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Corazón y sus membranas Mario H. Espinosa K. • Serosa= es una membrana epitelial compuesta por una fina capa de células epiteliales y otra fina capa de tejido conjuntivo • Serosas –Pericardio –Pleura –peritoneo Pericardio • Pericardio: Membrana fibroserosa que cubre al corazón y raíz de los grandes vasos. • Constituido por – Pericardio fibroso – Pericardio seroso • Capa parietal • Capa visceral Pericardio seroso Pericardio fibroso Pericardio Fibroso • Anteriormente se adhiere al esternón mediante el ligamento esternopericardico • Su base se adhiere mediante el ligamento pericardiofrenico al diafragma • Su vértice se continua con la adventicia de los grandes vasos Pericardio Seroso • Esta constituido por dos capa que se hacen continuas en la raíz de los grandes vasos – Capa parietal – Capa visceral • Entre las capas del pericardio seroso se forma una cavidad virtual (cavidad pericardica) Recesos Pericardicos • Constituyen zonas de reflexión del pericardio seroso y forma senos – Seno oblicuo – Seno transverso Inervación • Nervio frénico: proviene de ramos anteriores de nervios espinales C3-C5 Irrigación • Arteria pericardiofrenica • Otras fuentes de irrigación – Arteria musculofrenica – Arteria bronquiales, esofágica y frénica superiores – Arterias coronarias (lamina visceral del pericardio seroso) Corazón • Órgano encargado de bombear sangre • Se ubica en el mediastino medio • Se extiende desde T6-T9 • Tiene forma de piramide • Cuenta con 4 camaras – 2 aurículas – 2 ventrículos • Las paredes cardiacas están formadas por ENDOCARDIO MIOCARDIO EPICARDIO • El corazón tiene forma de pirámide – Márgenes: derecho, izquierdo, superior, inferior. – Ápice: dirigido anteroinferiormente orientado a la izquierda – Base: ubicado posteriormente – Caras: • • • • Anterior o esternocostal Diafragmatica o inferior Pulmonar derecha Pulmonar izquierda surcos • Surco coronario • Surco interventricular anterior • Surco interventricular posterior • Surco terminal Aurícula derecha • Externamente cuenta con algunas estructuras – Orejueja derecha – Surco terminal • Internamente podemos encontrar – – – – – – – Cresta terminal Músculos pectinados Fosa oval Limbo de la fosa oval Válvula del seno coronario (Tebesio) Válvula de la vena cava inferior (Eustaquio) Orificio del seno coronario Válvula tricúspide • Compuesto por tres valvas – Valva anterior – Valva posterior – Valva septal Ventrículo derecho • Encontramos algunas estructuras como – Trabecula carnosa – Musculo papilares (anterior, posterior y septal) – Trabecula septomarginal – Tabique interventricular – Cresta supreventricular – Cono arterioso – Cuerdas tendinosas Válvula pulmonar • Formada por dos valvas posteriores una derecha y otra izquierda y una valva anterior • Se ubica en los inicios del tronco de la arteria pulmonar Aurícula izquierda • Estructuras localizadas externamente – Venas pulmonares – Orejuela izquierda • Estructuras localizadas internamente – Musculos pectinados – Valvula del agujero oval Válvula bicúspide • Formada por dos valvas – Anterior – Posterior Ventrículo izquierdo • Estructuras internas – Musculos papilares anterior y posterior – Trabecula carnosa – Tabique interventricular – Cuerda tendinosa Válvula semilunar • Cuenta con dos valvas anteriores una derecha y otra izquierda y una posterior o no coronaria Irrigación del corazón • Arterias coronarias – Derecha – izquierda Drenaje venoso • Seno coronario – Vena cardiaca magna – Vena cardiaca menor – Vena cardiaca media – Vena marginal izquierda – Vena oblicua de la aurícula izquierda – Vena posterior del ventrículo izquierdo Inervación • Procede del plexo cardiaco el cual esta formado por fibras simpaticas y parasimpaticas • Inervación simpática procede de fibras presinapticas cuyos núcleos se ubican en las astas intermediolaterales de los 5 o 6 primeros segmentos torácicos. • Las fibras postganglionares atraviesan nervios cardiopulmonares y llevan la informacion hasta el NSA y el NAV • Inervación parasimpática proviene del nervio vago o X par craneal Sistema de conducción del corazón • Nodo SA ubicado antero-superiormente en la union de la auricula derecha con la VCS • Nodo AV ubicado en cerca del orificio del seno coronario • Fascículo auriculoventricular – Rama derecha e izquierda • Fibras de Purkinje • 1- nombre de la cavidad que se forma entre la lamina parietal y visceral del pericardio seroso • 2- el seno pericardico transverso pasa anterior a____________ y posterior a ____________ y _________________ • Bonus: nombre de los dos talleristas de su grupo 3- A cual musculo papilar se une la banda moderadora • 4- nombre de la principal arteria que proporciona irrigación al pericardio • 6- en el sistema de conducción del corazón es el encargado de generar el potencial de marcapasos normalmente • 7- rama de la arteria coronaria izquierda que discurre por el surco coronario • 11- Paciente masculino de 55 años de edad con antecedentes de hipertensión arterial no controlada y diabetes tipo 2 quien acude a una clínica popular donde usted labora cobrando 5 balboas la consulta luego de estudiar 6 años de medicina y hacer dos años de internado preocupado por presentar desde hace algunos días un dolor opresivo en el pecho. En su rápido examen físico toma su pulso y se encuentra en 95cpm y una presión arterial de 155/80 y lo observa algo disneico. Usted decide realizar un EKG y al leerlo se encuentra un supranivel ST en las derivadas II, III y AVF el cual es característico de infarto agudo de miocardio. Usted recuerda de su curso de EKG básico y arritmias del Dr Gustavo Espinosa el cual brinda el CIMte que un infarto en esas derivadas corresponde a la cara inferior del corazón. Por sus amplios conocimientos de anatomía diga que arteria es la responsable de irrigar este área y la responsable de dicho infarto
