los problemas son

En la Historia de la Humanidad
Encontramos los Ejemplos más Profundos para
Reflexionar
En 1816 una fragata francesa encalló cerca de
Marruecos.
No habían suficientes botes salvavidas. Los restos
del navío formaron la única balsa que mantuvo a
149 personas.
La tempestad los arrastró
al mar abierto por más
de 27 días sin rumbo.
La dramática experiencia de los sobrevivientes
impresionó a un artista.
Gericault que hizo un estudio sustancial de los
detalles para esta pintura. Él entrevistó a los
sobrevivientes, a los enfermos e incluso vio a los
muertos. Horrorizado reprodujo la íntima
realidad humana en esa situación.
“La Balsa de la Medusa”
de Theodore Gericault
Figuración de un acontecimiento que
conmovió a Francia, el naufragio de la
nave la Medusa
(el 2 de julio de 1816), con repercusiones
que tocaron lo más profundo del alma
humana
En ella vemos las diferentes
actitudes humanas que se
manifiestan en los momentos
límites de la vida.
Nos queda pensar en que lugar
estaríamos nosotros.
Cuantas veces atravesamos
situaciones difíciles y de que forma
las enfrentamos?
Nos dejamos derrotar,
tiramos a la deriva todas
nuestras fuerzas?
No creemos que tenga
solución?
Dudamos de todo y de
todos?
Somos los que mantenemos
la esperanza por encima de
todo?
No dejamos de esforzarnos
para llegar al triunfo?
Si ustedes observan detenidamente
puede decirse que no se ve ningún navío
que viene a rescatarlos.
Pero sin embargo hay un grupo decididamente a
luchar hasta sus últimas fuerzas para salvar a
toda la tripulación.
La Balsa es el Planeta, los tripulantes forman la
Humanidad y las actitudes que cada uno adopta
ante la vida.
“Esperanza es decidir triunfar en cada
Circunstancia que
nos toca Vivir”
“A unque no m e gusten los tripulantes, no haré
zozobrar la nave...
Por el contrario, en caso de torm enta, haré lo
posible por salvarla. Porque todos nos hallam os a
bordo de esta em barcación y todos juntos
debem os salir a flote o naufragar ....”
“Una y otra vez, cuando durante la lucha parece
no haber esperanza y se han perdido todas las
oportunidades, algunos hombres..........con un poco
de mas coraje y exigiendose un poco mas de
esfuerzo......alcanzan la victoria”
James F. Bell
“abordaje
a la
solución de
problem as”
UN PROBLEMA ES...
UNA DESVIACION DEL “DEBER SER” Y “EL ES”.
ESTO PRODUCE UNA NECESIDAD INSATISFECHA
Y UNA OPORTUNIDAD DE MEJORAMIENTO.
SE EXPRESA EN TERMINOS DE RECURSOS,
PROCESOS, EFECTOS, RESULTADOS, IMPACTOS
Y SATISFACCION.
LOS PROBLEMAS SON...
Obstaculos, condiciones
y sucesos que impiden
alcanzar los objetivos
propuestos..............
Es la brecha existente
entre donde uno esta y
donde desea estar............
LOS PROBLEMAS......
PROVOCAN:
Reduccion de beneficios
comunidad.
a los pacientes y
Frustracion en el personal que produce los
servicios.
Desperdicio de los escasos recursos con que se
cuentan.
NO ES
AUSENCIA DE
SOLUCION
La resolucion de problemas y el mejoramiento de
procesos requiere algo mas que la simple intuicion
y criterio, es necesario seguir los pasos logicos, que
lleven al equipo a tomar las mejores alternativas de
solucion.
ABORDAJE PARA RESOLVER PROBLEMAS
CATEGORIA
PASOS BASICOS
HERRAMIENTAS USADAS
Defina un problema
Identifique y priorice problema(s)
Coleccion de datos, Matriz de Priorizacion,
lluvia de Ideas,
Definicion Operativa del Problema
Diagrama de Flujo
Analize los sintomas
Diagrama de flujo, colección de datos,
Análisis de Pareto, y lluvia de ideas.
De una hipotesis
Lluvia de ideas, diagrama de causa y efecto.
Evalue la hipotesis
Lluvia de ideas, coleccion de datos, graficas,
Diagrama de flujo, Analisis de Pareto, scatter
diagrams, and control charts.
Obtenga la raiz de las causas
Plan para resistencia al cambio.
Coleccion de datos, Diagrama de flujo,
Analisis de Pareto, scatter diagrams, control
charts
Lluvia de Ideas, Diagrama de Causa y Efecto,
Diagrama de Flujo.
Coleccion de datos, Diagra de Flujo, graphs,
scatter diagrams, and control charts.
Lluvia de Ideas.
Implemente soluciones y controles
Diagrama de flujo
Ejecucion de Monitoreo
Coleccion de datos, graphs and charts,
analisis de Pareto, histogramas, control
charts
Coleccion Datos, graphs and charts, control
charts
Investigue el problema
Solucione el problema
Encuentre soluciones alternativas
Defina soluciones y controles
Monitorizacion de procesos
Sistema de monitoreo y control
ABORDAJE A LOS PROBLEMAS
•
IDENTIFICAR EL PROBLEMA: ¿Cuál es el más importante?
•
DESCRIBIR EL PROBLEMA: ¿Cómo lo describo de la forma más
certera?
•
ANALISIS DEL PROBLEMA: ¿Cuales son las diferentes causas del
problema y cual es la más importante y la que hay que resolver de
inmediato?
•
PLANIFICAR LA SOLUCION: ¿Cuales
alternativas para resolver el problema?
•
IMPLEMENTAR LA SOLUCION: ¿Como aseguro que
soluciones se operativizan en forma correcta y efectiva?
•
MONITOREO Y EVALUACION DE LAS SOLUCIONES: ¿Cómo
trabajan las soluciones? ¿Qué se necesita modificar?
son
las
diferentes
las
METODOLOGIA PARA RESOLUCION
DE PROBLEMAS
•
Identificacion, Priorizacion y Selección del problema.
•
Definicion Operativa del Problema.
•
Analisis del problema y sus causas.
•
Desarrollo de medidas de intervencion para modificar el
problema y sus causas.
•
Medicion de los posibles resultados de los cambios.
•
Programacion de Intervenciones.
PASO 1: IDENTIFICACION, PRIORIZACION Y
SELECCIÓN DEL PROBLEMA.
!
!
Cuales son los
problemas ?
!
Identificacion: Donde concentrar esfuerzos.
!
Colección de datos.
!
Metodos de observacion directa y sistematica.
!
Metodos de concenso.
Priorizacion: Se determina que problema es necesario intervenir.
Se presentan con
frecuencia?
Son importantes?
Son faciles de
solucionar?
Puntaje
Selección: Problemas de mayor puntaje, problemas que se pueden
resolver y en cual se trabajara.
PASO 2 : DEFINICION OPERATIVA DEL
PROBLEMA.
OBJETIVO:
! Que es lo que no funciona como quisieramos?
ENUNCIAR CLARAMENTE LA
OPORTUNIDAD DE MEJORAMIENTO
!
Como sabremos que se trata de un problema?
!
Que datos sustentan la existencia del problema?
!
Cuando ocurre?
!
Donde Ocurre?
!
Cuales son los efectos del problema sobre la calidad y poblacion?
!
Donde comienza y donde termina el proceso afectado por el problema?
!
Y como sabra que esta solucionado el problema?
“EL PROBLEMA IDENTIFICADO”
DIAGRAMA DE FLUJO ( FLUJOGRAMA )
Recibir la orden
de examen
Tomar la
muestra
Procesar la
muestra
Entregar los
resultados al
usuario
PASO 3 : ANALISIS Y ESTUDIO DEL PROBLEMA
PARA IDENTIFICAR LAS CAUSAS.
! Describir quien esta involucrado o afectado por el problema?
! Esta generalizado o aislado?
! En que dias u horas ocurre?
! Que sucede cuando ocurre el problema?
! Alguna persona del equipo trabaja con el proceso afectado?
! Deberia estar alguien mas en el equipo?
! Alguna persona del equipo tiene autoridad de decisión?
No tiene
dinero
Paciente
No explica
regimen de Tx
proveedor
No tiene
tiempo
Los pacientes de
IRA no siguen el
Tratamiento
Falta de
Medicamentos
Lejos
Entorno
Materiales
Medicamentos
costosos
PASO 4 : DESARROLLO DE MEDIDAS DE
INTERVENCION.
Que queremos conseguir?
Es necesario utilizar requerimientos o percepciones del usuario externo para
mantenernos enfocados.
Lluvia de Ideas
MATRIZ DE SELECCIÓN DE CRITERIOS DE INTERVENCION
INTERVENCIONES
PROPUESTAS
TECNICAMENTE
POSIBLE
EFICAZ
PARA EL
PROBLEMA
APOYO
DE LA
COMUNIDAD
APOYO DE
LOS
DIRECTIVOS
ECONOMICAMENTE
POSIBLE
TOTAL
PASO 5 : MEDICION DE RESULTADOS.
Como sabremos que los cambios son positivos?
Medicion por indicadores.
PASO : PROGRAMACION DE ACTIVIDADES.
Cuales cambios pueden resultar en un mejoramiento?
Programacion de intervenciones. Cronograma.
HERRAMIENTAS
ANALISIS DE SITUACION, PROBLEMA Y DESICION
ANALISIS DE SITUACIONES
ANALISIS DE PROBLEMAS
¿Cómo hacemos para darnos cuenta que existen
situaciones preocupantes, u oportunidades que requieran o
justifiquen algún tipo de acción?
¿En qué consiste la desviación?
¿Están todas claramente definidas, o acaso deberían ser
separadas o subdivididas en partes más manejables?
¿Cuáles son
considerar?
¿Cuáles son las prioridades relativas, o la secuencia en que
las enfrentará?
¿Cuál de ellas es la más probable causa?
¿Cómo especificaría, o describiría la desviación?
las
posibles
causas
que
deberíamos
¿Se verificó que esta es la verdadera causa?
¿En qué sector de la secuencia de acción se ubica el punto
de arranque de cada una de las situaciones a ser resueltas?
ANALISIS DE DECISIONES
ANALISIS DE PROBLEMAS POTENCIALES
¿Cuál es el propósito, o fundamento de esta decisión?
¿Dónde, en este plan de acción, o en esta actividad, podrían
presentársenos dificultades?
¿Cuáles objetivos deberían ser tomados en cuenta?
¿Cuáles son las alternativas, o posibles cursos de acción?
¿Qué es lo que podemos hacer para evitar que se produzca
cada uno de los problemas potenciales?
¿Cómo comparan las alternativas en
cuanto a satisfacción de los objetivos?
¿En caso de producirse problemas, cómo podemos
minimizar sus efectos, o protegernos contra ellos?
¿Cuáles dificultades se nos podrían presentar al adoptar tal
alternativa, o tal otra?
¿Cómo se hará para observar el progreso de este plan de
acción, o actividad?
DIAGRAMA CIRCULAR
CUATRO PASOS PARA GENERAR OPCIONES
LO QUE ESTA MAL
PASO II: ANALISIS
EN LA
TEORIA
EN LA
REALIDAD
Identifique y clasifique los
sintomas del supuesto problema
Sugiera las causas probables.
Identifique las dificultades para
resolverlo.
PASO I: PROBLEMA
Que esta molestando?
Cuales son las
consecuencias actuales?
Cuales son los efectos
futuros no deseables
LO QUE SE PUEDE
HACER
PASO III: ENFOQUES
Cuales son las soluciones
teoricas? Cuales son las
posibles estrategias?
Genere una amplia gama de
ideas generales de accion
para la solucion.
PASO IV: OPCIONES
Que se podria hacer?
Que acciones
especificas podrian ser
ejecutadas para resover
el problema ?
LLUVIA DE IDEAS
"
Genera buen numero de ideas en un periodo muy breve.
"
Ayuda a pensar con mayor amplitud y tener otras perspectivas:
"
Es util para generar ideas sobre problemas,causas, soluciones, aspectos a
mejorar y oposicion al cambio.
REGLAS DE SU USO
! No analice las ideas durante la lluvia de ideas.
! No se permite criticar la idea de otra persona.
! Se aceptan todas las ideas, la cantidad es importante.
! Terminada la lista, analice cada una para aclararlas y combinar ideas afines.
HERRAMIENTAS DE PRIORIZACION
Metodos colectivos / Concenso para reducir o
clasificar la lista de ideas.
# Votacion.
# Matrices de Criterios / Priorizacion
• Comunicación.
MATRIZ DE PORQUE ? / PORQUE
PORQUE?
• Priorizacion.
• Programacion.
• Construccion de Indicadores.
• Porque? Porque?
• Prueba contra posibles fallas.
PORQUE
GRAFICA DE CAUSA-EFECTO / ESPINA DE
PESCADO GRAFICO DE ISHIKAWA
$
Genera y clasifica informacion de hipotesis o causas ilustrando los nexos entre los
eventos.
$
Es una representacion grafica con ramificaciones que reflejan categorias.Se
sugiere : Usuarios, personal, insumos y procesos.
$
Concentra la atencion en el proceso.
No tiene
dinero
Paciente
No explica
regimen de Tx
Proveedor
PASOS:
•
Escribir en la cabeza del pescado el problema definido.
•
Mediante lluvia de ideas y el porque? Porque?
Identificar las causas.
•
Agrupar las causas por categoria.
•
Representar las causas en la espina de pescado.
No tiene
tiempo
Los pacientes de
IRA no siguen el
Tratamiento
Falta de
Medicamentos
Lejos
Entorno
Materiales
Medicamentos
costosos
DIAGRAMA DE FLUJO ( FLUJOGRAMA )
%
Representacion grafica de la forma en que
funciona un
proceso.
%
Se utiliza para biuscar elementos claves de un proceso.
%
Establece la comunicación y el conocimiento general del
proceso.
%
Generalmente se grafican en 4 o 5 recuadros.
SIMBOLOS BASICOS
Puntos iniciales y
finales de un proceso.
Paso o actividad
Punto decisivo o
ramificacion
Cuellos de botella,
dificultad, debilidad
Factores de exito
Fase de opcion de
mejora o duda
PRE-DEFINICION DE PROBLEMAS
12. QUIEN DECIDE SOBRE
LA SOLUCION
3. CONSECUENCIAS
NEGATIVAS
1. SITUACION
DEMANDANTE
5. CONSECUENCIAS
POSITIVAS
4. AFECTADOS
2. OBJETIVO
6. BENEFICIADOS
11. QUIEN ORIGINA LA
CAUSA MANIPULABLE
1O. CAUSA
MANIPULABLE
7. PROBLEMA
8. CAUSA NO
MANIPULABLE
9. QUIEN ORIGINA CAUSA
NO MANIPULABLE
ANALISIS DE PARETO
POCOS VITALES
PROBLEMAS
MUCHOS TRIVIALES
1. DECIDA EL PROBLEMA Y COMO RECOGER
LOS DATOS
2. DISEÑE LA TABLA DE CONTEO
3. OBTENGA LOS DATOS, LA COMPOSICION
PORCENTUAL Y LOS PORCENTAJES
ACUMULADOS.
4. HAGA UN GRAFICO X-Y
Eje vertical:
Derecho total en %
Izquierdo total en Nº
Eje Horizontal: Nº de items
5. CONSTRUYA UN DIAGRAMA DE BARRAS Y LA
CURVA ACUMULADA
EL ANALISIS DE PARETO
•En 1897 el economista italiano V. Pareto presentó la fórmula de la
distribución desigual de tierras en su zona: 80-20
•Hay dos tipos de diagramas de Pareto: de fenómenos y de causas:
– Se relacionan los resultados indeseables en aspectos de
•1. Calidad: defectos, quejas, fracasos, reparaciones, devoluciones, reingresos,
larga estadía, no cumplimiento de tratamiento, infecciones nosocomiales.
•2. Costos: magnitud de las pérdidas, gastos
•3. Entrega: escasez de inventarios, demoras en entregas o en pagos.
•4. Seguridad: accidentes, errores, interrupciones
–Se relacionan los resultados indeseables en aspectos de:
•1. Operario: turno, grupo, edad, experiencia, destreza
•2. Máquina: equipo, herramientas, organizaciones, modelos, instrumentos.
•3. Materiales: productor, lote, clase, fecha vencimiento
•4. Método operacional: condiciones, órdenes, disposiciones, métodos específicos
“Dales al viento y a la marea
la oportunidad de cambiar”
Richard Byrd
“ Si hemos hecho lo mejor que pudimos hacer,
ya hemos triunfado”
Wynn Davis
“ O bien hallaremos un camino, o bien
lo haremos “
Anibal
“ Hay una manera de hacerlo mejor:
encuentrala “
Thomas A. Edison