Declaración jurada horario TCU

DECLARACION JURADA DE HORARIO DE TRABAJO COMUNAL UNIVERSITARIO PARA
EL III CICLO 2015 (VERANO)
La Vicerrectoría de Vida Estudiantil en coordinación con la Vicerrectoría de Acción Social, le solicita completar la
siguiente Declaración Jurada con información veraz del horario asignado para la realización del Trabajo Comunal
Universitario el cual servirá de base para la asignación de los beneficios complementarios durante el III ciclo 2015.
La fecha límite de recepción de este documento será el 08 de enero del 2016, y deberá entregarse en la Oficina de
Becas de la Sede o Recinto Regional respectivo.
Nombre:
Carné:
Código de Proyecto:
Créditos
Consolidados
III ciclo 2015:
Uso exclusivo del Profesor a cargo
(Dedicación en días al TCU por
semana) Marque con (X)
1
Responsable de Proyecto:
2
Nombre del Proyecto:
3
o
más
Fecha Inicio:
Fecha de Finalización:
HORARIO DE TRABAJO COMUNAL PARA III CICLO 2015
(1)
(indicar el lugar (es) o ubicación (es) donde se va desarrollar el proyecto)
_________________________
Firma Estudiante:
___________________________
(2):
Responsable del Proyecto
______________________________
Funcionario OBAS que recibe:
_________________________
Fecha:
Sello
El suscrito hace la presente Declaración Jurada advertido de los alcances disciplinarios establecidos en el
Reglamento de Orden y Disciplina de los Estudiantes de la Universidad de Costa Rica; el artículo 17 inciso b) del
Reglamento de Adjudicación de Becas a la Población Estudiantil, así como los alcances legales y de las penas por
perjurio que establece el Código Penal y reitera que lo dicho es legítimo y verdadero y que lo dice bajo la fe del
juramento.
(1)El responsable del proyecto debe indicar la planificación de todas las actividades en el III ciclo 2015.
(2)En ausencia del Responsable del proyecto podrá firmar el coordinador o Director de la Unidad Académica.