Resumen Casoclinico REAP

Resumen del Caso Clínico:
La falta de consciencia de enfermedad en una paciente con trastorno esquizoafectivo y
diabetes mellitus tipo 2. Carolina Perelman, Médico de Familia y Rosa Belén García Muñoz
Educadora Social
La cronicidad de las patologías mentales, la falta de conciencia de enfermedad o el elevado
grado de estigmatización que acompaña a los trastornos mentales son algunos de los factores
que agravan el problema de la adherencia en psiquiatría.
La Organización Mundial de la Salud (2001) establece para el tratamiento de las personas con
trastorno mental grave, tres componentes principales:1) medicación para aliviar los síntomas
y prevenir las recaídas ,2) intervenciones de rehabilitación psicosocial y psicoeducativa para
ayudar a pacientes y familias a hacer frente a la enfermedad y sus complicaciones, 3)
contribuir a la prevención de recaídas. En los centros de rehabilitación psicosocial (CRPS) se
realiza rehabilitación para mejorar la autonomía de los pacientes, y su reintegración en la
comunidad
El perfil asistencial de estos centros conlleva la realización de una serie de programas como
actividades de vida diaria, intervención psicológica, psicoeducación, desarrollo personal y
ajuste emocional, habilidades sociales, así como entrenamiento en procesos cognitivos,
integración en la comunidad, ocio, actividad física y deportiva.
Se describe el caso de una paciente de 54 años, diagnosticada de trastorno esquizoafectivo
desde hace 27 años y diabetes mellitus tipo 2 desde hace 4 años que estando en seguimiento
por medicina de atención primaria, especializada así como por un servicio de rehabilitación
psicosocial, presenta en un análisis de sangre una hemoglobina glicosilada de 7.9% a pesar de
la toma de antidiabéticos orales adecuados. A lo largo de la exposición del caso se plantea
como principal causa del mal control de la diabetes la mala adherencia al tratamiento
antidiabético poniendo de manifiesto también la mala adherencia al tratamiento psiquiátrico.
En este caso la mala adherencia relacionada con la falta de consciencia de enfermedad por
parte de la paciente y de su familia, pone en relieve la importancia del trabajo del CRPS para
conseguir un buen control de la enfermedad mental y endocrinológica.