Conciencia, orientación, espacialidad y temporalidad. Tipo de

T.15.- CONCIENCIA,
ORIENTACIÓN,
ESPACIALIDAD Y
TEMPORALIDAD. TIPO DE
CONCIENCIA. BASES
PSICOLÓGICAS Y
NEUROFISIOLÓGICAS.
PSICOPATOLOGÍA
Celso Iglesias
Teorías sobre la conciencia
A.
La conciencia es una cualidad trascendente
que está más allá del entendimiento.
B.
La conciencia es un producto de la actividad
del cerebro.
A. Dualismo cartesiano

La conciencia residía
en un domimio
inmaterial denominado
“res cogitans” (el
mundo del
pensamiento), en
contraste con el
dominio de las cosas
materiales denominado
“res extensa” (el mundo
material). La
interaccion entre
ambos dominios ocurre
dentro del cerebro (en
la ´glándula pineal).
B. Teorías modernas sobre la
conciencia


Se explica la
conciencia en
términos de
acontecimientos
neurales que
ocurren dentro del
cerebro.
Propiedad del
mundo natural que
puede ser explorada
y explicada.
Etimología
Tipos de conciencia


Conciencia psicológica (consciencia): es
sinónimo de conocimiento, es la facultad de
conocer. Consiste en la capacidad que posee
el ser humano de advertir su propio ser y sus
actividades.
La conciencia moral es el juicio que cada
cual realiza sobre la bondad o malicia de sus
propias actitudes y acciones.
 La
conciencia social es un aspecto de la
conciencia moral. Designa la particular
sensibilidad ante las justicias o injusticias
sociales
Theory of mind


Si la conciencia está basada en la experiencia
y solo puede ser conocida desde dentro
(subjetivamente) ¿por qué creemos que el
resto de las personas son conscientes?
Conciencia de la mente de otros. “Theory of
mind”: capacidad de atribuir estados mentales
(creencias, deseos, conocimiento) a los
demás
Conciencia

DEFINICIÓN: Conocer, darse cuenta de uno mismo y del
entorno.



Término referido a la relación entre la mente y el mundo con el
que interactúa.
Capacidad de experimentar o sentir, despierto, teniendo
sentido de individualidad y teniendo el control ejecutivo de la
mente.
Comprende tres áreas:
Vigilancia, alerta
Claridad de conciencia.
1.
2.
Funciones perceptivas, cognitivas
Conciencia de sí mismo y Pensamiento.
3.
1.
2.
Capacidad de distinguir entre el mundo interno y el mundo externo
(fantasías y realidad)
Reflexividad: capacidad de conocimiento que tiene la conciencia
sobre sí misma.
1. Estado vigil (alerta)

Experimenta oscilaciones
 Regulados
por el propio organismo (sueño/vigilia)
 Dependen del modo en que el sujeto se
encuentra
 Estímulos
de miedo, el dolor… aumentan la vigilia.
 Estímulos interesantes aumentan la vigilia

Fundamentos anatómicos y fisiológicos
 Sistema
de activación (“arousal system”)
 Formación
reticular y sus conexiones: mesencéfalo,
núcleo centromediano del tálamo, hipotálamo dorsal y
tegmento.
 Sistema Nervioso Autónomo
 Sistema endocrino
El sistema reticular activador
Vigilia (alerta) ≠ conciencia


Vigilia: estado psíquico más primitiva que
descansa directamente sobre la actividad de
la formación reticular.
Conciencia: Integración superior de todos los
impulsos sensoriales que van a determinar la
comprensión de uno mismo y el conocimiento
del ambiente circundante. Tálamo-corteza.
2. Lucidez o claridad de
conciencia
Lucidez: visión global, plenamente reflexiva
sobre una situación en relación con el
conjunto del contexto biográfico. Depende
de: la información percibida y los recuerdos
almacenados
Precisa del cerebro en su conjunto funcionando
de forma integrada
El tálamo
3. Conciencia de sí mismo

El ser humano piensa (recuerda, imagina y,
sobre todo es consciente de sí mismo y es
capaz de reflexionar).
 Conciencia
de la experiencia
 Conciencia de la realidad
 Vivencia del tiempo
El lóbulo frontal

La conciencia
emerge de la
corteza, pero
necesita un cerebro
entero que la
alimente.
 Tronco
 Tálamo
del encéfalo
Anatomía de la conciencia
Neurobiología de la conciencia



Para el mantenimiento de
la consciencia, las células
de la corteza cerebral se
mantienen en un estado
de excitación continua por
la formación reticular,
grupo de células del tronco
del encéfalo.
El SRA por sí mismo no
origina la conciencia
La conciencia la determina
la interacción de diversas
estructuras (corteza,
tálamo y formación
reticular) y distintos
factores (endocrinos,
vegetativos, vasculares,
sensoriales…)
Atención


Es la orientación de nuestra actividad psíquica
hacia algo, externo (sensación y percepción) o
interno (sentimientos, pensamientos), que se
experimenta permitiéndose así el vivenciar.
Puede ser espontánea o voluntaria, y cuando
es prolongada y dirigida a una situación
determinada, hablamos de concentración.
Orientación

Capacidad de distinguir e identificar correcta y
secuencialmente el tiempo pasado, presente y
futuro (temporal) y la ubicación en el espacio
(espacial) en relación con nosotros mismos y al
contexto situacional. En la función de orientación
interviene la memoria y la percepción.
Alopsíquica temporal: noción del trascurso del tiempo
secuencial y nuestra situación en él.
 Alopsíquica espacial: identificación de nosotros en un
espacio que nos contiene y que identificamos.
 Autopsíquica: : percepción de uno mismo y de su
propia identidad, creándose una continuidad en el
sujeto, en un conjunto de lo actual y lo pasado

Alteraciones de la conciencia
Alteraciones cuantitativas de la
conciencia: nivel de alerta
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Embotamiento: retardo en el ritmo de la elaboración
psíquica. La persona comprende pero actúa lentamente, se
altera la atención, percepciones y recuerdo.
Somnolencia: dificultad para mantenerse alerta a pesar de
los esfuerzos del sujeto
Obnubilación: resulta difícil extraer al paciente de su
estado. Puede tener episodios de agitación. Todas las
funciones están alteradas ; distraibilidad, confusión y
desorientación constantes
Estupor: solo se alcanza un ligero nivel de alerta ante
estímulos muy intensos
Coma: la persona no muestra señales externas de
actividad mental y nula actividad motora distinta de la
respiración. No responde a estímulos.
Hipervigilia: Exaltación de la función de alerta
Alteraciones cualitativas de la
conciencia. 1
1.
2.
Estado confusional: desorden mental o falta de
coherencia en el pensamiento, ideas,
sentimientos etc. Se acompaña de desatención
de estímulos externos, desinhibición de la
conducta y paramnesias.
“Delirium”: Se altera la función de interioridad.
Con un origen biológico agudo, se da una
confusión entre lo interno y lo externo, donde
predominan los aspectos internos. Se acompaña
de alucinaciones, fabulaciones, falso
reconocimiento, una intensa carga afectiva,
agitación psicomotora, alteración de parámetros
biológicos y amnesia del episodio
Alteraciones cualitativas de la
conciencia. 2
Despersonalización: Fenómeno subjetivo de la experiencia de uno
mismo consistente en sentimiento de extrañeza o de irrealidad de uno
mismo, displacentero, es de corta duración y cursa sin compromiso
cuantitativo de conciencia.
Desrealización: Fenómeno subjetivo que consiste en la sensación de
falta de familiaridad del entorno, de irrealidad o extrañeza, de corta
duración, con conciencia lúcida.
Alteraciones de la conciencia corporal:
3.
4.
5.




6.
Anosagnosia: ignorancia del daño
Asterognosia: no reconocimiento por el tacto
Prosopagnosia: incapacidad para reconocer caras familiares o estímulos
visuales que evocan asociaciones o atributos.
Miembro fantasma: percepción del miembro amputado
Estupor psiquiátrico o Estado estuporoso: por un estado interno de
bloqueo e inhibición de los movimientos voluntarios. Se conserva el
sistema reflejo y perceptual. Relacionado con: depresión, psicosis,
fenómenos conversivos/disociativos.
Alteraciones del campo de la
conciencia
1.
2.
3.
Estados crepusculares: la conciencia está
restringida y dominada por unas pocas ideas.
La conducta está bastante bien ordenada (p
ej. sonambulismo, fugas disociativas)
Disociación hipnótica: estado de restricción
de la conciencia (elemento principal:
sugestión).
Personalidad doble o múltiple (identidad
múltiple): existencia de 2 o más
personalidades una de las cuales toma el
control del la conducta recurrentemente.
Atención y orientación
Psicopatología de la atención
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



Aprosexia: Falta absoluta de atención
Hipoprosexia: Reducción de la capacidad
atentiva, que se vuelve superficial y pobre.
Muchas distractibilidad.
Hiperprosexia: Aumento de la capacidad de
atención espontánea en desmedro de la
capacidad voluntaria.
Hipermetamorfosis: Exaltación de la atención
espontánea lo que perjudica la atención que ya
se había establecido. El paciente de desconecta
de lo anterior por el nuevo estímulo.
Concentración disminuida: El sujeto no es
capaz de dirigir y focalizar voluntariamente la
atención.
Psicopatología de la orientación




Desorientación Parcial: el sujeto se orienta
parcialmente. Se afecta en > medida la
orientación espacial que temporal.
Desorientación temporal: ¿Qué día es hoy?
Desorientación espacial: ¿Dónde estoy?
Desorientación autopsíquica: ¿Quién soy?
No sabe quien es, qué hace, que tiene. La
mayoría de las veces cuando esto esta
comprometido, también lo están las funciones
temporales y espaciales.