alcanza un ligero nivel de alerta
ante estímulos muy intensos
Coma: la persona no muestra señales externas
de actividad mental y nula actividad motora
distinta de la respiración. No responde a
estímulos.
Alteraciones cualitativas de la
conciencia: de la amplitud o campo de
la conciencia
Hipnosis. Subsiste
el contacto con el
hipnotizados
 Concentración
activa
 Estrechamiento
de la conciencia
disociativo

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Síndromes psicopatológicos
relacionados con el nivel de
conciencia
Son síndromes en los que la alteración de la conciencia
es el elemento clave
 De etiología orgánica

Estados confusionales



Confusión
Delirium
De etiología psiquiátrica


Estados crepusculares: la conciencia está restringida y
dominada por unas pocas ideas. La conducta está
bastante bien ordenada (p ej. sonambulismo)
Fugas: son estados de vagabundeo con algún grado de
pérdida de memoria. La conciencia está distorsionada por
trastorno cerebral o por preocupaciones intensas. Se
pueden dar en trastornos orgánico-cerebrales groseros o
en la histeria.
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