TEMA 22: APLICACIONES DE LA INMUNIDAD: ÍNDICE:

TEMA 22:
APLICACIONES DE LA INMUNIDAD:
ÍNDICE:
1.
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2.
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LAS VACUNAS:
La inducción artificial de la inmunidad pasiva
Inducen la inmunización activa
Pueden utilizar patógenos atenuados o inactivos, o sus subunidades
TERAPIA DE LA AUTOINMUNIDAD:
Enfermedades autoinmunitarias se suelen tratar de una forma inespecífica
La terapia con anticuerpos monoclonales aumenta la especificidad del
tratamiento
3. INMUNOTERAPIA ANTITUMORAL:
 La mayor parte de los tumores espontáneos son ignorados por el sistema
inmunitario
 Inmunoterapia de los tumores trata de explorar la inmunidad innata y
adaptativa
1. LAS VACUNAS:
Es la mejor medicina preventiva contra infecciones.
1. A) LA INDUCCIÓN ARTIFICIAL DE LA INMUNIDAD PASIVA:
INMUNACIÓN PASIVA: consiste en la transferencia de la inmunidad al sujeto. Es
instantánea y usada para una protección inmediata.
En los seres humanos se transfieren IgG de la madre al feto para protegerlo
durante sus primeros meses de vida, hasta que funcionen completamente los
linfocitos B del hijo. En la lactancia, le transfiere IgA de la leche materna
protegiendo las mucosas gastrointestinales de infecciones por vía oral.
Inconveniente: limitado efecto en el tiempo, ya que el sistema inmunitario del
individuo no responde a los patógenos por sí mismo. Para evitar esto se usa la
INMUNIZACIÓN ACTIVA: las vacunas.
1. B) INDUCEN LA INMUNIZACIÓN ACTIVA:
Edward Jenner fue el primero en usar vacunas en el siglo XVIII.
Las vacunas inducen una activación del sistema inmunitario que le permite estar
preparado para cuando se encuentre el patógeno de forma natural. Para que sean
efectivas deben cumplir: primero, que sean seguras, es decir no producir la
enfermedad, barata, fáciles de administrar y que produzcan pocos o ningún efecto
secundarios en la población. Segundo, deben de ser capaces de activar las células
del sistema inmunitario: células presentadoras de antígeno, linfocitos T y B
vírgenes y producir linfocitos de memoria (los que nos protegerán cuando
volvamos a sufrir la infección).
1. C) PUEDEN UTILIZAR PATÓGENOS ATENUADOS O INACTIVOS, O
SUS SUBUNIDADES:
Para obtener vacunas eficientes se usa la inmunización de virus o bacterias
atenuados, es decir, incapaces de producir la enfermedad pero que conserven su
inmunogenia.
Pasteur descubrió que ciertas bacterias al ser cultivados en el laboratorio perdían
su virulencia (capacidad de producir enfermedad) pero conservaban su
inmunogenia. Estos patógenos atenuados son excelentes para ser usados en
vacunas, ya que conservan la capacidad de infección y activan los sistemas de
alarma inmunológica induciendo una fuerte repuesta con memoria inmunológica.
Pero cuando existen limitaciones para su uso, se utilizan virus y bacterias
inactivados o muertos, estas vacunas son muy estables y con riesgo de
contaminaciones nulo.
En otras vacunas se usan subunidades o antígenos de virus o bacterias producidas
en el laboratorio. Ej: el uso de toxoides, son toxinas secretadas por algunas
bacterias pero alteradas en el laboratorio. Otro ejemplo seria el uso de paredes
bacterianas o proteínas víricas muy inmunogénicas.
Los países desarrollados tienen un calendario de vacunas en las que incluyen:
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La triple vírica: sarampión, rubeola y parotiditis.
Vacuna frente a la difteria, tétanos y tos ferina (DTP).
Vacuna para la meningitis, epiglotis, otitis y neumonía.
Hepatitis B.
Polio
Vacuna contra la meningitis meningocócica C conjugada.
2. TERAPIA DE LA AUTOINMUNIDAD:
Las enfermedades de etiología autoinmunitaria son enfermedades crónicas de las
cuales no se han encontrado curas definitivas, pero sí tratamientos que permiten
controlarlas.
2. A) ENFERMEDADES AUTOINMUNITARIAS SE SUELEN TRATAR DE UNA
FORMA INESPECÍFICA:
Aún no existen terapias que indican de forma especifica sobre las aalteraciones
inmunológicas en los pacientes. La mayoría de las drogas son fármacos
antiinflamatorios y/o inmunosupresores, que se dividen en 3 grupos:
1) Corticoesteroides: potente efecto inflamatorio.
2) Drogas citotóxicas: efecto inmunosupresor por su capacidad para eliminar las
células que se dividen de forma muy activa.
3) Macrólidos de origen fúngico o bacteriano: inhiben a los linfocitos T, como
ciclosporina.
2. B) LA TERAPIA CON ANTICUERPOS MONOCLONALES AUMENTA LA
ESPECIFICIDAD DEL TRATAMIENTO:
Existen ensayos para intervenir de forma específica sobre los mecanismos que
conducen a la autoinmunidad, por ejemplo las citocinas proinflamatorias. Uno de
estos ensayos es el uso de anticuerpos monoclonales por su exquisita selectividad.
El ejemplo más conocido es el de la citocina TNF-α. Esta citocinas se produce en
exceso en varias enfermedades autoinmunitarias, que se neutralizarán con
anticuerpos anti-TNF-α o con el receptor soluble de la proteína.
3. INMUNOTERAPIA ANTITUMORAL:
El cáncer o tumor maligno es causado por el crecimiento incontrolado de una
celula transformada. Las células tumorales pueden acumular mutaciones que
produzcan cambien en las proteínas o expresar proteínas extrañas de virus
oncogénicos. Estos cambios son detectados por el sistema inmunitario que
produce antígenos tumorales.
3. A) LA MAYOR PARTE DE LOS TUMORES ESPONTÁNEOS SON
IGNORADOS POR EL SISTEMA INMUNITARIO:
El sistema inmunitario produce una respuesta al tumor produciendo antígenos
tumorales, pero este es incapaz de erradicar el tumor, ya que muchos tumores
desarollan el mecanismo de escape, es decir estrategias que lo evitan ser reconocido y
destruido por el sistema inmunitario. Las razones son las siguientes:
1) Presentar baja inmunogenia:
a) Por carecer de péptidos antigénicos que se unan a moléculas HLA de clase I y
poder ser reconocidos por los linfocitos T citotóxicos.
b) Por no expresar moléculas HLA de clase I.
c) Por no expresar moléculas HLA de clase II, por lo que no serán reconocidos por
los linfocitos Th CD4+ y esto evitará la activación de linfocitos T y B vírgenes.
d) No presentan moléculas coestimuladoras.
e) Ausencia de moléculas de adhesión.
2) Por modulación antigénica: una célula maligna podría dejar de expresar un
antígeno tumoral debido al reconocimiento de este por el sistema inmunitario.
3) Por demora inmunitaria: la diferencia entre la rapidez del crecimiento tumoral y la
formación de la respuesta inmunitaria adaptativa eficaz hace que el tumor crezca
muy rápido sin llegar a ser atacado por el sistema.
4) Por supresión de la respuesta inmunitaria inducida por el tumor: algunos tumores
secretan citocinas que tienen una acción inmunosupresora sobre el sistema
inmunitario.
3. B) INMUNOTERAPIA DE LOS TUMORES TRATA DE EXPLORAR LA
INMUNIDAD INNATA Y ADAPTATIVA:
El sistema inmunitario ha desarrollado métodos para potenciar la acción de sus
componentes:
a) Macrófagos: los adyuvantes microbianos sido usados como activadores
inespecíficos de los macrófagos, que sintetizarán TNF-α e IFN-α, y fagocitaran y
presentaran mejor los antígenos tumorales a los linfocitos T.
b) Citocinas: en algunos casos se ha usado para recuperar la inmunidad pérdida,
que para atacar el tumor.
c) Anticuerpos: los anticuerpos monoclonales dirigidos contra antígenos
específicos de tumores, presentan limitaciones como: pobre accesibilidad a
tumores sólidos, escape tumoral e incompatibilidad interespecífica. pero estos
problemas tienen soluciones, las cuales son: se han humanizado, generando
quimeras con la porción Fc para facilitar su tolerancia. Por otro lado, se han
acoplado a otros anticuerpos monoclonales, que atraen y activan
específicamente sobre el tumor a células citolíticas o cooperadoras. También se
les proporciona su propia capacidad citostática en forma de inmunotoxinas,
que son anticuerpos ligados a toxinas celulares modificadas.
d) Linfocitos citolíticos: además de la administración in vivo de las citocinas que
activan a los linfocitos citolíticos Tc y NK, también lo hacen los linfocitos
periféricos o infiltrantes (TIL).
e) Vacunas: otra manera de lograr que sea rechazado un tumor es potenciar su
inmunogenia (los tumores tiene baja inmunogenia). Para ello se pueden utilizar
estrategias simples como identificar y purificar antígenos tumorales para
usarlos como vacunas. Otra estrategia sería activar células dendríticas in vitro
con antígenos tumorales o extractos crudos de tumores y reinyectar estas
células en el paciente.